1、點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,脛骨平臺(tái)骨折分型,解剖特點(diǎn)：,脛骨平臺(tái)亦稱脛骨髁，冠狀位上內(nèi)外側(cè)平臺(tái)均為凹形、形似馬鞍，矢狀位上外側(cè)平臺(tái)呈凸形。從前向后有大約5-10的傾斜 。 平臺(tái)正中的髁間隆突，為交叉韌帶附著點(diǎn)。 成人脛骨近端主要為松質(zhì)骨。 脛骨平臺(tái)的關(guān)節(jié)軟骨下皮質(zhì)骨較股骨髁薄弱，外側(cè)骨皮質(zhì)較內(nèi)側(cè)薄弱。,1,基于X線的分型,基于CT的分型,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,基于X線的分型,脛骨平臺(tái)骨折的分類多種多樣，如： Hohl-Moore分型， Schatzker分型， AO分型， Khan 分型等。 最常用的為Schatzker分型。,點(diǎn)

2、擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,Hohl-Moore分類,5種原發(fā)性骨折,脛骨平臺(tái)骨折的最早由Hohl提出，后經(jīng)Moore改良，Hohl-Moore分類將脛骨平臺(tái)骨折分為5種原發(fā)性骨折及5種骨折脫位 。,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,Hohl-Moore分類,5種骨折脫位,該分類法不能準(zhǔn)確的反映高能量損傷所致的開放性骨折時(shí)軟組織的損傷程度，例如脛骨平臺(tái)骨折伴干骺端與骨干分離的Schatzker型骨折、Hohl-Moore分類未能涵蓋,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,Schatzker分型,臨床應(yīng)用廣泛、但也暴露出其缺陷,其

3、中型單純塌陷骨折罕見，且未對(duì)后側(cè)脛骨平臺(tái)骨折進(jìn)行區(qū)分，易造成漏診,低能量骨折類型 I外側(cè)平臺(tái)單純劈裂，年輕多見，常伴半月板損傷 II外側(cè)平臺(tái)劈裂塌陷 III外側(cè)平臺(tái)單純塌陷，老人多見，中央型為主，外側(cè)、后側(cè)塌陷不穩(wěn)定,Schatzker分型,高能量骨折類型 IV內(nèi)側(cè)平臺(tái)，內(nèi)翻軸向暴力，常伴韌帶、血管神經(jīng)損傷 V雙髁骨折，注意血管神經(jīng)損傷的評(píng)估 VI雙髁骨折累及干骺端，常伴血管神經(jīng)損傷，室間隔綜合癥，軟組織套損傷,Schatzker分型,AO/ASIF分型,內(nèi)容復(fù)雜、難以記憶 放棄,除A組外，有6組，18個(gè)亞型。,AO/ASIF分型,Khan 分型,Khan將脛骨平臺(tái)骨折分為7型： 外側(cè)：L型（

4、1-5） 內(nèi)側(cè)：M型（1-5） 后側(cè)：P型（1-2) 前側(cè)：A型（1-2) 邊緣：R型（1-3) 雙髁：B型（1-4) 髁下骨折：S型（1-4),Khan 分型,Khan根據(jù)膝關(guān)節(jié)側(cè)位X線片將脛骨平臺(tái)分為前和后兩部分，最早提出了后側(cè)平臺(tái)的概念，后側(cè)脛骨平臺(tái)即為內(nèi)或外側(cè)平臺(tái)的后半部分，但其劃分前、后側(cè)平臺(tái)的基準(zhǔn)對(duì)選擇手術(shù)入路指導(dǎo)意義不大。,基于CT的分型,羅從風(fēng)的三柱分型： 取脛骨平臺(tái)俯面觀，A點(diǎn)為脛骨結(jié)節(jié)，O點(diǎn)為脛骨棘連線中點(diǎn)，C點(diǎn)為腓骨頭前緣，B點(diǎn)為脛骨平臺(tái)內(nèi)側(cè)嵴。脛骨平臺(tái)被OA、OC、OB三條線分割為三個(gè)部分，分別定義為外側(cè)柱、內(nèi)側(cè)柱及后側(cè)柱，將累及皮質(zhì)破裂定義為柱骨折。,毛玉江的四柱分型,三柱分類法的基礎(chǔ)上將后側(cè)柱再分為后內(nèi)側(cè)柱和后外側(cè)柱，提出了“四柱或四象限”理論，因?yàn)楹髢?nèi)側(cè)柱骨折的形態(tài)通常是劈裂骨折，膝關(guān)節(jié)存在后脫位傾向，如果后內(nèi)側(cè)骨塊復(fù)位不