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文檔簡介

1、急性心肌梗死的護理措施急性心肌梗死急救措施及護理要點立即絕對臥床休息鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜：1）立即舌下含服硝酸甘油0.3-0.6mg ,胸痛未緩解,遵醫(yī)囑及早使用杜冷丁或嗎啡2)煩躁者適當給予安定10mg靜注或肌注吸氧 36L/min建立靜脈通道 滴速 40 滴/分心電監(jiān)測 密切觀察心率、心律、呼吸、血壓、神志和周身情況抗凝治療 首選肝素，維持凝血時間在正常的2倍左右，并注意出血傾向溶栓治療 使用于發(fā)病幾小時以內的患者，要求在入院3060min內進行 常用藥物：尿激酶、鏈激酶常用藥物 1。受體阻滯藥 以減慢心率，減少心肌耗氧2鈣拮抗劑 維拉帕米，減低心臟前后負荷3硝酸鹽類 硝酸甘油 硝心痛 硝普鈉常見并發(fā)

2、癥 1。心律失常 2。心力衰竭 3。心源性休克經皮膚內冠狀動脈成型術（PTCA）急診冠狀動脈搭橋術護理要點一般護理：1）單人房間，保持環(huán)境安靜2）做好心理護理，避免情緒激動。預防并消除緊張情緒3）絕對臥床休息一周，一周后若病情穩(wěn)定可在床上活動肢體，2周后可坐起，3周后可下床活動，注意逐漸增加活動量。4）飲食宜清淡、易消化，忌過飽、油膩，忌煙酒。5）保持大便通暢，避免排便過度用力或屏氣，便秘可用導瀉劑。2、臨床觀察：1）嚴密觀察并記錄動態(tài)心電圖監(jiān)測變化。2）觀察生命體征及尿量，記錄24小時出入量。3）觀察胸痛的緩解情況及胸痛的性質。4）觀察動態(tài)心肌酶情況。3、藥物觀察內容：1）嗎啡或杜冷丁有呼吸抑制作用，嗎啡同時有降壓作用，應嚴密觀察呼吸、血壓。 2）應用抗凝或溶栓藥物時，要隨時觀察出血癥狀和體征。 3）使用血管擴張藥時應注意療效和副作用，如硝酸甘油可引起頭痛，并根據血壓調節(jié)藥物濃度。 4）抗心律失常藥利多卡因，用藥過量可發(fā)生嗜睡、定向力障礙和肌肉抽搐。4.預見性觀察：注意及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥 1）心律失常：各種逸博，室早，心室顫動，AVB，并作好除顫準備。 2）心力衰竭的早期表現(xiàn)：病人夜間出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難，或突發(fā)性氣促，發(fā)紺，心尖部奔馬律等。 3）心源性休克：病人

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