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文檔簡介

1、1,血液透析危急值的項目及處理,2,危急值的定義,“危急值 ”是指某項或某類檢驗異常結(jié)果，而當這種檢驗異常結(jié)果出現(xiàn)時，表明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時得到檢驗結(jié)果，迅速給予患者有效的干預措施或治療，就可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴重后果，失去最佳搶救機會。,3,與血液透析相關(guān)的項目,4,與血液透析相關(guān)的項目,5,危急值的處理,血鉀 低血鉀：補鉀，一般口服氯化鉀片可以糾正，必要時可輸液補鉀。 高血鉀：注意限制飲食中鉀攝入量，應用排鉀利尿劑。如10%G.S500ml加10U胰島素，1小時左右滴完?；蚩伸o滴5%碳酸氫鈉、呋塞米靜推。以上措施均加可重水鈉潴留，擴張血容量，

2、故應慎用。必要時可用腹膜透析或血液透析治療。,6,危急值的處理,血鈣 低血鈣：增加飯前或飯后1h鈣片的補充；給予一周2次睡前活性維生素D3；高鈣透析液。 高血鈣：注意活性維生素D3的用量及調(diào)整；減少碳酸鈣的服用；采用低鈣透析液；少吃高鈣食物如牛奶、干果等；不可整天臥床，要有適當?shù)倪\動。,7,危急值的處理,血磷 低磷：保證足夠的營養(yǎng)攝入，但應盡量避免進食高磷食物。 高磷：指導低磷飲食，進食優(yōu)質(zhì)蛋白，限制含磷食物的攝入。 遵醫(yī)囑口服降磷藥物，使用磷結(jié)合劑。如碳酸鈣、 醋酸鈣。,8,危急值的處理,血清白蛋白 白蛋白低：調(diào)整飲食，多吃富含蛋白及維生素類的食物。 補充氨基酸類藥物，如靜脈輸入氨基酸制劑或

3、口服氨基酸膠囊或靜脈輸入人血白蛋白等藥物。 血紅蛋白 血紅蛋白低：增加EPO、蔗糖鐵使用的次數(shù)。必要時輸注血制品。,9,危急值的處理,白細胞 白細胞低：白細胞減少患者，定期復查。對白細胞數(shù)較低而有癥狀者可選用利血生、沙肝醇、維生素B4等。 白細胞高:插管的患者，檢查導管口、插管處是否存在感染，必要時使用抗生素。,10,危急值的處理,肌酐高的處理：控制鹽的攝入量，分別給予低鹽或者無鹽飲食。必要時增加透析的次數(shù)。有條件的可做灌流或血濾。 尿素的處理：進食含有優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì),如瘦肉、魚，雞蛋等食物。保證供給充足的熱量,以減少體內(nèi)蛋白質(zhì)的消耗。,11,危急值的處理,堿性磷酸酶高的處理 甲狀旁腺亢進引起的高就需要調(diào)節(jié)骨磷

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