1、中醫(yī)藥適宜技術,-灸類技術 -刮痧類技術 -敷熨熏浴類技術 武城縣中醫(yī)院 婦產科 趙叢叢,一、中醫(yī)藥適宜技術,概論 中醫(yī)適宜技術通常指安全有效、成本低廉、簡便易學的中醫(yī)藥技術，又稱“中醫(yī)藥適宜技術”?，F代醫(yī)學認識“中醫(yī)適宜技術”也稱“中醫(yī)傳統(tǒng)療法”，“中醫(yī)保健技能”，“中醫(yī)特色療法”或稱為“中醫(yī)民間療法”，是祖國傳統(tǒng)醫(yī)學的重要組成部分，其內容豐富、范圍廣泛、歷史悠久，經過歷代醫(yī)家的不懈努力和探索，取得了巨大的成就。,特點 中醫(yī)適宜技術的特點為具有“簡、便、效、廉”是中醫(yī)傳統(tǒng)特點之一。同時簡便效廉也是中醫(yī)的精髓所在。,二、灸類技術,灸法的定義：灸法是用艾絨為主要材料,在體表的一定部位進行熏灼或溫

2、熨，通過經絡的傳導，以溫通經脈、調和氣血、協(xié)和陰陽、扶正祛邪，達到治療疾病、防病保健目的的一種方法。 施灸材料:主要是艾葉制成的艾絨,灸法分類,無瘢痕灸 艾炷灸 直接灸 瘢痕灸 間接灸 隔姜灸 隔鹽灸 隔蒜灸 隔附子灸 溫和灸 艾條灸 雀啄灸 回旋灸 溫針灸,（一）麥粒灸技術,麥粒灸是將艾絨搓成如麥粒樣大小的艾炷直接置于皮膚上施灸防治疾病的一種技術。其特點是所需艾絨很少，煙霧小，刺激量可大可小，灼熱、灼痛感穿透性明顯。應用范圍很廣，尤其對風寒濕痹、寒痰喘咳、以及臟腑虛寒、元陽虛損引起的各種病癥療效較好。,1、艾絨及其他施灸材料,麥粒灸選用柔細如棉的艾絨，一般選用黃色精制艾絨，其艾火溫和，艾絨纖

3、維易于按壓或搓捻成大小、松緊不同光滑的麥粒狀艾炷。麥粒灸操作還需要中藥油膏或凡士林，其作用在幫助艾粒粘附于皮膚，也可刮取新鮮蒜汁作粘附材料，線香用于暗火點燃艾炷頂端，鑷子用于適時移除燒剩殘艾。,2、麥粒艾炷制作,麥粒灸所用艾炷是用子粒狀的麥類作比喻，艾炷多成長圓形或卵圓形，也可將艾炷底部壓平成半粒米樣。 麥粒形艾炷可分大、中、小3種。 大麥粒形艾炷，炷如一顆完整麥粒。取6mg艾絨，制作炷高約5mm，腹徑3mm的艾炷； 中等麥粒形艾炷，炷如大半個麥粒，取4mg艾絨，制作炷高4mm，腹徑2.5mm的艾炷； 小麥粒形艾炷，炷如半粒米，取2mg艾絨，制作炷高3mm，腹徑2mm的艾炷。 根據艾炷的松緊分

4、為“硬丸”、“中等硬丸”和“軟丸”。 用右手拇、示指反復均勻地搓捻艾絨，纖維纏繞較緊，含絨量較多，燃燒時間較長，溫度較高，被稱為“硬丸”。,拽取少量艾絨，略加按壓成形，由于纖維未經搓捻纏繞，因此所制作的艾炷比較松散，含絨量較少，燃燒時間短，溫度稍低，被稱為“軟丸”。 松緊程度介于二者之間的是“中等硬丸”。 當病情危重，需要在短時間內達到較大刺激量，多用硬丸樣艾炷，或用超常規(guī)壯數的軟丸艾炷。病情平緩，只需常規(guī)壯數，可用中等硬丸樣艾炷，或用軟丸樣艾炷。,3、選穴特點,1.全身大多數穴位都可施以麥粒灸。 2.較多選用背腰、脘腹和下肢等肌肉較厚部位穴位。 3.選穴宜少而精，每次24穴為宜。 4.局部與

5、遠部選穴相結合 5.定位要準確，以免修正定位造成更多、更大的灸痕。 6.分布顏面、血管部位的穴位不可采用化膿瘢痕灸。,4、施灸壯數,麥粒灸常規(guī)灸量每次每穴17壯。具體實施時還需要考慮多方面因素，才能使壯數與施灸程度共同作用，達到“適宜刺激”的理想程度。 5、施灸程度 麥粒灸是一種用火傷來防治疾病的獨特方法，根據麥粒灸施灸操作強度大小和壯數多寡的不同，在普遍灼痛感覺的基礎上，局部穴位的火傷程度，可見紅暈、黃瘢點、小水泡、化膿結痂等多種現象。灸后穴位局部紅暈，屬于正常反應，不須處理。,根據麥粒灸對皮膚的灼燙程度，分為非化膿麥粒灸和化膿麥粒灸兩種。 （1）.非化膿麥粒灸 1）解釋灸感 向沒有麥粒灸經

6、歷的患者說明施灸過程和刺激特點，要求患者出現灼痛時立刻呼“燙”，而不要移動肢體。以便及時用鑷子揀除殘余艾炷，提高患者的依從性，不致因為灼痛亂動肢體，不能及時移去艾火。,2）準備材料 非化膿麥粒灸多采用半粒米樣小艾炷，或大半個麥粒樣的艾炷，用艾絨制作成軟丸或中等硬丸樣艾炷。準備好線香、滅火用盛水小杯、鑷子、消毒干、濕棉球等。 3）安置體位 使患者處于取穴方便、放松的體位，使體位舒適持久。注意某些穴位的特殊體位，如施灸膏肓穴囑患者兩手抱肘，肩胛骨充分展開，使麥粒灸熱力透入深部。暴露體位注意防止冷風直接吹拂。,4）點燃艾粒 在選定的穴位上，用消毒棉簽涂上有顏色的中藥油膏作為粘附劑。將艾炷豎立置于穴位

7、上，用線香暗火點燃艾炷頂端，使其燃燒。線香接觸艾炷之前應將線香積灰彈盡，以防灰燼掉落皮膚，點燃艾炷后的線香擱置于盤中待用。 5）移除殘艾 待艾炷燒剩約2/51/5、受試者呼“燙”時，即用鑷子將殘余艾炷揀到盛水的小杯，再進行下一壯操作。軟丸樣艾炷可以讓艾炷在皮膚上自行燒完，當患者感覺灼痛時，用左手拇、示、中指在艾炷四周皮膚略加按壓以減輕痛感，軟丸樣艾炷因艾絨量少，因此局部灼痛的時間十分短暫。,6）清理皮膚 灸完預定的壯數后，用消毒棉球將穴位處殘留灰燼和油膏輕輕拭擦干凈，不用涂抺消毒藥物。 （2）.化膿麥粒灸 化膿麥粒灸的操作程序大體與非化膿麥粒灸相似。不同之處在化膿麥粒灸的艾炷多采用大艾炷或中等

8、麥粒艾炷，用艾絨制作成中等硬丸或硬丸樣艾炷，對疼痛敏感者艾炷也可由小而逐漸增大，則松而逐漸緊實。由于每壯艾炷都要求燃燒完畢，因此刺激程度比非化膿麥粒灸強，施灸后會出現起泡、化膿現象。,1）知情同意 向患者說明化膿灸的作用、操作過程及反應，在患者知情同意前提下實施。 2）體位舒適 為預防暈灸發(fā)生，宜采取臥位和有依靠的坐位。 3）燃盡艾炷 將艾炷豎立置于穴位上，用線香暗火點燃艾炷頂端，使其燃燒。每壯艾炷燃盡后，撣除艾灰，再安放下一個艾炷繼續(xù)施灸。為減輕患者灼痛，操作者可用手指在灸穴周圍皮膚上，輕輕按壓皮膚。并囑患者張嘴吐氣，以轉移注意力，松弛肌肉,4）清理創(chuàng)面 灸完規(guī)定壯數至局部皮膚焦黑后，用消毒

9、干棉球將施灸處灰燼輕輕拭擦干凈，用消毒干敷料覆蓋，不用涂抺消毒藥物。 5）灸瘡處理 重度麥粒灸之后，往往發(fā)生起泡、結痂、潰爛等現象。為了防止摩擦，保護痂皮，預防感染，可用消毒干敷料覆蓋。57天后焦痂開始浮動，內有膿樣分泌物，可每隔12天更換敷料，瘡口周圍用乙醇或鹽水棉球揩凈，仍用消毒干敷料覆蓋，妥善保護灸痂，以便在需要增加膿量繼續(xù)施灸時，可以在灸痂上施灸，使患者容易忍受灼痛。,如發(fā)生繼發(fā)感染，可用黃芩油膏等涂貼。潰爛面不大，可任其自然結痂恢復。 化膿后2030天，灸瘡愈合后形成瘢痕，若瘢痕顏色紫暗或成堅硬疙瘩，還需繼續(xù)在原處重復施灸。若瘢痕顏色灰白，平坦柔軟，表明已達到治療要求。,6、常見疾病

10、的麥粒灸治療技術,（1）蛇串瘡（帶狀皰疹） 本病是因肝脾內蘊濕熱，兼感邪毒所致。以成簇水瘡沒身體一側帶狀分布，排列宛如蛇行，且疼痛劇烈為特征的皮膚病。 【治則】清熱除濕，活血解毒，通絡止痛。 【選穴】 主穴：阿是穴（蛇眼、蛇尾）、支溝、陽陵泉。 配穴：肝經郁火配期門、行間、足竅陰；脾經濕熱配陰陵泉、三陰交、內庭；身熱加大椎、至陽、合谷；病變在面部三叉神經分布區(qū)加風池、聽會、太陽、攢竹、外關、合谷。,【操作】,在最初發(fā)的皰疹部位確定兩處阿是穴施灸，俗稱“蛇眼”穴，在皰疹延伸尾端，確定兩處阿是穴，俗稱“蛇尾”穴。治療過程中，如果“蛇尾”部位繼續(xù)出現新的紅色小疹，可在這些疹點上增加選穴施灸。 制作中

11、等硬丸樣艾炷?；颊吒杏X灼痛可囑其數數，或用指壓法減痛，當患者感到灼痛十分明顯時，即用鑷子將殘余艾炷夾去。按照先“眼”后“尾”的順序施灸。每次選用34穴，每穴施灸39壯。如四肢遠端穴、頭面部穴可灸3壯，軀體及四肢肌肉豐厚部位穴位可灸7壯，疼痛嚴重部位施灸79壯，疼痛較輕部位施灸35壯。急性期每日治療1次，連續(xù)治療1周。后遺癥期每周施灸23次，連續(xù)治療12個月。,（2）肺癆（肺結核）,本病由正氣虛弱，感染癆蟲，侵蝕肺臟所致。表現為咳嗽、略血、潮熱、盜汗及身體逐漸消瘦?！局蝿t】補虛培元，抗癆殺蟲。 【選穴】 主穴：肺俞、膏肓。 配穴：脾胃虛弱加中脘、足三里；潮熱加大椎、曲池；咯血加孔最、魚際。,【操

12、作】 制作半粒米軟丸樣艾炷。每次選用23穴，久病、婦幼年老患者灸火不宜太強，感覺灼痛即可移走殘艾，每穴施灸57壯。新病、壯年患者可采用中等硬丸樣艾炷，使艾火灼痛延長少許再移走殘艾。每穴施灸79壯。隔日治療1次，治療3個月為1個療程，休息1周后，再進入下一療程施灸，連續(xù)施灸3個療程。 【提示】麥粒灸技術僅能作為本病癥的輔助治療。,（3）哮?。ㄖ夤芟?、喘息性支氣管炎） 本病因宿痰內伏于肺，常由外感、飲食、情志、勞倦等誘因而引觸，致氣滯痰阻，氣道攣急、狹窄而發(fā)病。發(fā)作時喉中哮鳴有聲，呼吸氣促困難，甚則喘息不能平臥。 【治則】利氣定喘。發(fā)作期攻邪祛痰利氣以治標；緩解期補肺、健脾、益腎以治本。,【選

13、穴】 主穴： 發(fā)作期：肺俞、膻中、大椎、天突、定喘。 緩解期：肺俞、膻中、大椎、脾俞、腎俞。 伏灸穴：肺俞、大椎、風門、定喘；脾俞、心俞、膻中、足三里；腎俞、膏盲、氣海、關元。 配穴：寒飲伏肺配風門、孔最；痰熱遏肺配合谷、曲池。,【操作】 每次選用34穴，先灸背部腧穴，再灸腹部及四肢部腧穴。發(fā)作期用中等硬丸樣艾炷，每次每穴灸79壯，每日施灸12次，10次為1療程；緩解期用半粒米軟丸樣艾粒，每穴灸57壯，隔日或隔2日1次，1520次為1療程。第1個月隔日1次，第2、3個月隔2天1次，可將穴位分為23組，交替使用，堅持灸36個月。 伏灸法在夏季三伏天進行施灸。分別于初伏、中伏、末伏的第1天施灸，共

14、灸3次。也可從初伏開始，每隔23天灸1次，共灸10次。初伏取第1組穴，中伏取第2組穴，末伏取第3組穴。每年1次，連續(xù)治療3年。,（4）慢性泄瀉（慢性腸炎、腸功能紊亂） 慢性腹瀉是由脾虛濕滯內生，腎虛脾失溫煦，使清濁不分，水谷不化所致。表現排便次數增多，便質稀薄，病程遷延超過2個月，有3次大便失禁病史，經正規(guī)治療2個月無效。 【治則】運脾化濕。 【選穴】 主穴：氣海、大腸俞、上巨虛。 配穴：脾虛加脾俞、足三里；腎虛加關元、命門。,【操作】 制作半粒米軟丸樣艾炷。每次施灸23穴，每穴79壯，隔日施灸1次，治療1個月為1療程，療程間隔休息1周。連續(xù)治療3個月。,（5）尪痹（類風濕關節(jié)炎） 本病由素體

15、營衛(wèi)氣血不足，外邪乘虛入侵經脈而致。表現為慢性、對稱性、多滑膜關節(jié)炎和關節(jié)外病變，好發(fā)于手、腕、足等小關節(jié)，反復發(fā)作，呈對稱分布。早期有小關節(jié)疼痛，腫脹，晨僵，晚期關節(jié)可出現不同程度的僵硬畸形。 【治則】溫通止痛。 【選穴】 主穴：腎俞、足三里、阿是穴。 配穴：風寒濕阻配大椎、風門；風熱濕痹配曲池、身柱；腎陽虧虛配關元、命門。,【操作】 阿是穴常選用疼痛或腫脹最明顯點，注意避開血管。制作半粒米軟丸樣艾炷，每次施灸3個穴位，每穴79壯，每周施灸23次，1個月為1療程，休息1周后進入第2療程治療，共治療46個療程。,7、禁忌癥 1）.顏面部，心前區(qū)，體表大血管部和關節(jié)肌腱部不可用化膿麥粒灸。 2）

16、.婦女妊娠期，腰骶部和小腹部禁用化膿灸。 8、注意事項 1）.施行麥粒灸前要給患者解釋本技術的操作特點，說明施灸程度和反應，在患者理解和同意后，施行麥粒灸技術。 2）.灸后起泡較小可待其自行吸收，水泡較大者可用消毒針穿破，放出液體，外敷消毒干敷料。 3）.皮膚感覺遲鈍患者，謹慎控制麥粒灸燒灼強度，避免過度灼傷。,4）.施行非化膿麥粒灸后可以正常洗浴?；擕溋＞牡木寞徤?，用創(chuàng)可貼蓋上后可以洗浴。洗浴應避免觸碰瘡面，不要洗脫灸痂。長期施行麥粒灸，有瘡面、滲出物或結痂者，可用創(chuàng)可貼保護灸瘡，采用沖淋，不要過多浸泡和擦洗。,二、隔物灸,是指用藥物或其他材料，將艾柱（用艾絨制成的圓錐形小體稱為艾柱，一般

17、椎體高1cm左右，椎體直徑0.8cm左右，燃燒一柱即為一壯）與施灸穴位的皮膚隔開進行施灸的方法。 目前，常用的隔物灸有隔姜灸、隔蒜灸、隔鹽灸隔附子餅灸等。,（一）操作方法,1、隔姜灸,取生姜一塊，選新鮮老姜，直徑大約2-3cm，沿生姜纖維縱向切取，切成厚約0.2 0.5cm厚的姜片，大小可據穴區(qū)部位所在和選用的艾炷的大小而定，中間用三棱針穿刺數孔。施灸時，將其放在穴區(qū)，置大或中等艾炷放在其上，點燃。待患者有局部灼痛感時，略略提起姜片，或更換艾炷再灸。一般每次灸510壯，以局部潮紅為度。灸畢用正紅花油涂于施灸部位，一是防皮膚灼傷，二是更能增強艾灸活血化瘀，散寒止痛功效。,2、隔蒜灸,鮮大蒜頭切成

18、厚約0.2-0.3cm的薄片，中間以針刺數孔，然后置于應灸的穴位上或患處，再將艾柱放置于蒜片上點燃施灸，當患者感覺灼燙時，可將蒜片稍提起，稍等后放下再灸，以免燙傷。艾柱燃盡，易柱再灸，直至灸完應灸的壯數。根據病情需要，灸3壯或5壯或7壯。,3、隔鹽灸,用純凈食鹽填敷于臍部或于鹽上再置一薄姜片，上置大艾柱施灸。當患者感覺灼燙時，可將姜片稍提起，稍等后放下再灸以免燙傷。艾柱燃盡，易柱再灸，直至灸完應灸的壯數。根據病情需要，灸3壯或5壯或7壯。,4、隔附子餅灸,將附子切細研末，以黃酒調和作餅，厚約0.4cm，中間用針刺孔，放于穴位上置艾炷灸之；亦可用生附子3份、肉桂2份、丁香1份，共研細末，以煉蜜調

19、和制成0.5cm厚的藥餅，用針穿刺數孔，上置艾炷灸之。若附子片或附子餅被艾炷燒焦，可以更換后再灸，直至穴區(qū)皮膚出現紅暈停灸。,三、懸灸,用點燃的艾條對準施灸部位距離皮膚3-5cm處熏烤，使患者局部感覺溫熱而無灼痛感。一般施灸時間10-15分鐘。常用的懸灸方法有溫和灸、雀啄灸、回旋灸、艾箱灸等。,1、溫和灸,用點燃的艾條對準施灸部位距離皮膚2-3cm左右出熏烤，使患者局部感覺溫熱而無灼痛感，灸至皮膚潮紅為度，一般施灸時間10-15分鐘。,2、雀啄灸,用點燃的艾條對準施灸部位一上一下的擺動，如鳥雀啄食一樣，一般施灸時間5-10 分鐘。,3、回旋灸,用點燃的艾條與施灸部位皮膚保持一定距離2-3cm，

20、均勻的左右移動或往復回旋熏烤施灸。,4、艾箱灸 將溫灸盒置于所選的施灸部位（穴位或痛點）中央，點燃艾條后放在施灸部位上方的灸盒中，或封蓋以調節(jié)溫度，每次每部位灸20-30分鐘。一次可灸數穴。,四、適應證,常用于寒邪束表、寒濕痹痛、臟腑虛寒、陽氣虛脫、氣虛下陷、經絡瘀阻的感冒、鼻炎、咳嗽、胃脘痛、泄瀉、風濕痹痛、眩暈、面癱、頸肩腰腿痛、痛經、遺尿等病證。 五、禁忌癥 （一）中暑、高熱、高血壓危象、肺結核晚期大量咯血者等禁用。 （二）孕婦的腹部和腰骶部禁用。,六、注意事項,（一）如因施灸不慎灼傷皮膚，局部出現小水泡，可囑患者保護好水泡，誤使破潰，任其吸收，一般2-5日即可愈合。如水泡較大，可用消毒

21、毫針刺破水泡，放出水液，再適當外涂燙傷油、燒傷膏等，要保持瘡面潔凈。 （二）注意暈灸的發(fā)生，如發(fā)生暈灸現象，按暈針處理。 （三）患者在精神緊張、大汗后、勞累后或饑餓時不適宜艾灸。 （四）灸時應注意防止燙傷，尤其幼兒患者更應該認真守護觀察，艾灸完畢后，應徹底熄滅灸火，防止再燃。,七、常見疾病的運用,（一）感冒 感冒是感受觸冒風邪，邪犯衛(wèi)表而導致的常見外感疾病。 四時均可發(fā)生，尤以冬春氣候驟變時為多。 表現為鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適、脈浮為其特征。 操作步驟： 1、主穴：風池、大椎、曲池、合谷、尺澤。 2、配穴：風寒加風門、肺俞、列缺； 氣虛加足三里； 身痛加大抒； 腹痛

22、、腹瀉加神闕。,3、操作 懸灸法或隔姜灸法，每次選取3-4穴，每穴每次灸15-20分鐘，以灸后穴位局部皮膚潮紅為度，每日1次，至痊愈。 提示：在感冒流行季節(jié)，可按上述方法預防性治療1周。 （二）面癱 面癱是以口眼向一側歪斜為主證的病證 又稱為口眼斜。 操作步驟： 1、主穴：翳風、頰車、地倉、合谷、陽白,2、配穴： 風邪勝者加灸太陽、風池； 氣虛者加灸足三里。 3操作： 溫和灸法，每次選取2-4穴，每穴每次灸15-20分鐘，以灸后穴位局部皮膚潮紅為度。每日1-2次，7-10次為1療程。 提示：面部皮膚嬌嫩，應避免灼傷皮膚。,（三）泄瀉 泄瀉亦稱“腹瀉”，是指排便次數增多，糞質稀溏或完谷不化，甚至

23、瀉出如水樣為主癥的病證。 以排便次數增多，糞便稀薄為臨床表現。 本病多見于西醫(yī)學的急慢性腸炎、胃腸功能紊亂、過敏性腸炎、潰瘍性結腸炎、腸結核等。 操作步驟： 1、主穴：天樞、足三里。 2、配穴：胃脘脹痛者加中脘、內關； 濕盛者加上巨虛、陰陵泉； 脾胃虛弱者加脾俞、公孫、氣海； 脾腎陽虛者加命門、腎俞、脾俞、關元、神闕 肝木乘脾者加脾俞、太沖。,3、操作： 懸灸法，每次選取2-4穴，每穴每次灸15-20分鐘，以灸后穴位局部皮膚潮紅為度，每日1次，5-7次為1療程。 提示：艾灸時，時刻詢問患者的局部感覺，避免燙傷。 （四）痛經 婦女正值經期或經行前后出現周期性癥狀。 以小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至劇

24、痛暈厥者為要癥狀。,操作步驟： 1、主穴：中極、氣海、三陰交。 2、配穴：氣血虧虛加脾俞、胃俞； 肝腎不足加肝俞、腎俞； 寒凝加歸來、地機； 氣滯加肝俞、太沖。 3、操作：懸灸法，每次選取2-4穴，每穴每次灸15-20分鐘，以灸后穴位局部皮膚潮紅為度，每日1次。每個月經周期，以月經前5-7天開始治療，5-7次為1療程，共治療三個月經周期。 提示：本療程治療原發(fā)性痛經療效較好。,（五）胃痛 胃痛，又稱胃脘痛，以上腹胃脘部經常反復發(fā)作性疼痛為主要臨床表現。 本病相當于西醫(yī)的急慢性胃炎、消化性潰瘍、胃腸神經官能癥、胃粘膜脫垂等引起的胃脘疼痛。 操作步驟： 1、主穴：中脘、內關、足三里、脾俞、胃俞。

25、2、配穴：飲食內積配梁門； 肝氣犯胃配太沖； 氣滯血瘀配膈俞、公孫； 胃陰不足、虛火上炎配內庭； 脾胃虛寒甚配氣海、關元。,3、操作： 懸灸法，每次選取2-4穴，每穴每次灸15-20分鐘，以灸后穴位局部皮膚潮紅為度。 每日1次，7次為1療程。 提示：艾灸時，時刻詢問患者的局部感覺，避免燙傷。,（六）厥證 厥證是指驟起而短暫的意識和行動的喪失。 其特征為突感眩暈、行動無力、迅速失去知覺而昏倒，數秒至數分后恢復清醒。 本病相當于西醫(yī)的腦組織短暫性缺血、缺氧所致的各種疾病。 操作步驟： 1、主穴：水溝、中沖、涌泉、足三里。 2、配穴：虛證配氣海、關元、百會； 實證配合谷、太沖。,3、操作：懸灸法，每

26、次選取2-4穴，每穴每次灸15-20分鐘，以灸后穴位局部皮膚潮紅為度。 每日1次，5次為1療程。 提示：盡快找出發(fā)生厥證的病因，治療原發(fā)疾病。,溫針灸,溫針灸法：,溫針灸法：又稱溫針、針柄灸及燒針柄等,是一種艾灸與針刺相結合的方法。 灸法,溫針灸,【主治病證】,風寒濕痹癥、骨質增生、腰腿痛、 冠心病、高脂血癥、痛風、 胃脘痛、腹痛、腹瀉、關節(jié)痛等。,【操作方法】,(一)用物準備: 治療盤、毫針、艾絨或艾條（2cm）、2%碘酒,75%酒精、棉簽、火柴、厚紙片、剪刀。 （二）操作方法： 選穴針刺得氣后留針艾條2厘米長插在針柄或艾絨捻裹于針柄上針刺部位墊厚紙片燃盡艾絨25壯（觀察有無異外情況）及時除

27、艾灰，取紙片起針整理記錄。 近年，還采用帽狀艾炷行溫針灸。帽狀艾炷的主要成分為艾葉炭，類似無煙灸條，但其長度為2cm，直徑1cm，一端有小孔，點燃后可插于針柄上，燃燒時間為30min。因其外形象小帽，可戴于毫針上，故又稱帽炷灸。帽炷溫針灸，既無煙，不會污染空氣；同時，它的作用時間又長，是一種較為理想的溫針灸法。,【注意事項】,1.無論艾團、艾條段，均應距皮膚23cm，再從其下端點燃施灸 2.溫針灸要嚴防艾火脫落灼傷皮膚。可預先用硬紙剪成圓形紙片，并剪一至中心的小缺口，置于針下穴區(qū)上。 3.溫針灸時，要囑咐患者不要任意移動肢體，以防灼傷。,【臨床應用】 1.慢性腹瀉,取穴：主穴：天樞、足三里、關

28、元。 配穴：脾俞、神闕、下巨虛、陰陵泉、上巨虛。 治法： 主穴每次必取。取1.52寸28號毫針，進針后中強刺激，得氣后將艾條剪成高約1.8cm的艾條段，置于針柄上，灸5壯，約30min；神闕、關元，用艾條溫和灸30min。 如腹瀉伴臍周痛，便后不減，便質稀薄者，加下巨虛、陰陵泉；如腹痛有便意，便后腹痛緩解，便質呈粘液或帶有膿血，伴有里急后重者，可加上巨虛。 囑患者回去后用艾條溫和灸神闕穴10min。每日1次，10次為一療程。 在治療期間，囑患者禁食一切生冷油膩和辛辣食物，并注意腹部防寒保暖。 療效：共治療52例，結果 ：痊愈40例，好轉12例，總有效率為100%。,2.高血脂癥,取穴：百會、內

29、關、足三里、太沖、復溜。 治法：百會單純針刺。余穴用28號1.5寸毫針，按常規(guī)剌入，施以平補平瀉手法，得氣后加用帽狀艾炷。每次每穴一個帽炷。以上各穴留針30min。每日一次，10次為一療程。療程間隔3日。 療效：共治60例高膽固醇血癥，均完成2個療程治療。治療前1個月用治療過程中停用降脂藥。結果：顯效27例，有效20例，無效13例?？傆行?8%。較單純體針（取同樣穴位）為優(yōu)（P0.05）,3.類風濕性關節(jié)炎,取穴： 主穴：取大椎、神道、至陽、命門、（腰）陽關。 配穴：肩髃、合谷、曲池、足三里、陽陵泉、解溪. 治法：每次督脈穴（即主穴）選3個，四肢穴（即配穴）選2個。用28號2寸毫針快速進針，

30、提插捻轉得氣后，將艾炷（或艾條段 ）套在針柄上點燃，距離以不灼傷皮膚為度，每次灸15min左右。每日1次，10 次為一療程。療程間隔34日。 療效：共觀察60例，結果：近期控制15例，顯效30例，進步14例，無效1例。總有效率98.3%,中醫(yī)刮痧類技術,刮痧技術,什么是刮痧： 刮痧（Skin scraping），是中國傳統(tǒng)的自然療法之一，它是以中醫(yī)皮部理論為基礎，用器具（牛角、玉石、火罐）等在皮膚相關部位刮拭，以達到疏通經絡、活血化瘀之目的。刮痧可以擴張毛細血管，增加汗腺分泌，促進血液循環(huán)，對于高血壓、中暑、肌肉酸疼等所致的風寒痹癥都有立竿見影之效。經常刮痧，可起到調整經氣，解除疲勞，增加免疫

31、功能的作用。,刮痧時的手法操作，關鍵在于力度與速度的掌握和控制?！爸囟话?，輕而不浮”是力度的要求。重了，可能會造成局部皮膚破潰；輕了，則達不到效果。在刮拭操作時，要不停地詢問病人的主觀感受，并注意觀察局部皮膚的情況?！翱於换粶笔撬俣鹊囊?。速度過快則不能滲透；速度過慢則達不到效果。,刮痧時的操作技巧,刮痧板應與人體皮膚呈60或90角，刮痧板在刮拭時先涂抹介質，再以施術部位為中心，并盡量向外周擴大其范圍。,身體各部刮痧操作技巧：,頭面部刮痧,患者取坐位或仰臥位。(1)施術者在患者前額部涂抹少許介質(面部可以用一些化妝品作為介質)，開始施術。施術者用刮板在患者前額部從前發(fā)際自上而下進

32、行刮拭，并點揉印堂穴，百會穴和兩頭維穴。(2)以印堂穴為中點，分別向左右兩側刮拭前額，止于兩側太陽穴，點揉太陽穴。以皮膚紅潤為度。(3)患者閉目。施術者用舌Ij板輕刮患者上下眼眶，并用刮板輕揉患者的兩側睛明穴、四白穴和迎香穴。,(4)施術者用刮板輕刮患者上唇和下唇周圍，點揉人中穴和承漿穴。(5)在患者兩側面頰涂抹少許介質，施術者用刮板自下而上輕輕刮拭面部；并用刮板輕輕點揉患者兩側耳門、聽宮、聽會穴，以面部皮膚紅潤為度。,頭面部穴位圖解,胸腹部刮痧,對胸腹部刮痧治療時刮板與體表的接觸角度小，受力就相對越小，角度以45為宜。患者仰臥位，施術者位于患者左側，開始施術。(1)施術者涂抹少許介質于患者胸

33、骨柄體表處，右手握住刮痧板，自上而下刮拭胸骨柄體表，局部痧出為度。(2)用刮板角輕輕點揉天突穴 (點揉天突穴時用力要輕揉，此處深部為氣管所在，用力過重會引起嗆咳甚至造成窒息)。(3)以患者胸骨柄為中線，施術者用刮板分別向左右兩側胸部刮拭。(哺乳期婦女不宜進行治療)局部皮膚微紅即可。,胸腹部穴位圖解,胸部刮痧時刮板與體表接觸角度不宜過大，角度越大，力度就相對越重。胸部為心、肺之所在，用力過重會對心肺功能造成影響和損害，對于嚴重心，肺疾病患者不宜采用。,最好使用牛角刮痧工具,魚形刮痧板,根據人體面部生理結構設計的面部專用刮痧板。長約12厘米，最寬約3.5厘米，最厚約0.3厘米。水牛角精制而成，外型

34、似魚，符合人體面部的骨骼結構，便于刮拭及疏通經絡。魚形刮痧板常用兩只，左右手各一只配合使用。面部刮痧是以鼻梁為中線，用刮痧板分別向左右兩側刮拭，從上到下，由內向外，先刮前額部，再刮兩顴，最后刮下頜部。因為面部有六條經絡通過，穴位密布，通過刮拭可以疏通經絡、促進氣血循環(huán)。刮痧時用力要輕，以不出痧為度，可一天數次，經常刮拭。,方形刮痧板,用于背部的刮痧，排痧，疏通背部經絡。作用于全身肌肉厚實部位，疏通經絡，整氣血可滋潤全身肌膚亮麗，祛病強身，延年益壽。刮痧板以45?斜度，平面朝下，刮拭面盡量拉長，由內而外，由上而下，順次刮拭，用力要適中、均勻，直接在人體皮膚經絡上反復刮拭，只要數分鐘，凡有病源之處

35、，輕者出現紅紫色瘀點，或密集的紅紫色疙瘩，重則可見青黑包塊，且會有痛感，如無反應，則無病灶。約37天后，患處平滑無包塊、無痛感時才能實施第二次刮拭。其他部位如骨骼、關節(jié)部位，用刮板棱角刮拭，一般刮拭后二三天內患處會有疼痛現象，這是正常反應，若刮拭部位不正確，或手法不當，均無上述反應。,梳形頭部刮痧板,梳型的一端可用于頭部經絡的疏通， 另一端為波浪型，可作用于點按頭部相應的穴位。梳形刮痧板用于刮拭頭部活躍大腦皮層，點按百會穴及四神聰穴，增加記憶和思維能力，幫助緩解不安與焦慮，同時刺激毛囊，減少脫發(fā)，激發(fā)毛發(fā)再生，促使白發(fā)變黑，具有美發(fā)護發(fā)的功效，,三角形刮痧板,用于四肢及頸部刮拭、穴位的打通 ；

36、可通利關節(jié)、疏通盤脈，使四肢活動自如，抗寒抵暖。并可活躍頸部網絡組織細胞，防止頸部皮膚下垂，減緩衰老。,刮痧療法操作時的注意事項,1. 一定要先在施術部位涂抹一定量的介質后進行。這樣不僅可以減少刮板與皮膚的摩擦，降低對皮膚的損害，而且更可以增強滲透力，加大治療功效。 2在患者體表施術時，施術者應根據患者的自身和疾病的特點掌握力度和控制時間進行刮痧治療。(1)“實則重之，虛則輕之”。體質較強、病屬實證、病情較重的患者用力稍重，時間稍長些；體質虛弱，病屬虛證、病情稍輕的患者用力則輕些，時間短些。(2)治療操作時還要密切觀察患者局部情況和注意詢問患者的主觀感受。(3)對于某些血液疾病，傳染性疾病、臟

37、器嚴重受損等特殊情況的病人不應使用刮痧療法，或在醫(yī)生嚴格指導下進行。,刮痧療法的適應癥,涉及內、外、婦、兒科等360多個病種。此外，還有預防疾病、養(yǎng)生保健的作用。 刮痧能治百病，但不能包治百病。有些可以單獨使用；有些需以刮痧為主，配合其他療法；有些需要以其他療法為主，配合刮痧療法。 禁忌癥 1、急性傳染病患者禁刮。 2、心功能衰竭、肝腎功能不全及危重病人禁刮。 3、惡病質、大病后、手術后禁刮。 4、有出血傾向者（如患有血小板減少癥、白血病、貧血的病人）禁刮,5、婦女“四期”，即行經期、妊娠期、哺乳期、更年期，應慎用，尤其妊娠期婦女的小腹，三陰交、合谷等穴位禁用，否則可能導致經期紊亂、流產。 6

38、、暈痧者（如出現頭暈、惡心、甚至暈闕）禁刮。 7、心尖搏動處、皮膚有潰爛、損傷、炎癥的禁刮。 8、大病初愈、重病、氣虛血虧及過饑、過飽、酒后等均不宜刮痧。,各種病癥特征與刮痧療法-上呼吸道感染,癥狀：上呼吸道感染是由病毒火細菌引起的鼻、鼻咽和咽喉部的急性炎癥，俗稱感冒。早期有咽部不適、干燥火疼痛，繼之出現打噴囔、流涕、鼻塞、咳嗽，可伴有頭痛、發(fā)熱、聲音嘶啞、乏力、肢體酸痛、食欲減退。本病四時皆有，以冬春兩季為多見 選穴部位： 1、頭頸部：印堂、太陽、迎香、風池、風府 2、腰背部：大椎、風門、肺俞、肩胛部 3、胸腹部：中府、前胸部 4、下肢部：足三里 5、上肢部：曲池、尺澤、外關、合谷,操作步驟

39、： 1、刮印堂、太陽、迎香穴、；然后刮風池、風府、大椎穴、均自上向下刮，手法由輕到重，反復刮至皮膚出現痧痕為止；再刮風門、肺俞穴及肩胛部，均自上向下刮，手法由輕到重，反復刮至皮膚出現痧痕為止。 2、先刮中府穴及前胸部，至出現痧痕為度；然后刮足三里，至出現痧痕為度；再刮曲池、尺澤、外關、合谷穴，至出現痧良為度。,支氣管哮喘,癥狀：支氣管哮喘是由多種細胞特別是肥大細胞、酸性粒細胞和T淋巴細胞參與的慢性氣道炎癥，在易感者此種炎癥克引起反復發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和咳嗽等癥狀，多在夜間或凌晨發(fā)生，氣道 對多種刺激因子反應性增高。主要激發(fā)因素有特異性火非特異性吸入物、感染、食物、氣候改變、 精神因素、運動

40、及藥物因素等。本病可發(fā)生于任何年齡，但以12歲以前開始發(fā)柄者居多，一秋冬季發(fā)病最多，春季次之，夏季最少，是國內外嚴重威脅公眾健康的一種慢性疾病。 取穴部位：1、背部：大椎、定喘、肺俞、風門、腎俞、志室 2、頸部：天突 3、胸部：膻中、中府 4、上肢部：尺澤、大淵 5、下肢部：足三里,操作步驟： 1、發(fā)作期：宜先刮大椎和兩側定喘、肺腧穴，再刮天突、膻中、中府穴及前 胸部 ，然后刮尺澤及上肢內側，力度由輕到重，到皮膚出現痧痕為度 。 2、 緩解期：宜先刮定喘、風門、肺俞穴，再刮腎俞、志室穴及腰部，然后刮太淵穴及前臂內側，最后刮足三里穴，力度適中，以出現痧痕為 度 。,支氣管炎,癥狀：急性氣管-支氣

41、管炎是常見的呼吸系統(tǒng)的疾病，是由病毒、細菌感染，物理、化學因素刺激，以及過敏等引起的氣管黏膜炎癥。一咳嗽、咳痰為主要癥狀。常發(fā)生于寒冷季節(jié)或氣溫突然變化時。急性氣管-支氣管炎一般起病教急，病程短，多在1-3周好轉，個別遷延不愈，可演變成慢性支氣管炎 選穴部位：1、背部：大椎、定喘、大杼、風門、肺俞 2、上肢部：尺澤、大淵、合谷 3、頸部：天突 4、胸部：中府 5、下肢部：豐隆,操作步驟： 1、先刮大椎穴，再刮定喘、大杼、風門、肺俞穴，從上到下進行操作；刮尺澤、大淵和合谷穴，從左到右，力度由輕到重，急性力度較重，慢性力度適中，均刮至皮膚出現痧痕為止 2、刮頸部天突穴，至皮膚出現痧痕為止；刮胸部，

42、以中府為主穴，刮至皮膚出現痧痕為止；刮下肢部豐隆穴,肺結核,癥狀：肺結核是一種有結核桿菌引起的慢性傳染病。臨床表現以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗及逐漸消瘦為主。疾病初期僅感疲勞乏力，干咳，食欲不振，形體逐漸消瘦。多有與肺結核患者密切接觸史。肺結核病人主要通過咳嗽火打噴囊等把含有結核菌的飛沫散播于空氣中，健康人吸入含有結核菌的飛沫可感染結核菌。受到結核菌感染后，人體不一定發(fā)病，是否發(fā)病取決于所感染結核菌毒力的大小和身體抵抗力的強弱。結核菌毒力強而身體抵抗力又弱則容易發(fā)病。 選穴部位：頸百勞、肺俞、膏肓、結核、脾俞、中府、膻中、心澤、大淵、三陰交、足三里、豐隆,操作步驟： 1、背部：以頸百勞、肺俞、膏盲

43、、結核、脾俞為主穴，以出現痧痕為度 2、刮胸部：以中府、膻中為主穴，以出現痧痕為度 3、刮上肢部：尺澤、大淵穴 4、刮下肢部：三陰交、足三里、豐隆穴,胃痛,癥狀：胃痛又稱胃腕痛，以上腹胃腕部近心窩處發(fā)生疼痛為主席。常伴有痦悶或脹滿、噯氣、泛酸、惡心嘔吐等癥。發(fā)病常與情志不暢、飲食不節(jié)、勞累、受寒等因素有關。本癥與急性胃炎、慢性胃炎、消化性潰瘍及功能性消化不良等疾病均有關系。應注意與腸、胰、肝、膽、脾的病變及其心絞痛等引起胃腕部位疼痛的疾病鑒別 選穴部位：脾俞、胃俞、中脘、章門、氣海、足三里 操作步驟： 1、背部：脾俞、胃俞穴，至出現痧痕為止 2、腹部：中脘、章門、氣海穴、至出現痧痕為止 3、下

44、肢部：足三里，至出現痧痕為止,胃痛,癥狀：胃痛又稱胃腕痛，以上腹胃腕部近心窩處發(fā)生疼痛為主席。常伴有痦悶或脹滿、噯氣、泛酸、惡心嘔吐等癥。發(fā)病常與情志不暢、飲食不節(jié)、勞累、受寒等因素有關。本癥與急性胃炎、慢性胃炎、消化性潰瘍及功能性消化不良等疾病均有關系。應注意與腸、胰、肝、膽、脾的病變及其心絞痛等引起胃腕部位疼痛的疾病鑒別 選穴部位：脾俞、胃俞、中脘、章門、氣海、足三里 操作步驟： 1、背部：脾俞、胃俞穴，至出現痧痕為止 2、腹部：中脘、章門、氣海穴、至出現痧痕為止 3、下肢部：足三里，至出現痧痕為止,嘔吐,癥狀:嘔吐系因胃失和降、胃氣上逆，而出現以胃內容物從口吐出為主要表現的病癥。臨床表現

45、為嘔吐食物殘渣、清水痰液火黃綠色液體，甚則兼夾少許血絲，每日次數不等，持續(xù)或反復發(fā)作。伴有惡心、食欲減退、胸脘痞脹或脹或脅肋疼痛?？梢娤到y(tǒng)疾病、中樞性疾病、藥物刺激、糖尿病酮癥酸中毒和尿毒癥等。多有驟感寒涼、暴飲傷食、勞倦過度及情志刺激等誘發(fā)因素，或有服用化學藥物、誤食毒物史 選穴部位：脾俞、胃俞、中脘、天樞、內關、足三里,操作步驟： 1、背部：脾俞、胃俞穴、以出現痧痕為度 2、腹部：中腕、天樞穴、以出現痧痕為度 3、上肢部：內關穴、以出現痧痕為度 4、下肢部：足三里、以出現痧痕為度,痞滿,癥狀：痞滿多因胃病日久所致，以長期食少，胃腕部痞塞、滿悶不舒，食后尤甚，按之不痛，消瘦乏力為主癥。痞

46、滿起病緩慢，時輕時重，呈反復發(fā)作的慢性過程。可見于功能性消化不良、慢性胃炎、胃下垂等多種慢性胃腸道疾病。上消化道鋇餐造影、胃鏡和組織病理活檢查等有助于診 選穴部位：脾俞、胃俞、中脘、天樞、內關、足三里,操作步驟： 1、背部：先刮背部的脾腧、胃俞穴，用平補平瀉法，刮至微現痧痕為度。 2、腹部：刮腹部的中脘、天樞穴，用平補平瀉法，刮至微現痧痕為度。 3、上肢部：然后刮內關穴，用平補平瀉法，刮至微現痧痕為度。 4、下肢部：最后刮下肢的足三里穴，用平補平瀉法，刮至微現痧痕為度。,噎膈,癥狀：噎膈是胃失和降，出現飲食梗難噎下，或食入即為主要臨床表現的病癥?？梢娪谑彻?、賁門部疾病。初起咽部或食入不下，或食

47、入即吐。常伴有胃脘不適，胸膈疼痛，日入出現形體消瘦等。本病起病緩慢，常由飲食、情志等因素誘發(fā)，多發(fā)于中老年人。上消化道鋇餐檢查、胃鏡及病理學檢查等可幫助診斷。 選穴部位：天突、廉泉、膈俞、肝俞、中脘、內關、足三里,操作步驟： 1、頭頸部：刮頭頸部天突、廉泉穴 2、背部：刮背部膈俞、肝俞穴，以出痧為度 3、腹部：刮腹部中脘穴 4、上肢部：刮上肢部內關穴 5、下肢部：刮下肢部足三里穴,呃逆,癥狀：呃逆多因進食生冷、幸辣，或情志郁怒等因素刺激，使膈間之氣不利，引動胃氣上沖喉間所致。以喉間呃呃連聲，聲短面頻，不能自主為主癥，其呃聲或高或低，或疏或密，間歇時間不可定。常伴有胸脘、膈間不舒，嘈雜灼熱，腹脹

48、噯氣等。多有受涼、飲食、情志等誘發(fā)因素?？梢娪谖干窠洶Y、胃擴張、胃手術后、肝硬化晚期、心腦血管疾病和尿毒癥等。 選穴部位：膏肓、膈俞、心俞、脾俞、肝俞、胃俞、華蓋、紫宮、玉堂、梁門、關門、太乙、滑肉門、上脘、中脘、建里、下脘、內關、足三里、三陰交,操作步驟 1、背部：膏肓、心俞、膈傅、肝俞、胃俞穴、以出痧為度 2、胸腹部：刮華蓋、紫宮、玉堂穴、從上面下刮至出痧痕為度，再刮上脘、中脘、建里、下脘穴，從上面下刮至出現痧痕為度，然后刮梁門、關門、太乙、滑門穴，從上面下刮至出痧痕為度 3、上肢部：內關穴 4、下肢部：刮足三里、三陰交穴，用瀉法或平補平瀉法，刮至出現痧痕為度,腹痛,癥狀：腹痛是指由于各種

49、原因引起的腹腔內外臟器的病變，而表現為腹部胃脘與季肋以下、恥骨毛際以上的部位發(fā)生疼痛為主要表現的病癥。腹痛可分為急性與慢性兩類，病因極為復雜，包括炎癥、腫瘤、出血、梗阻、穿孔、創(chuàng)傷及功能障礙等。其疼痛性質各異,但一般腹壁按之柔軟，壓痛較輕，無反跳痛。一般起病緩慢，疼痛發(fā)作或加劇與飲食、情志、受涼等因素有關。腹部X線攝片、B超以及有關實驗檢查有助于診斷。 取穴部位：脾俞、膈俞、中脘、關元、內關、足三里、三陰交,操作步驟： 1、背部:脾俞、膈俞穴,以出現痧痕為度 2、腹部:中脘、關元穴，以出現痧痕為度 3、上肢部：內關穴 4、下肢部： 、足三里、三陰交穴,腹瀉,癥狀：腹瀉是因感受受外邪，或飲食內傷

50、，致使胃腸傳導失司，以排便次數增多，質稀溏或如水樣為主要表現的病癥。可伴有腹脹、腹痛等癥。常見于急慢性腸炎或腸功能紊亂。急性腹瀉起病突然，病程短，可伴有惡寒、發(fā)熱等。慢性腹瀉起病緩慢，病程較長，反復發(fā)作，時輕時重，常因飲食不當、受寒或情緒變化而誘發(fā)。 取穴部位：脾俞、腎俞、大腸俞、中脘、關元、天樞、足三里、上巨虛 操作步驟： 1、背部：脾俞、腎俞、大腸俞穴，用補法輕刮至出現痧痕為止 2、腹部：中脘、關元、天樞穴，用補法輕刮至出現痧痕為止 3、下肢部：足三里、上巨虛以得氣感為度,便秘,癥狀：通常所說的便秘指習慣性便秘，是因氣陰不足?；蛟餆醿冉Y，腑氣不暢所致。主要表現為排便間隔時間延長，3天以上1

51、次，糞便干結難解，重者排便艱難，干燥如粟，可伴有少腹脹急、神倦乏力、胃納減少等癥。注意排除腸道器質性疾病所致的便秘。 取穴部位：脾俞、肝俞、大腸俞、天樞、大橫、氣海、支溝、足三里、上巨虛 操作步驟： 1、背部：刮脾俞、肝俞、大腸俞穴，輕刮至出現痧痕為止 2、腹部：刮天樞、大橫、氣海穴，輕刮至出痧痕為止 3、上肢部：刮支溝穴 4、刮下肢部足三里、上巨虛穴,放痧技術,概念：以針刺靜脈或點刺穴位出血，用于因痧而致疾病的施治方法，叫做放痧療法。 一、方法 1、病人取舒適體位，充分暴露其施治部位。 2、如在靜脈放痧時，應先將患者左上臂近心處用布帶或止血帶捆緊，囑患者握拳，然后，在局部用碘酒棉球消毒皮膚，

52、再用75%酒精脫碘。待干后，用消毒三棱針在肘靜脈處緩慢刺入半分至1分深，隨即緩慢拔出，沒有三棱針時，用大號縫衣針亦可，針刺后，讓病人張開手掌，而后擠壓放血，隨放血隨用消毒干棉球擦干。經3-5次后，,松開布帶或止血帶，并于放血處置一干棉球，壓迫片刻。 3、在穴位放血時，可根據病情需要，經皮膚消毒后，用三棱針或縫衣針直接點刺。 二、適應證 1、中暑。輕度中暑只表現頭暈、頭痛、胸悶、惡心、身燒口渴、乏力。重度中暑則表現為頭痛、惡心、嘔吐、大汗、煩躁、高熱、昏迷、抽風。對中暑者可采用靜脈放血法，也可點刺人中、合谷、十宣。針刺后應稍擠一下，使之出血，然后讓病人脫離現場，并給清涼飲料，輕度中暑者即可很快治

53、愈。,2、胃腸道疾患，因痧氣引起的胃腸道疾患，如惡心、嘔吐等，可用三棱針點刺曲澤、委中。 3、吸出淤血！ 三、注意事項 刮痧選用的物品必須邊緣光滑，否則易局部刮傷。放痧要注意輕重，輕了達不到治療效果，重了肌膚刮傷，易致發(fā)炎。在刮痧時要根據病癥而選用不同的藥，寒癥蘸熱桐油或姜汁刮；熱癥用酒或鹽刮。刮后忌風寒，忌房事。,三、穴位敷貼療法,一、穴位敷貼療法的慨念,穴位敷貼(或稱貼敷)療法: 是指在一定的穴位上敷貼某一種藥物或復方藥物，通過藥物經皮吸收和穴位刺激的共同作用，來治療疾病的一種外治方法。,其中某些帶有刺激性的藥物貼敷穴位可以引起局部發(fā)泡化膿如“灸瘡”，則此時稱為“天灸”或“自灸”，現代也稱

54、為發(fā)泡療法。 若將藥物貼敷于神闕穴，通過臍部吸收或刺激臍部以治療疾病時，又稱敷臍療法或臍療。,二、原理和特點,（一）原理 1、穴位刺激 2、藥理效應（通過皮膚組 織對藥物有效成分的吸收， 發(fā)揮明顯的藥理效應）,（二）特點 經皮膚組織吸收的藥物極少通過肝臟，也不通過消化道，一方面可避免肝臟及各種消化酶對藥物有效成分的分解破壞，從而使藥物保持更多的有效成分，更好地發(fā)揮治療作用； 另一方面也避免藥物對胃腸的刺激而產生不良反應。,三、操作方法,（一）方藥的選擇 1、應有通經走竄、開竅活絡之品。 “膏中之藥，必得通經走絡、開竅透骨 、拔毒外出之品為引”，現代常用的 這類藥有冰片、麝香、白芥子、 生姜、細

55、辛等。,2、多選氣味俱厚之品，有時甚至選用力猛有毒的藥物，如生南星、生半夏、川烏、草烏等。 3、補法可用血肉有情之品，如鱉甲等。 4、選擇適當溶劑調和貼敷藥物或熬膏，以達藥力專、吸收快、收效速的目的。 如：醋調，起解毒、化瘀、斂瘡 酒調：行氣、通絡、消腫、止痛 水調：專取藥物性能,（二）穴位的選擇 1、原則：穴位的選擇與針灸療法一致。 臟腑經絡學說、辨證選穴 2、結合以下選穴特點 選擇離病變器官、組織最近、最直接的 穴位貼敷藥物 選用阿是穴 選用經驗穴,（三）貼敷方法 采用適當體位 定準穴位 消毒 敷藥,四、適應范圍,體表病證 內臟病證 慢性病 急性病 防病保健,五、注意事項,1、隨調隨敷 2

56、、掌握好溫度 3、繃帶固定 4、避免藥物中毒 5、注意觀察病情變化和不良反應 6、對幼兒，避免刺激性強、毒性大的藥物 7、殘留的藥膏，不可用有刺激性的物品擦洗。,三伏天穴位敷貼 （冬病夏治法）,1、什么是三伏天穴位敷貼 ？,三伏天穴位敷貼 ，又稱三伏灸，是祖國傳統(tǒng)醫(yī)學的一種治療方法，是在每年的頭伏、中伏、末伏這三天（三伏天），將特制的中藥敷貼在一定的穴位上，利用三伏天這個特殊的日子，使藥物發(fā)生特殊的藥理變化，并通過經絡穴位刺激機體，來調節(jié)機體的平衡。 它結合了時間醫(yī)學、針灸、中藥等各方面的優(yōu)勢，操作簡單，無痛苦，比較適合老年人以及兒童患者。,2、為什么要選擇三伏天進行貼藥？,三伏天的初伏是夏至

57、后的第三個庚日，中伏是第四個庚日，末伏為立秋后第一個庚日。庚日在五行中屬金，根據中醫(yī)學理論，肺屬金，肺系疾病在庚日治療的效果最好。另外，三伏天又是夏季最熱的時候，根據內經所述，人與自然界是統(tǒng)一的，人體的陽氣和自然界的陽氣，生于春，旺于夏，收于秋，而藏于冬。,在夏天，陽氣最旺，特別三伏天，屬陽中之陽，此時治療能增強陽氣，對于秋冬季節(jié)易發(fā)的“寒質”疾病能起到事半功倍的效果，謂之“冬病夏治”。并且三伏天時，人體皮膚松弛，毛孔大張，這樣藥物更易于滲透皮膚，刺激穴位，起到疏通經絡，調節(jié)臟腑，治病強身的功效。,3、什么病種適合天灸療法？,以呼吸系統(tǒng)疾病的療效最佳，如支氣管哮喘、慢性支氣管炎、過敏性鼻炎、各

58、種慢性咳嗽、體質虛弱虛容易感冒等。 其次小兒慢性腸炎、腹瀉、消化不良、厭食、胃痛等，及成人關節(jié)痛、腰痛、肌肉疲勞等疾病也有較好的療效。,5、三伏天穴位敷貼有什么禁忌癥？,因貼藥的藥膏中含有麝香等芳香辛竄藥物，因此懷孕婦女忌貼藥。其他如皮膚長有皰癤、皮膚有破損者、肺結核、支氣管擴張、急性咽喉炎都不宜進行敷貼治療。,6、貼藥后有什么注意事項？,(1)貼藥時間一般為23個小時，但因小兒年齡不同，體質不同，如貼藥后自覺局部癢、熱、刺痛的，可適當縮短貼藥時間。如貼藥后無任何不適反應的，可適當延長貼藥時間至6小時或更長。,(2) 貼藥后皮膚出現紅暈是正?，F象，有的敏感者會出現起泡現象，甚至泡消后會留下淺淺

59、的疤痕，這都是正?，F象，因為敷貼的藥物中含有辛香刺激的藥物。如穴位上皮膚起泡，效果會更好，證明所貼藥物已由皮膚滲入穴位經絡，通過經絡氣血直達病處。貼藥后如皮膚出現水皰，應保護好創(chuàng)面，避免抓破引起感染。起泡時可用龍膽紫外涂患處，但如果并發(fā)感染就要及時到醫(yī)院看醫(yī)生處理。,(3) 貼藥的同時要禁食生冷刺激性食物，不要貪涼，不要吃肥甘厚膩、生痰助濕的食物，禁食海鮮、蝦、牛肉、鴨、鵝、花生及其他煎炸食物等易發(fā)物，以免影響治療效果。,7、三伏天穴位敷貼療法的現代研究 機理是什么？,現代實驗室研究證實：貼藥后能增強機體非特異性免疫能力，血中嗜酸性粒細胞明顯減少，皮質醇顯著提高。穴位貼藥通過刺激穴位及藥物吸收，對肺部的有關物理、化學感受器產生