1、醫(yī)學(xué)傳心錄 課件模板-9,醫(yī)學(xué)傳心錄：咯唾血屬于腎經(jīng),咯唾血屬于腎經(jīng)：,咯血者，咯出血屑也。唾血者，鮮血隨唾而出也。懼屬腎經(jīng)。犀角地黃湯加知母、黃柏、元參、熟地治之。,醫(yī)學(xué)傳心錄：牙宣者陽明之熱極,牙宣者陽明之熱極：,齒縫中出血謂之牙宣，乃陽明經(jīng)之熱也。足陽明之脈，貫于上齦；手陽明之脈，貫于下齦。陽明濕熱上蒸，則齒齦腐爛出血。用黃芩、連翹、薄荷、梔子、甘草，水煎服。外用百草霜、龍骨、炒鹽為末，敷之。,醫(yī)學(xué)傳心錄：舌衄者少陰之火生,舌衄者少陰之火生：,舌上出血，名曰舌衄。用槐花炒為末擦之。有舌長出口者，用冰片敷之即效。,醫(yī)學(xué)傳心錄：腹中窄狹而痰火各別,腹中窄狹而痰火各別：,肥人自覺腹中窄狹，是濕

2、痰流注胃腑，用蒼術(shù)、香附以燥飲行氣。瘦人自覺腹中窄狹，是熱氣熏蒸胃腑，用蒼術(shù)、黃連以開郁清熱。,醫(yī)學(xué)傳心錄：胸中煩熱而虛實(shí)可分,胸中煩熱而虛實(shí)可分：,胸中煩熱，實(shí)熱者須用梔子仁。若虛煩須用人參、白術(shù)、茯苓、黃芩、白芍、麥冬。,醫(yī)學(xué)傳心錄：驚悸痰迷恐懼所致,驚悸痰迷恐懼所致：,驚悸者，痰迷心竅也，多因恐懼所致，治用二陳湯加茯神、遠(yuǎn)志、當(dāng)歸、柏子仁、酸棗仁、人參。或用八物定志丸、補(bǔ)心丹。 二陳湯見7頁 八物定志丸 八物定志安心神，鎮(zhèn)驚補(bǔ)氣牛黃（人）參，遠(yuǎn)志茯神菖（蒲）（茯）苓（白）術(shù)，麥冬蜜丸朱（砂）衣吞。 補(bǔ)心丹 前人遺下補(bǔ)心丹，善治驚悸睡眠難。（當(dāng)）歸（生）地（天麥）二冬酸（棗仁）柏（子仁）遠(yuǎn)

3、（志），（丹人元）三參（茯）苓桔（梗）（五）味（子）為丸。,醫(yī)學(xué)傳心錄：健忘血少憂郁而成,健忘血少憂郁而成：,健忘之病，因憂思過度，損傷心包，以致神舍不清，故令人轉(zhuǎn)眼遺忘。宜歸脾湯、八物定志丸。 歸脾湯 歸脾湯四君，（木）香（炙）芪遠(yuǎn)（志）棗仁，元肉（當(dāng)）歸姜棗，健忘效如神。 四君：即四君湯。,醫(yī)學(xué)傳心錄：癲狂者分心肝之熱極,癲狂者分心肝之熱極：,心熱極則癲；肝熱極則狂。癲多喜；狂多怒。脈浮大者吉，沉細(xì)者兇。癲宜清心養(yǎng)神，寧志化痰湯主之?？褚巳ワL(fēng)除熱，防風(fēng)通圣散主之。 寧志化痰湯 寧志化痰（湯）（人）參，天麻（黃）連膽星，茯苓陳（皮）半夏，棗仁菖蒲根。 開迷散 婦人患癲狂，桃仁赤芍當(dāng)（歸），柴

4、（胡）（茯）苓甘（草）遠(yuǎn)（志）（白）術(shù)，蘇（木）（生）地合一方。,醫(yī)學(xué)傳心錄：癲狂者分心肝之熱極,癲狂者分心肝之熱極：,防風(fēng)通圣散見19頁。,醫(yī)學(xué)傳心錄：癇癥者尋痰火之重輕,癇癥者尋痰火之重輕：,癇癥大抵屬痰火與驚，不必分五等治法。大率行痰為主，用黃連、南星、瓜蔞、半夏。尋痰、尋火，分多少治之，無不愈者。有熱者，以涼藥清其心。有疾者，必用吐藥，吐后用安神丸及平肝之劑，如柴胡、青黛、川芎之類。 安神丸 安神丸朱砂，甘草當(dāng)歸加，黃連生地黃，癇癥效堪夸。,醫(yī)學(xué)傳心錄：便濁有赤白之異,便濁有赤白之異：,便濁者，小腸經(jīng)之熱，膀胱之結(jié)也。血熱則赤；氣熱則白。治用清心蓮子飲，赤加木通、黃柏；白加赤苓、滑石。

5、 清心蓮子飲 清心（石）蓮子（黃）芩，車（前子）柴（胡）地骨（皮）（人）參，麥（冬） （赤茯）苓（黃）芪甘草，便濁服之清。 萆薢分清飲 萆薢分清飲，烏藥與菖蒲；草梢兼益智，茯苓必同居。,醫(yī)學(xué)傳心錄：汗出有自盜之名,汗出有自盜之名：,自汗者，時(shí)常無故濈濈汗出，動(dòng)則更甚，屬于陽虛。盜汗者，寐中汗出，醒后汗止，屬于陰虛。自汗宜補(bǔ)陽調(diào)衛(wèi)；盜汗宜補(bǔ)陰降火。自汗用補(bǔ)中益氣湯加麻黃根、浮小麥。虛甚者加熟附子一二片。方中升麻、柴胡俱用蜜水炒，以制其升發(fā)之性。然非升麻、柴胡不能領(lǐng)參芪至于肌表，故用之耳。盜汗用當(dāng)歸六黃湯。,醫(yī)學(xué)傳心錄：汗出有自盜之名,汗出有自盜之名：,濈：ji1（音吉）。濈濈：汗出和緩的樣子。

6、寐：mei4（音妹）。寐中：睡眠當(dāng)中。 當(dāng)歸六黃湯 盜汗六黃湯，當(dāng)歸二地黃，（黃）柏（黃）連（黃）芩酒炒，黃芪七味良。 獨(dú)圣散 獨(dú)圣散五倍（子），為末津調(diào)配，臍中敷一宵。汗出登時(shí)退。 補(bǔ)中益氣湯見17頁。,醫(yī)學(xué)傳心錄：九種心疼痛在胃脘,九種心疼痛在胃脘：,心疼，即胃脘疼也。古云心痛有九種：一蟲、二疰、三風(fēng)、四悸、五飲、六食、七寒、八熱、九去來痛。予考其言，雖有其名，而無其注，故醫(yī)者認(rèn)治不真。子既知之，敢不開示后學(xué)。 夫蟲疼者，懊憹（右邊是簡體的農(nóng)）不安、口吐清水、面多蟹爪紋路，用白礬、雄黃、檳榔為末，湯水調(diào)下。疰病者，平日無心痛之癥，忽然作痛，妄言譫語，脈來乍大乍小，用銀花一兩水煎服。,醫(yī)學(xué)傳

7、心錄：九種心疼痛在胃脘,九種心疼痛在胃脘：,風(fēng)痛者，因暑天露臥，風(fēng)邪入于脾中，脾痛連心，上下不定，多兼嘔吐，用藿香正氣散。悸痛者，其痛不甚，但覺胸中隱隱然如痛之狀，此因驚風(fēng)乘心也，治用二陳湯加茯神、遠(yuǎn)志、黃連、積實(shí)、當(dāng)歸。飲痛者，因痰飲留于胃脘，阻塞氣逆，故作痛也，其人眼下必如灰煙之染，胸中常如冰水之停，甚者以滾痰丸下之，輕者以導(dǎo)痰湯加蒼術(shù)、香附、川芎。,醫(yī)學(xué)傳心錄：九種心疼痛在胃脘,九種心疼痛在胃脘：,食痛者，胸中痞滿，或噯氣吞酸，惡聞食氣，用平胃散加枳實(shí)、山查、萊菔子、神曲、 麥芽之類。寒痛者，客寒犯胃，其痛大作，四肢清冷，六脈沉遲，蟠蔥散主之。熱病者，積熱在胃，心煩身熱，大小便不利，二陳

8、湯加梔子、黃連、川芎、香附。去來疼者，時(shí)作時(shí)止，面赤口渴，瘦人多有此病，乃胃火作痛也，四物湯加梔子、香附、陳皮。,醫(yī)學(xué)傳心錄：九種心疼痛在胃脘,九種心疼痛在胃脘：,丹溪曰：凡人喜食熱物，致傷胃口，清血出而留滯，則成瘀血，蓄積胃中，多作心痛。其癥得熱飲則病愈甚，其脈沉澀。甚者以桃仁承氣湯下之，輕者以四物湯加桃仁、紅花、乳香、沒藥、五靈脂、元胡之類。 蟠蔥散 蟠蔥散茯（苓）檳（榔），（炮）姜砂（仁炙）（甘）草（肉）桂（三）棱，青（皮）?。ㄆぃ┥n（術(shù)）（元胡）索莪（術(shù)），心痛疝家疼。,醫(yī)學(xué)傳心錄：九種心疼痛在胃脘,九種心疼痛在胃脘：,藿香正氣散見28頁 滾痰丸見23頁 二陳湯見7頁 導(dǎo)痰湯見7頁 平

9、胃散見8頁 四物湯見6頁 桃仁承氣湯見16頁。,醫(yī)學(xué)傳心錄：七般疝氣病在厥陰,七般疝氣病在厥陰：,七疝者，寒疝、水疝、血疝、氣疝、筋疝、狐疝、癲疝也。張子和論之詳矣。丹溪謂“疝專主肝經(jīng)，與腎經(jīng)絕無相干”。多因肝經(jīng)濕熱之氣下注，不得瀉越，或?yàn)槠珘?，或?yàn)轲尥础Ｗ訃L制一方以治之，不過三四劑即奏神效，百發(fā)百中，無不應(yīng)驗(yàn)，名曰三捷湯。 三捷湯 青皮（一錢）官桂（五分）歸尾（一錢）檳榔（二錢）大茴香（七分微炒）黃柏（三分）橘核（二錢）木通（二錢）紫蘇（七分）香附（一錢）赤茯苓（二錢）柴胡（一錢）荔枝核（七個(gè)炒）姜（一片）水三盅，煎一盅，空心熱服。,醫(yī)學(xué)傳心錄：七般疝氣病在厥陰,七般疝氣病在厥陰：,按:醫(yī)宗

10、金鑒疝證同名異辨曰：“血疝,即魚口便毒也。筋疝，即下疳也”。是則七疝之中，還包括下疳、使毒等花柳病在內(nèi)。劉氏三捷湯奏效迅速，蓋系寒疝之類也。,醫(yī)學(xué)傳心錄：脅痛有兩邊之別,脅痛有兩邊之別：,脅痛，即肋痛也。兩脅屬少陽膽經(jīng)，其間或痰飲流注，或瘀血停積，而氣不得運(yùn)行，故作痛也。痰者，脈弦而滑。血者，脈弦而澀。痰者用陳皮、茯苓、瓜蔞、甘草、枳殼、柴胡、白芥子、竹瀝、姜汁。血用當(dāng)歸、赤芍、桃仁、紅花、柴胡、官桂、香附、沒藥。如肝火作痛者，加黃連、龍膽草。如食積作痛者，加麥芽、砂仁。,醫(yī)學(xué)傳心錄：脅痛有兩邊之別,脅痛有兩邊之別：,張從正，字子和，金、雎州考城人。其法宗劉河間，用藥多寒涼。對于汗、吐、下三法

11、，研究最精。若有儒門事親。 脅：xie2（音協(xié)）。從腋下到肋骨界處的部分叫做脅。,醫(yī)學(xué)傳心錄：頭風(fēng)有左右之分,頭風(fēng)有左右之分：,頭居一身之上，當(dāng)風(fēng)寒之沖，一有間隙，則風(fēng)邪乘虛而入。如血虛而風(fēng)邪乘之，則左邊痛。如氣虛而風(fēng)邪乘之，則右邊痛。脈浮滑者易治，短澀者難治。方以川芎茶調(diào)散為主，血虛加熟地、當(dāng)歸；氣虛加黃芪、人參；有痰加半夏、南星；有熱加黃芩石膏；風(fēng)盛加天麻、蔓荊子。其法以加藥為主。本方為佐也。 川芎茶調(diào)散 川芎茶調(diào)散，荊（芥）?。ê桑ò祝┸品溃L(fēng)）甘（草），（細(xì)）辛羌（活）八味藥，頭風(fēng)癰可安。,醫(yī)學(xué)傳心錄：頭風(fēng)有左右之分,頭風(fēng)有左右之分：,都梁丸治暴感風(fēng)寒，頭強(qiáng)項(xiàng)直，不能回顧之癥。俗云失

12、枕痛，皆可治也。 香白芷（二兩）研為細(xì)面，煉蜜為丸，如彈子大。每服一丸，細(xì)嚼，茶水或荊芥湯送下。,醫(yī)學(xué)傳心錄：腰痛腎虛而或閃挫,腰痛腎虛而或閃挫：,腰者腎之府，一身之大關(guān)節(jié)也。如房勞過度則腎虛，閃挫則氣逆，負(fù)重?fù)p傷則血凝，睡臥濕處則受寒濕，此皆為腰痛之因也。原其病形，各有分別。腎虛者，其痛悠悠不已，脈沉弦而大也。閃挫者，俯仰艱難，脈沉弦而實(shí)也。血凝者，痛如錐刺，日輕夜重也。濕熱者，小便黃而大便溏，脈沉弦而細(xì)數(shù)也。寒濕者，遇天陰及久坐而作痛者是也。,醫(yī)學(xué)傳心錄：腰痛腎虛而或閃挫,腰痛腎虛而或閃挫：,腎虛用當(dāng)歸、熟地、枸杞、牛膝、杜仲、茴香、知母、黃柏、續(xù)斷、獨(dú)活之類。閃挫用茴香、木香、川芎、官桂

13、、砂仁、枳殼之類。血凝用歸尾、桃仁、紅花、蘇木、乳香、沒藥、肉桂、元胡、獨(dú)活之類。濕熱用茯苓、白術(shù)、陳皮、防己、知母、防風(fēng)、秦艽、羌活之類。寒濕用川芎、當(dāng)歸、桂枝、附子、杜仲、牛膝、白芷、蒼術(shù)、獨(dú)活之類。,醫(yī)學(xué)傳心錄：腹痛寒氣而或食停,腹痛寒氣而或食停：,中脘病屬太陰，臍腹痛屬少陰，小腹痛屬厥陰。綿綿痛而無增減者寒也。時(shí)作時(shí)止者熱也。痛甚欲大便，便后痛減者，食積也。痛有常處而不移動(dòng)者，死血也。痛時(shí)小便不利，得辛辣熱物痛暫止者，痰也。痛而腹中有塊起，急以手按便不見，惡心清水出者，蟲也?；蛳仁碂嵛铮笫澈?，而作痛者，冷熱不調(diào)也。又有真腹痛，痛時(shí)臍上青筋上貫于心者險(xiǎn)，人中黑者危。,醫(yī)學(xué)傳心錄：腹痛

14、寒氣而或食停,腹痛寒氣而或食停：,脈細(xì)而遲者吉，脈大而疾者兇。治以平胃散加白芍為主。寒加干姜、附子、肉桂、吳茱萸之類。熱加白芍、黃柏。痛甚加炒干姜。食積加檳榔、枳實(shí)。神曲、麥芽、山查、萊菔子之類以消之，甚者加大黃、肉桂以下之。死血加歸尾、桃仁、五靈脂、元胡索之類以活之，甚者加大黃、肉桂以下之。濕痰加南星、半夏、香附、茯苓、枳殼、木通之類。,醫(yī)學(xué)傳心錄：腹痛寒氣而或食停,腹痛寒氣而或食停：,蟲病加使君子肉、苦楝根皮。冷熱不調(diào)加芍藥、桂枝、大黃。 凡腹痛連于脅痛，手足冷，脈伏匿者，多是飲食痰飲填塞至陰，抑遏肝膽之氣。宜用燒鹽湯探吐。此木郁達(dá)之之法。 平胃散見8頁。,醫(yī)學(xué)傳心錄：痿癥不足與濕熱,痿癥

15、不足與濕熱：,內(nèi)經(jīng)痿論的記載大義是：肺熱葉焦，即皮毛虛弱急薄，而生痿躄。心氣熱，則生脈痿，筋縱而不任也。肝氣熱，則為筋痿，而宗筋弛縱。脾氣熱，則為肉痿，肌肉不仁。腎氣熱，則為骨痿，而足不任身。 痿癥之因：或病后遠(yuǎn)行；或產(chǎn)后起早；或斲喪異常，立行房事，勞傷骨髓，以致兩足痿軟者甚多。治宜補(bǔ)精養(yǎng)血壯筋骨之劑。,醫(yī)學(xué)傳心錄：痿癥不足與濕熱,痿癥不足與濕熱：,又必須戒絕房勞，庶獲全愈。起痿固真丸主之。 如夏日濕熱盛行，感其濕熱之邪而成痿者，宜李東垣清燥湯。 一人嗜酒患痿。予謂酒者濕熱之物也，因酒成痿，與以清燥湯，良效。 起痿固真丸 人參（一兩）黃芪（一兩）當(dāng)歸（二兩）牛膝（一兩半）肉蓯蓉（酒炙二兩）熟地（四兩）川芎（一兩）杜仲（二兩）木瓜（一兩）鹿角膠（四兩酒炙）虎骨（二兩醋炙）茯苓