1、兒科常用藥、用藥特點及護理,主講人：,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院 重 慶 市 綦 江 區(qū) 人 民 醫(yī) 院,主要內容,一、小兒用藥特點 二、小兒藥物選用及護理 三、小兒藥物劑量計算 四、小兒給藥方法 五、兒科常用藥,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院 重 慶 市 綦 江 區(qū) 人 民 醫(yī),藥物治療是小兒綜合治療的重要組成部分，合理、正確地用藥在治療中常常起到關鍵作用。但小兒具有許多和成人不相同的解剖生理特點，且小兒病情多變，因此，對小兒用藥必須慎重、準確、針對性強，做到合理用藥。,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院 重 慶 市 綦 江 區(qū) 人 民 醫(yī),一、小兒用藥特點,（一）肝腎功能及某些酶系統(tǒng)

2、發(fā)育不完善，對藥物的代謝及解毒功能較差 小兒肝臟酶系統(tǒng)發(fā)育欠佳，延長了藥物的半衰期，加大了藥物的血藥濃度及毒性作用。如巴比妥 慶大霉素等可因小兒腎功能不全 排泄緩慢而產生毒副作用。,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院 重 慶 市 綦 江 區(qū) 人 民 醫(yī),（二）小兒腦屏障不完善，藥物容易通過血腦屏障達到神經中樞 藥物進入小兒體內后，與血漿蛋白結合較少，游離藥物濃度較高，通過血腦屏障容易引起中樞神經系統(tǒng)癥狀，因此使用中樞神經系統(tǒng)藥物應慎重。,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院 重 慶 市 綦 江 區(qū) 人 民 醫(yī),（三）年齡不同，多藥物反應不同，藥物的毒副作用有所差別 小兒不同年齡階段，對藥物的反應不一

3、樣。如3個月以內的嬰兒慎用退燒藥，易出現虛脫。,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院 重 慶 市 綦 江 區(qū) 人 民 醫(yī),（四）胎兒乳兒可受母親用藥的影響 孕婦用藥時，藥物通過胎盤屏障，進入胎兒體內循環(huán)，對胎兒的影響與胎齡（孕周）及其成熟度有關。用藥劑量越大、時間越長，越易通過胎盤的藥物，到達胎兒的血藥濃度亦越高，越持久，影響亦越大。一般地說，母乳用藥后，乳汁中藥物濃度不太高，但也有某些藥物在乳汁中濃度相當高，可引起乳兒發(fā)生毒性反應，如苯巴比妥、地西泮、阿托品需慎用，放射性藥物、抗癌藥、抗甲狀腺激素藥物等，哺乳期應禁用。,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院 重 慶 市 綦 江 區(qū) 人 民 醫(yī),（五）

4、小兒易發(fā)生電解質紊亂 小兒體液占身體的比例比較大，對水、電解質的調節(jié)功能較差，對影響水、鹽代謝和酸堿代謝的藥物特別敏感，比成人容易中毒。因此小兒應用利尿劑后極易發(fā)生低鈉或低鉀血癥。,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院 重 慶 市 綦 江 區(qū) 人 民 醫(yī),二、小兒藥物選用及護理,小兒用藥應慎重選擇，不可濫用。應結合小兒的年齡、病情有針對性的選擇藥物，注意觀察用藥效果和毒副作用。,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院 重 慶 市 綦 江 區(qū) 人 民 醫(yī),（一）抗生素的應用及護理 嚴格掌握適應癥，有針對性的使用。通常應用一種抗生素為宜，一旦抗生素濫用可引起二重感染（霉菌感染）或細菌耐藥性的發(fā)生，如嬰兒應用

5、大量或多種抗生素，尤其是口服廣譜抗生素時，較易發(fā)生鵝口瘡、腸道菌失調和消化功能紊亂等。在應用抗生素時還要注意藥物的毒副作用，如患兒應用鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素等時注意有無聽神經、腎臟損害，且此類藥劑量不要過大，療程不宜太長。,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院 重 慶 市 綦 江 區(qū) 人 民 醫(yī),（二）鎮(zhèn)靜藥的應用及護理 小兒有高熱、過度興奮、煩躁不安、頻繁嘔吐等情況，使用鎮(zhèn)靜藥可以使患兒得到休息，以利病情恢復。常用的藥物有苯巴比妥、地西泮、水合氯醛等，使用中特別應注意觀察呼吸情況，以免患兒發(fā)生呼吸抑制。,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院 重 慶 市 綦 江 區(qū) 人 民 醫(yī),（三）鎮(zhèn)咳、化痰、

6、平喘藥的應用及護理 小兒呼吸道較窄，發(fā)生炎癥時粘膜腫脹，分泌物較多，咳嗽反射較弱，容易出現呼吸困難。因此，在呼吸感染時一般不用鎮(zhèn)咳藥，而應用祛痰藥或霧化吸入法稀釋分泌物，配合體位引流等排痰，使之易于咳出。哮喘患兒應用平喘藥時應注意觀察有無精神興奮、驚厥等。,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院 重 慶 市 綦 江 區(qū) 人 民 醫(yī),（四）瀉藥及止瀉藥的應用及護理 小兒便秘應先調整飲食，可吃些蜂蜜、水果、蔬菜等，在十分必要的時候才使用緩瀉劑。小兒腹瀉時應先調整飲食，補充液體，一般不主張使用止瀉藥，因為使用止瀉藥后，雖然腹瀉可以得到緩解，但是可以加重腸道毒素吸收甚至發(fā)生全身中毒現象。,重慶醫(yī)科大學附屬第

7、一醫(yī)院綦江醫(yī)院 重 慶 市 綦 江 區(qū) 人 民 醫(yī),（五）退熱藥的應用及護理 小兒疾病中，多有發(fā)熱表現，通常使用布洛芬、對乙酰氨基酚退熱，但劑量不可過大，用藥時間不可過長，用藥后請注意觀察患兒體溫和出汗情況。及時補充液體。復方解熱止痛片，對胃有一定的刺激性，可引起白細胞減少，再生障礙性貧血，過敏等不良反應，大量服用時會因出汗過多，體溫驟降而導致虛脫，嬰幼兒應禁用此類藥物。,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院 重 慶 市 綦 江 區(qū) 人 民 醫(yī),（六）腎上腺皮質激素的應用及護理 嚴格掌握使用指針，在診斷未明確時避免濫用，以免掩蓋病情。不可隨意減量和停藥，防止出現反彈現象。較長期使用，可影響蛋白質、

8、脂肪、糖代謝、抑制骨骼生長降低機體免疫力，此外患水痘時用藥可使病情加重，應禁止使用。,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院 重 慶 市 綦 江 區(qū) 人 民 醫(yī),三、小兒藥物劑量計算,小兒用藥劑量較成人更應計算準確，可按下列方法計算。,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院 重 慶 市 綦 江 區(qū) 人 民 醫(yī),（一）按體重：是最基礎的計算方法，多數 藥物以給出每公斤體重、每日或每次需要量，按體重計算總量方便易行，故在臨床廣泛應用。 每日（次）劑量=患兒體重（kg）X每日（次）每公斤體重所需藥量患兒體重應按實際測得值為準。若計算結果超出成人劑量，則以成人量為限。,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院 重 慶 市

9、 綦 江 區(qū) 人 民 醫(yī),（二）按體表面積計算：由于許多生理過程（如心搏出量、基礎代謝）與體表面積關系密切按體表面積計算藥物劑量較其他方法更為準確，但計算過程相對復雜。 每日（次）劑量=患兒體表面積（m2）X每日（次）每平方米體表面積所需藥量。 小兒體表面積可按下列公式計算，也可按小兒：小兒體表面積圖或表獲得。 小于30kg小兒體表面積（m2）=體重（kg）X0.035+0.1 大于30kg小兒體表面積（m2）=體重（kg）-30）x0.02+1.05,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院 重 慶 市 綦 江 區(qū) 人 民 醫(yī),（三）按年齡計算： 方法簡單易行，用于劑量幅度大、不需要十分精確的藥物,

10、如營養(yǎng)類藥物。,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院 重 慶 市 綦 江 區(qū) 人 民 醫(yī),（四）從成人劑量折算： 僅用于未提供小兒劑量的藥物，所得劑量一般偏小，故不常用。 小兒劑量=成人劑量X小兒體重（kg）/50,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院 重 慶 市 綦 江 區(qū) 人 民 醫(yī),四、 小兒給藥方法,小兒給藥的方法應以保證用藥效果為原則，綜合考慮患兒的年齡、疾病、病情，決定適合的劑型、給藥途徑，以排除各種不利因素，減少患兒的痛苦。,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院 重 慶 市 綦 江 區(qū) 人 民 醫(yī),1、口服藥：是最常用的給藥方法，對患兒的省心不良影響小，只要條件許可，盡量采用口服給藥。嬰幼兒

11、通常選用糖漿、水劑或沖劑，也可將藥片搗碎加糖水吞服。年長兒可用片劑或藥丸。 鼓勵或訓練患兒直接服藥，然后喝喜愛的飲料去除苦味。嬰幼兒可用滴管或去掉針頭的注射器給藥，若用小藥匙喂藥，則從嬰兒的口角處順口頰方向慢慢倒入藥液，等待藥咽下后，才將藥匙拿開，以防患兒將藥液吐出，可用拇指和食指輕輕捏雙頰，使之吞咽。 注意不要讓患兒完全平臥或哽咽時給藥，喂藥時最好抱起小兒或抬高其頭部，以防嗆咳。嬰幼兒喂藥前或兩次喂奶間進行，以免因服藥時嘔吐而將奶吐出引起誤吸。任何藥不應混于奶中哺喂。,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院 重 慶 市 綦 江 區(qū) 人 民 醫(yī),2、注射法：注射法奏效快，但對小兒刺激大，易造成小兒恐

12、懼，且肌肉注射次數過多可造成臀肌痙攣縮，影響下肢功能，故非病情必需不宜采用。對年長兒注射前應適當解釋，注釋中給予鼓勵。肌肉注射一般選擇臀大肌外上方，對不合作、哭鬧掙扎的嬰幼兒，可采取“三快”的特殊注射技術，即進針、注藥及拔針均快，以縮短時間，防止發(fā)生意外。靜脈推注多用于搶救，在推注時速度要慢，并密切觀察，勿使藥液外滲。靜脈滴注不僅用于給藥，還可以補充水分及營養(yǎng)、供給能量等，應用中需根據患兒年齡、病情調控滴速。保持靜脈的通暢。,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院 重 慶 市 綦 江 區(qū) 人 民 醫(yī),3、外用法：以軟膏為多，也可用水劑，混懸劑、粉劑、膏劑等。根據不同的用藥部位，可對患兒手進行適當的約

13、束，以防因患兒抓、摸使藥物誤入眼、口而發(fā)生意外。,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院 重 慶 市 綦 江 區(qū) 人 民 醫(yī),4、其他方法：霧化吸入較常應用，但有人在旁照顧。灌腸采用不多，可用緩釋栓劑。含劑、漱劑在小兒時期使用不便，年長兒可用。,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院 重 慶 市 綦 江 區(qū) 人 民 醫(yī),靜脈補液類,五、兒科常用藥,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院 重 慶 市 綦 江 區(qū) 人 民 醫(yī),重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院 重 慶 市 綦 江 區(qū) 人 民 醫(yī),抗生素類,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院 重 慶 市 綦 江 區(qū) 人 民 醫(yī),抗生素類,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院

14、 重 慶 市 綦 江 區(qū) 人 民 醫(yī),青霉素類,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院 重 慶 市 綦 江 區(qū) 人 民 醫(yī),抗生素類,初次用藥、停藥3天以上或調換藥物批號者，均需作皮試,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院 重 慶 市 綦 江 區(qū) 人 民 醫(yī),抗生素類,阿莫西林鈉克拉維酸鉀 （安滅菌 每支1.2g） 1、上呼吸道感染：鼻竇炎、扁桃體 炎、咽炎。 2、下呼吸道感染：急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、肺炎、肺膿腫和支氣管擴張合并感染。 3、泌尿系統(tǒng)感染：尿道炎。,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院 重 慶 市 綦 江 區(qū) 人 民 醫(yī),青霉素類藥物使用注意事項,過敏反應 陽性禁用 要詳細詢問過

15、敏史有過敏史者禁做過敏試驗 一次輸液要在30-40分鐘完成.避免濫用和局部用藥 配好本品應立即使用，現配現用 不可與血液制品或蛋白質溶液混合使用,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院 重 慶 市 綦 江 區(qū) 人 民 醫(yī),抗生素類,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院 重 慶 市 綦 江 區(qū) 人 民 醫(yī),抗生素類,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院 重 慶 市 綦 江 區(qū) 人 民 醫(yī),大環(huán)內脂類,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院 重 慶 市 綦 江 區(qū) 人 民 醫(yī),大環(huán)內酯類,不良反應 刺激性強、胃腸反應多，不宜肌注，靜注濃度不宜超過0.1%，滴注速度宜慢，防止發(fā)生靜脈炎 肝毒性 嬰幼兒慎用 過敏反應,重

16、慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院 重 慶 市 綦 江 區(qū) 人 民 醫(yī),適應癥：支原體肺炎、沙眼衣原體所致嬰兒肺炎及結腸炎。 護理要點： 1.不良反應：胃腸道反應 可出現惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等腸道反應。 2.靜脈滴注其乳糖酸鹽可引起血栓行靜脈炎。 因培康（阿奇霉素 每支0.125g） 其仙 （注射用乳糖酸阿奇霉素 每支0.25g）,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院 重 慶 市 綦 江 區(qū) 人 民 醫(yī),大環(huán)內酯類,藥名：阿奇霉素 規(guī)格：0.5g/瓶 方法：ivgtt 稀釋液：可用NS溶解, 5%GS稀釋 特點：組織分布廣；細胞內濃度高；半衰期長；對肺炎支原體作用是苯類藥物中最強的；對血管胃腸刺激比

17、紅霉素小，不良反應輕 用量：可參照紅霉素。小兒30-50/每日一次,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院 重 慶 市 綦 江 區(qū) 人 民 醫(yī),清熱解毒類藥,喜炎平 （每支50mg:2ml） 炎虎寧 （沙多利卡 每支80mg） 適用于病毒性肺炎和病毒性上呼吸道感染。,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院 重 慶 市 綦 江 區(qū) 人 民 醫(yī),糖皮質激素類,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院 重 慶 市 綦 江 區(qū) 人 民 醫(yī),平喘類藥,氫化可的松（氫考每支50mg） 適應癥：嚴重支氣管哮喘、過敏性疾病、中毒性感染。 護理要點： 1.不良反應：疲乏、頭痛、眼球震顫；兒童生長抑制，血糖升高。過量注射部位局部皮下

18、及表皮萎縮。 2.禁用于對糖皮質激素過敏，接種疫苗前后2周。 3.注射時應更換注射部位，以免引起局部萎縮。 注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉 （甲強龍 每支40mg） 護理要點： 1.不良反應：水鈉潴留不良反應較氫考弱 2.本品在紫外線和熒光下易分解，稀釋后立即使用。 3.不得與其他藥物配伍。,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院 重 慶 市 綦 江 區(qū) 人 民 醫(yī),祛痰類藥,沐舒坦 （鹽酸氨溴索注射液 15mg*2ml） 適用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性肺部疾病。,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院 重 慶 市 綦 江 區(qū) 人 民 醫(yī),口服藥,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院 重 慶 市

19、綦 江 區(qū) 人 民 醫(yī),口服藥抗生素類藥,第一代頭孢 1.力斯奇（頭孢氫氨芐 0.25g） 第二代頭孢 1.再克（頭孢克洛干懸劑 每袋0.125g*9袋） 2.申洛（頭孢克洛緩釋膠囊 每粒0.1875g*12粒） 3.新達羅（頭孢克洛 0.375g） 第三代頭孢 1. 世福素（頭孢克肟 每包50mg*6包） 2.立健克（頭孢克肟干懸劑 每包1g：50mg*6包）,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院 重 慶 市 綦 江 區(qū) 人 民 醫(yī),口服藥抗生素類藥,大環(huán)內脂類,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院 重 慶 市 綦 江 區(qū) 人 民 醫(yī),不良反應：胃腸道反應 可出現惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等腸道反應。

20、1.希舒美（阿奇霉素干懸劑 每包100mg*6袋) 適用于敏感細菌所引起的下列感染； 支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染；皮膚和軟組織感染；急性中耳炎；鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。 2.阿奇霉素（0.1g）,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院 重 慶 市 綦 江 區(qū) 人 民 醫(yī),口服藥退熱類藥,護理要點：一般超過38.5（口溫）以上服用，兩次用藥間隔4小時。服用藥后囑其多飲水，及時更換潮濕的衣服，防止受涼，但不能過度的包裹。服藥后1小時檢測體溫情況。 1、口服：美林（布洛芬混懸液 每瓶100ml:2g 15ml:0.6g有滴管的） 適應癥：退熱 常用劑量：510mg/kg/次,重慶醫(yī)科大學附

21、屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院 重 慶 市 綦 江 區(qū) 人 民 醫(yī),安乃近（每支0.5g*2ml） 適應癥：主要用于退熱。 護理要點： 1.不良反應：過敏性休克、大汗、血壓下降。 2.不得與其他藥物混合注射，不宜長期使用。 3.注射后觀察有無大汗淋漓及虛脫癥狀。,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院 重 慶 市 綦 江 區(qū) 人 民 醫(yī),口服藥止咳類藥,護理要點：一般飯后服用，服用后禁止馬上服用水。 1、小兒肺熱咳喘口服液(每支裝10毫升) 清熱解毒，宣肺化痰，用于熱邪犯于肺衛(wèi)所致發(fā)熱、汗出、微惡風寒、咳嗽、痰黃，或兼喘息、口干而渴。 2、肺力咳口服液（每瓶100ml*1瓶） 止咳,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江

22、醫(yī)院 重 慶 市 綦 江 區(qū) 人 民 醫(yī),霧化藥物,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院 重 慶 市 綦 江 區(qū) 人 民 醫(yī),霧化藥物,護理要點：霧化結束后搖用清水漱口，用濕毛巾擦拭面部。 1.普米克（吸入用布迪奈德混懸液 每支1mg*2ml） 治療支氣管哮喘?？商娲驕p少口服類固醇治療。 2.可必特（吸入用復方異丙托溴銨溶液 每支2.5ml） 適用于需要多種支氣管擴張劑聯合應用的病人，用于治療氣道阻塞性疾病有關的可逆性支氣管痙攣。,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院 重 慶 市 綦 江 區(qū) 人 民 醫(yī),兒科搶救車內常用藥,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院 重 慶 市 綦 江 區(qū) 人 民 醫(yī),兒科搶

23、救車內常用藥,生命支持搶救藥,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院 重 慶 市 綦 江 區(qū) 人 民 醫(yī),鹽酸腎上腺素（每支1mg*1ml） 適應癥：心臟驟停、過敏性休克和其他過敏性疾病的搶救治療 常用劑量：嚴重心率慢和低血壓時0.10.3ml/kg；氣管內滴入時加1ml生理鹽水。 護理要點： 1.不良反應：頭痛、心悸、血壓升高；驚厥、面色蒼白、多汗、震顫、尿潴留。 2.禁與堿性藥物配伍。 3.不可用于普魯卡因引起的休克，否則易引起室顫。 4.皮下注射或肌肉注射時，要更換注射部位，以免引起組織壞死；必須回抽回血，以免誤入靜脈。 5.注射時密切觀察血壓和脈搏變化，以免引起血壓驟升和心動過速。 6.使用

24、腎上腺素可增加心肌和全身耗氧量，故必須充分給氧量，故必須充分給養(yǎng)，注意酸中毒的發(fā)生。,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院 重 慶 市 綦 江 區(qū) 人 民 醫(yī),血管活性藥,藥名： 腎上腺素 作用與用途 ：增強心肌收縮力，松弛支氣管平滑肌，收縮血管。 規(guī)格： 1mg/1ml 稀釋液： 5%GS、ns稀釋 方法： iH,iv,ivgtt，氣管內滴入 副作用：面色蒼白、寒戰(zhàn)、頭痛、心悸、心率不齊、嚴重者可有室 顫，大劑量或靜注可致血壓劇升 注意點：劑量換算準確 用量： 心肺復蘇：首劑 0.01mg/kg(1:10000 0.1-0.3ml/kg/次), 然后 每次0.1mg/kg(1:10000.1-0

25、.3ml/kg/次）, 3-5min1 次，直至心跳恢復，最大量是每次0.2mg/kg. 靜滴維持：0.05ug/kg/min開始至2ug/kg/min,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院 重 慶 市 綦 江 區(qū) 人 民 醫(yī),鹽酸異丙腎上腺素（每支 1mg*2ml） 適應癥：主要用于支氣管哮喘急性發(fā)作及心源性、感染性休克。 常用劑量：靜滴：0.51mg稀釋后緩慢靜滴；霧化：0.10.4mg；舌下含化：每次1015mg，每日三次。 護理要點： 1.不良反應：頭痛、潮紅、心悸、心動過緩、血壓不穩(wěn)定、嘔吐、胸痛、氣短。 2.密切觀察心電圖、脈搏、血壓的變化根據病人的病情調整濃度和劑量。,重慶醫(yī)科大學附

26、屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院 重 慶 市 綦 江 區(qū) 人 民 醫(yī),鹽酸多巴胺（每支 20mg*2ml） 適應癥：各種休克、充血性心力衰竭、急性腎功能衰竭。 常用劑量：靜滴：20mg加入5%GS稀釋后使用，根據病人的病情調整濃度和劑量。 護理要點： 1.不良反應：惡心、嘔吐、胸痛、心悸、呼吸困難、頭痛。 2.禁與碳酸氫鈉等堿性藥物配伍。 3.避免藥物漏出血管外，漏出可導致組織壞死。長期靜脈注射的病人可能發(fā)生手足末梢壞死。 4.大劑量可出現循環(huán)衰竭現象，若尿量少于30ml/h，應立即報告醫(yī)師。,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院 重 慶 市 綦 江 區(qū) 人 民 醫(yī),注意點： 對肢端循環(huán)不良的病人,須嚴密監(jiān)測,

27、注意壞死及壞疽的可能性； 頻繁的室性心律失常應用本品也須謹慎;在滴注本品時進行血壓,心排血量,心電圖及尿量的監(jiān)測;選用粗大的靜脈作靜注或靜滴,以防藥液外溢,及產生組織壞死;如確已發(fā)生液體外溢.可用5-10mg酚妥拉明稀釋溶液在注射部位作浸潤 用量：小劑量: 5-15ug/kg.min， 主要作用：擴張周圍血管，增強心肌收縮，降低外周血管阻力，其 作用結果是，心排血量增加，尿量得以增加，血壓輕度改善。 中劑量: 5-15ug/kg.min 主要作用：心肌收縮作用加強，外周血管收縮作用明顯，血壓得以升高，但尿量不見明顯增加。 大劑量:20ug/kg.min 主要作用：主要作用只是外周血管收縮，血壓

28、得以明顯增高，但外周血管阻力也同時顯著增高，腎臟血流無增加，尿量未能改善，甚至減少，或無尿。,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院 重 慶 市 綦 江 區(qū) 人 民 醫(yī),鹽酸多巴胺（每支 20mg*2ml）,兒科搶救車內常用藥,抗心律失常藥,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院 重 慶 市 綦 江 區(qū) 人 民 醫(yī),西地蘭（去乙酰毛花苷注射液 0.4mg*2ml） 適應癥：快速強心藥，增強心肌收縮力，減慢心率與傳導。 常用劑量：0.010.15mg/kg，23h后可重復。 護理要點： 1.不良反應：惡心、嘔吐、食欲不振；頭痛；心動過緩，房室傳導阻滯。 2.禁與水解蛋白質、鈣注射劑合用。 3.靜注時稀釋后緩

29、慢靜注，時間大于5min。,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院 重 慶 市 綦 江 區(qū) 人 民 醫(yī),強心苷類,藥名 ： 西地蘭（去乙酰毛花苷） 作用與用途 ：作用比地高辛強，排泄快，用于充血性心力 衰竭 規(guī)格 ： 0.4mg/2ml/支 稀釋液 ： 5%GS，NS稀釋 方法： 用輸液泵維持5分鐘 配伍禁忌 ： 禁與鈣劑合用，應間隔6h使用 副作用 ：注意觀察中毒反應1、胃腸道癥狀:惡心、嘔吐、食欲不振 2、神經系統(tǒng)癥狀：乏力、頭痛、眩暈、黃綠視 3、心血管癥狀：房室傳導阻滯、早搏等 注意點： 靜注時藥慢，注意心率、心律變化，使用時醫(yī)務人員在旁密切觀察病情變化 用量 ：新生兒: 飽和量：0.03m

30、g/kg，首劑予飽和量的1/3-1/2，余量分2或 3次，每6-8h一次 維持量：洋地黃化12h以后，以地高辛口服維持。,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院 重 慶 市 綦 江 區(qū) 人 民 醫(yī),兒科搶救車內常用藥,呼吸興奮藥,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院 重 慶 市 綦 江 區(qū) 人 民 醫(yī),尼可剎米（可拉明 每支0.375g*2ml） 適應癥：中樞性呼吸抑制及各種原因引起的呼吸抑制。 常用劑量：75100mg/（kg.d） 護理要點： 1.不良反應：可引起多汗、惡心、灼燒感或癢感，皮膚發(fā)紅，大劑量看引起血壓升高、心悸、心律失常、震顫。 2.禁用小兒高熱而無呼吸衰竭者。 3.密切觀察病人有無提

31、示過量的不良反應，及時調整劑量。 4.本品不可與堿性藥物配伍，否則會發(fā)生沉,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院 重 慶 市 綦 江 區(qū) 人 民 醫(yī),鹽酸洛貝林（山梗菜堿 每支 3mg*1ml） 適應癥：用于中樞性呼吸抑制，一氧化碳中毒及阿片中毒。 護理要點： 1.不良反應：惡心、嘔吐、頭痛、心悸，大劑量可出現心動過緩，更大劑量可出現心動過速、傳導阻滯、呼吸抑制、驚厥。 2.本品不可與堿性藥物配伍。 3.觀察有無大汗、心動過速、低血壓、驚厥等過量反應，及時調整劑量。 4.靜滴速度要緩慢。,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院 重 慶 市 綦 江 區(qū) 人 民 醫(yī),呼吸系統(tǒng)藥,藥名 ：鹽酸納洛酮 用途 ：

32、 阿片受體拮抗劑 規(guī)格 ： 0.4mg 稀釋液 ： 生理鹽水、葡萄糖稀釋 方法 ： 靜脈注射、肌注 注意點 ： 不得與碳酸氫鈉，長鏈高分子或堿性制劑混合。 用量 ：小兒首次0.01mg/kg,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院 重 慶 市 綦 江 區(qū) 人 民 醫(yī),呼吸系統(tǒng)藥,藥名： 固爾蘇 作用： 本品為肺表面活性物質，降低肺泡表面張力，能維持 肺泡的 穩(wěn)定，阻止肺泡在呼吸末塌陷。用于治療和預防早產 兒的 NRDS 規(guī)格： 120mg/1.5ml或240mg/3ml 方法 ： 氣管內滴入 保存時間： 開瓶即用，儲藏在2-8度冰箱 副作用 ： 肺出血罕見 注意點： 使用前將藥瓶升溫到37度（復溫后

33、不可以再放回冰箱）， 輕輕上下轉動，勿振搖，使藥液均勻 ，使用 前充分吸痰，使用后禁吸痰6h，使用后記錄批 號；使用 后及時調整呼吸機參數 用量： 新生兒: 100mg/kg 搶救RDS: 200mg/kg 最大劑量: 300-400mg/kg,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院 重 慶 市 綦 江 區(qū) 人 民 醫(yī),呼吸系統(tǒng)藥,藥名： 氨茶堿 作用： 松弛支氣管平滑肌，增加呼吸機收 縮力,使肺動脈擴張，防止肺水腫。 臨床用于支氣管哮喘，喘息型支氣管炎等 規(guī)格： 0.25g/10ml/支 稀釋液： 5%GS稀釋 方法： ivgtt 配伍禁忌：VitC、 促皮質素、 去甲腎上腺素、 青霉素鉀鹽及在堿

34、性藥 物中易破壞的藥物 副作用：眩暈,頭暈,頭痛,心悸,惡心嘔吐,嚴重可致心室過度興奮,引起 心室顫動及血壓下降，還有升高血糖高血糖的副作用 注意點 ：靜注或靜滴時應稀釋后緩慢注入或滴入 用量： 首劑：4-6mg/kg.次 量：1-1.5mg/kg.次 q12h-q8h,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院 重 慶 市 綦 江 區(qū) 人 民 醫(yī),化痰藥,藥名：鹽酸氨溴索 作用：具有粘液排除促進作用及溶解分泌物的特性，適用于 伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼 吸道疾病 規(guī)格：15mg/2ml 稀釋液：5%GS稀釋 方法： ivgtt 配伍禁忌： 不能與PH6.3的其他溶液混合 副作用：

35、偶有胃腸道反應及皮疹等過敏反應。 用量： 新生兒:支/2次/日；1支/1次/日 2y: 7.5mg/次, 2次/日 2-6y: 7.5mg/次, 3次/日 6-12y: 15mg/次, 2-3次/日,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院 重 慶 市 綦 江 區(qū) 人 民 醫(yī),兒科搶救車內常用藥,鎮(zhèn)靜催眠藥,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院 重 慶 市 綦 江 區(qū) 人 民 醫(yī),地西泮（安定 每支10mg*2ml） 適應癥： 用于難治性及習慣性驚厥的治療。 常用劑量：0.10.5mg/（kg.d） 護理要點： 1.不良反應：嗜睡、眩暈、共濟失調、手震顫。 2.禁用新生兒、昏迷、休克的病人。 3.大劑量適

36、應時觀察有無運動功能失調、語言不清、肌無力、昏迷、呼吸抑制等過量急性中毒癥狀。 4.靜注速度要慢，否則易出現心血管及呼吸抑制，觀察脈搏、心率、血壓的變化及皮膚有無蒼白、甲床有無發(fā)紺等變化，靜注后應囑其病人平臥休息。 5.本品應單獨使用，不可與其他藥物配伍。,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院 重 慶 市 綦 江 區(qū) 人 民 醫(yī),兒科搶救車內常用藥,抗癲癇及驚厥藥,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院 重 慶 市 綦 江 區(qū) 人 民 醫(yī),苯巴比妥（魯米那每支0.1g） 適應癥：用于抗驚厥、抗癲癇、鎮(zhèn)靜、催眠的作用。 常用劑量：20mg/kg 護理要點： 1.不良反應：失眠、頭痛、焦慮、驚厥；低血壓、心

37、動過緩；惡心、嘔吐。 2.靜注時速度不宜過快，以免引起呼吸抑制。 3.靜注時應選擇粗、直靜脈，避免外滲，引起組織損傷，肌注時選用大肌肉深部注射。 4.中毒解救：口服未滿3h可用0.9%氯化鈉溶液洗胃，不可用硫酸鎂導瀉。,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院 重 慶 市 綦 江 區(qū) 人 民 醫(yī),鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、催眠、及抗驚厥藥,藥名： 苯巴比妥 作用：小劑量鎮(zhèn)靜作用，中劑量催眠，大劑量產生麻醉、抗驚厥作用 規(guī)格 ： 0.1g/瓶 稀釋液 ：NS溶解， 5%GS稀釋 方法： iv或im 配伍禁忌：不能與酸性藥物配伍 保存時間： 現配現用 副作用 ： 常見不良反應為嗜睡，頭暈，乏力等，大劑量可有共劑失 調，

38、震顫，可致依賴性 注意點： 嚴重肝、肺、腎功能不全、支氣管哮喘者禁用，長效，腎排泄 用量 ： 常規(guī): 5-10mg/kg/次 鎮(zhèn)靜：1-2mg/kg/次 催眠： 3-5mg/kg/次 抗驚厥：首劑15-20mg/kg 維持量12h后5mg/kg/日 q12h,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院 重 慶 市 綦 江 區(qū) 人 民 醫(yī),鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、催眠、及抗驚厥藥,藥名：咪唑安定（咪達唑侖注射液） 作用：具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠、肌肉松弛和抗驚厥作用 稀釋液：5%GS稀釋 規(guī)格： 10mg/2ml 方法： ivgtt 副作用：血壓有輕度下降，呼吸抑制，有成癮性 注意點：不用于小于34周的早產兒，重癥肌無

39、力、器質性腦 損傷、嚴重呼吸功不全的患者慎用 用量：常規(guī): 0.05-0.2mg/kg/次 新生兒:負荷劑量：50-100ug/kg/次 維持劑量：10-50ug/kg/h,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院 重 慶 市 綦 江 區(qū) 人 民 醫(yī),兒科搶救車內常用藥,解痙藥,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院 重 慶 市 綦 江 區(qū) 人 民 醫(yī),鹽酸阿托品（每支0.5mg*1ml） 適應癥：有機磷農藥中毒、感染休克、散瞳。 常用劑量：每次0.010.03mg，需要時1015分鐘重復1次，最大劑量0.04mg/kg。 護理要點： 1.不良反應：眩暈、頭痛、便秘少汗、皮膚潮濕、視力模糊、排尿困難，過量可

40、出現中樞神級興奮癥狀，重則轉為抑郁、昏迷、呼吸麻痹。 2.靜脈注射速度要慢，觀察有無過量及中毒癥狀，如有異常及時搶救。,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院 重 慶 市 綦 江 區(qū) 人 民 醫(yī),兒科搶救車內常用藥,擴充血容量及調節(jié)水電解質、酸堿平衡藥,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院 重 慶 市 綦 江 區(qū) 人 民 醫(yī),碳酸氫鈉 （NaHco3每瓶 12.5g*250ml） 適應癥：代謝性酸中毒、堿化尿液、靜脈滴注對某些藥物中毒有排毒特異性的治療作用，但禁用吞食強酸中毒時的洗胃。 護理要點： 1.不良反應：腹脹、食欲減退、惡心、嘔吐；尿頻、尿急；水腫、代謝性堿中毒、電解質失調；腎及輸尿管結石。 2

41、.口服時粉劑應融于溫水中，不可用沸水溶解，不可與奶同服。,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院 重 慶 市 綦 江 區(qū) 人 民 醫(yī),糾酸藥,藥名: 碳酸氫鈉 用途 :治療代謝性酸中毒，堿化尿液 制酸，某些藥物中毒的非特異性治療 規(guī)格:10,0.5g 稀釋液 : 5%GS稀釋 方法:輕度代謝性酸中毒口服為宜，重度 靜脈滴注 注意點:慎用于少尿或無尿，鈉儲留并有水腫時，肝硬化充血性心力衰竭。腎功不全。妊高癥。堿中毒，低鈣血癥。使用時宜單獨靜滴，堿性，與多種藥物易發(fā)生反應。防止外滲于血管外引起組織壞死。,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院 重 慶 市 綦 江 區(qū) 人 民 醫(yī),利尿藥,藥名 : 呋塞米 作用

42、: 利尿藥，用于多種類型的水腫，利尿作用迅速、強 大，高鉀血癥，高血壓及高鈣血癥。 規(guī)格 ：20mg/2ml/支 方法 ：iv 副作用：胃腸反應、耳鳴、耳聾、搔癢、視力模糊、 體位 性低血壓、電解質紊亂等 注意點：低血鉀、洋地黃過量禁用，注意補鉀，不可與氨基糖苷類同用 用量：常規(guī): 1-2mg/kg/次 新生兒: 1mg/kg/次,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院 重 慶 市 綦 江 區(qū) 人 民 醫(yī),脫水藥,藥名：甘露醇 作用：組織脫水劑，高滲性利尿劑，治療腦水腫，降低顱內壓，預防腦 疝 稀釋液：50g/250ml 方法： ivgtt、iv 保存時間： 室溫24小時 副作用：水和電解質紊亂、外

43、滲可致組織水腫、皮膚壞死，血栓性靜脈炎， 滲透性腎病 注意點：有結晶時應加溫溶解后使用；保持靜脈通暢，防止外滲，顱內活動 性出血，急性肺水腫及確診為腎小管壞死的無尿患者禁用。靜脈推 注時間20-30分鐘 用量： 常規(guī): 3-5ml/kg/次，q12h-q8h 新生兒: 1.5-2.5ml/kg/次，q12h-q8h,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院 重 慶 市 綦 江 區(qū) 人 民 醫(yī),兒科搶救車內常用藥,抗變態(tài)反應藥,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院 重 慶 市 綦 江 區(qū) 人 民 醫(yī),鹽酸異丙嗪（非那根 每支 25mg*1ml） 適應癥：皮膚黏膜過敏、暈動病、工人冬眠、麻醉后嘔吐、全麻輔助用

44、藥。 常用劑量：0.51mg/（kg.d） 護理要點： 不良反應：嗜睡、反應遲鈍、眩暈、光過敏；呼吸不規(guī)則；視力模糊，尿潴留。 禁用于早產兒、新生兒。 不可與氨茶堿等堿性藥物配伍。 用藥期間避免陽光直接射皮膚。 注射后可有眩暈等癥狀，應臥床休息。 本品可抑制咳嗽反射，因而不宜用于呼吸道感染者。,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院 重 慶 市 綦 江 區(qū) 人 民 醫(yī),葡萄糖酸鈣（每支 1g*10ml） 適應癥：鈣缺乏、心跳驟停的復蘇、過敏性反應、鎂中毒解救。 護理要點： 不良反應：靜注時可出現全身發(fā)熱，快速靜注可產生心律失常、心跳驟停。 靜注速度不宜過快，控制在2ml/min左右。 禁與氧化劑、枸

45、櫞酸鹽、硫酸鹽等配伍。,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院 重 慶 市 綦 江 區(qū) 人 民 醫(yī),兒科搶救車內常用藥,激素類藥,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院 重 慶 市 綦 江 區(qū) 人 民 醫(yī),地塞米松（每支 5mg） 適應癥：各種嚴重細菌感染性疾病、支氣管哮喘、變態(tài)反應性疾病、嚴重皮膚病、休克?？寡住⒖苟?、抗病毒、抗休克、免疫抑制作用。 常用劑量：負荷量0.51mg/kg 護理要點： 引起水鈉潴留反應較少，大量服用易出現尿糖 注射時應更換注射部位，以免引起局部萎縮。,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院 重 慶 市 綦 江 區(qū) 人 民 醫(yī),擬腎上腺素藥,藥名： 多巴酚丁胺 作用與用途： 同時興奮 1 2受體，以興奮1 受體為主，大劑量有2血管擴張作用，治療因各種不同原因引起的心肌收縮力衰竭的心衰， 也可用于感染性休克 規(guī)格： 20mg