1、定義,什么叫貧血？ 貧血（anemia）是指在一定容積的循環(huán)血液內(nèi)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白量以及紅細(xì)胞壓積均低于正常范圍下限稱(chēng)為貧血。 成年男性Hb120g/L，成年女性（非妊娠）Hb110g/L，孕婦Hb100g/L一般可認(rèn)為貧血。 貧血是臨床最常見(jiàn)的表現(xiàn)之一，不是一種疾病。,分類(lèi),細(xì)胞學(xué)分類(lèi) 大細(xì)胞性貧血 正細(xì)胞性貧血 小細(xì)胞性貧血 病因分類(lèi) 紅細(xì)胞減少性貧血 紅細(xì)胞破壞過(guò)多性貧血 出血性貧血 嚴(yán)重度分類(lèi) 輕度 血紅蛋白大于90 中度 血紅蛋白60-90 重度 血紅蛋白30-59 極重度 血紅蛋白小于30,巨幼細(xì)胞貧血性貧血,缺鐵性貧血、 鐵粒幼細(xì)胞性貧血 珠蛋白生成障礙性貧血,再生障礙性貧血

2、 、 溶血性貧血、 急性失血性貧血,臨床表現(xiàn),貧血最突出和最早的癥狀：疲乏、無(wú)力 貧血最突出的體征：皮膚、粘膜蒼白 神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀：頭暈、頭痛、耳鳴、記憶力下降、注意力不集中； 呼吸系統(tǒng) 心血管系統(tǒng)：心悸、氣促、活動(dòng)后加重 消化系統(tǒng) 泌尿生殖系統(tǒng) 其他：低熱、感染,臨床表現(xiàn),1.神經(jīng)肌肉系統(tǒng)：疲乏無(wú)力、頭痛頭暈、失眠、畏寒、記憶力減退、注意力不集中，是貧血常見(jiàn)的癥狀。 2.皮膚黏膜：皮膚粘膜蒼白是貧血共同和最突出的體征。 3.呼吸循環(huán)系統(tǒng)： 輕度貧血-心肺功能影響不明顯 中度貧血-活動(dòng)后可出現(xiàn)心悸、氣短； 嚴(yán)重貧血-輕微活動(dòng)或休息狀態(tài)均可發(fā)生呼吸困難。 4.消化系統(tǒng)的表現(xiàn)：食欲減低、厭食、胃腸

3、脹氣、腹瀉或便秘、舌炎和口腔炎等 5.泌尿生殖系統(tǒng)表現(xiàn)：可出現(xiàn)多尿、尿比重低、腎功能障礙等。,輔助檢查,血常規(guī)檢查 可確定有無(wú)貧血及貧血嚴(yán)重程度 骨髓檢查 造血功能高低及造血組織有無(wú)壞死 貧血的發(fā)病機(jī)制檢查 如造血原料缺乏的原發(fā)病檢查、失血性貧血的原發(fā)病檢查,護(hù)理診斷,活動(dòng)無(wú)耐力 與貧血引起的組織缺氧有關(guān) 營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 口腔黏膜受損 與貧血引起的口腔炎、舌炎有關(guān)。 知識(shí)缺乏 缺乏有關(guān)人體營(yíng)養(yǎng)下需要的知識(shí) 潛在并發(fā)癥 貧血性心臟病,1.加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè)：判斷病人貧血程度及治療效果。 2飲食護(hù)理 糾正不良飲食習(xí)慣。 給予豐富含鐵食物：如瘦肉、血、肝、蛋黃、豆、海帶、香菇、木耳。告知病人含鐵量最低的食物是乳

4、類(lèi)食品等。 合理飲食搭配：進(jìn)食含鐵豐富、高蛋白、高熱量、富含維生素C的食物是防治缺鐵性貧血的重要輔助措施。 口腔炎或舌炎護(hù)理：給予口腔護(hù)理。,護(hù)理措施活動(dòng)無(wú)耐力,指導(dǎo)休息與營(yíng)養(yǎng) 適當(dāng)進(jìn)行活動(dòng)，必要時(shí)臥床休息。飲食宜高熱量、高蛋白、高維生素、易消化清淡為主。 下蹲站起時(shí)動(dòng)作要輕緩，防止突然暈厥或跌倒 必要時(shí)給予吸氧 遵醫(yī)囑輸血,護(hù)理措施有感染的危險(xiǎn),保持病房清潔，空氣清新，定期消毒。必要時(shí)可采取隔離措施，并謝絕探視 注意保暖，避免受涼 鼓勵(lì)進(jìn)高蛋白、高熱量、高維生素食物 做好口腔、皮膚的護(hù)理，預(yù)防口腔、皮膚、肛周、腸道感染 保護(hù)性隔離或遵醫(yī)囑輸血,有損傷的危險(xiǎn)出血,減少活動(dòng)，臥床休息，防止受傷。

5、 保持室內(nèi)溫濕度適宜、地面清潔干燥，防止滑到。 保持床單平整，避免，皮膚摩擦受壓。 注射部位與穿刺部位交替更換，防止血腫,健康指導(dǎo),疾病知識(shí)指導(dǎo)。解釋說(shuō)明平時(shí)不可隨意用藥或?yàn)E用藥物，特別是對(duì)造血系統(tǒng)有害的藥物。注意保暖，避免受涼感冒發(fā)生感染。 用藥指導(dǎo)。說(shuō)明堅(jiān)持用藥的重要性，按醫(yī)囑用藥，定期門(mén)診復(fù)查。 自我防護(hù)。提高自我保護(hù)意識(shí)，做好防護(hù)工作。,1.病人出院后在了解疾病常識(shí)的基礎(chǔ)上，堅(jiān)持治療，學(xué)會(huì)自我照顧以防出血感染。 2.定期到門(mén)診復(fù)查血象，了解病情變化。 3.對(duì)長(zhǎng)期接觸可能引起再障的化學(xué)、物理因素的工作人員必須使他們對(duì)工作環(huán)境的危害有所認(rèn)識(shí)，提高自我保健意識(shí)及能力。 4.鼓勵(lì)患者堅(jiān)持治療，

6、隨著治療方法的改進(jìn)，NSAA患者多數(shù)可緩解甚至治愈，再生障礙性貧血的預(yù)后明顯改善。,護(hù)理措施,5.減少病人孤獨(dú)感，促進(jìn)疾病康復(fù)。 6.堅(jiān)持按醫(yī)囑用藥，如環(huán)孢素A，醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理療程一般長(zhǎng)于1年，要定期到醫(yī)院復(fù)查肝腎功能，有牙齦增生及消化道反應(yīng)時(shí)應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。 7.合理安排休息與活動(dòng)，保證充足的睡眠，不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，以免跌倒引起局部出血及顱內(nèi)出血。 8.如有痤瘡，可用溫?zé)崴茨?，不要用手抓痤瘡，以防感染?9.不要用手挖鼻孔，用力挖外耳道，以免引起出血。,護(hù)理措施, 給病人富于營(yíng)養(yǎng)和高熱量、高蛋白、多維生素、含豐富無(wú)機(jī)鹽和飲食，以助于恢復(fù)造血功能。 缺鐵性貧血可多吃動(dòng)物的內(nèi)臟，如心、肝、

7、腎以及牛肉、雞蛋黃、大豆、菠菜、紅棗、黑木耳等。 巨幼紅細(xì)胞性貧血在療程后期可能出現(xiàn)相對(duì)缺鐵現(xiàn)象，要注意及時(shí)補(bǔ)充鐵劑。 再生障礙性貧血患者要注意防止交叉感染，盡量不要去公共場(chǎng)所。住房要通風(fēng)。忌服合霉素、氯霉素、磺胺類(lèi)、退熱止痛片等抑制骨髓的藥物。 避免過(guò)度勞累，保證睡眠時(shí)間。,護(hù)理措施,營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量5.減少病人孤獨(dú)感，促進(jìn)疾病康復(fù)。,護(hù)理措施,一般表現(xiàn) 疲乏、困倦、軟弱無(wú)力是貧血最常見(jiàn)和最早出現(xiàn)的癥狀。與骨骼肌氧的供應(yīng)不足有關(guān)。,臨床表現(xiàn),神經(jīng)肌肉系統(tǒng)表現(xiàn) 頭痛、頭暈、耳鳴、暈厥、失眠、記憶力衰退、注意力不集中、畏寒、疲乏無(wú)力，是貧血最常見(jiàn)的癥狀。 主要由于貧血導(dǎo)致腦組織缺氧所致。

8、 肢端麻木可有貧血并發(fā)的末梢神經(jīng)炎所致。多見(jiàn)于Vb12缺乏性巨幼細(xì)胞性貧血。,臨床表現(xiàn),循環(huán)呼吸系統(tǒng) 輕度貧血無(wú)明顯表現(xiàn)，僅活動(dòng)后引起呼吸加快加深并有心悸、心率加快。 貧血愈重，活動(dòng)量愈大，癥狀愈明顯。 重度貧血時(shí)，即使平靜狀態(tài)也可能有氣短甚至端坐呼吸。 長(zhǎng)期貧血，心臟超負(fù)荷工作且供氧不足，會(huì)導(dǎo)致貧血性心臟病，此時(shí)不僅有心率變化，還可有心律失常和心功能不全。,臨床表現(xiàn),消化系統(tǒng) 胃腸粘膜因缺氧可引起消化液分泌減少，和胃腸功能紊亂，患者常出現(xiàn)食欲減退、惡心、胃腸脹氣、腹瀉或便秘等。 長(zhǎng)期慢性溶血可合并膽道結(jié)石和脾大。 缺鐵性貧血可有吞咽異物感或異嗜癥。 巨幼細(xì)胞貧血或惡性貧血可引起舌炎、舌萎縮、牛肉舌、鏡面舌等。,臨床表現(xiàn),臨床表現(xiàn),皮