1、降鈣素原（PCT）與感染,主 要 內(nèi) 容,降鈣素原的生成 降鈣素原的參考值 降鈣素原的臨床價(jià)值,降鈣素原的生成,降鈣素原的正常值,健康人血清中水平極低，幾乎檢測(cè)不到； 新生兒出生后2d內(nèi)PCT生理性增高，最高達(dá)21ng/ml； 長(zhǎng)期血液透析患者血漿PCT值可達(dá)1.5ng/ml；,引起PCT值上升的因素,全身性細(xì)菌感染； 真菌、寄生蟲、立克次體、結(jié)核感染； 病毒感染、腫瘤、過(guò)敏、自身免疫性疾病及局部感染患者中，PCT水平可輕度升高； 嚴(yán)重休克、SIRS和MODS。,PCT的參考值說(shuō)明,降鈣素原的臨床價(jià)值鑒別診斷,降鈣素原的臨床價(jià)值動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè),危重癥患者 手術(shù)后患者 器官移植/免疫抑制患者,降鈣素原

2、的臨床價(jià)值提示預(yù)后,膿毒癥：PCT濃度升高暗示預(yù)后不良。 MODS：PCT濃度持續(xù)升高提示預(yù)后不良。 感染：抗感染治療有效，PCT幾天內(nèi)恢復(fù)正常。,PCT與感染的關(guān)系,1、細(xì)菌感染和病毒感染的鑒別診斷 2、細(xì)菌感染和非細(xì)菌性炎癥反應(yīng)（自身免疫性疾病等）的鑒別診斷 3、器官移植術(shù)后鑒別診斷（感染和排異） 4、嚴(yán)重細(xì)菌感染、膿毒血癥的早期診斷 5、高危感染患者進(jìn)行連續(xù)監(jiān)測(cè) 6、抗感染治療的療效觀察，預(yù)后判斷 7、指導(dǎo)抗生素的應(yīng)用 8、預(yù)測(cè)血培養(yǎng)陽(yáng)性 9、幫助早期診斷院內(nèi)感染,目前PCT的檢查在對(duì)發(fā)熱性疾病的診斷和鑒別診斷中發(fā)揮著重要的作用： （1）全身性細(xì)菌感染在2-3小時(shí)后, PCT濃度開(kāi)始升高

3、, 12-24小時(shí)達(dá)到峰值, 其半衰期為24小時(shí)左右，而且在體內(nèi)外穩(wěn)定，因此可用于早期診斷； （2）因?yàn)橹挥袊?yán)重的全身性細(xì)菌感染,才能引起PCT濃度升高,而其它情況很少能引起PCT濃度升高，所以可以用于鑒別診斷(如不明原因的發(fā)熱,白細(xì)胞升高,病毒感染,真菌感染等）； （3）因PCT濃度和細(xì)菌感染（內(nèi)毒素）成正相關(guān)關(guān)系,感染程度越嚴(yán)重則PCT濃度越高,所以感染得到控制PCT會(huì)下降，因此可以用于感染程度的監(jiān)測(cè)和抗生素的療效判斷。,以PCT為指導(dǎo)使用抗生素,補(bǔ) 充 說(shuō) 明,如果繼續(xù)使用抗生素，6-24小時(shí)之后再次復(fù)查PCT。 PCT在第3,5,7天復(fù)查，抗生素使用標(biāo)準(zhǔn)同上 對(duì)于高PCT值的患者（如10ng/ml），當(dāng)其下降80%時(shí)，建議停用抗生素，當(dāng)其下降90%時(shí)，強(qiáng)烈建議停用抗生素；,PCT是定量的客觀指標(biāo) 與感染的嚴(yán)重程度密切相關(guān)，不僅有助于不明病因的炎癥性疾病的鑒別診斷及早期診斷， 由于隨感染加重而升高，感染控制而下降，且可指導(dǎo)抗生素運(yùn)用，確