1、臨床護(hù)理決策與分析,內(nèi)分泌科 耿華,目錄,臨床決策分析的概念 四步分析法 決策樹(shù)的構(gòu)建 概率對(duì)決策的檢驗(yàn)和影響 變異的發(fā)展與決策應(yīng)對(duì),臨床決策分析的概念,就是針對(duì)臨床醫(yī)生在臨床診療中經(jīng)常遇到問(wèn)題，采用科學(xué)的統(tǒng)計(jì)方法，利用決策樹(shù)等決策分析工具來(lái)解決臨床實(shí)踐中遇到的實(shí)際問(wèn)題,四步分析法,識(shí)別并確定待決策的問(wèn)題 構(gòu)建待決策的問(wèn)題 找出所需信息的特征 選擇優(yōu)先行動(dòng)方案,決策樹(shù)的構(gòu)建,臨床決策樹(shù) 是在面對(duì)臨床問(wèn)題需要做出一個(gè)或多個(gè)決定時(shí)按時(shí)間和邏輯順序構(gòu)建該問(wèn)題的圖標(biāo)模型 繪制決策樹(shù)需要決策者明確在不同時(shí)段可能采取的可選擇的行動(dòng)措施，在不同時(shí)段能獲得的資料信息以及行動(dòng)的可能后果,案例,對(duì)疑似闌尾炎病人的

2、觀察 闌尾炎 or NSAP,非典型性腹痛,對(duì)疑似闌尾炎病人的觀察,一個(gè)選擇點(diǎn)（也叫決策點(diǎn)）表示一個(gè)時(shí)間點(diǎn)，在這一點(diǎn)決策者可以選擇幾種可選行動(dòng)路線(xiàn)中的一種，在決策樹(shù)上用小方框表示。,選擇點(diǎn),對(duì)疑似闌尾炎病人的觀察,從選擇點(diǎn)出發(fā)走哪條路線(xiàn)是受決策者控制的,對(duì)疑似闌尾炎病人的觀察,機(jī)遇點(diǎn)表示一個(gè)時(shí)間點(diǎn)，在這一點(diǎn)會(huì)發(fā)生不受決策者控制的幾種可能事件中的一種。在決策樹(shù)上用一個(gè)小圓圈來(lái)代表。,機(jī)遇點(diǎn),對(duì)疑似闌尾炎病人的觀察,病人的最終結(jié)局就是由最后機(jī)遇點(diǎn)的結(jié)果來(lái)決定,概率對(duì)決策的檢驗(yàn)與影響,變異的發(fā)現(xiàn)與決策應(yīng)對(duì),變異概念 對(duì)事理邏輯的違背。事理邏輯的變異在話(huà)語(yǔ)鏈接上表現(xiàn)出對(duì)邏輯規(guī)律的顛覆。首先是違反正常的思維形式來(lái)運(yùn)用語(yǔ)言。 現(xiàn)今的概念通常指違反事物常態(tài)的現(xiàn)象及其形成的人們較難遇見(jiàn)的改變和影響 變異情境 特指事物所處的環(huán)境和狀況發(fā)生超乎常理的改變或跨越經(jīng)驗(yàn)的結(jié)果。,出現(xiàn)變異導(dǎo)致危機(jī)的原因,僥幸意識(shí) 意識(shí)疲勞 弱勢(shì)意識(shí) 避責(zé)意識(shí),意識(shí)狹隘 利益不對(duì)稱(chēng)意識(shí) 技術(shù)自滿(mǎn)意識(shí) 慣性思維,醫(yī)院護(hù)理管理中變異因素,頻繁加床 急診交接病人 批量輸血 新藥品 節(jié)假日 考試高峰