1、老年譫妄患者的護理,第十八章,1,業(yè)界薈萃,學(xué)習(xí)目標(biāo),掌握譫妄的概念、臨床分型以及譫妄發(fā)生時的護理 熟悉譫妄產(chǎn)生的常見誘因 了解譫妄的診斷標(biāo)準(zhǔn)及常用評定表和譫妄的預(yù)防,2,業(yè)界薈萃,第一節(jié) 概述,定義 譫妄是一種急性發(fā)作的腦病綜合征，是意識障礙的一種。 老年人譫妄，臨床表現(xiàn)除了意識障礙、還注伴有注意力、睡眠-覺醒周期、精神運動與行為障礙等,3,業(yè)界薈萃,第二節(jié) 譫妄產(chǎn)生的原因 及臨床表現(xiàn),一、譫妄產(chǎn)生的原因 1、藥物 2、電解質(zhì)紊亂 3、藥物用量不足 4、感染 5、感覺輸入減少 6、顱內(nèi)病變 7、排尿或排便異常 8、心肺功能異常 9、營養(yǎng)不良,4,業(yè)界薈萃,第二節(jié) 譫妄產(chǎn)生的原因 及臨床表現(xiàn),

2、二、譫妄的臨床表現(xiàn) 譫妄的類型,5,業(yè)界薈萃,第三節(jié) 譫妄的評定(略),診斷標(biāo)準(zhǔn) 美國精神障礙診斷和統(tǒng)計手冊第4版修訂版 譫妄評定表（CAM） CAM評估法分為4個方面：意識狀態(tài)的急性改變，病情反復(fù)波動；注意力不集中或不注意；思維紊亂；意識清晰度（除外意識清晰）。如果有和存在，加上或的任意一條，即為CAM陽性，表示有譫妄存在。這種方法的靈敏度和特異度分別為94%100%和90%95%。,6,業(yè)界薈萃,第四節(jié) 譫妄的預(yù)防與護理,一、譫妄的預(yù)防 評估 提供一個合適的治療環(huán)境,7,業(yè)界薈萃,第四節(jié) 譫妄的預(yù)防與護理,二、譫妄發(fā)生時的護理 （一）加強患者的定向能力：老年譫妄患者多有意識障礙和定向識別能

3、力降低,8,業(yè)界薈萃,第四節(jié) 譫妄的預(yù)防與護理,二、譫妄發(fā)生時的護理 （二）確保感覺輸入： 避免感覺剝奪 避免感覺超負(fù)荷,9,業(yè)界薈萃,第四節(jié) 譫妄的預(yù)防與護理,二、譫妄發(fā)生時的護理 （三）激活認(rèn)知能力： 共同追憶往事,10,業(yè)界薈萃,第四節(jié) 譫妄的預(yù)防與護理,二、譫妄發(fā)生時的護理 （四）保持晝夜節(jié)律，確保充足睡眠,11,業(yè)界薈萃,第四節(jié) 譫妄的預(yù)防與護理,二、譫妄發(fā)生時的護理 （五）保持營養(yǎng)，避免營養(yǎng)不良和脫水,12,業(yè)界薈萃,第四節(jié) 譫妄的預(yù)防與護理,二、譫妄發(fā)生時的護理 （六）必要時才使用藥物治療,13,業(yè)界薈萃,請思考,譫妄狀態(tài)的主要特征為【選項】 A. 意識障礙 B. 幻覺C. 記憶減退D. 錯覺E. 注意渙散,14,業(yè)界薈萃,壓瘡的多發(fā)部位,仰臥位