1、中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試實(shí)踐技能（第一站）一 感冒外感感冒：1.風(fēng)寒束表證辛溫解表荊防達(dá)表湯或荊防敗毒散加減辨病：惡寒重，發(fā)熱輕，無汗 辯證：口不渴或渴喜熱飲2.風(fēng)熱犯表證辛涼解表銀翹散或蔥豉桔梗湯加減.辨病：身熱較著，微惡風(fēng)，汗泄不暢 辯證：口干欲飲。3.暑濕傷表證清暑祛濕解表新加香薷飲加減辨?。汉股伲w酸重 辯證：頭昏重脹痛，咳嗽痰黏，鼻流濁涕。表濕較重，肢體酸痛，頭重頭脹，身熱不揚(yáng)者，加羌活、獨(dú)活祛風(fēng)除濕，或用羌活勝濕湯加減。體虛感冒：1.氣虛感冒益氣解表參蘇散加減辨?。簮汉^甚，發(fā)熱，無汗 辯證：咯痰無力，平素神疲體弱，氣短懶言，脈浮而無力。2.陰虛感冒滋陰解表加減葳蕤湯化裁.辨病：身熱

2、，微惡風(fēng)寒，少汗 辯證：心煩，口干，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。二 咳嗽外感咳嗽：1.風(fēng)寒襲肺證疏風(fēng)散寒，宣肺止咳三拗湯合止嗽散加減辨?。嚎人?辯證：咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，頭痛，肢體酸楚，或見惡寒發(fā)熱，無汗等表證。2.風(fēng)熱犯肺證疏風(fēng)清熱，宣肺止咳桑菊飲加減辨?。嚎人?辯證：喉燥咽痛，咯痰不爽，痰黏稠或黃，鼻流黃涕，口渴，頭、身痛，或見惡風(fēng)，身熱。3.風(fēng)燥犯肺證疏風(fēng)清肺，潤燥止咳桑杏湯加減辨?。焊煽?，連聲作嗆 辯證：無痰或痰少而黏連成絲，不易咯出，或痰中帶有血絲，口干，初起或伴鼻塞、頭痛、微寒、身熱。另有涼燥證，乃燥證與風(fēng)寒并見，表現(xiàn)干咳少痰或無痰，咽干鼻燥，兼有惡寒發(fā)熱，頭痛無汗，舌苔薄白而干

3、等癥。用藥當(dāng)以溫而不燥、潤而不涼為原則，方取杏蘇散加減。內(nèi)傷咳嗽：1.痰濕蘊(yùn)肺證燥濕化痰，理氣止咳二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯加減辨?。嚎嚷曋貪?辯證：痰出咳平，痰黏膩或稠厚成塊，色白或帶灰色，進(jìn)甘甜油膩食物加重，大便時(shí)溏，舌苔白膩，脈象濡滑。2.痰熱郁肺證清熱肅肺，豁痰止咳清金化痰湯加減辨?。嚎人詺庀⒋执?辯證：痰多質(zhì)黏厚或稠黃，咯吐不爽，身熱，口干而黏，欲飲水，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃膩，脈滑數(shù)。3.肝火犯肺證清肺瀉肝，順氣降火黛蛤散合加減瀉白散加減辨?。嚎饶骊囎?，咳時(shí)面赤 辯證：胸脅脹痛，咳時(shí)引痛，癥狀可隨情緒波動而增減，脈弦數(shù)。4.肺陰虧耗證滋陰潤肺，化痰止咳沙參麥冬湯加減辨?。焊煽?，咳聲短促，或痰

4、中帶血絲 辯證：午后潮熱，顴紅，盜汗，舌質(zhì)紅、少苔，脈細(xì)數(shù)。三 哮病發(fā)作期：1.冷哮證宣肺散寒，化痰平喘射干麻黃湯或小青龍湯加減辨?。汉碇邢Q如水雞聲 辯證：口不渴或渴喜熱飲，形寒怕冷，天冷或受寒易發(fā)，面色青晦，舌苔白滑，脈弦緊或浮緊。2.熱哮證清熱宣肺，化痰定喘定喘湯或越婢加半夏湯加減辨?。汉碇刑跌Q如吼，喘而氣粗息涌 辯證：口苦，口渴喜飲，汗出，面赤，或有身熱，舌苔黃膩、質(zhì)紅，脈滑數(shù)或弦滑。3.寒包熱哮證解表散寒，清化痰熱小青龍加石膏湯或厚樸麻黃湯加減辨病：喉中鳴息有聲 辯證：痰黏色黃，或黃白相兼，發(fā)熱，惡寒，無汗，身痛，口干欲飲，大便偏干，舌苔白膩、燥黃，舌尖邊紅，脈弦緊。4.風(fēng)痰哮證祛風(fēng)

5、滌痰，降氣平喘三子養(yǎng)親湯加減辨?。汉碇刑迪眼帐ⅲ暼缱т?，或鳴聲如吹哨笛 辯證：無明顯寒熱傾向，面色青黯，起病多急，常倏忽來去。舌苔厚濁，脈滑實(shí)。風(fēng)痰哮證，痰壅喘急，不能平臥，加用葶藶子、豬牙皂瀉肺滌痰，必要時(shí)可暫予控涎丹瀉肺祛痰。5.虛哮證補(bǔ)肺納腎，降氣化痰平喘固本湯加減辨?。汉碇邢Q如鼾，聲低，氣短息促，動則喘甚 辯證：咯痰無力。緩解期：1.肺脾氣虛證健脾益氣，補(bǔ)土生金六君子湯加減辨病：氣短聲低 辯證：自汗，怕風(fēng)，常易感冒，倦怠無力，食少便溏，舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)弱。2.肺腎兩虛證補(bǔ)肺益腎生脈地黃湯合金水六君煎加減辨病：短氣息促，動則為甚 辯證：腦轉(zhuǎn)耳鳴，腰酸腿軟。預(yù)防：平時(shí)可常服玉屏風(fēng)散、

6、腎氣丸等藥物，以調(diào)護(hù)正氣，提高抗病能力。四 喘證實(shí)喘：1.風(fēng)寒壅肺證宣肺散寒麻黃湯合華蓋散加減辨病：喘息咳逆，呼吸急促，胸部脹悶 辯證：頭痛，惡寒，或有發(fā)熱，口不渴，無汗。苔薄白而滑，脈浮緊。2.表寒肺熱證解表清里，化痰平喘麻杏石甘湯加減辨?。捍嫔蠚?辯證：形寒，身熱，口渴，苔薄白或薄黃，舌邊紅，脈浮數(shù)或滑。3.痰熱郁肺證清熱化痰，宣肺平喘桑白皮湯加減辨病：喘咳氣涌 辯證：痰多質(zhì)黏色黃或夾有血色，身熱，有汗，口渴而喜冷飲，面赤，咽干，小便赤澀，大便或秘，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃或膩，脈滑數(shù)。4.痰濁阻肺證祛痰降逆，宣肺平喘二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減辨?。捍貪M悶塞 辯證：痰多，黏膩色白，咯吐不利，兼有

7、嘔惡，食少，口黏不渴，舌苔白膩，脈象滑或濡。5.肺氣郁痹證開郁降氣平喘五磨飲子加減辨?。好坑銮橹敬碳ざT發(fā)，息粗氣憋，胸悶胸痛，咽中如窒 辯證：平素常多憂思抑郁，失眠，心悸。苔薄，脈弦。虛喘：1.肺氣虛耗證補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰生脈散合補(bǔ)肺湯加減辨?。捍俣虤?，氣怯聲低 辯證：咳聲低弱，自汗畏風(fēng)。兼中氣虛弱，肺脾同病，清氣下陷，食少便溏，腹中氣墜者，配合補(bǔ)中益氣湯，補(bǔ)脾養(yǎng)肺，益氣升陷。2.腎虛不納證補(bǔ)腎納氣金匱腎氣丸合參蛤散加減辨?。捍偃站?，動則喘甚，呼多吸少 辯證：氣不得續(xù)。腎陰虛者，不宜辛燥，宜用七味都?xì)馔韬仙}散加減以滋陰納氣。3.正虛喘脫證扶陽固脫，鎮(zhèn)攝腎氣參附湯送服黑錫丹，配合蛤蚧粉辨?。捍?/p>

8、逆劇甚，張口抬肩，鼻煽氣促，端坐不能平臥，稍動則咳喘欲絕 辯證：心慌動悸，煩躁不安，面青唇紫，汗出如珠，肢冷，脈浮大無根，或見歇止，或模糊不清。五 肺癆1.肺陰虧耗證滋陰潤肺月華丸加減辨?。焊煽?，痰中帶有血絲 辯證：手足心熱，或見少量盜汗，苔薄白、邊尖紅，脈細(xì)數(shù)。2.虛火灼肺證滋陰降火百合固金湯合秦艽鱉甲散加減辨病：時(shí)時(shí)咯血、血色鮮紅 辯證：午后潮熱，骨蒸，五心煩熱，顴紅，盜汗量多，舌干而紅，苔薄黃而剝，脈細(xì)數(shù)。3.氣陰耗傷證益氣養(yǎng)陰保真湯或參苓白術(shù)散加減辨病：咳嗽無力，氣短聲低，偶或夾血，或咯血 辯證：午后潮熱，伴有畏風(fēng)、怕冷，自汗與盜汗可并見，舌質(zhì)光淡、邊有齒印，苔薄，脈細(xì)弱而數(shù)。4.陰陽

9、虛損證滋陰補(bǔ)陽補(bǔ)天大造丸加減辨?。嚎饶娲⑸贇?辯證：潮熱，自汗，盜汗，肢冷，形寒，苔黃而剝，舌質(zhì)光淡隱紫，少津，脈微細(xì)而數(shù)，或虛大無力六 心悸1.心虛膽怯證鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神安神定志丸加減辨?。盒募虏粚?辯證：善驚易恐，坐臥不安。2.心血不足證補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神歸脾湯加減辨病：心悸氣短 辯證：失眠健忘，面色無華，倦怠乏力。氣陰兩虛，治以益氣養(yǎng)血，滋陰安神，用炙甘草湯加減；若熱病后期損及心陰而心悸者，以生脈散加減，有益氣養(yǎng)陰補(bǔ)心之功。3.心陽不振證溫補(bǔ)心陽，安神定悸桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯加減辨?。盒募虏话?辯證：面色蒼白，形寒肢冷。4.水飲凌心證振奮心陽，化氣行水，寧心安神苓桂術(shù)甘湯加減辨

10、?。盒募卵?辯證：下肢浮腫，形寒肢冷，流涎，舌淡胖，苔白滑。因心功能不全而致浮腫、尿少、陣發(fā)性夜間咳喘或端坐呼吸者，當(dāng)重用溫陽利水之品，如真武湯。5.陰虛火旺證滋陰清火，養(yǎng)心安神天王補(bǔ)心丹合朱砂安神丸加減辨?。盒募乱左@ 辯證：五心煩熱，口干，盜汗，耳鳴腰酸，舌紅少津，苔少或無，脈象細(xì)數(shù)。腎陰虧虛，虛火妄動，遺精腰酸者，加龜板、熟地、知母、黃柏，或加服知柏地黃丸；若陰虛而火熱不明顯者，可單用天王補(bǔ)心丹。6.瘀阻心脈證活血化瘀，理氣通絡(luò)桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯加減辨?。盒募虏话厕q證：痛如針刺，唇甲青紫，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑。七 胸痹1.心血瘀阻證活血化瘀，通脈止痛血府逐瘀湯加減辨病：如刺如絞，

11、痛有定處，入夜為甚 辯證：可因暴怒、勞累而加重，舌質(zhì)暗紅，或紫暗，有瘀斑，舌下瘀筋，苔薄，脈弦澀。2.氣滯心胸證疏肝理氣，活血通絡(luò)柴胡疏肝散加減辨病：隱痛陣發(fā)，痛無定處 辯證：遇情志不遂時(shí)容易誘發(fā)或加重。氣郁日久化熱，心煩易怒，口干便秘，舌紅苔黃，脈弦數(shù)者，用丹梔逍遙散，以疏肝清熱；便秘嚴(yán)重者，加當(dāng)歸蘆薈丸以瀉郁火。3.痰濁閉阻證通陽泄?jié)幔硖敌怨鲜V薤白半夏湯合滌痰湯加減辨?。盒貝炛囟耐次?，痰多氣短 辯證：遇陰雨天而易發(fā)作或加重。痰濁閉阻證，若痰濁郁而化熱者，用黃連溫膽湯。4.寒凝心脈證辛溫散寒，宣通心陽枳實(shí)薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯加減辨?。鹤淙恍耐慈缃g，心痛徹背 辯證：多因氣候驟冷或驟感風(fēng)

12、寒而發(fā)病或加重，伴形寒，甚則手足不溫，冷汗自出，苔薄白，脈沉緊或沉細(xì)。陰寒極盛，胸痹重癥，表現(xiàn)胸痛劇烈，痛無休止，伴身寒肢冷，氣短喘息，脈沉緊或沉微者，當(dāng)用溫通，予烏頭赤石脂丸。5.氣陰兩虛證益氣養(yǎng)陰，活血通脈生脈散合人參養(yǎng)容湯加減辨病：心胸隱痛 辯證：心悸氣短，動則益甚，面色白。6.心腎陰虛證滋陰清火，養(yǎng)心和絡(luò)天王補(bǔ)心丹合炙甘草湯加減辨?。盒耐幢飷?辯證：心悸盜汗，虛煩不寐，腰酸膝軟，頭暈耳鳴，口干便秘，舌紅少津。7.心腎陽虛證溫補(bǔ)陽氣，振奮心陽參附湯合右歸飲加減辨?。盒募露?辯證：自汗，動則更甚，面色白，神倦怯寒，四肢欠溫。腎陽虛衰，不能制水，水飲上凌心肺，癥見水腫，喘促，心悸，用真武湯

13、；心腎陽虛，虛陽欲脫厥逆者，用四逆加人參湯，溫陽益氣，回陽救逆。八 不寐1.肝火擾心證疏肝瀉火，鎮(zhèn)心安神龍膽瀉肝湯加減辨?。翰幻露鄩?辯證：急躁易怒，口干而苦。2.痰熱擾心證清化痰熱，和中安神黃連溫膽湯加減辨?。盒臒┎幻?，胸悶脘痞 辯證：口苦，頭重。3.心脾兩虛證補(bǔ)益心脾，養(yǎng)血安神歸脾湯加減辨?。翰灰兹胨?，多夢易醒 辯證：心悸健忘，神疲食少，腹脹便溏，面色少華。4.心腎不交證滋陰降火，交通心腎六味地黃丸合交泰丸加減辨病：心煩不寐 辯證：心悸多夢，伴頭暈耳鳴，腰膝酸軟，潮熱盜汗，五心煩熱。5.心膽氣虛證益氣鎮(zhèn)驚，安神定志安神定志丸合酸棗仁湯加減辨病：虛煩不寐，觸事易驚 辯證：終日惕惕，膽怯心悸，

14、伴氣短自汗，倦怠乏力。九 癇病典型發(fā)作：突然昏倒，不省人事，兩目上視，項(xiàng)背強(qiáng)直，四肢抽搐，口吐涎沫，或有異常叫聲。1.風(fēng)痰閉阻證滌痰熄風(fēng)，開竅定癇定癇丸加減辯證：苔白膩，脈多弦滑有力。2.痰火擾神證清熱瀉火，化痰開竅龍膽瀉肝湯合滌痰湯加減辯證：舌紅，苔黃膩，脈弦滑而數(shù)。3.瘀阻腦絡(luò)證活血化瘀，熄風(fēng)通絡(luò)通竅活血湯加減辯證：常伴單側(cè)肢體抽搐，或一側(cè)面部抽動，顏面口唇青紫。先天腦發(fā)育不全，舌質(zhì)暗紅或有瘀斑，舌苔薄白，脈澀，或弦。4.心肺兩虛證補(bǔ)益氣血，健脾寧心六君子湯合歸脾湯加減辯證：神疲乏力，心悸氣短，失眠多夢，面色蒼白，體瘦納呆，大便溏薄。5.心腎虧虛證補(bǔ)益心腎，潛陽安神左歸丸合天王補(bǔ)心丹加減辯

15、證：神思恍惚，耳輪焦枯不澤，健忘失眠，腰膝酸軟。十 胃痛1.寒邪客胃證溫胃散寒，行氣止痛香蘇散合良附丸加減辨?。何竿幢┳?辯證：惡寒喜暖，得溫痛減，遇寒加重。若寒邪郁久化熱，寒熱錯雜，可用半夏瀉心湯。2.飲食傷胃證消食導(dǎo)滯，和胃止痛保和丸加減辨?。何鸽涮弁?辯證：脹滿拒按，噯腐吞酸，或嘔吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛減。3.肝氣犯胃證疏肝解郁，理氣止痛柴胡疏肝散加減辨病：胃脘脹痛 辯證：痛連兩脅，遇煩惱則痛作或痛甚，喜長嘆息。痛勢急迫，口干口苦，舌紅苔黃，脈弦或數(shù)，乃肝胃郁熱之征，改用化肝煎或丹梔逍遙散。4.濕熱中阻證清化濕熱，理氣和胃清中湯加減辨?。何鸽涮弁?辯證：身重疲倦，納呆惡心，舌苔黃

16、膩，脈滑數(shù)。5.瘀血停胃證化瘀通絡(luò)，理氣和痛失笑散合丹參飲加減辨?。何鸽涮弁?辯證：如針刺、似刀割，痛有定處，按之痛甚，吐血黑便，舌質(zhì)紫黯或有瘀斑，脈澀。6.胃陰虧耗證養(yǎng)陰益胃，和中止痛一貫煎合芍藥甘草湯加減辨?。何鸽潆[隱灼痛 辯證：五心煩熱，消瘦乏力，口渴思飲，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。7.脾胃虛寒證溫中健脾，和胃止痛黃芪建中湯加減辨?。何竿措[隱 辯證：喜溫喜按，空腹痛甚，得食則緩，勞累或受涼后發(fā)作或加重，神疲納呆，四肢倦怠，手足不溫，大便溏薄兼有形寒肢冷，腰膝酸軟，用附子理中湯。十一 嘔吐1.外邪犯胃證疏邪解表，化濁和中藿香正氣散加減辨?。和蝗粐I吐 辯證：發(fā)熱惡寒，頭身疼痛。2.食滯內(nèi)停證消食化滯

17、，和胃降逆保和丸加減辨?。簢I吐酸腐 辯證：脘腹脹滿，噯氣厭食。3.痰飲內(nèi)阻證溫中化飲，和胃降逆小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯加減辨?。簢I吐清水痰涎 辯證：嘔吐清水痰涎。4.肝氣犯胃證疏肝理氣，和胃降逆四七湯加減辨病：嘔吐吞酸 辯證：噯氣頻繁，胸脅脹痛。5.脾胃氣虛證健脾益氣，和胃降逆香砂六君子湯加減辨?。菏秤徽?辯證：食入難化，脈象虛弦。6.脾胃陽虛證溫中健脾，和胃降逆理中湯加減辨病：飲食稍多即吐 辯證：喜暖惡寒，四肢不溫，口干而不欲飲。7.胃陰不足證滋養(yǎng)胃陰，降逆止嘔麥門冬湯加減辨病：嘔吐反復(fù)發(fā)作 辯證：舌紅少津，脈象細(xì)數(shù)。十二 腹痛1.寒邪內(nèi)阻證散寒溫里，理氣止痛良附丸合正氣天香散加減辨?。焊雇淳?/p>

18、急 辯證：遇寒痛甚，得溫痛減，口淡不渴，形寒肢冷。如臍中痛不可忍，喜按喜溫，手足厥逆，脈微欲絕者，為腎陽不足，寒邪內(nèi)侵，宜通脈四逆湯；如少腹拘急冷痛，苔白，脈沉緊，為下焦受寒，厥陰之氣失于疏泄，宜暖肝煎；如腹中冷痛，手足逆冷，且身體疼痛，為內(nèi)外皆寒，宜烏頭桂枝湯；如腹中雷鳴切痛，胸脅逆滿，嘔吐，屬寒氣上逆者，用附子粳米湯。2.濕熱壅滯證泄熱通腑，行氣導(dǎo)滯大承氣湯加減辨?。焊雇淳馨?辯證：苔黃燥或黃膩，脈滑數(shù)。3.飲食積滯證消食導(dǎo)滯，理氣止痛枳實(shí)導(dǎo)滯丸加減辨?。弘涓姑洕M 辯證：噯腐吞酸，惡食嘔惡。4.肝郁氣滯證疏肝解郁，理氣止痛柴胡疏肝散加減辨?。焊雇疵洂?辯證：遇憂思惱怒則劇。5.瘀血內(nèi)停證活

19、血化瘀，和絡(luò)止痛少腹逐瘀湯加減辨病：腹痛較劇 辯證：痛如針刺，痛處固定。6.中虛臟寒證溫中補(bǔ)虛，緩急止痛小建中湯加減辨?。焊雇淳d綿 辯證：時(shí)作時(shí)止，喜溫喜按，形寒肢冷。十三 泄瀉1.寒濕內(nèi)盛證散寒化濕藿香正氣散加減辨?。盒篂a清稀，甚則如水樣 辯證：舌質(zhì)淡，苔白膩，脈濡緩。兼外感風(fēng)寒。2.濕熱傷中證清熱利濕葛根芩連湯加減辨?。盒篂a腹痛 辯證：瀉下急迫，或?yàn)a而不爽，糞色黃褐，氣味臭穢。3.食滯腸胃證消食導(dǎo)滯保和丸加減辨?。焊雇茨c鳴 辯證：臭如敗卵，噯腐酸臭。若食積較重，脘腹脹滿，可因勢利導(dǎo)，根據(jù)“通因通用”的原則，用枳實(shí)導(dǎo)滯丸。4.肝氣乘脾證抑肝扶脾痛瀉要方加減辨?。焊雇葱篂a 辯證：每因抑郁惱怒，

20、或情緒緊張之時(shí)，發(fā)生腹痛泄瀉。5.脾胃虛弱證健脾益氣，化濕止瀉參苓白術(shù)散加減辨?。捍蟊銜r(shí)溏時(shí)瀉 辯證：食少，食后脘悶不舒，稍進(jìn)油膩食物，則大便次數(shù)明顯增加，面色萎黃。若脾陽虛衰，陰寒內(nèi)藏，可用理中丸；若久瀉不止，中氣下陷，或兼有脫肛者，可用補(bǔ)中益氣湯。6.腎陽虛衰證溫腎健脾，固澀止瀉四神丸加減辨?。豪杳髦澳毟棺魍?，腸鳴即瀉，瀉下完谷 辯證：十四 痢疾1.濕熱痢清腸化濕，調(diào)氣和血芍藥湯加減辨病：里急后重，痢下赤白膿血 辯證：黏稠如膠凍，腥臭，肛門灼熱，小便短赤。濕熱痢初起，若兼見表證，可用解表法，用荊防敗毒散，解表舉陷，逆流挽舟；如表邪未解，里熱已盛，癥見身熱汗出，脈象急促者，則用葛根芩連湯表

21、里雙解；若痢下赤多白少，口渴喜冷飲，屬熱重于濕者，則宜以白頭翁湯。2.疫毒痢清熱解毒，涼血除積白頭翁湯合芍藥湯加減辨?。毫∠迈r紫膿血 辯證：腹痛劇烈，后重感特著，甚者神昏驚厥，舌質(zhì)紅絳，舌苔黃燥，脈滑數(shù)或微欲絕。3.寒濕痢溫中燥濕，調(diào)氣和血不換金正氣散加減辨?。毫∠鲁喟尊?辯證：白多赤少，頭身困重。4.陰虛痢養(yǎng)陰和營，清腸化濕黃連阿膠湯合駐車丸加減辨?。毫∠鲁喟?辯證：膿血黏稠，或下鮮血，臍下灼痛，虛坐努責(zé)，食少，心煩口干，舌紅絳少津，苔膩或花剝，脈細(xì)數(shù)。5.虛寒痢溫補(bǔ)脾腎，收澀固脫桃花湯合真人養(yǎng)臟湯加減辨?。毫∠鲁喟浊逑?辯證：喜按喜溫，痢下赤白清稀，形寒畏冷，四肢不溫，食少神疲，腰膝酸軟

22、，舌淡苔薄白，脈沉細(xì)弱。6.休息痢溫中清腸，調(diào)氣化滯連理湯加減辨病：下痢時(shí)發(fā)時(shí)止 辯證：下痢時(shí)發(fā)時(shí)止，遷延不愈。十五 便秘1.熱秘瀉熱導(dǎo)滯，潤腸通便麻子仁丸加減辨?。捍蟊愀山Y(jié) 辯證：舌紅苔黃燥，脈滑數(shù)。兼郁怒傷肝，易怒目赤者，加服更衣丸；燥熱不甚，或藥后大便不爽者，可用青麟丸。2.氣秘順氣導(dǎo)滯六磨湯加減辨病：大便干結(jié) 辯證：腸鳴矢氣，腹中脹痛，噯氣頻作。3.冷秘溫里散寒，通便止痛溫脾湯合半硫丸加減辨?。捍蟊闫D澀，腹痛拘急 辯證：手足不溫，舌苔白膩，脈弦緊。4.虛秘：.氣虛秘益氣潤腸黃芪湯加減辨病：大便并不干硬 辯證：雖有便意，但排便困難，用力努掙則汗出短氣。排便困難、腹部墜脹者，可合用補(bǔ)中益氣

23、湯。.血虛秘養(yǎng)血潤腸潤腸丸加減辨?。捍蟊愀山Y(jié) 辯證：面色無華，口唇色淡。陰血已復(fù)，便仍干燥，可用五仁丸潤滑腸道。.陰虛秘滋陰通便增液湯加減辨病：大便干結(jié) 辯證：如羊屎狀，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。.陽虛秘溫陽通便濟(jì)川煎加減辨病：大便干或不干，排出困難 辯證：四肢不溫，腹中冷痛，或腰膝酸冷。十六 脅痛1.肝郁氣滯證疏肝理氣柴胡疏肝散加減辨?。好{肋脹痛，走竄不定 辯證：疼痛每因情志變化而增減，噯氣頻作。2.肝膽濕熱證清熱利濕龍膽瀉肝湯加減辨?。好{肋脹痛或刺痛 辯證：苔黃膩，脈弦滑數(shù)。3.瘀血阻絡(luò)證祛瘀通絡(luò)血府逐瘀湯或復(fù)元活血湯加減辨?。好{肋刺痛 辯證：痛有定處，痛處拒按，入夜痛甚。4.肝絡(luò)失養(yǎng)證養(yǎng)陰柔肝一

24、貫煎加減辨?。好{肋隱痛 辯證：悠悠不休，遇勞加重。十七 黃疸陽黃：1.熱重于濕證清熱通腑，利濕退黃茵陳蒿湯加減辨病：身目俱黃，黃色鮮明 辯證：舌苔黃膩。2.濕重于熱證利濕化濁運(yùn)脾，佐以清熱茵陳五苓散合甘露消毒丹加減辨?。荷砟烤泓S，黃色不及前者鮮明 辯證：舌苔厚膩微黃。邪郁肌表，寒熱頭痛，宜先用麻黃連翹赤小豆湯疏表清熱、利濕退黃。3.膽腑郁熱證疏肝退熱，利膽退黃大柴胡湯加減辨?。荷砟堪l(fā)黃，黃色鮮明 辯證：上腹右脅脹悶疼痛，牽引肩背，苔黃舌紅。4.疫毒熾盛證(急黃)清熱解毒，涼血開竅千金犀角散加減辨?。喊l(fā)病急驟，黃疸迅速加深，其色如金 辯證：神昏譫語，煩躁抽搐，或見衄血、便血。如神昏譫語，加服安宮

25、牛黃丸涼開透竅。陽黃初起兼表證，寒熱頭痛，宜先用麻黃連翹赤小豆湯疏表清熱、利濕退黃。陰黃： 1.寒濕阻遏證溫中化濕，健脾和胃茵陳術(shù)附湯加減辨病：身目俱黃，黃色晦暗，或如煙熏 辯證：身目俱黃，黃色晦暗，或如煙熏。濕濁不清，氣滯血結(jié)，脅下癥結(jié)疼痛，腹部脹滿，膚色蒼黃或黧黑，加服硝石礬石散，以化濁祛瘀軟堅(jiān)。十八 頭痛外感頭痛：1.風(fēng)寒頭痛疏散風(fēng)寒止痛川芎茶調(diào)散加減辨?。侯^痛 辯證：脈浮緊。寒邪侵于厥陰經(jīng)脈，癥見巔頂頭痛、干嘔、吐涎沫、四肢厥冷、苔白、脈弦者，用吳茱萸湯；寒邪客于少陰經(jīng)脈，癥見頭痛、足寒、氣逆、背冷、脈沉細(xì)，方用麻黃附子細(xì)辛湯。2.風(fēng)熱頭痛疏風(fēng)清熱和絡(luò)芎芷石膏湯加減辨?。侯^痛 辯證：發(fā)

26、熱或惡風(fēng)，面紅目赤，口渴喜飲，苔薄黃，脈浮數(shù)。3.風(fēng)濕頭痛祛風(fēng)勝濕通竅羌活勝濕湯加減辨?。侯^痛如裹 辯證：肢體困重，苔白膩。內(nèi)傷頭痛：1.肝陽頭痛平肝潛陽熄風(fēng)天麻鉤藤飲加減辨病：頭昏脹痛，兩側(cè)為重 辯證：舌紅苔黃，脈弦數(shù)。若肝郁化火，肝火上炎，可選用丹梔逍遙散；兼肝腎虧虛，水不涵本，癥見頭痛目澀，視物不明，遇勞加重，腰膝酸形寒肢冷，腰膝酸軟。軟者，可選用杞菊地黃丸。2.血虛頭痛養(yǎng)血滋陰，和絡(luò)止痛加味四物湯加減辨?。侯^痛而暈 辯證：面色少華，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。3.痰濁頭痛健脾燥濕，化痰降逆半夏白術(shù)天麻湯加減辨病：頭痛昏蒙 辯證：舌苔白膩，脈滑或弦滑。若痰濕久郁化熱，可用黃連溫膽湯。4.腎虛

27、頭痛養(yǎng)陰補(bǔ)腎，填精生髓大補(bǔ)元煎加減辨病：頭痛且空 辯證：眩暈耳鳴，腰膝酸軟。5.瘀血頭痛活血化瘀，通竅止痛通竅活血湯加減辨?。侯^痛經(jīng)久不愈 辯證：痛處固定不移，痛如錐刺。偏頭痛的治療：可因情緒波動或疲勞過度而引發(fā)，與肝陽偏亢，肝經(jīng)風(fēng)火上擾關(guān)系最為密切。頭痛引經(jīng)藥：太陽頭痛選用羌活、蔓荊子、川芎；陽明頭痛，選用葛根、白芷、知母；少陽頭痛，選用柴胡、黃芩、川芎；厥陰頭痛，選用吳茱萸、藁本等。十九 眩暈1.肝陽上亢證平肝潛陽，清火熄風(fēng)天麻鉤藤飲加減辨?。貉?辯證：遇煩勞、郁怒而加重，急躁易怒，舌紅苔黃，脈弦或數(shù)。若見目赤便秘，可選加大黃、芒硝或當(dāng)歸龍薈丸。2.氣血虧虛證補(bǔ)益氣血，調(diào)養(yǎng)心脾歸脾湯加減

28、辨?。貉瀯觿t加劇 辯證：勞累即發(fā)，唇甲不華，發(fā)色不澤。若中氣不足，清陽不升，可合用補(bǔ)中益氣湯。3.腎精不足證滋養(yǎng)肝腎，益精填髓左歸丸加減辨病：眩暈日久不愈 辯證：精神萎靡，腰酸膝軟。若陰損及陽，腎陽虛明顯，予右歸丸。4.痰濁中阻證化痰祛濕，健脾和胃半夏白術(shù)天麻湯加減辨?。貉?辯證：頭重昏蒙，舌苔白膩，脈濡滑。痰郁化火，宜用黃連溫膽湯清化痰熱。二十 中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)：1.風(fēng)痰入絡(luò)證祛風(fēng)化痰通絡(luò)真方白丸子加減辯證：突然發(fā)生口眼斜，語言不利，口角流涎，舌強(qiáng)言謇，甚則半身不遂。2.風(fēng)陽上擾證平肝潛陽，活血通絡(luò)天麻鉤藤飲加減辯證：突然發(fā)生口眼斜，舌強(qiáng)語謇，或手足重滯，甚則半身不遂，舌質(zhì)紅苔黃，脈弦。3.陰

29、虛風(fēng)動證滋陰潛陽，熄風(fēng)通絡(luò)鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減辯證：突然發(fā)生口眼歪斜，言語不利，手指 動，甚或半身不遂，舌質(zhì)紅苔膩，脈弦細(xì)數(shù)。中臟腑：閉證的主要癥狀是突然昏仆，不省人事，牙關(guān)緊閉，口噤不開，兩手握固，大小便閉，肢體強(qiáng)痙。根據(jù)有無熱象，又有陽閉和陰閉之分。1.痰熱腑實(shí)證通腑泄熱，熄風(fēng)化痰桃仁承氣湯加減辯證：舌質(zhì)暗，或有瘀點(diǎn)瘀斑，苔黃膩，脈弦滑或弦澀。2.痰熱瘀閉證熄風(fēng)清火，豁痰開竅羚角鉤藤湯加減辯證：苔黃膩，脈弦滑數(shù)。腑實(shí)熱結(jié)，腹脹便秘，苔黃厚，加生大黃、元明粉、枳實(shí)，或用礞石滾痰丸清熱滌痰通腑。3.痰濁瘀阻證化痰熄風(fēng)，宣郁開竅滌痰湯加減辯證：苔白膩，脈沉滑緩。見戴陽證者，屬病情惡化，宜急進(jìn)參附湯、白

30、通加豬膽汁湯救治。4.脫證回陽救陰，益氣固脫參附湯合生脈散加減辯證：突然昏仆，不省人事，目合口張，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遺，肢體軟癱。恢復(fù)期：1.風(fēng)痰瘀阻證搜風(fēng)化痰，行瘀通絡(luò)解語丹加減辯證：肢體麻木，苔滑膩，舌暗紫，脈弦滑。2.氣虛絡(luò)瘀證益氣養(yǎng)血，化瘀通絡(luò)補(bǔ)陽還五湯加減辯證：肢體偏枯不用，肢軟無力，面色萎黃。3.肝腎虧虛證滋養(yǎng)肝腎左歸丸合地黃飲子加減辯證：半身不遂，患肢僵硬，拘攣?zhàn)冃?。二十?水腫1.風(fēng)水相搏證疏風(fēng)清熱，宣肺行水越婢加術(shù)湯加減辨?。貉鄄€浮腫，繼則四肢及全身皆腫 辯證：多有惡寒發(fā)熱，肢節(jié)酸楚，小便不利等癥。汗出惡風(fēng)，衛(wèi)陽已虛，用防已黃芪湯。2.濕毒浸淫證宣肺解毒，利濕

31、消腫麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲加減辨?。貉鄄€浮腫，延及全身 辯證：身發(fā)瘡痍，甚則潰爛。3.水濕浸漬證健脾化濕，通陽利水五皮飲合胃苓湯加減辨?。喝硭[，下肢明顯 辯證：按之沒指，苔白膩，脈沉緩。4.濕熱壅盛證分利濕熱疏鑿飲子加減辨病：遍體浮腫 辯證：苔黃膩。若腹?jié)M不減，大便不通者，可合己椒藶黃丸。5.脾陽虛衰證健脾溫陽利水實(shí)脾飲加減辨?。荷砟[日久，腰以下為甚 辯證：按之凹陷不易恢復(fù)，面色不華，神疲乏力，四肢倦怠。6.腎陽衰微證溫腎助陽，化氣行水濟(jì)生腎氣丸合真武湯加減辨病：水腫反復(fù)消長不已，面浮身腫，腰以下甚 辯證：按之凹陷不起，腰酸冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，面色白，甚者心悸胸悶，喘促難臥。7

32、.瘀水互結(jié)證活血祛瘀，化氣行水桃紅四物湯合五苓散加減辨病：水腫 辯證：皮膚瘀斑，腰部刺痛，舌紫暗，脈沉細(xì)澀。攻下逐水法是治療陽水的一種方法，即內(nèi)經(jīng)“去菀陳莝”之意。只宜用于病初體實(shí)腫甚，正氣尚旺，用發(fā)汗、利水法無效，而確有當(dāng)下之脈證者。使用該法，宜抓緊時(shí)機(jī)，以祛水為急，使水邪從大小便而去，可用十棗湯治療，但應(yīng)中病即止。二十二 淋證1.熱淋清熱利濕通淋八正散加減辨病：小便頻數(shù)短澀 辯證：灼熱刺痛，溺色黃赤，少腹拘急脹痛，苔黃膩，脈滑數(shù)。2.石淋清熱利濕，排石通淋石葦散加減辨?。耗蛑袏A砂石 辯證：排尿澀痛，或排尿時(shí)突然中斷，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，往往突發(fā)一側(cè)腰腹絞痛難忍。3.血淋清熱通淋，涼血止

33、血小薊飲子加減辨?。盒”銦釢掏?辯證：尿色深紅，或夾有血塊。若久病腎陰不足，虛火擾動陰血，宜滋陰清熱，補(bǔ)虛止血，用知柏地黃丸加減；久病脾虛，氣不攝血，用歸脾湯。4.氣淋理氣疏導(dǎo)，通淋利尿沉香散加減辨?。河襞?，小便澀滯 辯證：淋瀝不宣，少腹脹滿疼痛。5.膏淋清熱利濕，分清泄?jié)岢淌陷伤Z分清飲加減辨?。盒”慊鞚崛榘谆蛉缑足锼?辯證：尿道熱澀疼痛。6.勞淋補(bǔ)脾益腎無比山藥丸加減辨?。盒”悴簧醭酀缤床簧?辯證：淋瀝不已，時(shí)作時(shí)止，遇勞即發(fā)。 二十三 陽痿1.命門火衰證溫腎壯陽贊育丹加減辨?。宏柺虏慌e，或舉而不堅(jiān) 辯證：畏寒肢冷，腰膝酸軟，夜尿清長。2.心脾虧虛證補(bǔ)益心脾歸脾湯加減辨?。宏栶舨慌e

34、 辯證：心悸，食少納呆，腹脹便溏。3.肝郁不舒證疏肝解郁逍遙散加減辨?。宏柺虏黄穑蚱鸲粓?jiān) 辯證：心情抑郁，胸脅脹痛，脘悶不適，脈弦。4.驚恐傷腎證益腎寧神啟陽娛心丹加減辨?。宏栶舨徽?辯證：心悸易驚，膽怯多疑，夜多噩夢。5.濕熱下注證清利濕熱龍膽瀉肝湯加減辨病：陰莖痿軟 辯證：陰囊潮濕，瘙癢腥臭，睪丸墜脹作痛，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。二十四 郁證1.肝氣郁結(jié)證疏肝解郁，理氣暢中柴胡疏肝散加減辨?。壕褚钟?辯證：情緒不寧，胸部滿悶，脅肋脹痛，痛無定處，脘悶噯氣。2.氣郁化火證疏肝解郁，清肝瀉火丹梔逍遙散加減辨?。盒郧榧痹暌着?，胸脅脹滿 辯證：舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。3.痰火郁結(jié)證行氣開郁，化痰散

35、結(jié)半夏厚樸湯加減辨?。壕褚钟?辯證：咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出。4.心神失養(yǎng)證甘潤緩急，養(yǎng)心安神甘麥大棗湯加減辨?。壕窕秀?辯證：心神不寧，多疑易驚，悲憂善哭，喜怒無常。5.心脾兩虛證健脾養(yǎng)心，補(bǔ)益氣血?dú)w脾湯加減辨?。憾嗨忌埔?，頭暈神疲，心悸膽怯 辯證：失眠，健忘，納差，面色不華。6.心腎陰虛證滋養(yǎng)心腎天王補(bǔ)心丹合六味地黃丸加減辨?。呵榫w不寧 辯證：舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。心腎不交，心煩失眠，多夢遺精，可合交泰丸（黃連、肉桂）。二十五 血證鼻衄：1.熱邪犯肺證清瀉肺熱，涼血止血桑菊飲加減辨?。罕窃雉?辯證：口干咽燥，或兼有身熱、咳嗽、痰少等癥。2.胃熱熾盛證清胃瀉火，涼血止血玉女煎加減

36、辨病：鼻衄 辯證：口干臭穢，便秘。3.肝火上炎證清肝胃火，涼血止血龍膽瀉肝湯加減辨病：鼻衄 辯證：頭痛，目眩，耳鳴，煩躁易怒，兩目紅赤，口苦。4.氣血虧虛證補(bǔ)氣攝血?dú)w脾湯加減辨?。罕囚?辯證：神疲乏力，面色白?？妊?1.燥熱傷肺證清熱潤肺，寧絡(luò)止血桑杏湯加減辨?。汉戆W咳嗽，痰中帶血 辯證：口干鼻燥。2.肝火犯肺證清肝瀉火，涼血止血瀉白散合黛蛤散加減辨病：咳嗽陣作，痰中帶血 辯證：胸脅脹痛，煩躁易怒，口苦。3.陰虛肺熱證滋陰潤肺，寧絡(luò)止血百合固金湯加減辨?。嚎人蕴瞪?，痰中帶血或反復(fù)咳血 辯證：舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)吐血：1.胃熱壅盛證清胃瀉火，化瘀止血瀉心湯合十灰散加減辨?。和卵?辯證：口臭，便秘。2

37、.肝火犯胃證瀉肝清胃，涼血止血龍膽瀉肝湯加減辨?。和卵?辯證：口苦脅痛，心煩易怒。3.氣虛血溢證健脾益氣攝血?dú)w脾湯加減辨?。和卵p綿不止，時(shí)輕時(shí)重 辯證：神疲乏力，心悸氣短，面色蒼白。便血：1.腸道濕熱證清化濕熱，涼血止血地榆散合槐角丸加減辨?。罕阊?辯證：苔黃膩。若便血日久，濕熱未盡而營陰已虧，應(yīng)清熱除濕，補(bǔ)益陰血，可選用清臟湯或臟連丸。2.氣虛不攝證益氣攝血?dú)w脾湯加減辨?。罕阊?辯證：體倦，面色萎黃。3.脾胃虛寒證健脾溫中，養(yǎng)血止血黃土湯加減辨病：便血 辯證：腹部隱痛，喜熱飲。尿血：1.下焦熱盛證清熱瀉火，涼血止血小薊飲子加減辨?。耗蜓?辯證：舌質(zhì)紅，脈數(shù)。2.腎虛火旺證滋陰降火，涼血止血

38、知柏地黃丸加減辨病：小便短赤帶血 辯證：腰膝酸軟，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。3.脾不統(tǒng)血證補(bǔ)氣健脾，益氣攝虛歸脾湯加減辨?。壕貌∧蜓?辯證：食少，體倦乏力，氣短聲低，面色不華。4.腎氣不固證補(bǔ)益腎氣，固攝止血無比山藥丸加減辨?。壕貌∧蜓?辯證：頭暈耳鳴，精神困憊，腰脊酸痛，脈沉弱。二十六 消渴上消：1.肺熱津傷證清熱潤肺，生津止渴消渴方加減辨?。簾┛识囡?，口干舌燥 辯證：脈洪數(shù)。中消：1.胃熱熾盛證清熱瀉火，養(yǎng)陰增液玉女煎加減辨?。憾嗍骋尊?辯證：脈滑實(shí)有力。大便秘結(jié)不行，可用增液承氣湯潤燥通腑，“增水行舟”，待大便通后，再轉(zhuǎn)上方治療。本證亦可選用白虎加人參湯。2.氣陰虧虛證益氣健脾，生津止渴七味白術(shù)散

39、加減辨?。耗苁撑c便溏并見下消：1.腎陰虧虛證滋陰固腎六味地黃丸加減辨?。耗蝾l量多，混濁如脂膏 辯證：舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。2.陰陽兩虛證滋陰溫陽，補(bǔ)腎固澀金匱腎氣丸加減辨?。盒”泐l數(shù)，混濁如膏，甚至飲一溲一 辯證：四肢欠溫，畏寒肢冷，脈沉細(xì)無力。并發(fā)白內(nèi)障、雀盲、耳聾，主要病機(jī)為肝腎精血不足，不能上承耳目所致，宜滋補(bǔ)肝腎，益精補(bǔ)血，可用杞菊地黃丸或明目地黃丸。并發(fā)瘡毒癰疽者，治宜清熱解毒，消散癰腫，用五味消毒飲。并發(fā)肺癆、水腫、中風(fēng)者，則可參考有關(guān)章節(jié)辨證論治。二十七 內(nèi)傷發(fā)熱1.陰虛發(fā)熱證滋陰清熱清骨散加減辨病：午后潮熱，或夜間發(fā)熱，不欲近衣 辯證：苔少甚至無苔，脈細(xì)數(shù)。2.血虛發(fā)熱證益氣養(yǎng)血?dú)w

40、脾湯加減辨?。喊l(fā)熱 辯證：面白少華，唇甲色淡。3.氣虛發(fā)熱證益氣健脾，甘溫除熱補(bǔ)中益氣湯加減辨病：發(fā)熱 辯證：倦怠乏力，氣短懶言，自汗，易于感冒。4.陽虛發(fā)熱證溫補(bǔ)陽氣，引火歸元金匱腎氣丸加減辨?。喊l(fā)熱而欲近衣被，形寒怯冷，四肢不溫 辯證：舌質(zhì)淡胖，或有齒痕，苔白潤，脈沉細(xì)無力。5.氣郁發(fā)熱證疏肝理氣，解郁泄熱丹梔逍遙散加減辨?。喊l(fā)熱 辯證：熱勢常隨情緒波動而起伏，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。6.痰濕郁熱證燥濕化痰，清熱和中黃連溫膽湯合中和湯加減辨?。旱蜔?辯證：全身重著，舌苔白膩或黃膩，脈濡數(shù)。7.血瘀發(fā)熱證活血化瘀血府逐瘀湯加減辨病：發(fā)熱 辯證：肢體或軀干有固定痛處或腫塊，舌質(zhì)青紫或有瘀點(diǎn)、瘀斑，

41、脈弦或澀。二十八 虛勞應(yīng)重視補(bǔ)益脾腎在治療虛勞中的作用。氣虛：1.肺氣虛證補(bǔ)益肺氣補(bǔ)肺湯加減辨病：短氣自汗，聲音低怯 辯證：平素易于感冒。2.心氣虛證益氣養(yǎng)心七福飲加減辨?。盒募?，氣短 辯證：勞則尤甚。3.脾氣虛證健脾益氣加味四君子湯加減辨病：飲食減少，食后胃脘不舒，倦怠乏力。4.腎氣虛證益氣補(bǔ)腎大補(bǔ)元煎加減辨?。荷衿７αΓニ彳?。血虛：1.心血虛證養(yǎng)血寧心養(yǎng)心湯加減辨病：心悸怔忡 辯證：面色不華。2.肝血虛證補(bǔ)血養(yǎng)肝四物湯加減辨?。侯^暈，目眩，脅痛 辯證：肢體麻木，筋脈拘急，或筋惕肉瞤。陰虛：1.肺陰虛證養(yǎng)陰潤肺沙參麥冬湯加減辨病：干咳，咽燥，甚或失音 辯證：舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。2.心陰虛證

42、滋陰養(yǎng)心天王補(bǔ)心丹加減辨?。盒募?辯證：舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。3.脾胃陰虛證養(yǎng)陰和胃益胃湯加減辨?。嚎诟纱皆?，不思飲食，大便燥結(jié) 辯證：苔少或無苔，脈細(xì)數(shù)。4.肝陰虛證滋養(yǎng)肝陰補(bǔ)肝湯加減辨?。侯^痛，眩暈，耳鳴，目干畏光，視物不明，急躁易怒，或肢體麻木，筋惕肉瞤辯證：舌干紅，脈弦細(xì)數(shù)。5.腎陰虛證滋補(bǔ)腎陰左歸丸加減辨?。貉?，遺精，兩足痿弱 辯證：舌紅，少津，脈沉細(xì)。陽虛：1.心陽虛證益氣溫陽保元湯加減辨?。盒募?辯證：形寒肢冷。2.脾陽虛證溫中健脾附子理中湯加減辨?。好嫔S，食少，形寒 辯證：每因受寒或飲食不慎而加劇。3.腎陽虛證溫補(bǔ)腎陽右歸丸加減辨?。貉乘嵬矗z精，陽痿 辯證：畏寒肢冷，下利

43、清谷或五更腹瀉。二十九 痹證1.風(fēng)寒濕痹證：.行痹祛風(fēng)通絡(luò)，散寒除濕防風(fēng)湯加減辨?。褐w關(guān)節(jié)、肌肉疼痛酸楚，屈伸不利 辯證：疼痛呈游走性。若見關(guān)節(jié)腫大，苔薄黃，邪有化熱之象者，宜寒熱并用，投桂枝芍藥知母湯加減。.痛痹散寒通絡(luò)，祛風(fēng)除濕烏頭湯加減辨?。褐w關(guān)節(jié)疼痛，痛勢較劇 辯證：部位固定，遇寒則痛甚，得熱則痛緩。.著痹除濕通絡(luò)，祛風(fēng)散寒薏苡仁湯加減辨?。褐w關(guān)節(jié)肌肉酸楚、重著、疼痛 辯證：腫脹散漫。2.風(fēng)濕熱痹清熱通絡(luò)，祛風(fēng)除濕白虎加桂枝湯合宣痹湯加減辨?。河巫咝躁P(guān)節(jié)疼痛 辯證：局部灼熱紅腫，痛不可觸，得冷則舒，舌苔黃或黃膩，脈滑數(shù)或浮數(shù)。熱毒熾盛，化火傷津，深入骨節(jié)，宜清熱解毒，涼血止痛，可

44、選用五味消毒飲合犀黃丸。3.痰瘀痹阻證化痰行瘀，蠲痹通絡(luò)雙合湯加減辨病：痹證日久，肌肉關(guān)節(jié)刺痛，固定不移 辯證：舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，舌苔白膩，脈弦澀。4.肝腎兩虛證賠補(bǔ)肝腎，舒筋止痛補(bǔ)血榮筋丸加減辨?。罕宰C日久不愈 辯證：關(guān)節(jié)屈伸不利，肌肉瘦削，腰膝酸軟。痹在上肢可選用片姜黃、羌活、桂枝；下肢疼痛者可選用獨(dú)活、川牛膝、木瓜；痹證累及頸椎，可選用葛根、伸筋草、桂枝、羌活；痹證腰部疼痛、僵硬，彎腰活動受限者，可選用桑寄生、杜仲、巴戟天、淫羊藿、蟅蟲；痹證兩膝關(guān)節(jié)腫脹，或有積液者，可用土茯苓、車前子、薏苡仁、貓爪草；痹證四肢小關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、灼熱者，可選用土貝母、貓眼草、蜂房、威靈仙。痹證久病入絡(luò)，抽

45、掣疼痛，肢體拘攣者，多用蟲類藥；風(fēng)寒濕痹疼痛劇烈者，常用附子、川烏、草烏等藥物。三十 痙證1.邪壅經(jīng)絡(luò)證疏風(fēng)散寒，燥濕和營羌活勝濕湯加減辨病：項(xiàng)背強(qiáng)直 辯證：甚至口噤不能語，四肢抽搐。寒邪較甚，項(xiàng)背強(qiáng)急，肢痛拘攣，為剛痙，以葛根湯為主方；風(fēng)邪偏盛，項(xiàng)背強(qiáng)急，發(fā)熱不惡寒、汗出、頭痛者，為柔痙，以栝萎桂枝湯為主方；濕熱偏盛，筋脈拘急，胸脘痞悶，身熱，渴不欲飲，溲短赤，苔黃膩，脈滑數(shù)，用三仁湯。2.肝經(jīng)熱盛證清肝潛陽，熄風(fēng)鎮(zhèn)痙羚角鉤藤湯加減辨?。焊邿犷^痛 辯證：項(xiàng)背強(qiáng)急，四肢抽搐，角弓反張。3.陽明熱盛證清瀉胃熱，增液止痙白虎湯合增液承氣湯加減辨?。喉?xiàng)背強(qiáng)急，手足攣急 辯證：甚則角弓反張，腹?jié)M便結(jié)。

46、若熱邪傷津而無腑實(shí)證者，可用白虎加人參湯。4.心營熱盛證清心透營，開竅止痙清營湯加減辨?。喉?xiàng)背強(qiáng)急，四肢抽搐 辯證：高熱煩躁，神昏譫語，甚則角弓反張。5.痰濁阻滯證豁痰開竅，熄風(fēng)鎮(zhèn)痙導(dǎo)痰湯加減辨?。喉?xiàng)背強(qiáng)急，四肢抽搐 辯證：頭痛昏蒙，舌苔白膩。6.陰血虧虛證滋陰養(yǎng)血，熄風(fēng)止痙四物湯合大定風(fēng)珠加減辨?。喉?xiàng)背強(qiáng)急，四肢麻木 辯證：自汗，神疲氣短，或低熱，脈細(xì)數(shù)。三十一 痿證1.肺熱津傷證清熱潤燥，養(yǎng)陰生津清燥救肺湯加減辨?。和蝗怀霈F(xiàn)肢體軟弱無力 辯證：皮膚干燥，心煩口渴，咳嗆少痰，咽干不利，大便干燥。舌質(zhì)紅，苔黃，脈細(xì)數(shù)。2.濕熱浸淫證清熱利濕，通利經(jīng)脈加味二妙散加減辨?。褐饾u出現(xiàn)肢體困重，痿軟無

47、力 辯證：尤以下肢或兩足痿弱為甚，舌苔黃膩。3.脾胃虛弱證補(bǔ)中益氣，健脾升清參苓白術(shù)散合補(bǔ)中益氣湯加減辨病：肢體軟弱無力 辯證：神疲肢倦，肌肉萎縮，少氣懶言，納呆便溏，面色白或萎黃無華。4.肝腎虧損證補(bǔ)益肝腎，滋陰清熱虎潛丸加減辨?。簼u見肢體痿軟無力 辯證：尤以下肢明顯，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。5.脈絡(luò)瘀阻證益氣養(yǎng)營，活血行瘀圣愈湯合補(bǔ)陽還五湯加減辨?。核闹羧?辯證：舌質(zhì)暗淡或有瘀點(diǎn)、瘀斑，脈細(xì)澀。三十二 腰痛1.寒濕腰痛散寒行濕，溫經(jīng)通絡(luò)甘姜苓術(shù)湯加減辨?。貉坷渫粗刂?辯證：轉(zhuǎn)側(cè)不利，逐漸加重，靜臥病痛不減，寒冷和陰雨天則加重。2.濕熱腰痛清熱利濕，舒筋止痛四妙丸加減辨?。貉刻弁?，

48、重著而熱 辯證：苔黃膩，脈濡數(shù)或弦數(shù)。3.瘀血腰痛活血化瘀，通絡(luò)止痛身痛逐淤湯加減辨?。貉慈绱?辯證：痛有定處，痛處拒按。4.腎虛腰痛：.腎陰虛滋補(bǔ)腎陰，濡養(yǎng)筋脈左歸丸加減辨?。貉侩[隱作痛，酸軟無力 辯證：舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)。腎陰不足，相火偏亢，可選知柏地黃丸或大補(bǔ)陰丸。.腎陽虛補(bǔ)腎壯陽，溫煦經(jīng)脈右歸丸加減辨?。貉侩[隱作痛，酸軟無力 辯證：局部發(fā)涼，喜溫喜按，肢冷畏寒。無明顯陰陽偏盛者，可服用青娥丸，補(bǔ)腎治腰痛；房勞過度而致腎虛腰痛者，可用血肉有情之品調(diào)理，如河車大造丸、補(bǔ)髓丹等。三十三 乳癖1.肝郁痰凝證疏肝解郁，化痰散結(jié)逍遙蔞貝散加減辨?。憾嘁娪谇鄩涯陭D女，乳房腫塊隨喜怒消長 辯證：

49、胸悶脅脹，善郁易怒，口苦，脈弦滑。2.沖任失調(diào)證調(diào)攝沖任二仙湯合四物湯加減辨?。憾嘁娪谥心陭D女，月經(jīng)前加劇，經(jīng)后疼痛減輕 辯證：月經(jīng)失調(diào)，量少色淡，舌淡，脈沉細(xì)。三十四 蛇串瘡1.肝經(jīng)郁熱證清泄肝火，解毒止痛龍膽瀉肝湯加減辨?。浩p鮮紅，皰壁緊張 辯證：灼熱刺痛，口苦，易怒，脈弦滑數(shù)。2.脾虛濕蘊(yùn)證健脾利濕，解毒消腫除濕胃苓湯加減辨病：皮損色淡，皰壁松弛 辯證：食少腹脹，大便時(shí)溏。3.氣滯血瘀證理氣活血，通絡(luò)止痛柴胡疏肝散合桃紅四物湯加減辨?。浩ふ顪p輕或消失后局部疼痛不止 辯證：痛不可忍，舌黯，脈弦細(xì)。三十五 腸癰1.瘀滯證行氣活血，通腑瀉熱大黃牡丹湯合紅藤煎劑加減辨?。恨D(zhuǎn)移性右下腹疼痛 辯證：持續(xù)性、進(jìn)行性加劇，右下腹局限性壓痛或拒按。2.濕熱證通腑瀉熱，解毒利濕透膿復(fù)方大柴胡湯加減或大黃牡丹湯合紅藤煎劑加敗醬草、白花蛇舌草、蒲公英辨病：腹痛劇烈，右下腹或全腹壓痛，反跳痛 辯證：右下腹可捫及包塊，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。3.熱毒證通腑排膿，養(yǎng)陰清熱大黃牡丹湯合透膿散加減辨?。焊雇磸浡?辯證：高熱不退或往來寒熱、煩渴，舌紅絳而干，脈洪數(shù)或細(xì)數(shù)。4.陰損及陽溫陽健脾，化毒排膿薏苡附子敗醬散