1、神經(jīng)損傷定位診斷,概述,神經(jīng)損傷，包括脊髓、神經(jīng)根和周圍神經(jīng)的損傷。 人體有8對(duì)頸神經(jīng)，12對(duì)胸神經(jīng)、5對(duì)腰神經(jīng)和5對(duì)骶神經(jīng)。 C5-T1神經(jīng)支配上肢，T12-S4神經(jīng)支配下肢,運(yùn)動(dòng)肌力：,支配運(yùn)動(dòng)肌力的沖動(dòng)在脊髓內(nèi)是通過皮質(zhì)脊髓束傳遞的。 神經(jīng)根斷裂引起它肌節(jié)失神經(jīng)支配，使其所支配的肌肉麻痹，皮質(zhì)脊髓束斷裂則產(chǎn)生痙攣性癱瘓。,感覺：,人體痛溫覺是在脊髓內(nèi)經(jīng)外側(cè)脊髓丘腦束傳送的 觸覺是在脊髓內(nèi)經(jīng)腹側(cè)脊髓丘腦束傳送 脊髓或神經(jīng)根病變首先導(dǎo)致觸覺喪失，隨之痛覺喪失。 在神經(jīng)根損傷的恢復(fù)過程中，則應(yīng)痛覺比觸覺先恢復(fù) 檢查感覺時(shí)，觸覺與痛覺應(yīng)分別檢查，前者用棉拭，后者用針進(jìn)行檢查。,上肢神經(jīng)根定位：,

2、C5-T1神經(jīng)根的定位：,C5神經(jīng)根的定位：,C5神經(jīng)根定位的主要標(biāo)志性表現(xiàn)為： 運(yùn)動(dòng)（三角肌）肩外展 反射肱二頭肌反射 感覺：上臂外側(cè),感覺檢查：,上臂外側(cè)（腋神經(jīng)）：C5神經(jīng)根支配上臂外側(cè)的感覺，從肩部頂端 至肘部。而腋神經(jīng)的感覺絕對(duì)支配區(qū)位于三角肌外側(cè)部之上。,C6神經(jīng)根的定位：,C6神經(jīng)根定位的主要標(biāo)志性表現(xiàn)為： 運(yùn)動(dòng)（撓側(cè)伸腕?。┥焱?反射肱撓肌反射 感覺前臂外側(cè)、拇、示指,感覺的檢查： 前臂外側(cè)（肌皮神經(jīng)）：C6神經(jīng)支配前臂外側(cè)，拇、示指和中指撓側(cè)一半的皮膚感覺。,C7神經(jīng)根的定位診斷：,C7神經(jīng)根定位的標(biāo)志性表現(xiàn)為：運(yùn)動(dòng)（屈腕?。┣蟆⒎瓷潆湃^肌反射、感覺：中指,C8神經(jīng)根定位

3、：,C8神經(jīng)根的定位主要標(biāo)志性表現(xiàn)為：運(yùn)動(dòng)（屈指?。┣?、感覺環(huán)、小指及前臂內(nèi)側(cè)的遠(yuǎn)側(cè)一半,感覺檢查：前臂內(nèi)側(cè)（前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)）環(huán)小指 小指尺側(cè)是尺神經(jīng)的感覺絕對(duì)支配區(qū)（主要是C8神經(jīng)支配），是C8神經(jīng)感覺定位檢查最可靠的部位。,T1神經(jīng)根定位：,T1神經(jīng)根定位的主要的主要標(biāo)志性表現(xiàn)為：運(yùn)動(dòng)（骨間?。┦种竷?nèi)收外展；感覺前臂內(nèi)側(cè)的上半部和臂內(nèi)側(cè)的下半部,軀干和下肢神經(jīng)的損傷：,T2-T12神經(jīng)根定位： 1.肋間肌：肋間肌的神經(jīng)支配是呈節(jié)段性的，因此難于對(duì)肋間肌進(jìn)行單個(gè)神經(jīng)根定位。,感覺檢查:T4的感覺支配區(qū)橫過乳頭,T7平劍突,T10平臍,T12平腹股溝.,T12-L3定位診斷:,1.肌肉檢查:

4、髂腰肌(T12/L1-L3)是主要的屈髖肌,髖關(guān)節(jié)的內(nèi)收群:由L2-L4(閉孔神經(jīng))支配.,感覺的檢查:,L4神經(jīng)根定位:,L4神經(jīng)根定位的主要標(biāo)志性表現(xiàn)為:運(yùn)動(dòng)-脛前肌-足內(nèi)翻反射、反射-臏腱反射、感覺-小腿內(nèi)側(cè),足內(nèi)側(cè)。,1.運(yùn)動(dòng)肌力的檢查：,脛前?。河蒐4神經(jīng)（腓深神經(jīng)）支配,反射檢查：臏腱檢查,臏腱檢查（膝反射）：是一種深反射，它的神經(jīng)支配是L2L3和L4神經(jīng)根，主要是L4神經(jīng)根。,L5神經(jīng)根定位：,L5神經(jīng)根定位診斷主要標(biāo)志性表現(xiàn)為：運(yùn)動(dòng)趾長深肌伸趾、感覺小腿外側(cè)和足背,1.肌肉檢查： （1）、深拇長?。篖5神經(jīng)（腓深神經(jīng)）支配； （2）、伸趾長肌、短肌：由L5神經(jīng)（腓深神經(jīng)）支配 （3）、臀中肌：由L5神經(jīng)（臀上神經(jīng)）支配。,感覺檢查：L5支配的皮膚感覺區(qū)覆蓋于小腿內(nèi)側(cè)和足的背側(cè)。,S1神經(jīng)根的定位：,S1神經(jīng)根定位的主要標(biāo)志性表現(xiàn)為：運(yùn)動(dòng)腓骨長、短肌足外翻，反射跟腱反射，感覺足外側(cè)和足底。,1.肌肉檢查：腓骨長短肌S1神經(jīng)（腓淺神經(jīng)），腓腸肌比目魚肌S1-S2神經(jīng)（脛神經(jīng)）支配,臀大?。河蒘1神經(jīng)（臀下神經(jīng)）支配,S2S4神經(jīng)根定位：,支配足的內(nèi)在肌 反射：肛門淺