1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法解讀,全州縣中醫(yī)醫(yī)院臨床用血管理制度,第一章 總則,第三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)臨床用血管理，將其作為醫(yī)療質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，完善組織建設(shè)，建立健全崗位責(zé)任制，制定并落實(shí)相關(guān)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。 第四條 本辦法適用于各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床用血管理工作。,第七條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)組織管理，明確崗位職責(zé)，健全管理制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人為臨床用血管理第一責(zé)任人。 第八條 二級(jí)以上醫(yī)院和婦幼保健院應(yīng)當(dāng)設(shè)立臨床用血管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)臨床合理用血管理工作。主任委員由院長(zhǎng)或者分管醫(yī)療的副院長(zhǎng)擔(dān)任，成員由醫(yī)務(wù)部門、輸血科、麻醉科、開(kāi)展輸血治療的主要臨床科室、護(hù)理部門、手術(shù)室等部門

2、負(fù)責(zé)人組成。醫(yī)務(wù)、輸血部門共同負(fù)責(zé)臨床合理用血日常管理工作。 其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立臨床用血管理工作組，并指定專（兼）職人員負(fù)責(zé)日常管理工作。,第二章 組織與職責(zé),臨床用血管理委員會(huì)： 主 任 委 員： 唐專紅 院長(zhǎng) 副主任委員： 董建國(guó) 副院長(zhǎng) 委 員： 唐基楠 副院長(zhǎng) 王玲玉 副院長(zhǎng) 王軍鳳 副院長(zhǎng) 文小榮 副支書 醫(yī)務(wù)科主任 唐增元 護(hù)理部主任 唐娟 檢驗(yàn)科主任 蔣美秀 臨床科室主任 護(hù)士長(zhǎng),第九條 臨床用血管理委員會(huì)或者臨床用血管理工作組應(yīng)當(dāng)履行以下職責(zé)： （一）認(rèn)真貫徹臨床用血管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，制訂本機(jī)構(gòu)臨床用血管理的規(guī)章制度并監(jiān)督實(shí)施； （二）評(píng)估確定臨床用血

3、的重點(diǎn)科室、關(guān)鍵環(huán)節(jié)和流程； （三）定期監(jiān)測(cè)、分析和評(píng)估臨床用血情況，開(kāi)展臨床用血質(zhì)量評(píng)價(jià)工作，提高臨床合理用血水平； （四）分析臨床用血不良事件，提出處理和改進(jìn)措施； （五）指導(dǎo)并推動(dòng)開(kāi)展自體輸血等血液保護(hù)及輸血新技術(shù)； （六）承擔(dān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)交辦的有關(guān)臨床用血的其他任務(wù)。,第十條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)有關(guān)規(guī)定和臨床用血需求設(shè)置輸血科或者血庫(kù)，并根據(jù)自身功能、任務(wù)、規(guī)模，配備與輸血工作相適應(yīng)的專業(yè)技術(shù)人員、設(shè)施、設(shè)備。 不具備條件設(shè)置輸血科或者血庫(kù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)安排專（兼）職人員負(fù)責(zé)臨床用血工作。,臨床用血質(zhì)量管理小組 因我院不具備條件設(shè)置輸血科及血庫(kù)，遂設(shè)立臨床用血質(zhì)量管理小組替代輸血科職責(zé)，并

4、指定檢驗(yàn)科主任蔣美秀同志兼職負(fù)責(zé)臨床用血工作。 臨床用血質(zhì)量管理小組： 組 長(zhǎng)： 董建國(guó) 副院長(zhǎng) 副組長(zhǎng)： 唐增元 醫(yī)務(wù)科長(zhǎng) 唐 娟 護(hù)理部主任 蔣美秀 檢驗(yàn)科主任 成 員： 各臨床科室主任 護(hù)士長(zhǎng),第十一條 輸血科及血庫(kù)的主要職責(zé)是（臨床用血質(zhì)量管理小組）： （一）建立臨床用血質(zhì)量管理體系，推動(dòng)臨床合理用血； （二）負(fù)責(zé)制訂臨床用血儲(chǔ)備計(jì)劃，根據(jù)血站供血的預(yù)警信息和醫(yī)院的血液庫(kù)存情況協(xié)調(diào)臨床用血； （三）負(fù)責(zé)血液預(yù)訂、入庫(kù)、儲(chǔ)存、發(fā)放工作； （四）負(fù)責(zé)輸血相關(guān)免疫血液學(xué)檢測(cè)； （五）參與推動(dòng)自體輸血等血液保護(hù)及輸血新技術(shù)； （六）參與特殊輸血治療病例的會(huì)診，為臨床合理用血提供咨詢； （七）參

5、與臨床用血不良事件的調(diào)查； （八）根據(jù)臨床治療需要，參與開(kāi)展血液治療相關(guān)技術(shù)； （九）承擔(dān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)交辦的有關(guān)臨床用血的其他任務(wù)。,第三章 臨床用血管理,第十二條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)臨床用血管理，建立并完善管理制度和工作規(guī)范，并保證落實(shí)。 第十三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)使用衛(wèi)生行政部門指定血站提供的血液。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配合血站建立血液庫(kù)存動(dòng)態(tài)預(yù)警機(jī)制，保障臨床用血需求和正常醫(yī)療秩序。,為保障臨床用血需求和正常醫(yī)療秩序，結(jié)合我院情況制定血液庫(kù)存動(dòng)態(tài)預(yù)警制度。 一、我院臨床用血來(lái)源。 1.根據(jù)我院情況，與桂林市中心血站及全州縣人民醫(yī)院血庫(kù)簽訂供血協(xié)議，隨用隨取。 2.臨床如需要輸血，用血臨床科室及時(shí)與全州縣人

6、民醫(yī)院血庫(kù)溝通。血庫(kù)電話 4820220。 二、血液儲(chǔ)存狀態(tài)分級(jí)及預(yù)警。 接到全州縣人民醫(yī)院血庫(kù)用血預(yù)警警示，按以下情況采取預(yù)警應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制。 1、庫(kù)存積壓，應(yīng)根據(jù)臨床需求短期放開(kāi)血液使用量。 2、庫(kù)存正常，按常態(tài)使用血液。 3、庫(kù)存偏少，密切關(guān)注用血量的變化，適當(dāng)調(diào)整。 4、庫(kù)存緊缺，盡快啟動(dòng)血液供應(yīng)控制機(jī)制，對(duì)擇期手術(shù)、慢性貧血等非急救用血情況及時(shí)與相關(guān)臨床科室溝通，建議暫緩或推遲手術(shù)。 5、嚴(yán)重短缺，迅速啟動(dòng)血液供應(yīng)應(yīng)急預(yù)案，暫停擇期手術(shù)、慢性貧血等非急救用血情況。 6、預(yù)警取消后，恢復(fù)正常使用血液。,第十四條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)科學(xué)制訂臨床用血計(jì)劃，建立臨床合理用血的評(píng)價(jià)制度，提高臨床合理用

7、血水平。,臨床用血計(jì)劃制度 1、臨床用血質(zhì)量管理小組根據(jù)上年度用血量做出本年度每月的用血計(jì)劃及全年的用血計(jì)劃，報(bào)臨床用血管理委員會(huì)批準(zhǔn)，于年初送交全州縣人民醫(yī)院血庫(kù)備案。 2、臨床輸血由醫(yī)師提出申請(qǐng)，并詳細(xì)填寫輸血申請(qǐng)單。 3、預(yù)約輸血申請(qǐng)單應(yīng)在預(yù)定輸血的前一天由用血科室送達(dá)全州縣人民醫(yī)院血庫(kù)申請(qǐng)備血，并取回血標(biāo)本、與科室抽取用血病人的血液一起送檢驗(yàn)科交叉配血，第二天需用血，到全州縣人民醫(yī)院血庫(kù)取血（即隨用隨取）。 4、年終對(duì)計(jì)劃實(shí)施情況進(jìn)行評(píng)估和考核分析。,第十五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)血液預(yù)訂、接收、入庫(kù)、儲(chǔ)存、出庫(kù)及庫(kù)存預(yù)警等進(jìn)行管理，保證血液儲(chǔ)存、運(yùn)送符合國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求。 第十六條 醫(yī)療

8、機(jī)構(gòu)接收血站發(fā)送的血液后，應(yīng)當(dāng)對(duì)血袋標(biāo)簽進(jìn)行核對(duì)。符合國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求的血液入庫(kù)，做好登記；并按不同品種、血型和采血日期（或有效期），分別有序存放于專用儲(chǔ)藏設(shè)施內(nèi)。 第十七條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在血液發(fā)放和輸血時(shí)進(jìn)行核對(duì)，并指定醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)血液的收領(lǐng)、發(fā)放工作。,輸血核對(duì)制度,一、護(hù)理人員接到臨床輸血申請(qǐng)單后，必須核對(duì)患者的姓名、性別、年齡、科室、床號(hào)、住院號(hào)、診斷和輸血治療知情同意書；必須在采血管上貼上條形碼標(biāo)簽，填寫患者的姓名、科室、床號(hào)、采血時(shí)間；并及時(shí)通知相關(guān)人員到全州縣人民醫(yī)院血庫(kù)取血。 二、抽取血型交叉配血試驗(yàn)標(biāo)本時(shí)，必須有二名護(hù)士（夜間一人當(dāng)班時(shí)與值班醫(yī)生）到患者的床邊，按照輸血申請(qǐng)

9、單共同核對(duì)床號(hào)、姓名后方可抽血。同時(shí)有二名以上患者需備血時(shí)，必須嚴(yán)格遵守“一人一次一管”的原則，應(yīng)逐一分別采集血標(biāo)本，嚴(yán)禁同時(shí)采集二名患者的血標(biāo)本。 三、取血申請(qǐng)單在正常上班時(shí)間由導(dǎo)診，下班及節(jié)假日由門衛(wèi)送全州縣人民醫(yī)院血庫(kù)并與血庫(kù)工作人員核對(duì)血型、血袋號(hào)、血液有效期、血液外觀等，凡血袋有下列情形之一的，一律不得領(lǐng)?。?臨床科室用血取血單,取血人員必須與血庫(kù)工作人員核對(duì)血型、血袋號(hào)、血液有效期、血液外觀等，凡血袋有下列情形之一的，一律不得領(lǐng)?。?1.標(biāo)簽破損、字跡不清； 2.血袋有破損、漏血； 3.血液中有明顯凝塊； 4.血漿呈乳糜狀或暗灰色； 5.血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒； 6.未

10、搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血； 7.紅細(xì)胞層呈紫紅色； 8.過(guò)期或其他須查證的情況。 核對(duì)準(zhǔn)確無(wú)誤后，雙方共同簽名，將血取回醫(yī)院。取血單由全州縣人民醫(yī)院保存。,輸血核對(duì)制度,四、配血合格后，檢驗(yàn)人員及時(shí)通知輸血臨床科室護(hù)士，由護(hù)士到檢驗(yàn)科，雙方必須共同查對(duì)輸血申請(qǐng)單患者姓名、性別、住院號(hào)、科室、床號(hào)、血型及配血試驗(yàn)結(jié)果，準(zhǔn)確無(wú)誤時(shí)，雙方共同在輸血申請(qǐng)單上簽字。 五、輸血前由二名護(hù)士（夜間一人當(dāng)班時(shí)與值班醫(yī)生）按照“三查，十對(duì)”標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格查對(duì)輸血記錄單及血袋標(biāo)簽上的各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無(wú)破損滲漏、血液顏色是否正常，準(zhǔn)確無(wú)誤方可實(shí)施輸血。 六、輸血時(shí)，由二名護(hù)士（夜間一人當(dāng)班時(shí)

11、與值班醫(yī)生）帶病歷共同到患者床邊核對(duì)患者的科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、血型等，確認(rèn)與輸血記錄單相符，再次核對(duì)血液后，用標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血，并觀察23分鐘后方可離開(kāi)。 七、輸血核對(duì)內(nèi)容記錄于輸血記錄單上。,三查，十對(duì),三查：查血液有效期、血液質(zhì)量、血袋有無(wú)破損； 十對(duì)：對(duì)科室、床號(hào)、姓名、性別、病案號(hào)、血型、交叉配血結(jié)果、供血者條形碼、血液種類、血液數(shù)量。,第十九條 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真執(zhí)行臨床輸血技術(shù)規(guī)范，嚴(yán)格掌握臨床輸血適應(yīng)證，根據(jù)患者病情和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)，對(duì)輸血指證進(jìn)行綜合評(píng)估，制訂輸血治療方案。,輸血適應(yīng)癥管理規(guī)定,紅細(xì)胞制劑 1.急性失血超過(guò)全血量20% ， 2.手術(shù)及創(chuàng)傷病人

12、血紅蛋白70g/L ，3.內(nèi)科長(zhǎng)期慢性貧血病人且伴缺氧癥狀，血紅蛋白60g/L 或HCT0.2 外科：血紅蛋白100g/L，可以不輸注紅細(xì)胞制劑；血紅蛋白70g/L，應(yīng)考慮輸注；血紅蛋白在70100g/L之間，根據(jù)患者的貧血程度、心肺代償功能、有無(wú)代謝率增高以及年齡等因素決定。 全血 1.急性大量出血且失血量超過(guò)全血量30 % 2.急性失血性休克 3.其它原因，需聯(lián)絡(luò)血庫(kù)醫(yī)師方可執(zhí)行 冷凍血漿 1.PT或APTT正常1.5倍，創(chuàng)面彌漫性滲血。 2.患者急性大出血輸入大量庫(kù)存全血或濃縮紅細(xì)胞后（出血量或輸血量相當(dāng)于患者自身血容量）。 3.病史或臨床過(guò)程表現(xiàn)有先天性或獲得性凝血功能障礙。 4.緊急

13、對(duì)抗華法令的抗凝血作用（FFP：58ml/kg）。 5.血清白蛋白25g/L,且白蛋白無(wú)法正常供應(yīng)。,輸血適應(yīng)癥管理規(guī)定,血小板1.血小板10-50109/L 根據(jù)臨床出血情況決定,可考慮輸注 2.血小板計(jì)數(shù)5109/L 應(yīng)立即輸血小板防止出血 3.血小板功能障礙 冷凍沉淀品1.甲型血友病; 2.血管性血友病(vWD) 3.纖維蛋白原缺乏癥 白細(xì)胞1.白細(xì)胞低下0.5*109/L需輸注白細(xì)胞來(lái)改善或控制病情。 2.病人患有敗血癥或嚴(yán)重感染病，在經(jīng)抗生素治療48小時(shí)后仍無(wú)法穩(wěn)定持續(xù)發(fā)燒或細(xì)菌感染仍無(wú)法控制者 3.病人之骨髓造血機(jī)能低下但造血機(jī)能短期內(nèi)有恢復(fù)之可能者 4.新生兒敗血癥 去白紅細(xì)胞懸

14、液1.過(guò)去輸血時(shí)，曾發(fā)生非溶血性發(fā)熱輸血反應(yīng)者 2.器官、骨髓移植、考慮要接受器官、骨髓移植、癌癥或免疫不全等患者，避免巨細(xì)胞病毒傳染。,輸血適應(yīng)癥管理規(guī)定,洗滌紅細(xì)胞1.IgA缺乏癥，須輸洗滌紅細(xì)胞者 2.陣發(fā)性夜間血色素尿癥，須輸洗滌紅細(xì)胞者 3.須輸洗滌紅細(xì)胞者但對(duì)血漿成份有過(guò)敏之病患 冰凍紅細(xì)胞1.對(duì)血漿蛋白有過(guò)敏反應(yīng)的貧血患者 2.稀有血型患者輸血 3.新生兒溶血病換血 自體輸血 1.避免傳染疾病 2.稀有血型找不到血液 3.已知有眾多同種異體抗體存在者 4.有嚴(yán)重輸血反應(yīng)病史者 5.因宗教信仰拒絕輸他人血液者 6.血荒時(shí),第二十條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立臨床用血申請(qǐng)管理制度。 同一患者一

15、天申請(qǐng)備血量少于800毫升的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。 同一患者一天申請(qǐng)備血量在800毫升至1600毫升的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審核，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。 同一患者一天申請(qǐng)備血量達(dá)到或超過(guò)1600毫升的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報(bào)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)，方可備血。 以上第二款、第三款和第四款規(guī)定不適用于急救用血。,第二十一條 在輸血治療前，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)向患者或者其近親屬說(shuō)明輸血目的、方式和風(fēng)險(xiǎn)，并簽署臨床輸血治療知情同意書。 因搶救生命垂危的患者需要緊急輸血

16、，且不能取得患者或者其近親屬意見(jiàn)的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后，可以立即實(shí)施輸血治療。,輸血治療知情同意制度,一、血液及血液制品在臨床使用過(guò)程中，不可避免會(huì)發(fā)生一些不良反應(yīng)，甚至輸注無(wú)效或輸血傳染疾病等，在輸血治療前，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)向患者或者其近親屬說(shuō)明輸血目的、方式和風(fēng)險(xiǎn)，并簽署臨床輸血治療知情同意書。輸血治療同意書入病歷。 1、輸血前告知病人血液輸注的治療作用，同時(shí)告知病人血細(xì)胞輸注是一種組織移植，可能發(fā)生急性或延緩性排斥反應(yīng)。 2、告知病人輸血過(guò)程中可能出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)或溶血反應(yīng)等。 3、告知病人由于可能存在血小板抗體而導(dǎo)致血小板輸注無(wú)效。 4、告知病人輸血有傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn)，

17、為了達(dá)到搶救或治療目的，病人應(yīng)了解并承擔(dān)這種風(fēng)險(xiǎn)。 5、告知病人血液一旦離開(kāi)血庫(kù)就不能退回，交叉配血不合或者輸血時(shí)出現(xiàn)反應(yīng)，剩余的血液不得退回血庫(kù)，所付的費(fèi)用也不作退款處理。 二、因搶救生命垂危的患者需要緊急輸血，且不能取得患者或者其近親屬意見(jiàn)的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后，可以立即實(shí)施輸血治療。,輸血治療同意書,臨床輸血治療包括：輸用全血、成分血及血液制品。輸血治療是臨床治療的重要措施之一，是臨床搶救急危重患者生命行之有效的一種手段。但輸血尚存在一定程度的風(fēng)險(xiǎn)，可能發(fā)生輸血不良反應(yīng)及感染經(jīng)血液途徑傳播的疾病。雖然我院使用的血液，全部經(jīng)血站按衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定，每份進(jìn)行了檢測(cè)并符合血液

18、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，但由于當(dāng)今輸血醫(yī)學(xué)科技術(shù)水平的限制，輸血仍有某些不能預(yù)測(cè)或不能防范的輸血不良反應(yīng)和輸血傳染疾病。輸血治療可能出現(xiàn)的不良情況如下： 1.輸血反應(yīng)，如發(fā)燒、皮疹、寒戰(zhàn)、惡心、呼吸困難、疼痛、黃疸、腎臟損害、凝血異常、貧血、心臟衰竭、休克等情況，嚴(yán)重者危及生命； 2.過(guò)敏反應(yīng)； 3.感染病毒性肝炎； 4.感染艾滋病、梅毒； 5.感染巨細(xì)胞病毒及EB病毒； 6.感染瘧疾； 7.其它。,輸血治療同意書,一、同意輸血治療。醫(yī)師已告知輸血可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)和不良后果，已充分理解，同意接受本次住院期間1次或多次輸血治療，愿意承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)和后果，并不提出異議。已知情血液離開(kāi)血庫(kù)就不能退回，交叉配血不合及輸血時(shí)

19、出現(xiàn)反應(yīng)等情況，血液均不得退回血庫(kù)，所付的費(fèi)用也不作退款處理。 患者近親屬簽名： 與患者的關(guān)系： 患者（授權(quán)委托人）簽名： 年 月 日 二、拒絕輸血治療。醫(yī)師已告知輸血可能發(fā)生的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和不良后果，并強(qiáng)調(diào)了拒絕或者延誤輸血治療，可能導(dǎo)致病情加重，甚至危及生命，已充分理解。選擇不同意接受輸血治療，并愿意承擔(dān)不輸血產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)和不良后果，并對(duì)此不提出異議。 患者近親屬簽名： 與患者的關(guān)系： 患者（授權(quán)委托人）簽名： 年 月 日 醫(yī)師簽名： 年 月 日,第二十二條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極推行節(jié)約用血的新型醫(yī)療技術(shù)。 三級(jí)醫(yī)院、有條件的二級(jí)醫(yī)院和婦幼保健院應(yīng)當(dāng)開(kāi)展自體輸血技術(shù)，建立并完善管理制度和技術(shù)規(guī)范，提

20、高合理用血水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)動(dòng)員符合條件的患者接受自體輸血技術(shù)，提高輸血治療效果和安全性。,第二十三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極推行成分輸血，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。,成分輸血指南 一、 成分輸血的定義 血液由不同血細(xì)胞和血漿組成。將供者血液的不同成分應(yīng)用科學(xué)方法分開(kāi)，依據(jù)患者病情的實(shí)際需要，分別輸入有關(guān)血液成分，稱為成分輸血。 二、 成分輸血的優(yōu)點(diǎn) 成分輸血具有療效好、副作用小、節(jié)約血液資源以及便于保存和運(yùn)輸?shù)葍?yōu)點(diǎn)，各地應(yīng)積極推廣。,成分輸血指南,懸浮紅細(xì)胞：1.急性失血超過(guò)全血量20% 2.手術(shù)及創(chuàng)傷病人血紅蛋白70g/L 3.內(nèi)科長(zhǎng)期慢性貧血病人且伴缺氧癥狀，血紅蛋白60g/L

21、 或HCT0.2 冷凍血漿：1.PT或APTT正常1.5倍，創(chuàng)面彌漫性滲血。 2.患者急性大出血輸入大量庫(kù)存全血或濃縮紅細(xì)胞后（出血量或輸血量相當(dāng)于患者自身血容量）。 3.病史或臨床過(guò)程表現(xiàn)有先天性或獲得性凝血功能障礙。 4.緊急對(duì)抗華法令的抗凝血作用（FFP：58ml/kg）。 5.血清白蛋白25g/L,且白蛋白無(wú)法正常供應(yīng)。,成分輸血指南,全血：1.急性大量出血且失血量超過(guò)全血量30 % 2.急性失血性休克 3.其它原因，需聯(lián)絡(luò)血庫(kù)醫(yī)師方可執(zhí)行 血小板：1.血小板10-50109/L 根據(jù)臨床出血情況決定,可考慮輸注 2.血小板計(jì)數(shù)5109/L 應(yīng)立即輸血小板防止出血 3.血小板功能障礙

22、冷凍沉淀品：1.甲型血友病; 2.血管性血友病(vWD) 3.纖維蛋白原缺乏癥,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)動(dòng)員符合條件的患者接受自體輸血技術(shù)，提高輸血治療效果和安全性。,自體輸血：1.避免傳染疾病 2.稀有血型找不到血液 3.已知有眾多同種異體抗體存在者 4.有嚴(yán)重輸血反應(yīng)病史者 5.因宗教信仰拒絕輸他人血液者 6.血荒時(shí),第二十五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)范建立臨床用血不良事件監(jiān)測(cè)報(bào)告制度。臨床發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)后，應(yīng)當(dāng)積極救治患者，及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告，并做好觀察和記錄。,臨床用血不良事件監(jiān)測(cè)報(bào)告制度 臨床用血不良事件包括輸血不良反應(yīng)、輸血傳染疾病、輸注無(wú)效等，有效預(yù)防與處理輸血不良反應(yīng)的發(fā)生

23、、防止輸血傳染疾病的進(jìn)一步傳播和追溯疾病源、減少與預(yù)防血液輸注無(wú)效。 臨床輸血科室負(fù)責(zé)輸血不良反應(yīng)、輸注無(wú)效的原因調(diào)查與上報(bào)，并反饋給全州縣人民醫(yī)院血庫(kù)；協(xié)助醫(yī)院對(duì)輸血傳染疾病的調(diào)查與上報(bào)。 檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)對(duì)輸血前傳染病指標(biāo)的檢測(cè)，并做好質(zhì)控工作。 醫(yī)務(wù)科及臨床輸血管理委員會(huì)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)對(duì)輸血嚴(yán)重危害的處置與鑒定工作。院內(nèi)感染管理科負(fù)責(zé)傳染病疫情上報(bào)。,第二十七條 省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)邊遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血保障工作，科學(xué)規(guī)劃和建設(shè)中心血庫(kù)與儲(chǔ)血點(diǎn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制訂應(yīng)急用血工作預(yù)案。為保證應(yīng)急用血，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以臨時(shí)采集血液，但必須同時(shí)符合以下條件：,為保證應(yīng)急用血，在以下條件可以臨時(shí)采集血液： （一）危及患者生命，急需輸血； （二）桂林血站、全州縣人民醫(yī)院血庫(kù)無(wú)法及時(shí)提供血液，且無(wú)法及時(shí)從其他縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)劑血液，而其他醫(yī)療措施不能替代輸血治療； 且我院： 具備開(kāi)展交叉配血及乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗體、艾滋病病毒抗體和梅毒螺旋體抗體的檢測(cè)能力； 應(yīng)急用血必須嚴(yán)格遵守采供血相關(guān)操作規(guī)程和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。 臨時(shí)采集血液后10日內(nèi)將情況報(bào)告全州縣人民政府衛(wèi)生局。,第二十八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立臨床用血醫(yī)學(xué)文書管理制度，確保臨床用血信息客觀真實(shí)、完整、可追溯。醫(yī)師應(yīng)當(dāng)將患者輸血適應(yīng)證的評(píng)估、輸血過(guò)程和輸血后療效評(píng)價(jià)情況記入病歷；臨床輸