1、胰腺的解剖 及生理功能,林春麗,1,相關(guān)專業(yè),2,相關(guān)專業(yè),一、解剖 胰腺在上腹位置較深，橫臥于腹膜后，相當(dāng)于1 2腰椎平面。分頭、頸、體、尾四部分，十二指腸曲包 繞胰頭，頸部為頭與體的移行部分，胰尾接近脾門。 胰液從胰管流人十二指腸，胰管分主胰管和副胰管， 絕大多數(shù)主胰管與膽總管匯合形成一個共同通道，開 口于十二指腸乳頭部，乳頭內(nèi)有Oddi括約肌，少數(shù)的 主胰管與膽總管共同開口于乳頭部，二者之間分割， 更少數(shù)人分別開口于十二指腸。二者共同通道或共同 開口，正是膽胰疾病相關(guān)聯(lián)的解剖基礎(chǔ)。,3,相關(guān)專業(yè),4,相關(guān)專業(yè),1.外分泌 由腺細(xì)胞和導(dǎo)管細(xì)胞產(chǎn)生胰液。每日分泌量為7501500ml，主要成

2、分是碳酸氫鹽和多種消化酶，胰液的分泌受神經(jīng)體液雙重調(diào)節(jié)，以體液為主，當(dāng)進(jìn)食后促胃泌素、膽囊收縮素一促胰酶素和腸促胰液素等體液對胰液的分泌起重要的作用。,二、生理,胰腺具有外分泌和內(nèi)分泌兩種功能：,5,相關(guān)專業(yè),6,相關(guān)專業(yè),二、生理,2.內(nèi)分泌 胰腺內(nèi)分泌是無管腺，作用是胰島，胰島是大小不一、形狀不定的細(xì)胞集團(tuán)，散布在腺胞間，胰島有多種細(xì)胞。其中B細(xì)胞產(chǎn)生胰島素，A細(xì)胞產(chǎn)生胰高血糖素，G細(xì)胞產(chǎn)生胃泌素，Dl細(xì)胞產(chǎn)生胰血管活性腸肽。此外，還有產(chǎn)生抑生長激素、胰多肽、5-羥色胺等物的細(xì)胞，胰島病變出現(xiàn)相應(yīng)的內(nèi)分泌失調(diào)，胰腺的外分泌出現(xiàn)障礙也可影響內(nèi)分泌活動。,7,相關(guān)專業(yè),胰腺炎的分類,1、時間分

3、類,急性胰腺炎 慢性胰腺炎,2、病理分類,急性水腫型胰腺炎 急性出血壞死性胰腺炎 （急性重癥胰腺炎）,8,相關(guān)專業(yè),9,相關(guān)專業(yè),3、病因分類,膽源性胰腺炎 （膽管結(jié)實(shí)、狹窄和oddis括約肌痙攣等引起、 蛔蟲?。?非膽源性胰腺炎 （酒精、暴飲暴食、感染、外傷等引起）,特發(fā)性胰腺炎 （目前未發(fā)現(xiàn)原因）,10,相關(guān)專業(yè),急性重癥胰腺炎典型癥狀（臨床表現(xiàn)）：,1、腹痛：持續(xù)性的右或左中上腹劇痛 向腰背部放射 2、腹脹：由腹腔積液和腸麻痹導(dǎo)致 3、惡心嘔吐：嘔吐后腹痛不緩解（典 型特點(diǎn)） 4、有腹膜炎特征：輕重不一,11,相關(guān)專業(yè),胰腺炎并發(fā)癥,1、休克 2、彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC） 3、急性呼吸窘迫征（ARDS） 4、胰腺假性囊腫 5、慢性胰腺炎 6、腎功能衰竭 7、化膿性感染 8、胰腺腦?。ㄒ认俨《就ㄟ^血 腦屏障引起腦病變）,12,相關(guān)專業(yè),13,相關(guān)專業(yè),胰腺炎治療：主要（70%8