1、神經(jīng)外科一般護(hù)理常規(guī),商洛市中心醫(yī)院外三科 杜 薇,1,行業(yè)相關(guān),口腔護(hù)理,對(duì)于禁食、鼻飼、高熱、昏迷及口腔疾病等患者應(yīng)做好口腔護(hù)理，防止發(fā)生口腔炎癥、潰瘍及腮腺炎等,2,行業(yè)相關(guān),及時(shí)清除口腔分泌物，常規(guī)用生理鹽水清洗口腔，每日2次；有出血者先用3%雙氧水擦洗后再用生理鹽水清洗；定時(shí)監(jiān)測口腔內(nèi)pH值，對(duì)有霉菌感染者，用1%4%碳酸氫鈉溶液擦洗；綠膿桿菌感染者，用0.1%醋酸溶液擦洗；有口臭者，用2%甲硝唑液漱口與沖洗。防止口唇干裂，可涂唇膏或石蠟油,3,行業(yè)相關(guān),檢查口腔黏膜有無潰瘍，如有可涂0.1%龍膽紫，或用冰硼散、錫類散等撒于潰瘍處或用口腔潰瘍貼膜。,4,行業(yè)相關(guān),眼睛護(hù)理,面神經(jīng)、三

2、叉神經(jīng)第支受損及昏迷的患者，往往眼瞼閉合不全，角膜外露，易發(fā)生角膜感染或潰瘍，應(yīng)做好眼睛護(hù)理 對(duì)眼瞼閉合不全者，用凡士林紗布覆蓋眼睛或戴眼罩，或用無菌紗布、膠布牽拉上下眼瞼使之閉合,5,行業(yè)相關(guān),定時(shí)點(diǎn)滴抗生素眼液，睡前外涂抗生素眼膏，對(duì)分泌物較多者應(yīng)先用無菌生理鹽水清洗后再涂藥 有角膜光澤消失或淺層混濁時(shí)，有必要請眼科醫(yī)生協(xié)助處理，將上下眼瞼縫合,6,行業(yè)相關(guān),腦脊液鼻漏護(hù)理,顱前窩底骨缺損及經(jīng)蝶手術(shù)者，易出現(xiàn)腦脊液鼻漏，應(yīng)預(yù)防感染。 促進(jìn)漏口盡早閉合，頭下墊消毒敷料，抬高床頭15，取患側(cè)臥位，防止液體逆流致顱內(nèi)感染。,7,行業(yè)相關(guān),保持鼻腔清潔、通暢，及時(shí)清除鼻前庭污垢，定時(shí)用生理鹽水擦洗

3、，可在鼻前庭放置棉球以吸附液體，浸濕后更換，并計(jì)算24小時(shí)漏量。,8,行業(yè)相關(guān),禁止擤鼻、摳鼻、插胃管或經(jīng)鼻吸痰。 預(yù)防感冒，要盡量避免打噴嚏或咳嗽。,9,行業(yè)相關(guān),皮膚護(hù)理,患者意識(shí)不清、肢體活動(dòng)障礙、大小便失禁和術(shù)后特殊體位等均易引起皮膚壓傷，因此，加強(qiáng)皮膚護(hù)理，對(duì)防止褥瘡極為重要。,10,行業(yè)相關(guān),昏迷、癱瘓患者要睡海綿床或氣墊床，2小時(shí)翻身1次，翻身時(shí)避免拖、拉、推患者，保持床單平整、無渣。 消瘦、營養(yǎng)不良者，應(yīng)在骨突處墊氣圈或棉墊，局部出現(xiàn)紅、腫時(shí)，每次翻身后用50%酒精按摩，以促進(jìn)局部血液循環(huán)，或貼康惠爾藥片，酌情縮短翻身的間隔時(shí)間,11,行業(yè)相關(guān),消瘦、營養(yǎng)不良者，應(yīng)在骨突處墊棉

4、墊，局部出現(xiàn)紅、腫時(shí)，每次翻身后用50%酒精按摩，以促進(jìn)局部血液循環(huán)，酌情縮短翻身的間隔時(shí)間 有精神障礙或躁動(dòng)不安的患者，酌情應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，防止因躁動(dòng)而擦傷皮膚。使用約束帶時(shí)，注意防止約束過緊而造成皮膚損傷 對(duì)術(shù)后特殊體位或有可能出現(xiàn)皮膚受損的患者，嚴(yán)格實(shí)行每班床邊交接，嚴(yán)密檢查并記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理,12,行業(yè)相關(guān),臥位護(hù)理,神經(jīng)外科常見的臥位有：平臥、側(cè)臥、俯臥、側(cè)俯臥、半坐臥、頭高腳低和頭低腳高位。根據(jù)不同部位的手術(shù)兼顧患者的習(xí)慣姿勢，合理采取不同臥位，有利于手術(shù)后的康復(fù)。,13,行業(yè)相關(guān),術(shù)后麻醉未清醒者，為了防止舌后墜、避免口腔分泌物吸入氣管內(nèi)引起吸入性肺炎或窒息，應(yīng)采取去枕平臥，頭

5、偏向一側(cè) 麻醉清醒后，為避免過度腦灌注，應(yīng)采用頭高腳低位。 顱后窩、高頸段手術(shù)，尤其是腦干腫瘤或小腦橋腦角腫瘤術(shù)后，常采取健側(cè)俯臥位和頭高腳低姿勢,14,行業(yè)相關(guān),垂體瘤(從口鼻蝶竇入路)手術(shù)后，為防止?jié)B出液逆流，多取半坐臥位。 術(shù)后如有顱腔積氣或氣腦造影術(shù)后，為加速氣體的擴(kuò)散與吸收，減輕頭痛、嘔吐等反應(yīng)，可采用頭低腳高位。 脊髓手術(shù)后取側(cè)臥位，傷口需加砂袋壓迫，達(dá)到局部止血的目的。 顱底手術(shù)(從口咽入路)和行枕頜帶牽引者，為保持頭頸的穩(wěn)固性，應(yīng)采取平臥位。,15,行業(yè)相關(guān),呼吸道護(hù)理,保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道內(nèi)分泌物或嘔吐物。意識(shí)清楚者，應(yīng)鼓勵(lì)咳嗽與排痰；對(duì)昏迷較深者，加強(qiáng)翻身、拍背，

6、定時(shí)吸痰；吸痰前，應(yīng)予高濃度氧氣吸人，58L/min，持續(xù)數(shù)分鐘；吸痰時(shí)操作宜輕柔，每次抽吸時(shí)間不宜超過15秒，防止因嗆咳過劇而增加顱內(nèi)壓力。,16,行業(yè)相關(guān),氣管切開術(shù)后護(hù)理：術(shù)后24小時(shí)嚴(yán)密觀察切口滲血情況，術(shù)后3日內(nèi)觀察有無皮下氣腫或血腫，防止壓迫氣管，影響呼吸功能；切口周圍皮膚每天用75%酒精消毒2次，更換切口紗布；內(nèi)套管每天取出清洗消毒2次(煮沸或消毒液浸泡均可)，取出時(shí)間不宜過長，以防止分泌物粘住外套管而影響內(nèi)套管的放置；吸痰管每次更換一根，不可反復(fù)使用,17,行業(yè)相關(guān),使用呼吸機(jī)輔助呼吸，及時(shí)清除呼吸道分泌物。定時(shí)氣管內(nèi)滴入慶大霉素、糜蛋白酶稀釋液，根據(jù)呼吸機(jī)的型號(hào)進(jìn)行特殊處理，

7、并嚴(yán)密觀察，嚴(yán)格交接班,18,行業(yè)相關(guān),泌尿系護(hù)理,尿滯留：向患者做解釋，按摩、熱敷下腹部，使其精神放松；采用雙腔氣囊導(dǎo)管，防止尿管脫出；男病人每日用碘伏棉球消毒尿道口2次，使用防逆流引流袋，每周更換引流袋。尿管夾閉，4小時(shí)開放排尿1次；尿管留置者，用0.9%氯化鈉溶液100ml做膀胱沖洗，每日2次。 尿失禁：保持床單位清潔、干燥，預(yù)防褥瘡發(fā)生，女患者訓(xùn)練定時(shí)排尿，每日沖洗會(huì)陰2次。,19,行業(yè)相關(guān),便秘護(hù)理,長期臥床、制動(dòng)、禁食或進(jìn)無渣流食者易致便秘。,20,行業(yè)相關(guān),多做床上被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，多食富含纖維素的食物，多飲水，早晨空腹服蜂蜜20g。 腹部順時(shí)針環(huán)形按摩每日2次，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。 3日以上未

8、解大便者，可適當(dāng)口服緩瀉劑，如番瀉葉、石蠟油等。 對(duì)有大便硬結(jié)堵塞肛門者，用開塞露或肥皂?xiàng)l行肛門潤滑通便，或用肥皂液灌腸，必要時(shí)可戴橡皮手套摳出大便硬塊,21,行業(yè)相關(guān),癲癇護(hù)理,癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)疾病中常見的癥狀，具有突發(fā)性與危急性等特點(diǎn)，應(yīng)針對(duì)不同時(shí)期采取相應(yīng)的護(hù)理措施，做好預(yù)防救治工作是癲癇護(hù)理的關(guān)鍵。,22,行業(yè)相關(guān),大發(fā)作時(shí)：主要護(hù)理原則是防止外傷。首先使患者就地平臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，防止分泌物誤吸；松解衣領(lǐng)和褲帶，保持呼吸道通暢；盡快就地取材將筷子、毛巾置于患者口腔內(nèi)的一側(cè)上、下臼齒之間，防止咬傷舌頭和頰部，有假牙者應(yīng)取出；指壓人中穴，抬高下頜；保護(hù)四肢關(guān)節(jié)，防止脫臼或骨折；給氧、吸痰，如

9、有呼吸困難或呼吸暫停，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行人工呼吸；抽搐時(shí)，可靜脈推注安定等。,23,行業(yè)相關(guān),持續(xù)狀態(tài)：連續(xù)多次發(fā)作，間歇期很短。要嚴(yán)密觀察和記錄抽搐時(shí)間和程度，如需持續(xù)靜滴抗癲癇藥物時(shí)，應(yīng)密切觀察呼吸，預(yù)防并發(fā)癥,24,行業(yè)相關(guān),間歇期：限制外出活動(dòng)，必要時(shí)要有專人陪伴，避免獨(dú)自洗澡，出現(xiàn)癲癇前兆時(shí)應(yīng)立即處理，并靜臥休息；長期服用魯米那、大侖丁等藥物時(shí)，要按時(shí)給藥，防止積蓄；避免精神刺激等誘發(fā)因素，適當(dāng)戶外活動(dòng)，保持愉悅的心情；做好心理安慰，消除恐懼心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；夜間加床欄保護(hù)，防止墜床,25,行業(yè)相關(guān),呃逆護(hù)理,呃逆系病變或手術(shù)后腦組織水腫累及腦干或視丘下部所致。主要影響患者的呼吸、飲食及睡眠，嚴(yán)重者可引起上消化道出血，應(yīng)引起重視,26