.,胸部,胸廓: 胸骨 肋骨 鎖骨 胸段脊柱組成胸部檢查的內(nèi)容: 胸廓外形 胸壁 乳房 胸壁血管 縱隔 支氣管 肺 胸膜 心臟 淋巴結(jié)等,.,其他的臨床常用檢查方法,X線檢查：常規(guī)X線 CT MRI 肺功能 血?dú)夥治霾≡瓕W(xué) 細(xì)胞學(xué)與組織學(xué)生化檢查氣管鏡及胸腔鏡等,.,胸部X線檢查,.,胸部CT檢查,.,.,常規(guī)的檢查方法,視診觸診叩診聽(tīng)診,.,檢查要求,環(huán)境：溫暖 光線充足體位：坐 臥位順序：視 觸 叩 聽(tīng) 前胸部 側(cè) 后胸部,.,一、骨骼標(biāo)志 胸骨上切跡（suprasternal） 胸骨柄（manubrium sterni）. 胸骨角（sternal angle） 劍突（xiphoid process） 腹上角，胸骨下角（infrasternal angle） 肋骨（rib） 肋間隙（intercostal space) 肩胛骨（scapula） 脊柱棘突（spinous process） 肋棘角（xostalspinal angle）,.,前胸壁骨骼標(biāo)志,.,后胸壁骨骼標(biāo)志,.,.,.,前正中線 胸骨線 胸骨旁線鎖骨中線 胸骨上窩鎖骨上窩 下窩,前 胸,.,側(cè) 胸,腋窩腋前線 腋中線腋后線,.,.,.,第一節(jié) 胸部的體表標(biāo)志,臟層胸膜（visceral pleura）壁層胸膜（parietal pleura）肋膈竇（sinus phrenicocostalis）,.,.,肺與胸膜,.,肺和胸膜的界限(體表投影),肺尖: C6/7-T1 鎖骨上緣3cm肺上界:呈一向上突起的弧線肺外側(cè)界: 側(cè)胸壁內(nèi)部肺內(nèi)側(cè)界:(前緣) 心臟絕對(duì)濁音界,.,肺和胸膜的界限(體表投影),肺下界(平靜呼氣末)前胸部: 第6 肋骨鎖骨中線: 第6肋間隙腋中線: 第8肋間隙肩胛線: 第10肋骨后正中線: 11棘突水平,.,斜裂與水平裂位置,斜裂:(后正中線) T3-腋后線-第6肋軟骨 (第4肋骨)水平裂 水平平行-第3肋間隙壁層胸膜與臟層胸膜肋膈竇: 23 肋間,.,肺葉與葉間裂的體表投影,.,.,胸壁靜脈曲張,上腔靜脈阻塞,.,胸壁靜脈曲張檢查方法,.,胸壁壓痛檢查方法,.,胸壁壓痛檢查方法,.,.,常見(jiàn)的胸廓異常,.,扁平胸,.,桶狀胸,.,串珠胸,.,雞胸,.,漏斗胸,.,脊柱畸形引起的胸廓改變,.,脊柱后突,.,.,正常乳房形態(tài),.,急性乳腺炎,乳房潰瘍,.,男性乳房發(fā)育,乳房皮膚橘皮樣改變,.,左乳頭內(nèi)陷,.,.,右側(cè)乳房觸診順序,.,腋窩前群淋巴結(jié)檢查法,.,腋窩內(nèi)側(cè)群淋巴結(jié)檢查法,.,肩胛下組淋巴結(jié)檢查法,.,.,.,吸氣三凹征,.,一、視診（二）呼吸頻率（respiratory frequency） 1.呼吸過(guò)速（tachypnea）20次/分 2.呼吸過(guò)緩（bradypnea）12次/分（三）呼吸深度（respiratory depth）