控制哮喘 刻不容緩,長(zhǎng)治市中醫(yī)院 宋靜,第19個(gè)世界哮喘日,1,前 言,近年來，全球哮喘發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，我國(guó)的形勢(shì)同樣不容樂觀。 最近，國(guó)內(nèi)很多地方都楊絮、柳絮滿天飛揚(yáng)，各種過敏性疾病頻繁多發(fā)，哮喘就是其中發(fā)病率較高的一種。,2,哮喘 概念,哮喘是呼吸道的慢性炎癥性疾病?；颊叩暮粑酪?yàn)榘l(fā)炎，引起腫脹和黏液增多，這種炎癥程度越重，肺部吸入和呼出空氣就越困難，從而造成哮喘。,3,患 病 率,在全球，哮喘患者是一個(gè)龐大的群體，世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)顯示，全球有3億哮喘患者，我國(guó)成人發(fā)病率是1%，兒童發(fā)病率則高達(dá)6%。,4,死 亡 率,資料較少。 據(jù)統(tǒng)計(jì)，英國(guó)、澳大利亞、美國(guó)、西德、加拿大、日本等8個(gè)國(guó)家的死亡率在1-12/10萬病人。 我國(guó)的死亡率，不完全統(tǒng)計(jì)為36.7/10萬病人。遠(yuǎn)高于其他國(guó)家。,5,發(fā)病原因,在所有哮喘患者中，過敏是主要的發(fā)病原因。兒童哮喘患者中80%可以確定為過敏性哮喘，成人比例低一些，在70%左右。之所以如此，目前認(rèn)為是因?yàn)閮簳r(shí)“太干凈”，導(dǎo)致感染的機(jī)會(huì)減少，從而使免疫系統(tǒng)向過敏性疾病方向發(fā)展。除此之外，運(yùn)動(dòng)、病毒感染、冷空氣、二手煙等，是哮喘的非過敏性誘發(fā)因素。,6,哮喘常見的過敏性誘發(fā)因素涵蓋衣食住行的方方面面，如室內(nèi)灰塵中的螨蟲、寵物的皮毛、霉菌、花粉等?！?7,哮喘的預(yù)防,要想預(yù)防，首先，要了解什么東西會(huì)觸發(fā)或者加劇哮喘癥狀，檢測(cè)出過敏原，避免在生活中接觸到。其次，當(dāng)發(fā)現(xiàn)哮喘患者出現(xiàn)哮喘發(fā)作的先兆征象時(shí)，應(yīng)迅速做出反應(yīng)，并及時(shí)與醫(yī)生共同制訂兩個(gè)治療計(jì)劃：一個(gè)用于日常治療，一個(gè)用于緊急治療。同時(shí)，要?jiǎng)?chuàng)建健康的家居環(huán)境，不要將能引起哮喘發(fā)作的東西留在家里。,8,哮喘的自然轉(zhuǎn)歸和預(yù)后,兒童哮喘通過積極規(guī)范的治療，臨床控制率達(dá)95%。有3050的兒童哮喘青春期會(huì)消失，但通常成年后重新出現(xiàn)。不能寄希望兒童哮喘會(huì)隨兒童成長(zhǎng)而消失。 成年哮喘反復(fù)發(fā)作可并發(fā)慢性阻塞性肺病、肺源性心臟病，預(yù)后不佳。,9,哮喘患者做好7件事,對(duì)于每一位哮喘患者，只要做好7件事，就能隨時(shí)監(jiān)測(cè)自己的治療效果，還能提前預(yù)測(cè)哮喘是否會(huì)發(fā)作。,10,居室要簡(jiǎn)潔,室內(nèi)要保持清潔簡(jiǎn)單、陽(yáng)光充足，并經(jīng)常通風(fēng)換氣。臥床時(shí)應(yīng)有靠背支撐，以便因哮喘不能平臥時(shí)應(yīng)用。避免家中有過敏原。,11,飲食要清淡,平時(shí)應(yīng)以吃清淡、易消化食物為主。盡量避免冷食、冷飲;宜少食多餐，不宜過飽，尤其是老年患者;在哮喘發(fā)作期不吃辛辣及魚腥海味等食品。,12,心情要舒暢,要保持良好的精神狀態(tài)，保證心情舒暢，避免情緒緊張。緊張情緒和精神因素也是誘發(fā)哮喘發(fā)作的原因之一。,13,使用藥物要正確,哮喘患者一定要按時(shí)、規(guī)律地用藥。要分清控制性藥物和緩解性藥物?？刂菩运幬镄枰L(zhǎng)期規(guī)律使用(如吸入激素等)，緩解性藥物只在出現(xiàn)哮喘癥狀時(shí)臨時(shí)使用(如短效2受體激動(dòng)劑沙丁胺醇?xì)忪F劑等)。,14,記哮喘日記,哮喘日記的內(nèi)容包括每日的用藥、劑量和病情評(píng)估情況的記錄。記日記能督促患者及時(shí)規(guī)律地用藥和自我監(jiān)測(cè)病情，讓醫(yī)生更直觀地了解患者病情變化過程及用藥情況，準(zhǔn)確地制訂下一步治療方案。,15,定期復(fù)診,即使病情穩(wěn)定也要定期復(fù)診。醫(yī)生可由此評(píng)估治療情況，及時(shí)調(diào)整治療方案。,16,急性發(fā)作有先兆,哮喘一旦急性發(fā)作，會(huì)出現(xiàn)許多危急情況，甚至還會(huì)危及生命。如果能了解發(fā)作之前的一些信號(hào)，就可以防患于未然。,17,先期有上呼吸道過敏的表現(xiàn)，比如打噴嚏、流鼻涕、流眼淚，這是鼻腔和眼結(jié)膜過敏的表現(xiàn)，有些咳嗽、咽癢等，也是早期征兆。 一個(gè)病人從最早期征兆到哮喘的發(fā)作之間有一個(gè)時(shí)間窗，國(guó)外的研究認(rèn)為有5天左右，我們國(guó)內(nèi)研究發(fā)現(xiàn)只有3天。時(shí)間差別可能與我們的病人，平時(shí)不太注意與哮喘有關(guān)的小問題有關(guān)。,18,要提醒的是：兒童表達(dá)能力差，家長(zhǎng)仔細(xì)觀察孩子，能夠提示很多臨床征兆。比如小孩每次在感冒后出現(xiàn)持續(xù)長(zhǎng)時(shí)間的咳嗽，甚至出現(xiàn)夜間的喘鳴，或者有的孩子在運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)不明原因的胸悶甚至喘鳴，這個(gè)時(shí)候需要注意，小孩是不是患有哮喘，特別是在連續(xù)發(fā)生3次以上?？筛鶕?jù)這些癥狀的嚴(yán)重程度及時(shí)選擇相應(yīng)的藥物進(jìn)行防治。,19,如癥狀較輕時(shí)，應(yīng)及時(shí)給予抗過敏藥物，如果出現(xiàn)胸悶、憋氣等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)給予吸入平喘類藥物。假如給藥及時(shí)而得當(dāng)，可起到較好的預(yù)防哮喘發(fā)作的效果。,20,躲開家中的過敏原,對(duì)付過敏性哮喘最關(guān)鍵的就是控制哮喘誘因。生命時(shí)報(bào)綜合美國(guó)“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)生博士”網(wǎng)站的報(bào)道，列出一份家居環(huán)境清理單。不妨對(duì)照給你家來一次整理。,21,防塵螨清單,1.給枕頭和床墊套上防過敏拉鏈罩。2.床單等寢具每周用熱水清洗一次。3.最好不用地毯。吸塵時(shí)，孩子最好不要在室內(nèi)。4.空調(diào)過濾網(wǎng)應(yīng)經(jīng)常更換。 5.窗簾要用熱水清洗。,22,6.家具要經(jīng)常撣灰或使用濕布抹去灰塵。7.玩具和圖書應(yīng)放入封閉的書架、抽屜。8.給孩子玩可清洗的玩具。9.所有衣物放入抽屜或衣櫥，并關(guān)好門。10.不要用羽絨枕頭和羽絨被。11.保持室內(nèi)低濕度在25%50%。,23,防霉菌清單,1.潮濕的地方應(yīng)經(jīng)常通風(fēng)、除濕。2.經(jīng)常用清潔劑打掃的衛(wèi)生間，要常通風(fēng)。3.植物不要放進(jìn)臥室。4.避免潮濕的樹葉等室外霉菌進(jìn)屋。,24,除害蟲清單,1.使用蟑螂藥。2.噴灑殺蟲劑后要通風(fēng)兩個(gè)小時(shí)再進(jìn)人。,25,減少花粉接觸的清單,1.空氣中花粉濃度在清晨最大，尤其是溫暖干燥的天氣，早晨應(yīng)減少室外活動(dòng)。 2.花粉季節(jié)要關(guān)好門窗。 3.必要時(shí)使用空調(diào)。,26,防止寵物誘發(fā)哮喘的清單,1.最好不養(yǎng)寵物、不去有寵物的親友家玩。2.不要將寵物帶入臥室。3.每周