兒科靜脈留置針穿刺的護理體會兒科頭皮靜脈輸液是兒科治療各種疾病的重要手段之一，傳統(tǒng)的頭皮靜脈輸液需要每天進行靜脈穿刺，增加了護士工作量。而且兒科全部是小兒，極不合作、好動。傳統(tǒng)的頭皮靜脈針頭非常鋒利，往往引起漏針的現(xiàn)象經(jīng)常發(fā)生。造成多次穿刺，造成患兒痛苦。因此使用靜脈留置針穿刺治療，大大減少了護士的工作量，減少穿刺次數(shù)和患兒痛苦，及時有效地執(zhí)行醫(yī)囑，大大提高了危重兒搶救的成功率。 一、方法 1.穿刺前準(zhǔn)備：穿刺前先向患兒家屬解釋套管針的好處，告訴患兒家屬留置針只是將外套管留置在靜脈里，而不是鋼針?？梢詼p少每日反復(fù)穿刺給患兒造成痛苦和危害。取得患兒家屬同意后，協(xié)助患兒取合適體位，如為不合作患者，有助手協(xié)作。護理人員在操作之前，要嚴(yán)格按照“七步洗手法”認(rèn)真洗手，同時應(yīng)注意在操作兩個病人之間也應(yīng)嚴(yán)格進行手的清潔。 2.穿刺體位的選擇：盡可能選擇粗直、彈性好、易固定的血管，由于靜脈炎的發(fā)生率下肢明顯高于上肢，盡量不要選擇下肢靜脈?？蔀殡p手和頭部額前及雙側(cè)的血管，用75%酒精消毒，范圍不少于8cm8cm，待干。 3.穿刺的具體操作步驟：穿刺時，穿刺點在消毒范圍內(nèi)1/2或2/3處，右手拇指、食指輕捏針翼（多點面朝外），左手食指和拇指繃緊皮膚，以1530度的角度在血管上方進針，進針?biāo)俣纫寺?，見回血后降低角度約510度再進針12cm,左手拇指和食指固定側(cè)管，右手固定針翼，同時拇指下繃緊皮膚，左手持針座緩將軟管全部送進靜脈。注意見回血時不可立即拔出針芯，必面降低角度送針。因為此時可能只是鋼針在血管內(nèi)，而導(dǎo)管在血管外，拔出針芯會導(dǎo)致穿刺失敗，一旦針芯拔出，勿再插入。松開止血帶，打開調(diào)節(jié)器，觀察有無外滲。穿刺成功后，左手拇指、食指固定針翼，右手快速抽出針芯，透明無菌敷貼固定穿刺部位（使敷貼下緣與留置針翼下緣平齊），膠布固定延長管及頭皮針。注明穿刺日期、時間、穿刺者姓名。 4.穿刺后囑患者注意事項：可適當(dāng)活動，不可劇烈運動。留置針具有許多優(yōu)點，但若護理不當(dāng)，操作不規(guī)范，仍會有許多并發(fā)癥發(fā)生，常見的有靜脈炎外滲和堵管。因此，要求穿刺者應(yīng)注意各操作環(huán)節(jié)的無菌操作，熟練掌握穿刺技巧，穿刺動作應(yīng)輕、巧、穩(wěn)、準(zhǔn)，爭取一次穿刺成功。在使用留置針的過程中，要求護士加強巡視，嚴(yán)密觀察局部皮膚顏色有無紅腫、血管有無條索狀改變、穿刺點是否可觸到硬結(jié)、輸液是否通暢，并根據(jù)情況及時更換輸液部位，局部碘伏消毒，同時應(yīng)根據(jù)患兒年齡、病情需要和藥物對血管刺激性大小來調(diào)整輸液速度，還要加強心理護理，以自己精湛的技術(shù)、端莊的儀表、微笑的服務(wù)，與患兒溝通，取得他們的信任，達到良好的護理效果，同時注意對患兒家長的宣教，先教給家長注意事項，以保證留置針使用的時間。 5.封管：將頭皮針拔剩針尖在肝素帽內(nèi)，推注稀釋的肝素液25ml,剩余0.51ml時，一邊推封管液，一邊拔針頭（推注速度大于拔針?biāo)俣龋?，確保留置管內(nèi)全是封管液，而不是藥液或血液，用活塞壓緊延長再拔針。 6.留置時間：一般為35天，最好不超過7天。 二、結(jié)論 綜上所述，由于靜脈留置針臨床的廣泛使用，使患兒在整個輸液過程中感覺舒適，且能夠保持靜脈管道的持續(xù)通暢，便于搶救，并減少普通頭皮針反復(fù)多次穿刺給患者帶來的痛苦，降低對淺表靜脈的損傷。靜脈留置針為一次性產(chǎn)品，對于長期輸液治療的患兒，既安全又可避免交叉感染的發(fā)生，可減輕護理人員的工