門診口腔科醫(yī)院感染的規(guī)范管理【關(guān)鍵詞】 管理【摘要】 目的 降低門診口腔科醫(yī)院感染的發(fā)生，規(guī)范醫(yī)院感染的有效控制措施。方法 針對門診口腔科發(fā)生醫(yī)院感染的因素，制定相對應(yīng)的管理制度與防控措施。結(jié)果 嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，規(guī)范口腔科醫(yī)院感染管理工作。結(jié)論 加強門診口腔科的醫(yī)院感染規(guī)范管理，有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生。【關(guān)鍵詞】 口腔科；醫(yī)院感染；管理 存在于口腔科診療過程中的嚴重污染問題已成為醫(yī)院感染管理的一個薄弱環(huán)節(jié)1，越來越受到醫(yī)務(wù)人員及社會各界人士的關(guān)注。由于口腔診療操作大多數(shù)都是在患者口腔內(nèi)進行，操作中牙科器械與患者的血液、唾液、口腔組織等接觸頻繁，許多經(jīng)血液傳播的疾病，如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等都可通過此途徑造成交叉感染。因此，切斷其經(jīng)口腔器械和醫(yī)務(wù)人員手的傳播途徑，加強和規(guī)范診療過程中的醫(yī)院感染管理尤為重要。1 門診口腔科的醫(yī)院感染因素1.1 環(huán)境污染 口腔門診是患者集中就醫(yī)的場所，患者咳嗽噴出的飛沫，口腔治療過程中產(chǎn)生的氣溶膠，修復(fù)義齒打磨的粉末等都可造成環(huán)境污染，據(jù)調(diào)查統(tǒng)計，口腔診室的空氣合格率僅為61.4%2。1.2 口腔醫(yī)療器械污染 口腔器械種類繁多，形狀復(fù)雜可直接被患者的血液、唾液或分泌物污染，如潔牙手柄、高速渦輪手機、根管治療器械、牙挺、鑿子、牙周潔治器、牙頜模型等，尤其是高速渦輪手機在使用過程中必然會被患者的唾液、血液污染，由于手機及其附件存在著復(fù)雜的腔隙和難以探入的管道，在鉆完牙齒后會產(chǎn)生一種回吸力，將患者的唾液、血液吸進機頭，而造成口腔診療中的交叉感染。1.3 醫(yī)務(wù)人員手污染 醫(yī)務(wù)人員直接與患者接觸，手易被唾液、血液的分泌物等污染，文獻報道口腔醫(yī)務(wù)人員其發(fā)生院內(nèi)感染幾率是普通人群的2倍3。經(jīng)抽樣調(diào)查，手表面細菌培養(yǎng)陽性率高達98%，增加了醫(yī)患之間交叉感染的可能性。1.4 消毒滅菌不規(guī)范污染 口腔科醫(yī)療器械構(gòu)造復(fù)雜，種類繁多，消毒難度大，若消毒劑選擇不當、消毒液濃度不合適、消毒時間達不到要求、消毒劑進貨把關(guān)不嚴、紫外線消毒不規(guī)范等，都可成為口腔科的醫(yī)院內(nèi)感染因素。2 門診口腔科的醫(yī)院感染預(yù)防措施2.1 診室環(huán)境的消毒及防護 診室內(nèi)配備空氣消毒設(shè)備，每天工作結(jié)束后要進行終末消毒處理，診室的工作臺面，綜合治療椅和地面用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭消毒，空氣用紫外線進行消毒。各治療椅間用高約1.6m的隔欄分隔，防止唾液濺在他人身上。2.2 口腔醫(yī)療器械的消毒滅菌 使用過的非一次性口腔器械要按“消毒消洗滅菌”的程序處理。所有耐熱的口腔科器械每次使用后分類包裝采用快速高壓蒸汽滅菌器滅菌。不耐熱器械采用2%戊二醛浸泡滅菌處理，浸泡時間規(guī)定10h，器械自消毒液取出后用無菌蒸餾水沖洗干凈后再使用，或者干燥處理后放置于無菌容器中備用。高速渦輪手機是口腔門診使用最多、污染最嚴重的醫(yī)療器械，其內(nèi)部消毒較難，因此在每個患者使用后需將手機繼續(xù)運轉(zhuǎn)2030s，以排出水和氣，同時也能將進入軸承、氣路和水路的污染物自然排除。用于口腔內(nèi)操作的高速手機部件和低速手機部件，采用高壓蒸汽滅菌后備用?？谇粰z查器材一律使用一次性物品。2.3 口腔科醫(yī)務(wù)人員的自我防護及洗手要求 口腔科醫(yī)務(wù)人員在治療過程中必須穿工作服、戴口罩、帽子、一次性手套及配戴防護眼鏡，治療過程中避免戴污染手套去拿無菌物品，盡量使用腳控開關(guān)調(diào)節(jié)治療椅。診治患者前后或直接接觸可能被血液、唾液、呼吸道分泌物污染的物品后必須洗手，因手套可能穿孔而致手污染，因此脫去手套后也要求洗手。肥皂和流動水洗手能去除因接觸患者而沾染的大部分微生物，因此必須規(guī)范的洗手，防止醫(yī)源性交叉感染。2.4 規(guī)范消毒滅菌各項操作程序 診療過程中必須嚴格遵守消毒隔離規(guī)章制度和無菌操作原則，對能耐高溫的器械，必須采用分類獨立小包裝形式高壓滅菌；對不能耐高溫的器械，按需要采用2%戊二醛浸泡消毒滅菌，使用前用無菌水沖洗；口腔科檢查器材，如鑷子、口鏡、探針、彎盤等，一人一專用；使用中的各類消毒液嚴格按要求定期更換。3 門診口腔科的醫(yī)院感染管理3.1 加強醫(yī)院感染知識的培訓(xùn) 以國家衛(wèi)生部下發(fā)的醫(yī)院感染管理規(guī)范、消毒技術(shù)規(guī)范等醫(yī)院感染管理知識為主要內(nèi)容，制定具體培訓(xùn)計劃，加強對各級醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提高對控制醫(yī)院感染重要性的認識，只有克服麻痹松懈思想，認真學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，才能有效地預(yù)防醫(yī)院感染，保證醫(yī)療安全與醫(yī)療質(zhì)量。3.2 加強醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實 按照醫(yī)院感染管理規(guī)范、消毒技術(shù)規(guī)范要求，根據(jù)口腔科醫(yī)院感染特點，制定切實可行的規(guī)章制度，規(guī)范口腔科醫(yī)院感染管理工作，使之工作有法可依，有章可循。只有自覺遵守消毒隔離等各項規(guī)章制度，扎扎實實搞好落實，才能有效預(yù)防醫(yī)院感染，確?；颊咧窝腊踩?。3.3 加強醫(yī)院感染的監(jiān)測工作 監(jiān)測是基礎(chǔ)、管理是手段、控制是目的，通過開展使用中消毒劑、滅菌劑的監(jiān)測、物品消毒滅菌效果的監(jiān)測、紫外線消毒監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測等各項醫(yī)院感染監(jiān)測，可以為醫(yī)院感染管理和控制提供科學(xué)依據(jù)，并能及時有效地發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染管理工作的各種問題和薄弱環(huán)節(jié)，有針對性地進行改進，從而避免醫(yī)院感染的發(fā)生。3.4 加強消毒滅菌工作 消毒滅菌是控制醫(yī)院感染的重要措施，由于影響因素多，環(huán)節(jié)復(fù)雜，如果工作沒有到位，任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)漏洞都易導(dǎo)致醫(yī)院感染的暴發(fā)?？谇豢破餍抵苯咏佑|患者的血液，所以必須嚴格規(guī)范口腔科器械的清洗消毒滅菌程序。只有把好消毒滅菌關(guān)，采用切實有效的消毒滅菌方法，才能降低醫(yī)院感染的發(fā)生。【參考文獻】1 徐金秀，徐青，許幼珍，等.口腔科器械污染監(jiān)測分析與對策.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，1