腰腿痛和頸肩病,概論 腰腿痛和頸肩病是一組臨床多見癥狀，其病因復(fù)雜，以損傷為多。,腰腿痛：是指下腰、腰骶、骶髂、臀部等處的疼痛，可伴有一側(cè)或兩側(cè)下肢痛、馬尾神經(jīng)癥狀。 頸肩?。菏侵割i、肩、肩胛等處疼痛，有時(shí)伴有一側(cè)或兩側(cè)上肢痛、頸脊髓神經(jīng)癥狀。,定 義,腰椎盤突出癥,腰腿痛的代表,因椎間盤變性，纖維環(huán)破裂，骨核突出刺激或壓迫神經(jīng)根，馬尾神經(jīng)可表現(xiàn)的一種綜合征是腰腿痛最為常見的原因。以L4-5，L5S1間隙發(fā)病率最高，占90-96%。,椎間盤突出癥的定義,椎間盤退行性病 積累性損傷 遺傳因素 妊娠,椎間盤突出癥病因,膨隆型 突出型 脫垂游離型,椎間盤突出癥分型,多發(fā)生于男性中壯年，有長期彎腰勞動(dòng)或坐位工作史，彎腰持重或突然扭腰動(dòng)作是首發(fā)誘因。,椎間盤突出癥臨床表現(xiàn),腰痛 坐骨神經(jīng)痛 馬尾神經(jīng)受壓,椎間盤突出癥癥狀,腰椎側(cè)突 腰部活動(dòng)受限 壓痛及骶棘肌痙攣 直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽性 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,椎間盤突出癥體征,X線平片：發(fā)現(xiàn)退行性變，并排除其它疾患。 X線造影：間接顯示有無椎間盤突出及突出程度。 B型超聲檢查 CT和MRI：可顯示椎管形態(tài)，椎間盤突出的大小和方向 肌電圖：協(xié)助確定神經(jīng)損害范圍及程度,椎間盤突出癥特殊檢查,非手術(shù)治療指征 年輕、初發(fā)、病程短、休息后癥狀可自行緩解者，X線檢查無椎管狹窄。,椎間盤突出癥的治療,非手術(shù)治療方法 絕對(duì)臥床休息，三周后帶腰圍起床活動(dòng) 持續(xù)牽引（骨盆牽引）兩周 理療和推拿按摩 皮質(zhì)激素硬膜外注射 髓核化學(xué)溶解法 經(jīng)皮髓核抽吸術(shù)（介入治療）,椎間盤突出癥的治療,手術(shù)治療 指征：經(jīng)嚴(yán)格非手術(shù)治療無效，馬尾神經(jīng)受壓 方法：髓核摘除術(shù) 手術(shù)并發(fā)癥：椎間盤感染、血管或神經(jīng)損傷、 術(shù)后粘連癥狀復(fù)發(fā),椎間盤突出癥的治療,減少積累傷 正確坐位姿勢(shì) 加強(qiáng)腰背肌訓(xùn)練,椎間盤突出癥的預(yù)防,頸 椎 病,頸肩病的代表,泛指頸椎間盤退行性變，繼發(fā)脊髓、神經(jīng)、血管損害而表現(xiàn)的相應(yīng)癥狀。,頸椎病的定義,頸椎間盤退行性變 急性和慢性損傷 頸椎先天性椎管狹窄,頸椎病的病因,神經(jīng)根型頸椎?。ㄕ?0%） 脊髓型頸椎病 交感神經(jīng)型頸椎病 椎動(dòng)脈型頸椎病,頸椎病的臨床表現(xiàn),病因、體檢、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、X片（正側(cè)位、斜位、過伸及過屈位），輔以脊髓造影，椎動(dòng)脈造影，CT、MRI及核醫(yī)學(xué)等特殊檢查。,頸椎病的診斷,非手術(shù)治療 頜枕帶牽引、頸托和圍領(lǐng) 理療、推拿和按摩 自我保健療法 藥物治療（消炎藥、肌松弛劑、鎮(zhèn) 靜劑、皮質(zhì)類固醇制劑） 硬膜外注射激素,頸椎病的治療,手術(shù)治療指征 非手術(shù)治療無效（診斷明確） 反復(fù)發(fā)作者 脊髓型頸椎病癥狀進(jìn)行性加重,頸椎病的治療,手術(shù)治療方法 前路及前外側(cè)手術(shù) 適合于切除突出之椎間盤、椎體后方骨贅及鉤椎關(guān)節(jié)骨贅，以解除對(duì)脊髓、神經(jīng)根和椎動(dòng)脈的壓迫。,頸椎病的治療,手術(shù)治療方法 后路手術(shù) 主要是通過椎板