,邊 緣 系 統(tǒng) Limbic system,緒 論 introduction,1878年法國解剖學(xué)家Broca提出邊緣葉的概念。 1937年P(guān)apez 發(fā)現(xiàn)邊緣葉是非嗅覺性的，為情感行為中樞，應(yīng)將其與嗅腦分開。 1952年Maclean根據(jù)種系發(fā)生和細(xì)胞結(jié)構(gòu)，第一次提出邊緣系統(tǒng)的概念，它指皮質(zhì)結(jié)構(gòu)(邊緣葉的內(nèi)環(huán)、外環(huán))及皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)。 1969年Ross發(fā)現(xiàn)邊緣葉的纖維與內(nèi)環(huán)境的感受器相連，認(rèn)為嗅腦是邊緣葉分化而來的結(jié)構(gòu)。二者難以分離，因嗅覺傳導(dǎo)徑路與邊緣系統(tǒng)密切相關(guān)。,一. 邊緣葉 Limbic lobe,是指半球內(nèi)側(cè)面呈環(huán)形包繞半球頸的一部分皮質(zhì)。分為內(nèi)環(huán)和外環(huán)。 邊緣葉外環(huán)分為四部： 扣帶回 cingulate gyrus 扣帶回峽isthmus of cingulate gyrus 海馬旁回 Parahippocampal gyrus 鉤 uncus,隔區(qū)septal area： 終板旁回 Paraterminsal gyrus，也稱胼胝體下回， 位于后旁嗅溝與終板之間。 胼胝體下區(qū)subcallosal area，也稱旁嗅區(qū)。 是前、后旁嗅溝之間的部分。 胼胝體上回supracallosal gyrus，也稱灰被。 束狀回fasciolar gyrus， 是胼胝體上回與海馬、齒狀回的移行部。 斜角帶diagonal band 連于隔區(qū)與海馬旁回、鉤。,邊緣葉內(nèi)環(huán),邊緣葉內(nèi)環(huán)圖,斜角帶,扣 帶 回cingulate gyrus,1 扣帶回的傳入纖維： 丘腦前核群 海馬 隔核 頂、顳葉和前額區(qū) 紋狀體、下丘腦、中腦被蓋 2 扣帶回的傳出纖維： 海馬結(jié)構(gòu)、隔核、丘腦前核群、前額葉和頂葉、 頂蓋前區(qū)、上丘、中腦中央灰質(zhì)、中腦被蓋和藍(lán)斑,隔 區(qū) septal area,隔區(qū)的核群總稱隔核spetal nuclei， 主要位于胼胝體下回，有背側(cè)、腹側(cè)、內(nèi)側(cè)和尾側(cè)隔核dorsal、ventral、medial and caudal septal nuclei之分，其中每一個核又可分為若干亞核。也可簡單地分為: 外側(cè)隔核lateral septal nuclei ， 由小細(xì)胞組成， 內(nèi)側(cè)隔核medial septal nuclei， 由大細(xì)胞組成。,（1） 隔區(qū)的傳入纖維主要來自： 海馬：纖維經(jīng)穹窿的前連合前部至外側(cè)隔核，也來自下托。 杏仁體：纖維主要經(jīng)由終紋和斜角回。 前穿質(zhì)：纖維可能經(jīng)由內(nèi)側(cè)嗅紋。 中腦的中央灰質(zhì)、藍(lán)斑、中縫核、 被蓋腹側(cè)區(qū)、黑質(zhì)，纖維經(jīng)前腦內(nèi) 側(cè)束。 下丘腦和扣帶回等處。,2）隔區(qū)的傳出纖維： 與傳入纖維是往返的，主要投射至： 經(jīng)由穹窿至海馬結(jié)構(gòu)， 經(jīng)前腦內(nèi)側(cè)束至下丘腦諸核、中腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)， 經(jīng)丘腦髓紋至丘腦的前核、背內(nèi)側(cè)核、韁核等，。 至杏仁體、乳頭體、扣帶回等處。,二 、 端腦有關(guān)皮質(zhì),1、海馬結(jié)構(gòu) hippocampal formation 位于半球內(nèi)側(cè)面，屬于古皮質(zhì)， 包括： 胼胝體上回supracallosal gyrus 束狀回fasciolar gyrus 齒狀回dentate gyrus 海馬Hippocampus 下托subiculum 海馬旁回parahippocampus 鉤uncus,邊緣葉內(nèi)環(huán)圖,.,海馬結(jié)構(gòu)的纖維聯(lián)系,(1) 海馬結(jié)構(gòu)的傳入纖維 內(nèi)嗅區(qū) 海馬、齒狀回纖維 隔核 海馬纖維 扣帶回 海馬纖維 海馬的連合纖維 胼胝體上回 海馬纖維 下丘腦、丘腦前核、中縫核、藍(lán)斑、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的纖維 海馬,（2）海馬結(jié)構(gòu)的傳出纖維 穹窿 fornix 主要由海馬的傳出纖維組成， 但也含有部分至海馬的傳入纖維 和海馬的連合纖維。 穹窿主要止于乳頭體， 但也有纖維止于束狀回、胼胝體上回、扣帶回、透明隔、隔核、視前區(qū)、丘腦外側(cè)區(qū)、韁核和中腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)等處。,2 、島 葉 Insula,哺乳類動物皆有島葉。靈長類由于島葉周圍的皮質(zhì)發(fā)育迅速，島葉遂陷入外側(cè)溝底，前者發(fā)生較晚，在人類發(fā)達(dá)，占島葉的絕大部分，前方為島短回，相當(dāng)于14區(qū)；后方為島長回，相當(dāng)于13區(qū)與梨狀前區(qū)交界，發(fā)生較早，乃新舊皮質(zhì)的過渡區(qū)，屬過渡型皮質(zhì)。面積甚小，僅占島尖部(島閾)。,島葉的功能： 與內(nèi)臟感覺和運(yùn)動有關(guān)。刺激人的島葉可以引起內(nèi)臟運(yùn)動和感覺，如唾液分泌增加、吞咽、打嗝、胃腸蠕動、惡心、飽脹感、口中有異味。刺激長臂猿的島葉，可引起對側(cè)面部和肢體運(yùn)動，可能還有局部定位。,三 邊緣系統(tǒng)的皮質(zhì)下結(jié)構(gòu),1.杏仁體 amygdaloid body Amygdaloid complex 存在于所有哺乳動物中，與哺乳類以下動物的古紋狀體同源。 杏仁體的分部 (1) 基底外側(cè)部 basolateral part：在人類分化 最好，體積最大。 (2)皮質(zhì)內(nèi)側(cè)部 corticomedil part：人類較小，,杏仁體的纖維聯(lián)系 (1) 傳入纖維 嗅性纖維：發(fā)自嗅球和嗅前核，經(jīng)外側(cè)嗅紋止于皮質(zhì)內(nèi)側(cè)部。 非嗅性纖維：丘腦的中線核、板內(nèi)核發(fā)出纖維至外側(cè)杏仁核；腦干的中縫背核、藍(lán)斑、臂旁核、黑質(zhì)、孤束核以及下丘腦腹內(nèi)側(cè)核等發(fā)出纖維至中央杏仁核。此外，還有顳葉前部、島葉前部、眶回后部、運(yùn)動區(qū)以及扣帶回等部均發(fā)出纖維至杏仁體。,(2) 傳出纖維 傳出纖維主要有背，腹兩個通路，其中大部分是往返的。此外，杏仁體也發(fā)纖維至某些皮質(zhì)以及腦干等處。 杏仁背側(cè)通路（即終紋terminal stria）： 杏仁體腹側(cè)通路 ventral amygdalofugal roule：此通路是一組彌散的纖維。主要起自基底外側(cè)部，經(jīng)豆?fàn)詈烁箓?cè)向前內(nèi)分散行進(jìn)，止于視前外側(cè)核、下丘腦外側(cè)核、隔區(qū)、斜角回核和前穿質(zhì)，部分纖維穿視前區(qū)止于丘腦背內(nèi)側(cè)核的大細(xì)胞部。,杏仁體的功能 ： 雖然其皮質(zhì)內(nèi)側(cè)部接受大量的嗅性纖維，它與嗅覺并無密切關(guān)系。損毀動物雙側(cè)杏仁體，并不出現(xiàn)嗅覺的障礙，而鈍嗅類動物的杏仁體也很發(fā)達(dá)。 刺激非麻醉動物的杏仁體，正在進(jìn)行的動作立即停止，接著是逃避或憤怒和攻擊。而損毀其腹側(cè)傳出通路，動物的上述反應(yīng)消失。出現(xiàn)各種自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，例如呼吸、心律和血壓、胃腸及內(nèi)分泌活動、瞳孔大小的改變、豎毛等?？芍赂鞣N形式的軀體運(yùn)動，如頭、眼轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，咀嚼肌、舌肌、咽肌的節(jié)律性運(yùn)動。動物變得溫順，恐懼和憤怒反應(yīng)消失，食性改變，如草食動物可以吃肉，食欲、性欲增強(qiáng)。,2上丘腦 epithalamus,組成： 丘腦髓紋thalamic medullary stria 韁三角habenular trigone 松果體pineal body,3.下丘腦 Hypothalamus,視交叉optic chiasma 漏斗infundibulum 灰結(jié)節(jié)tuber cinereum 乳頭體mamillary body 下丘腦核團(tuán)nuclei of hypothalamus,（1）腳間核的傳入纖維束： 韁核腳間束habenulointerpeduncular tract， 乳頭腳間束mamillointerpeduncular tract， 被蓋腳間束tegmentointerpeduncular tract， （2）腳間核的傳出纖維： 至背側(cè)被蓋核、腹側(cè)被蓋核，丘腦內(nèi)側(cè)背核、下丘腦外側(cè)區(qū)、隔區(qū)、斜角帶核、海馬及中腦被蓋。,腳間核interpeduncular nucleus,.中腦被蓋tegmentum of midbrain （1）腹側(cè)被蓋區(qū)Ventral tegmental area該區(qū)發(fā)纖維廣泛投射至紋狀體的腹內(nèi)側(cè)，韁外側(cè)核，丘腦連合核，下丘腦后區(qū)、外側(cè)區(qū)及視前區(qū)，終紋床核、斜角帶核、隔外側(cè)核，扣帶回前部及皮質(zhì)嗅區(qū)等。 （2）腹側(cè)被蓋核Ventral tegmental nucleus 位于兩內(nèi)側(cè)縱束的腹側(cè)，中線兩側(cè)，為腦橋中央上核的延續(xù)，它與背側(cè)被蓋核的傳出纖維，沿背側(cè)縱束上升，止于乳頭體下丘腦外側(cè)區(qū)、視前區(qū)和隔區(qū)。,中腦水管周圍灰質(zhì) Periaqueductal gray matter,中腦水管周圍灰質(zhì)可分為四個亞核： 1.內(nèi)側(cè)亞核medial subnucleus，細(xì)胞稀疏，主要由小型拉長而深染的細(xì)胞組成。 2.腹外側(cè)亞核 3.背外側(cè)亞核ventrolateral and dorsolateral subnuclei，位于灰質(zhì)的腹側(cè)、外側(cè)及背外側(cè)，細(xì)胞相對較大，呈梭形或三角形，而背外側(cè)亞核的細(xì)胞又比腹外側(cè)亞核的稍大些。 4.背側(cè)亞核dorsal subnucleus，位于中腦水管的背側(cè)，細(xì)胞最密集，大量的是神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞，偶見小長形深染的神經(jīng)元。,中腦水管周圍灰質(zhì)可能是邊緣前腦與感覺沖動的匯聚區(qū)之一，在整合疼痛的情緒反應(yīng)方面起著重要作用。是阿片樣肽能神經(jīng)元的重要分布區(qū)。針刺鎮(zhèn)痛或電刺激鎮(zhèn)痛機(jī)制，與這里的阿片樣肽能神經(jīng)元有關(guān)。 其鎮(zhèn)痛通路如下：中腦水管周圍灰質(zhì)的阿片樣肽能神經(jīng)元腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中縫大核的5-HT能神經(jīng)元5-HT脊髓通路至脊髓抑制初級感覺纖維中的P物質(zhì)終末，達(dá)到鎮(zhèn)痛效應(yīng)。 此外,還與發(fā)怒、進(jìn)食、膀胱張力等生理反應(yīng)有關(guān)。,一、聯(lián)絡(luò)纖維：扣帶 Cingulum .,四.邊緣系統(tǒng)的主要纖維聯(lián)系和環(huán)路,二、投射纖維：穹窿 fornix,三、連合纖維： 1、穹窿連合(海馬連合commissure of fornix)又稱琴板，,2前連合 anterior commissure 由前后兩個弓形纖維束組成。纖維呈“X”狀。 (1) 前連合前部起自嗅前核，至對側(cè)嗅球。 (2) 前連合后部經(jīng)中線至對側(cè)，進(jìn)入海馬旁 回，顳葉前部(顳中回、顳下回)。,3 后連合 Posterior commissure：由粗厚的越邊橫行纖維組成；在其纖維的嘴側(cè)、外側(cè)及腹側(cè)，均有細(xì)胞環(huán)繞，這些細(xì)胞稱為后連合核(nucleus of post. commissure)。 纖維組成： 從頂蓋前區(qū)內(nèi)某些核團(tuán)發(fā)出的纖維； 來自后連合核的纖維。 損傷貓的后連合，瞳孔間接對光反射減弱，但不會消失。 損傷該核，同時切斷來自Cajal間位核的纖維，則致兩側(cè)眼瞼回縮，眼球垂直運(yùn)動障礙。,4. 韁連合habenular commissure: 為連接兩側(cè)韁核的不完全交叉纖維。,5. 終紋terminal stria： 位于尾狀核與丘腦之間，與終紋靜脈伴行，為 連接隔區(qū)與杏仁體的纖維。,6. 縱紋longitudinal stria： 緊貼胼胝體上方，分內(nèi)、外側(cè)縱紋，為灰被發(fā) 出的纖維，連與隔區(qū)、束狀回和海馬旁回。,7. 髓紋Stria medullaris： (丘腦髓紋)為一復(fù)合性纖維束，它起自丘腦前 核、隔區(qū)、杏仁體等，止于韁核。,8. 嗅紋olfactory stria：為嗅束的纖維，分別形成內(nèi)、外側(cè)嗅紋，有小的中間嗅紋，其后份為前穿質(zhì)。,解剖學(xué)表現(xiàn),嗅球 嗅粘膜,嗅小球 嗅腺,嗅束,內(nèi)側(cè)嗅紋,中間嗅紋,外側(cè)嗅紋,帽狀細(xì)胞,初級感覺軸突,神經(jīng)性感覺細(xì)胞,前穿質(zhì),初級嗅覺軸突,次級感覺軸突,MRI 表現(xiàn),嗅 束,視交叉,垂 體,口 腔,額 竇,嗅 球,篩 板,嗅 區(qū),T1 WI,Optic nerve,Optic chiasma,Optic tract,Lateral geniculate body,Optic radiation,Visual area,9. 前腦內(nèi)側(cè)束medial forebrain bundle： 為連接隔區(qū)、下丘腦與中腦被蓋部的纖維束。 含去甲腎上腺素能及5-羥色胺能纖維。 10. 乳頭丘腦束mamillothalamic