人力資源管理論文-某山區(qū)衛(wèi)生人力資源配置的調(diào)查研究【摘要】如果區(qū)域內(nèi)的衛(wèi)生資源發(fā)展水平不平衡、配置不合理,將極大影響衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和資源使用效率。而衛(wèi)生人力資源是衛(wèi)生資源中最重要的組成部分,是醫(yī)療活動的主體,是提高醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵。本文結(jié)合實際探討某山區(qū)衛(wèi)生人力的數(shù)量、結(jié)構(gòu)和質(zhì)量,分析其配置的差異,希望對山區(qū)的衛(wèi)生人力資源合理發(fā)展,提供切實可行的方法?！娟P(guān)鍵詞】衛(wèi)生人力資源配置合理發(fā)展Amountainofhumanresourcesforhealthresearch【Abstract】Iftheregionalimbalanceinthelevelofdevelopmentofhealthresources,configurationunreasonable,willgreatlyaffectthequalityofhealthservicesandresourceefficiency.Thehealthhumanresourcesarethemostimportanthealthresources,anintegralpartofthemedicalactivitiesofthemainbody,isthekeytoimprovingqualityofcare.Inthispaper,practicalexplorationofanumberofmountainousareasofthehealthworkforce,structureandquality,andanalyzethedifferencesinconfiguration,inthehopemountainrationaldevelopmentofhumanresourcesforhealthandprovidepracticalways.【Keywords】Healthhumanresources；Configuration；Reasonable；Development合理的配置衛(wèi)生資源能取得最大的社會和經(jīng)濟(jì)效益,而衛(wèi)生人力資源是衛(wèi)生資源中最重要的組成部分。作為一個山區(qū),在區(qū)域內(nèi)的衛(wèi)生資源發(fā)展水平不平衡、農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展比較落后的情況下,合理配置衛(wèi)生人力資源,將能極大提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和資源使用效率,解決目前農(nóng)村衛(wèi)生人力資源缺乏及農(nóng)民“看病難、看病貴”等實際問題。本文將該山區(qū)縣級市醫(yī)療衛(wèi)生單位分成市級和鄉(xiāng)鎮(zhèn),運用x2檢驗,進(jìn)行統(tǒng)計描述與分析,研究市級與鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生單位的人力資源配置的情況。以立足山區(qū)的實際,尋找可行的解決辦法。1衛(wèi)生人力資源配置的現(xiàn)狀1.1基本情況該山區(qū)地處粵北、屬縣級市,總?cè)丝跒?6.3萬,2009年共有衛(wèi)生事業(yè)單位25個,其中19個衛(wèi)生院、一所綜合醫(yī)院、一所?？漆t(yī)院、三個防保業(yè)務(wù)指導(dǎo)機構(gòu)、一個執(zhí)業(yè)機構(gòu),因有一個衛(wèi)生院位于市內(nèi),實際分析時,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為18個,余歸為市級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)6個?，F(xiàn)全市衛(wèi)生系統(tǒng)2009年10月止在編人員1058人,其中:衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員915人,非衛(wèi)生專業(yè)管理人員48人,工勤人員95人。衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員915人的年齡結(jié)構(gòu):35歲以下491人,36至40歲164人,41歲至45歲108人,46歲至50歲60人,51歲至54歲50人,55歲以上42人。另有臨時工326人,其中衛(wèi)生技術(shù)性臨時工190人,非技術(shù)性臨時工136人。1.2市級衛(wèi)生機構(gòu)的人力資源情況6所醫(yī)療機構(gòu)在職職工770人,其中:副高職稱27人,占3.5%；中級職稱184人,占23.9%；初級職稱458人,占59.5%；其余101人,占13.1%。在職職工的學(xué)歷結(jié)構(gòu):本科學(xué)歷101人、占13.1%,專科學(xué)歷206人、占26.8%,中專學(xué)歷362人、占47%,中專以下學(xué)歷101人、占13.1%。1.3鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生衛(wèi)生院的人力資源情況18所鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職職工288人,無人擁有副高職稱；中級職稱51人,占17.7%；初級職稱195人,占67.7%；其余42人,占14.6%。在職職工的學(xué)歷結(jié)構(gòu)均以中專及中專以下學(xué)歷為主,共224人、占77.8%,專科學(xué)歷63人、占21.9%,本科學(xué)歷只有1人。1.4市鎮(zhèn)兩級衛(wèi)生資源配置的差異性詳見表1:經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,x2=20.83,p0.01,市鎮(zhèn)兩級在職職工的學(xué)歷有極顯著的差異。見表2:該山區(qū)衛(wèi)生人員1058人中無正高級職稱,副高級職稱級27人,全部在市衛(wèi)生機構(gòu)中；中級職稱235人,市衛(wèi)生機構(gòu)占78.3%、鎮(zhèn)衛(wèi)生院只占21.7%人,有極顯著的差異,x2=19.7,p0.01。2009年平均每千人口擁有衛(wèi)生人員6.5人,其中:執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師2.12人,注冊護(hù)士2.21人；鄉(xiāng)鎮(zhèn)每千人口擁有衛(wèi)生人員0.84人(同期全國農(nóng)村每千人口擁有衛(wèi)生人員的平均水平為l.19人),其中:執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師0.13人,注冊護(hù)士0.31人。(見表3)。2衛(wèi)生人力資源配置的分析2.1市鎮(zhèn)兩級衛(wèi)生人力資源素質(zhì)衛(wèi)生人力是衛(wèi)生機構(gòu)最重要的資源,有了高素質(zhì)的人才,才可能提高衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和資源使用效率。盡管近年來新參加工作人員絕大部分接受過專業(yè)教育,但就目前來講,該山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人員整體素質(zhì)仍然較低,衛(wèi)生人員主要以中專及以下學(xué)歷人員為主,占總?cè)藬?shù)的77.78%,大學(xué)本科學(xué)歷人員僅1人。由于缺乏人才,至今19間衛(wèi)生院能開展外科或產(chǎn)科手術(shù)的只有9間,未能開展放射、心電圖、檢驗等輔助項目的衛(wèi)生院仍有10間。與當(dāng)前農(nóng)村衛(wèi)生改革形勢和農(nóng)村居民對醫(yī)療衛(wèi)生保健的需求很不相適應(yīng)。在全市衛(wèi)生機構(gòu)中,本科學(xué)歷市級醫(yī)療單位中占99%、副高及以上職稱占100%。擁有相對穩(wěn)定的高素質(zhì)人才,才能發(fā)展業(yè)務(wù),開展新項目。以市人民醫(yī)院為例:全院職工368人,內(nèi)設(shè)有內(nèi)科外科骨科ICU重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)等11個臨床住院科室和檢驗功能放射CT等4個醫(yī)技科室。其中內(nèi)科開展的微創(chuàng)顱內(nèi)穿刺針治療高血壓性腦出血,外科的腹腔鏡、前列腺氣化電切、顱腦、腫瘤手術(shù),骨科的關(guān)節(jié)鏡、全髖、全膝關(guān)節(jié)置換、胸腰椎手術(shù),婦產(chǎn)科的婦科腹腔鏡、宮腔鏡、婦科腫瘤手術(shù),兒科的新生兒缺血缺氧性腦病早期干預(yù)治療等新項目,都取得較好的社會和經(jīng)濟(jì)效益。2.2市鎮(zhèn)兩級衛(wèi)生人力資源的配置從區(qū)域來看:2009年平均每100名衛(wèi)生技術(shù)人員中:市級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)擁有副高職稱的有3.5人,而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無一人；平均每100名衛(wèi)生技術(shù)人員中有本科及以上學(xué)歷的市級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有13.1人,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院僅有0.35人。2009年該山區(qū)市衛(wèi)生機構(gòu)的衛(wèi)生人員中執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師占32.7%,注冊護(hù)士占34.2%,醫(yī)護(hù)比為1:1.04,高于全國平均水平；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的衛(wèi)生人員中執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師占16%,注冊護(hù)士占37.5%,醫(yī)護(hù)比為1:2.35,與衛(wèi)生部建議農(nóng)村地區(qū)醫(yī)護(hù)比為1:1相差甚遠(yuǎn)。市鎮(zhèn)兩級相比較:衛(wèi)生人力區(qū)域分布呈現(xiàn)市區(qū)強鄉(xiāng)鎮(zhèn)弱勢態(tài),市區(qū)的衛(wèi)生人力資源配置優(yōu)于鄉(xiāng)鎮(zhèn),城鄉(xiāng)衛(wèi)生人力資源分布差異顯著,近四分之一的市區(qū)人口擁有73%的全市衛(wèi)生人力資源,存在區(qū)域間衛(wèi)生資源配置不合理,發(fā)展不均衡的現(xiàn)象。3應(yīng)對措施據(jù)第3次國家衛(wèi)生服務(wù)總調(diào)查數(shù)據(jù)顯示:2003年我國農(nóng)村地區(qū)患者有25.8%選擇在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診,與1993、1998年數(shù)據(jù)持平；有28.8%患者選擇在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,盡管較以前的調(diào)查有所減少,但仍占到住院人數(shù)四分之一以上。以上數(shù)據(jù)說明,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在我國農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療服務(wù)中仍然占有舉足輕重的作用.此外,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還承擔(dān)著農(nóng)村地區(qū)大量繁重的公共衛(wèi)生任務(wù)。我國“十一五”規(guī)劃中明確提出,到2008年將建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,屆時,農(nóng)民看病“小病不出村,大病不出縣”。2006年衛(wèi)生部出臺了關(guān)于加強“十一五”期間衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的意見,提出了全面提高衛(wèi)生人才隊伍的整體素質(zhì)、調(diào)整衛(wèi)生人才結(jié)構(gòu),重點加強農(nóng)村衛(wèi)生人才的建設(shè)。作為一個山區(qū)縣級市,區(qū)域內(nèi)的衛(wèi)生資源發(fā)展水平不平衡,農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展仍然比較落后。因此,可以說,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)關(guān)系著農(nóng)村居民的健康,是解決看病難、看病貴的組織保證,同時也關(guān)系著農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度開展的成敗。要達(dá)到這一目的,盡快解決衛(wèi)生人力資源諸多問題,合理發(fā)展愈顯重要。3.1著力提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人力素質(zhì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要發(fā)展,科技是關(guān)鍵,人才是根本。衛(wèi)生院要以人才為中心,下大力氣培養(yǎng)管理人才和衛(wèi)生技術(shù)人員,按照人才成長規(guī)律,以引進(jìn)本科生、學(xué)科帶頭,擇優(yōu)錄取用緊缺專業(yè)大專生,招考中專生,在職培訓(xùn)提高為目的,通過“請進(jìn)來,走出去,崗位培訓(xùn)等多種方式培養(yǎng)和提高衛(wèi)生院的衛(wèi)生技術(shù)人才的素質(zhì),強化整體服務(wù)功能。3.2開展對口支援,提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的綜合診療能力落實市醫(yī)療單位下鄉(xiāng)開展義診服務(wù)、培訓(xùn)衛(wèi)生技術(shù)人員,促使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理、業(yè)務(wù)技術(shù)和綜合診療水平的提高。實施廣東省二級以上醫(yī)院對口支援農(nóng)村衛(wèi)生院工作方案,建立二級以上醫(yī)院對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)的長效工作機制。改善被扶持單位醫(yī)療環(huán)境,對口幫扶工作,采取接受援贈醫(yī)療設(shè)備、人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、巡回醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診等多種方式。3.3妥善解決現(xiàn)有衛(wèi)技臨時工問題該山區(qū)平均一個衛(wèi)生院擁有2.6名執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師,執(zhí)行正常的24小時醫(yī)生值班制度也遇到很大的困難,許多臨床醫(yī)生每月8天休假沒有保證,每年的公休假就更談不上,導(dǎo)致了衛(wèi)生院請技術(shù)性臨時工的無奈局面。目前全市衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)性臨時工有88人,有相當(dāng)部分是單位的業(yè)務(wù)骨干,是目前緩解衛(wèi)生院技術(shù)人員不足的有生力量,為山區(qū)的農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展做了較大貢獻(xiàn)。由于歷史原因,他們的學(xué)歷沒有得到認(rèn)可,沒有資格參加招考,清退他們讓其流入社會,勢必會給醫(yī)療市場管理增加更大困難。以臨時工的形式留他們有很大部分人又不安心。建議以后招考衛(wèi)技人員降低門檻。只以資格證為條件。這樣既與醫(yī)師法接軌,又更能體現(xiàn)公平、競爭、擇優(yōu)原則,也解決了他的身份、待遇問題。使他們安心基層、服務(wù)基層。參與文獻(xiàn)1周然,郭湛英,柴志凱.山西省農(nóng)村衛(wèi)生資源配置及其公平性分析J.中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2005,1(25):17-25.2薛成兵,劉曉強.江蘇省不同經(jīng)濟(jì)水平地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人力現(xiàn)