企業(yè)研究論文-論國內(nèi)?？漆t(yī)院的建設發(fā)展【摘要】本文概括總結(jié)了專科醫(yī)院的定義、特點，并對國內(nèi)專科醫(yī)院發(fā)展簡史和發(fā)展現(xiàn)狀進行了回顧和分析。通過闡述目前?？漆t(yī)院發(fā)展面臨的問題以及今后發(fā)展需要把握的幾個方面，為進一步加強專科醫(yī)院建設提供參考。關鍵詞?？漆t(yī)院建設發(fā)展【Abstract】Thearticlenotonlygeneralizethedefinitionandcharacteristicofspecilaizedhospital，butalsoreviewthebriefhistoryandanalyzethestatusinquoofspecializedhospital.Byexpoundingtheproblemsthatthespecializedhospitalisfacedwithatpresentandthekeyissueswillbeholdinfuture，thearticleofferreferenceforlaterconstructionofspecializedhospital.Keywordsspecializedhospitalconstructiondevelopment當前，專科醫(yī)院的發(fā)展日益受到重視，它既是適應醫(yī)學科技發(fā)展的需要，也是滿足醫(yī)療服務市場的需要，還是加快醫(yī)院發(fā)展的需要16。1?？漆t(yī)院（specializedhospital）的定義與特點171.1定義對?？漆t(yī)院的定義與分類各種文獻敘述略有不同，多數(shù)認為是指專門收治某一類?？苽T的醫(yī)院。如傳染病醫(yī)院、口腔醫(yī)院、結(jié)核病醫(yī)院等；還有一些類型的?？漆t(yī)院，如骨科醫(yī)院、胸科醫(yī)院等，是以骨科或胸科等某一?？茷橹骷嬗衅渌频木C合醫(yī)院，其特點是具有專科技術(shù)優(yōu)勢，主要收治?？苽T，并進行?？频呐R床研究工作，培養(yǎng)專科醫(yī)療技術(shù)人員。另有文獻將?？漆t(yī)院如下分類:一是以某一類疾病或某一系統(tǒng)疾病分科的專科醫(yī)院，如腫瘤醫(yī)院、心血管病醫(yī)院、腦科醫(yī)院、眼科醫(yī)院、骨科醫(yī)院、口腔醫(yī)院等；二是以某種人群為服務對象的?？漆t(yī)院，如兒童醫(yī)院、婦產(chǎn)科醫(yī)院及近年來國內(nèi)外出現(xiàn)的老年病醫(yī)院等。后一種類型的專科醫(yī)院實際上還是綜合性醫(yī)院性質(zhì)，如兒童醫(yī)院就包括小兒內(nèi)科、外科、眼科、耳鼻喉科等等。中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院是否列入專科醫(yī)院有較大爭議，有些將之列入綜合醫(yī)院或單列。1.2特點專科醫(yī)院的特點在于醫(yī)療技術(shù)上的“?！?，進而達到診治等方面的“精”與“優(yōu)”。醫(yī)院擁有一大批醫(yī)療專門技術(shù)人才，可以按照客觀需要和?？萍夹g(shù)本身發(fā)展規(guī)律的要求，進行精細分工。以北京腫瘤醫(yī)院為例，圍繞腫瘤疾病的診治，根據(jù)腫瘤部位不同、組織系統(tǒng)不同，其主要科室分為呼吸內(nèi)科、淋巴瘤內(nèi)科、消化內(nèi)科、血液實體瘤內(nèi)科、肝膽外科、胃腸外科、頭頸外科、婦瘤外科等等，這既便于病人的診治，又有利于專業(yè)技術(shù)人員在某一領域深入研究。此類專科醫(yī)院往往醫(yī)療經(jīng)驗豐富、?？瓶蒲泻徒虒W能力較強。目前，我國多數(shù)?？漆t(yī)院主要分布在中等以上的城市。2我國?？漆t(yī)院發(fā)展簡史2.1解放前?？漆t(yī)院的發(fā)展810我國最早的專科醫(yī)院應是秦朝的“癘遷所”也是世界上最早的麻風病隔離醫(yī)院。至公元2年的漢平帝時期，政府就集中醫(yī)工（當時的醫(yī)生之稱）專門劃地建房，集中隔離治療瘟疫患者，這可能是世界上最早的國家開設的傳染病醫(yī)院。隨著西醫(yī)傳入我國，由外國傳教醫(yī)生開設的專科醫(yī)院逐漸增多，如1590年葡萄牙人卡內(nèi)羅在澳門創(chuàng)辦了麻風病院，1934年由美國人伯駕在廣州開辦了“眼科醫(yī)局”（即眼科醫(yī)院），等等。早期專科醫(yī)院限于傳染、結(jié)核、精神病三種，以后陸續(xù)有了兒童、婦產(chǎn)、口腔、耳鼻喉、眼科、職業(yè)病防治等?？漆t(yī)院。2.2解放后?？漆t(yī)院的發(fā)展8，10，11解放初期，全國?？漆t(yī)院數(shù)量和種類都較少。由于長期以來我國政府一直都實行計劃經(jīng)濟體制，在醫(yī)院建設上基本是政府投資，規(guī)劃性很強，全國除少數(shù)幾個大城市外，各地?？漆t(yī)院很少，大、中、小型醫(yī)院建設中，?？漆t(yī)院和綜合醫(yī)院的協(xié)調(diào)、整體發(fā)展不夠理想，特別是?？漆t(yī)院的發(fā)展不夠快，質(zhì)量不高。1983年全國有?？漆t(yī)院974個（不含中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院），病床192412張。過去我國結(jié)核病、精神病的發(fā)病率較高，黨和政府十分重視對結(jié)核病、精神病的防治與管理，全國結(jié)核病醫(yī)院和精神病醫(yī)院發(fā)展較快，至1983年統(tǒng)計，全國有結(jié)核病院114個，精神病院299個，兩者占當時全國?？漆t(yī)院總數(shù)的44%。至2001年底，衛(wèi)生部統(tǒng)計全國共有?？漆t(yī)院1972所，病床283820張，占醫(yī)院總數(shù)的11.8%，占總床位數(shù)的12.7%，見表1。表12001年全國縣及縣以上醫(yī)院、床位、人員數(shù)（略）注:全國醫(yī)院總數(shù)16781個，其中縣及縣以上醫(yī)院15451個。2.3我國最早的一些專科醫(yī)院91935年由國人建立的最早的口腔?？漆t(yī)院是現(xiàn)在西安第四軍醫(yī)大學口腔醫(yī)院的前身。我國的第一所胸腔外科醫(yī)院是1957年由著名胸外科專家黃家駟組建的上海胸科醫(yī)院。1984年建立的北京黃寺美容外科醫(yī)院是全國最早從事美容外科的醫(yī)院。1985年開設了全國首家乳腺?？漆t(yī)院北京濟慈乳腺醫(yī)院。第一家弱智兒童康復醫(yī)院河南博愛弱智兒童康復醫(yī)院。1986年開設以我國第一家兒童外科醫(yī)院北京三聯(lián)兒童外科醫(yī)院。1990年由著名風濕病專家王兆銘創(chuàng)辦的天津市津華風濕類病醫(yī)院是我國第一所風濕病專科醫(yī)院。2.4北京市?？漆t(yī)院的發(fā)展3，7，8，12，13北京作為首都，政府對衛(wèi)生投入較多。北京的醫(yī)療保健服務需求也較高，專科醫(yī)院的建設較早受到各級各方面的重視。自20世紀50年代開始，北京市在醫(yī)院建設中便著眼全局、統(tǒng)籌規(guī)劃，合理布局，力爭滿足需求。在大力發(fā)展綜合醫(yī)院的同時，?？漆t(yī)院也得到很大發(fā)展，是專科醫(yī)院發(fā)展相對最全、最多的城市，如中國醫(yī)學科學院下設的腫瘤醫(yī)院建于1958年，并于1964年成為國家級腫瘤研究所；1958年建立的阜外醫(yī)院是心血管病?？频目蒲小⒎乐魏腿瞬排嘤柣?，也是全國性心血管病的學術(shù)、臨床交流中心，1962年成為國家心血管病研究所；整形外科醫(yī)院是我國唯一的大型整形外科?？漆t(yī)院。除了上述中央直屬的?？漆t(yī)院外，北京市還有兒童醫(yī)院、第一傳染病院、第二傳染病院、口腔醫(yī)院、結(jié)核病醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院、精神病專科醫(yī)院（北京醫(yī)科大學附屬第六醫(yī)院）、康復?？漆t(yī)院（北京博愛醫(yī)院）、中奧癲癇腦病醫(yī)院等。至1999年時，全市共有?？漆t(yī)院37個，極大地方便了?？撇』颊叩尼t(yī)療需求。3我國?？漆t(yī)院發(fā)展面臨的問題16，14193.1總體數(shù)量少如前所述，盡管建國后尤其是近些年來，國家和各地政府用于醫(yī)院建設的投入不少，?？漆t(yī)院也有明顯發(fā)展，但與我國經(jīng)濟發(fā)展、社會進步和人民醫(yī)療需求相比，還有較大差距。與發(fā)達國家在專科醫(yī)院建設上相比，除北京、上海等大城市外，無論是每千人口所擁有的醫(yī)生數(shù)，還是床位數(shù)，都存在較大差距。在許多地區(qū)，看病難尤其是在技術(shù)水平高的?？漆t(yī)院看病難問題依然比較突出。3.2結(jié)構(gòu)不夠合理隨著疾病譜的變化和人民對醫(yī)療需求的不斷增長，過去的一些?？漆t(yī)院已不相適應，比如:麻風病等一些傳染病發(fā)病率與病死率近年來都呈下降趨勢，而艾滋病等新的傳染病發(fā)病率在上升。近幾年，肝炎發(fā)病率始終高居傳染病首位，2001年發(fā)病達808697例，死亡數(shù)居傳染病第三位，心腦血管疾病、腫瘤在當今發(fā)達國家和我國發(fā)病率和死亡率都位居前列。隨著人民生活水平的提高，代謝性疾病的發(fā)病率上升，如高脂血癥、高尿酸血癥、肥胖等等，口腔疾病和牙病的防治也日益為社會和人們所重視，而我國相應的?？漆t(yī)院較少；我國高血壓病的患病率為11.88%，現(xiàn)患病例逾1億，每年新發(fā)病例約300萬，但我國還沒有幾所高血壓病的?？漆t(yī)院；1994年糖尿病患病率為2%，較1980年翻了兩番，且每年還以1的速度增長，而北京等大城市糖尿病?？漆t(yī)院也較少，現(xiàn)有資料中只有遼寧省有省級的糖尿病專科醫(yī)院。需要在技術(shù)發(fā)展方向上適時調(diào)整，重要的是根據(jù)醫(yī)療需求和疾病流行情況，盡快建設一些新的專科醫(yī)院。3.3?？漆t(yī)師人員不足專科醫(yī)師隊伍薄弱，整體素質(zhì)不高，這是導致我國專科醫(yī)院發(fā)展較慢的原因之一。我國醫(yī)學院校培養(yǎng)的大多是通科醫(yī)生，僅口腔等個別專業(yè)有專門培養(yǎng)。國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師法對醫(yī)師的準入制度管理也主要是針對臨床通科醫(yī)生，?？漆t(yī)師多是由醫(yī)學院校通科學生畢業(yè)后在臨床實際工作中轉(zhuǎn)變而來。目前，我國還沒有建立如何培養(yǎng)?？漆t(yī)師的良性運行機制，包括在校教育、在職培養(yǎng)、專科醫(yī)師資格認定和晉職等管理辦法。美國?？漆t(yī)師與一般醫(yī)師之比為6:1，而我國2000年分科西醫(yī)師人數(shù)統(tǒng)計，?？漆t(yī)師與一般醫(yī)