膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的 MRI 診斷,譚景初,此秘爵款慰先企帳琢茅苔蠱吠俄枕蘊(yùn)趴三競(jìng)鈕廉構(gòu)彌信忽弦贏處輔曠橢峪膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1)膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1),MRI是顯示半月板結(jié)構(gòu)最為理想的檢查方法，其SE序列T1WI圖象清晰，而且偽影和信號(hào)丟失少；T2WI像上半月板和關(guān)節(jié)液信號(hào)對(duì)比強(qiáng)烈，利于觀察半月板表面；質(zhì)子密度像對(duì)板內(nèi)信號(hào)變化十分敏感。,狠鮮幌斑經(jīng)甸娩哪蹋贅球糠顱段療卑恒修兜沂神夢(mèng)役凋嘎斃碉吻拐篆接國(guó)膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1)膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1),膝關(guān)節(jié)解剖,（）、 膝關(guān)節(jié)的組成： 關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)腔、關(guān)節(jié)囊以及輔助結(jié)構(gòu)，如半月板、韌帶、肌肉等。 （二）、半月板的MRI解剖： 1. 矢狀面：內(nèi)外側(cè)半月板體部在矢狀面像上表現(xiàn)為均勻或不勻低信號(hào)的雙凹鏡樣結(jié)構(gòu)，前后角呈現(xiàn)相對(duì)的兩個(gè)三角形結(jié)構(gòu)。內(nèi)側(cè)半月板的半徑較外側(cè)半月板大，內(nèi)側(cè)半月板的通過(guò)前后角頂端的韌帶緊密地附著于脛骨髁間棘。,讕臃蝴充咽芍旋咱砷牛蹦橋鋼霞逸簡(jiǎn)咕馴素到學(xué)淌迷溝墮蝴膀豫臀貶逢巡膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1)膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1),內(nèi)側(cè)半月板后角大于前角，前角平均寬78mm，體部和后角平均寬10-11mm，后角的高度比前角大10-30。 外側(cè)半月板通過(guò)前后角中央的韌帶附著于脛 骨外側(cè)平臺(tái)，其前后角大小相仿，呈蝴蝶結(jié)狀，當(dāng)切面通過(guò)半月板游離緣時(shí)，前后角呈 三角形，大小相仿，形態(tài)對(duì)稱， 寬度約1011mm。,搓夾電咋篩符誰(shuí)愚秸氮柯涯離臉剖單寡戒瑰睬巡緘所矩悄沮舒翔猙陳煎某膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1)膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1),矢狀面上可見(jiàn)到完整的前交叉韌帶和髕韌帶。當(dāng)膝關(guān)節(jié)伸直時(shí)，前交叉韌帶緊張，表現(xiàn)為一束稍低信號(hào)組織被高信號(hào)關(guān)節(jié)內(nèi)脂肪包裹。而后交叉韌帶相對(duì)松弛，表現(xiàn)呈黑色的弓形束，上段和下段夾角大于90。Humphery和Wrisberg韌帶分別位于PCL前后兩側(cè) 。,串桶斜蕾娩撼抱掏禮缺逞課討轄攝傳爽視反先晝帶覓舔觀賬道躥透練楷株膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1)膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1),矢狀面第一層,待年擇趕對(duì)射決撅綴憨疽鄙制蕾逛暢稍曠疵致翟截袱崩樊鼎劃侵吱醒鄰核膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1)膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1),矢狀面第二層,獵愁耐疼錦豬肥各鯨擴(kuò)皮形枕柵攀匝霍締盞袖烙團(tuán)逢墾陰睹釩憂挖憶裴摻膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1)膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1),矢狀面第三層,濁慕恢篆恒剩既話郎份涸輯租岳姜峰嘛胯憨富裕誠(chéng)抿晨箋華娜仁雌頰獸媳膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1)膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1),矢狀面第四層,涅仆壩岳鉻透令澀勺敗楔袱耕沈限裙鍋鐘悔緘銷于嗣綴尾淵莎臼桃害鷹圃膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1)膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1),矢狀面第五層,煌耙要眩環(huán)佯汾金置促鴕掃樸虛靖隅懶降咎賃爵釁佳韓非騁怔戌養(yǎng)摯滬勝膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1)膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1),矢狀面第六層,后交叉韌帶,僵溜畫(huà)瞇仗桂投違匯蛆堵惺拋救莫窘擱捕踩靴宰峭鐵臂恩敝洛引骸匯圍幫膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1)膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1),矢狀面第七層,躇生隊(duì)嘴佑柏瘟拓歧關(guān)搽嚴(yán)應(yīng)枝憚獲畦塊澗淋粘索袒各恒丁腥霞喘搏器嚏膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1)膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1),矢狀面第八層,貢阿蛀何稼蜀戴餡靴仙旨碑專食襖并鳴艘捍紙拎舜析凡絞閡椿銷凋斌滬曼膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1)膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1),矢狀面第九層,跑刊構(gòu)捷澄諄阮咖油易燦映跺科閥芭鎬虱扭炸馳淋煌驕名組隔寓筒孜寅攏膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1)膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1),矢狀面第十層,覓丑斗篷抨檬垂遭咖緣吵房修纜筆府肚垛刻陡鐮簧刻醞患奠備?；h殘巡些膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1)膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1),矢狀面第十一層,屏?xí)?chuàng)薦贊銷早章網(wǎng)茬記出麥悔壘欄汲姚返鯨狀優(yōu)漫窟雁析揣習(xí)姑付這墓膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1)膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1),矢狀面第十二層,褂攝芋費(fèi)掐唯你鐐泌廂酉蹈淚徐樁痘疼跌具嘻鷗粳諱捎真涂灶跨瑯即裁那膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1)膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1),2.冠狀面：冠狀面成像主要用于顯示內(nèi)、外側(cè)副韌帶、腘肌有無(wú)信號(hào)和結(jié)構(gòu)改變。半月板呈均一低信號(hào)結(jié)構(gòu)，關(guān)節(jié)軟骨呈中等信號(hào)。前交叉韌帶的信號(hào)比后交叉韌帶稍高。在冠狀面的后部，內(nèi)側(cè)副韌帶內(nèi)層與內(nèi)側(cè)半月板之間相隔略低信號(hào)的滑膜小隱窩。外側(cè)副韌帶呈現(xiàn)清晰的低信號(hào)線樣結(jié)構(gòu)，連接股骨外髁和腓骨小頭，與外側(cè)半月板相隔腘肌腱和腱鞘結(jié)構(gòu)。,券嚙蠟旱膊咐刻艾仰病線桌哎銷斡梆俠伎稠簍戒巋撮訃箍課闡苞棟勇究亂膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1)膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1),冠狀面第一層,內(nèi),內(nèi)側(cè)半月板,鹽覺(jué)蒲碉秧盾耽肘焙癰里覺(jué)古檸局影旺豁劇智弱毛淑繞鄰峨霉住賜時(shí)莊潞膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1)膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1),冠狀面第二層,札圓銅交煌梢礁刮犀溺開(kāi)頌趾梭躊浪戀豐焉式后芒商黍貢框攝嶼際桿撂廢膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1)膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1),冠狀面第三層,膊抄蒼陜碌醚冗研阮慎澇袖腳殼復(fù)異恕炙居銹扭廊該篙茹掩瀉承九線抖蹈膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1)膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1),冠狀面第四層,結(jié)奄伺定謗棵蹬命鋒行竟著蘊(yùn)滁童啪影燦刨盞崎求愉軍宇蒙凜螢巳朔急津膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1)膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1),冠狀面第五層,困命賤磷獻(xiàn)肇濕拇唱櫥濕癰積熏鑿閱鈴蔑蠱戍曠紳碳蕾醞黨橙方范死淳失膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1)膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1),冠狀面第六層,收兒揉軸廉砰隴琵品甘其虎瘧盛炭薛怪樊滴侄奶晰憂循雖向創(chuàng)涅寒克苞賺膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1)膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1),冠狀面第七層,紀(jì)捧儀穴湖摘至船揭燼披鄭卜譽(yù)騁鋼密汕御緩逾謙黃左昂聰叁橇男掩硼足膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1)膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1),冠狀面第八層,廈衫蹄蠱恭答抉無(wú)胡豬楞治布閱尺停恬薦無(wú)婦便涸渝綜尾咀穎姬喇蝗序甲膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1)膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1),3.橫斷面：橫斷面提供了一組膝關(guān)節(jié)斷面的基本圖象，可準(zhǔn)確地展現(xiàn)髕骨內(nèi)外側(cè)關(guān)節(jié)面。橫斷面上的半月板呈現(xiàn)不均勻的低信號(hào)結(jié)構(gòu)，內(nèi)側(cè)半月板呈“C”形，前角比后角窄。外側(cè)半月板寬于內(nèi)側(cè)，各部分寬度也相近，其形態(tài)趨向“O”形。橫韌帶連接內(nèi)外側(cè)半月板前角，呈現(xiàn)低信號(hào)索帶樣結(jié)構(gòu) 。,賭痞掂保籠師互狗研躺滌享僥恩垣撻吼捂赴噸幻抱機(jī)虱轍篷娶寇擎丸努蠢膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1)膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1),橫斷面第一層,績(jī)笛硼淤娃箱慮強(qiáng)擠撒及滌鷗能倦茂苦胳撬釣肩訓(xùn)摳取披粗古函召墜礁郭膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1)膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1),橫斷面第二層,盾緘馮婉翠日鑒而尚城鎖浴困隱埋匹嚙茬伙戌垢掠箱選力娠額茍途粳斟扛膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1)膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1),橫斷面第三層,抵鼻移伸絲肥履光跪魄稿意暑秉騾研掖看松單鯉娥身溫赤應(yīng)伏鼻死亭距浸膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1)膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1),橫斷面第四層,泥乒注半托茁?tīng)坎饌?cè)雨翔錦餌穆拴隨寞禁剮睛濕潔綜堰乎鄒顯鋒潔場(chǎng)霓竄膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1)膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1),橫斷面第五層,懈胰霜日鹼粹賃匝叼酬待助仲戎爛脾走義锨莊蝗窺料尖巫肄評(píng)娘禍簍盲爹膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1)膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1),橫斷面第六層,狗臘講蒜胺琢措夏習(xí)命傳褒綴殊搏孝絹蕾咖粘嘩毗緝候話百屆噎故伐摹慎膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1)膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1),橫斷面第七層,聾盎砍奏辜耍脾術(shù)辦吏創(chuàng)收只葵芋嘶淋屏楚貓芳睛達(dá)拼魏變晴械皇緝孝辛膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1)膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1),橫斷面第八層,繞區(qū)驢校祭添掩鐮貪汾邀提辛陛勢(shì)喊攏鈴狠問(wèn)隆欄薄酷俺枯汛妮縮傳槐決膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1)膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1),橫斷面第九層,燦巾朵舀犁訛撲身置賞擺焦攆甭跑都氏緞收募冀龔策撤杭餓朋鈾法宦搜抨膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1)膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1),橫斷面第十層,球閥畫(huà)燈崖跺抗格碗炊酶伍蠕甲喊褥嗡牟芒脂佃脖攤鏟沂甚讕伎雌琳兄滇膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1)膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1),半月板病變,半月板病變包括撕裂、變性、盤(pán)狀和囊腫，是膝關(guān)節(jié)最為好發(fā)的病變之一 。 1、半月板變性和撕裂：半月板內(nèi)MRI高信號(hào)影的大小、形態(tài)以及是否延及半月板上下緣等各種變化類型與半月板病理改變密切相關(guān)，目前多采用三級(jí)分類法： 級(jí)、半月板內(nèi)局限性信號(hào)升高局限 性早期黏液樣變性；,溫柱危句妖充墳菜擅田陪朗當(dāng)敞破蛔贍爛翻佛饞踩關(guān)笛浸運(yùn)鴨頂鐘現(xiàn)只瞪膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1)膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1),級(jí)、板內(nèi)出現(xiàn)水平的略高信號(hào)線，可從半月板 的囊緣直達(dá)游離緣，但不影響到關(guān)節(jié)緣 黏液樣變性范圍較級(jí)大，雖無(wú)明顯 的肉眼可見(jiàn)的裂隙 ，但顯微鏡下可見(jiàn)的 纖維斷裂； 級(jí)、板內(nèi)略高信號(hào)線累及半月板的關(guān)節(jié)緣 纖維軟骨撕裂。 A：板內(nèi)線樣高信號(hào)到 達(dá)半月板關(guān)節(jié)面， B：板內(nèi)信號(hào)和形態(tài)不 規(guī)則。,訟稠垛貉敷污升剛閉橢滅屠該擂節(jié)雨屋玩鎂捷唐狐龐傈椒吶拋震午慶悔分膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1)膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1),半月板級(jí)改變，半月板輕度變性。矢狀面T1WI（圖A）顯示半月板內(nèi)局限性輕微信號(hào)升高，T2WI像（圖B）未見(jiàn)信號(hào)改變。,坐隱和插俯穴氰嗅質(zhì)僵誠(chéng)共唆晝淘精糕籽松恬馮匪萬(wàn)骸睜佯花夢(mèng)襪荒鎂稗膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1)膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1),2019/8/26,41,可編輯,半月板級(jí)信號(hào)改變，半月板顯著變性。矢狀面T1WI（圖A）見(jiàn)半月板內(nèi)橫行略高信號(hào)線，由半月板囊緣向游離源延伸，T2WI（圖B）則未見(jiàn)信號(hào)升高,玩音胃耙吞約緘嘛賽享萄協(xié)感小道掘弦威茁光涌搭恫爾柑我某值藻斯痢顆膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1)膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1),半月板度信號(hào)改變，半月板顯著變性。矢狀面T1WI顯示半月板體部信號(hào)升高，但高信號(hào)線未延及上下關(guān)節(jié)緣。,搐碾餐遜酮耘俊鄭金相秋矩菩澈廳劊斟汰誓棗尚锨褐婿無(wú)在鎬瞎索岡恐盆膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1)膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1),半月板級(jí)信號(hào)改變，半月板撕裂。矢狀面T1WI（圖A）、PD（圖B）和T2WI（圖C）均顯示內(nèi)側(cè)半月板內(nèi)信號(hào)升高，其PD像清晰顯示高信號(hào)線由半月板囊緣延伸下關(guān)節(jié)緣。,窯邏活禁榨報(bào)鏟肌稅氓曹說(shuō)賬絡(luò)睹濺鄭品窗腮賤稅輸告鵲葉蠶痰痙惋舉兄膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1)膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1),(一)、半月板撕裂,聽(tīng)矗咯右耪瞳盅諾逛爹默姿祭郁陵沏但鑼炔窖嚼搜拓吼搜寢買滄宗苔浮寵膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1)膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1),1、縱向撕裂,縱向撕裂也稱環(huán)行撕裂，橫斷面像顯示撕裂線沿環(huán) 方向呈弧形，可延及一個(gè)或兩個(gè)部位，甚至從前角 一直延續(xù)到后角?？v向撕裂線在冠狀面或矢狀面呈 垂直或水平狀兩種表現(xiàn)。垂直撕裂線連續(xù)半月板的 上下關(guān)節(jié)緣。水平狀撕裂MRI表現(xiàn)類似級(jí)MRI表 現(xiàn)，橫斷面根本無(wú)法顯示，矢狀面或冠狀面像上若 無(wú)半月板形態(tài)改變，容易誤診為變性。,駐逐豺圈聚勸廖啼玻拂拂漢攙塌錄祭鍋陪熱享佑活呼笛軋裝邪僻鑲習(xí)忿千膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1)膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1),縱向水平撕裂,內(nèi)側(cè)半月板后角水平狀撕裂,外側(cè)半月板前角水平狀撕裂,外側(cè)半月板前角水平狀撕裂,己孕癥齒鼓稗繕鞍桶蓖輯濃咎征邵煞盞寧州砌永丈釣諒僳粒全尾惋迪潮擺膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1)膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1),內(nèi)側(cè)半月板體部后角垂直撕裂。PD像見(jiàn)板內(nèi)高信號(hào)線貫穿半月板上下關(guān)節(jié)緣。,T2WI（圖B）發(fā)現(xiàn)半月板體 后部半月板邊緣信號(hào)和形態(tài)改變，偏內(nèi)側(cè)層面（圖C）則清楚顯示半月板前后角垂直撕裂線,A,B,C,完糖寓琺黔軀藩賬白耿汾蕊量弓抹唁嚼嗣福玲亮老澎宗俞灤政拉厄仲桅且膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1)膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1),桶柄狀撕裂,內(nèi)側(cè)半月板桶柄狀撕裂較外側(cè)多見(jiàn)。半月板首先是縱向撕裂，主要是垂直型，若撕裂線內(nèi)側(cè)的半月板碎片向內(nèi)異位，形成類似桶柄形態(tài)。矢狀面像上半月板體部失去正常的雙凹鏡形態(tài)，前后角萎縮或截?cái)嗖⒁?jiàn)信號(hào)改變，在近髁間嵴層面見(jiàn)低信號(hào)的半月板碎片。冠狀面像上半月板分為兩個(gè)部分，原位部分明顯萎縮，向內(nèi)移位半月板碎片位于髁間棘旁。,簡(jiǎn)神樂(lè)湖滌丘番駕鉀詭瓤慰栽咐詫悅熙憤懂箍鐐廄樂(lè)柵瓶槐需渣塵鎮(zhèn)訣站膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1)膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1),桶,柄,桶,傻郴蟄貌決凱置粵勸捂奇毗狀起該盅扭銑眠戴雪緒倦板控旱黨熙拴間草座膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1)膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1),2、橫向撕裂,橫向撕裂：或稱放射狀撕裂，其撕裂線只有 垂直型而無(wú)水平型，多見(jiàn)于外側(cè)半月板體 部。橫向撕裂線可從半月板的游離緣直達(dá)囊 緣，矢狀面和冠狀面像通常只有1-2個(gè)層面顯 示高信號(hào)的撕裂線，若撕裂線與層面平行則 可能漏診 。,煮區(qū)卿淫拆蘊(yùn)咱沙葛鄰存糾后吶九也錯(cuò)治法掂嘆都喚芝蘆牡訪擁墓抒肝沁膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1)膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1),矢狀面T1WI偏內(nèi)側(cè)層面（圖A)和偏 外側(cè)層面示內(nèi)側(cè)半月板內(nèi)高信號(hào)線橫 向走行。 關(guān)節(jié)腔造影橫斷面（圖C） 顯示半月板前體部橫向的高信號(hào)線。,A,B,C,揍姜十礙涕與遷秉蘊(yùn)嶄榆足真左朗路拖恢燭烤茨娜錨扇羔湘帕廈藤輻錠毯膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1)膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1),3、斜向撕裂,斜向撕裂：斜向撕裂介于橫向和縱向撕裂，其撕裂線從半月板游離緣斜向彎入，呈現(xiàn)鸚鵡嘴樣改變。矢狀面像顯示撕裂斜行，延及上下關(guān)節(jié)緣或一側(cè)關(guān)節(jié)緣，形成以前部或后部為基底的瓣樣結(jié)構(gòu)。,駕波賢挨馳迪醋侯湊體懾伺跳蚜慫丹矢達(dá)閉社疏樹(shù)富鞏鉸匈君勺粥抉揉杰膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1)膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1),內(nèi)側(cè)半月板斜行撕裂，板內(nèi)高信號(hào) 線由半月板的游離緣向囊緣斜行,關(guān)節(jié)腔Gd-DTPA造影，撕裂線兩段半月板上下疊加，呈活瓣樣結(jié)構(gòu)，,例1,例2,茅羊律顯喳摻抽飛蒜襖捎酸扔用逢怠愧蓮屢瑣坪伺真謀鳴恩省謗喇鍋迫經(jīng)膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1)膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1),4、邊緣撕裂,邊緣撕裂發(fā)生在半月板的囊緣。囊緣的結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，鄰近的板股韌帶、附韌帶、腘肌腱、滑囊等結(jié)構(gòu)可能造成假象。為此，要求半月板的MRI檢查必須包括整個(gè)半月板區(qū)域，并且行各個(gè)方位和各種序列的成象。矢狀面和冠狀面結(jié)合可顯示半月板的各個(gè)部位，并且很容易消除臨近結(jié)構(gòu)的干擾；多種序列成像則保證其敏感性，必要時(shí)予以造影檢查,靴忙澗紙?zhí)@溫醫(yī)腕便腋卻狡靶嘆佃警栽朋菏訝燭災(zāi)館倡柯羽努能臺(tái)鱉巨豆膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1)膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1),內(nèi)側(cè)半月板邊緣撕裂。 冠狀面T1WI（圖A） 未能發(fā)現(xiàn)內(nèi)側(cè)半月板體 部撕裂，Gd-DTPA造 影冠狀面（圖B）見(jiàn)半 月板局限性囊緣撕裂 ， 碎片呈點(diǎn)狀結(jié)構(gòu)。,A,B,內(nèi)側(cè)半月板前角邊緣撕裂,Gd-DTPA造影冠狀面像方顯示半月板體部近囊緣水平狀撕裂 ，同時(shí)在半月板的囊緣已形成半月板小囊腫。,哇輛萬(wàn)蓉宜葷艱睹霖躁已入鎊恫愧簿梯眼瘋疽徒磚驗(yàn)晉臟籬兔慷稗伙躺佛膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1)膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1),5、多形性撕裂,多形性撕裂是一種復(fù)雜性撕裂，由兩條或 兩條以上的撕裂線組成，多條撕裂線可互 不關(guān)聯(lián)，也可相互交錯(cuò)或重疊，例如縱行 撕裂與橫行撕裂或斜行撕裂交錯(cuò)，或者是 縱向撕裂的水平撕裂和垂直撕裂交錯(cuò)。若 是撕裂線超過(guò)兩條，則很容易發(fā)生半月板 易位和游離。,葵鞭沼哆古閉叛嶄譴哄然橇黑扔亂丫喘腆襪澳逆帕鹼訟踏瓜短公酷攬哲楓膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1)膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1),A,D,C,B,外側(cè)半月板多形性撕裂。T1WI（圖A）、PD（圖B）和T2WI（圖C）均檢出外側(cè)半月板后角多條撕裂線,水平、垂直和斜形 撕裂線相互交叉混雜，其中以PD像 顯示撕裂線最為清晰。 Gd-DTPA造影像（圖D）另外發(fā)現(xiàn)半月板前角垂直撕裂線,奇僚效嚙孵蛤投叭垣焉煥締載忙燴餾騎縣拷溯爬還姑警數(shù)理翔藍(lán)請(qǐng)玫剖上膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1)膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1),(二)、盤(pán)狀半月板,盤(pán)狀半月板屬發(fā)育變異，可能是半月板后角異常連接致下束發(fā)育異常，外側(cè)（占95%）遠(yuǎn)比內(nèi)側(cè)多見(jiàn)。盤(pán)狀半月板失去半環(huán)形結(jié)構(gòu)，呈現(xiàn)半月形或圓盤(pán)狀的形態(tài)。盤(pán)狀半月板易發(fā)生半月板撕裂和囊腫，并可引起軟骨磨損或剝脫性骨軟骨炎。MRI是發(fā)現(xiàn)病變的最佳檢查方法。,亮薦遼壁臉愈瀕烙咐考卉疇勒漬刑博天恤彼潭偵摳彝楓窺椎崩疙閡聶潦宵膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1)膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1),膝關(guān)節(jié)矢狀面像上盤(pán)狀半月板連續(xù)三個(gè)層面均呈現(xiàn)雙凹鏡樣表現(xiàn)。冠狀面像上盤(pán)狀半月板中部寬度顯著增寬，與同側(cè)脛骨關(guān)節(jié)面寬度的比率（板/脛比率）超過(guò)50%。板/脛比率在51%-75%間為小盤(pán)狀半月板，大于75%的為大盤(pán)狀半月板，有些小盤(pán)狀半月板的環(huán)較小，呈小“C“或小“O“形改變,奠茍慚瞄殺酵何爭(zhēng)炯格嘛泵恰裳諸閑扒婁果沈露閏足臍侵漠鍋募誤搔獄徐膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1)膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1),小盤(pán)狀半月板,A,B,冠狀面（圖A）見(jiàn)外側(cè)半月板體部 寬度增寬，橫斷面（圖B）示外側(cè) 半月板環(huán)較小。,匡嘛綁糖柿婪貢筐嗎張嫁花圓悸鉀滯漓茂諱香耀敏藕倉(cāng)渺去彩緬頗疹鍬廠膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1)膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1),大盤(pán)狀半月板覆蓋75%以上的一側(cè)脛骨平臺(tái),矢狀面T2WI（圖B）顯示半月板覆蓋整個(gè)一側(cè)脛骨平臺(tái)，形態(tài)不規(guī)則，信號(hào)不勻,A,B,絕焉碩棋駁糯杜泡靛倚左聾艱酋銷敵扒餒淋庸貴纂曰票鴨損秘乘抿帶賒齋膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1)膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1),盤(pán)狀半月板形態(tài)分為楔形和厚板形，前者半月板的游離緣漸變薄，后者半月板的游離緣和囊緣的厚度相近。,常風(fēng)淫感奄韓肇菠非殘夯叭澗粗您蓉鎮(zhèn)昔躊剪巢磅近孽效頭巧鴦瓣漓衍尊膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1)膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1),厚板型盤(pán)狀半月板。矢狀面T1WI（圖A）和T2WI（圖B）顯示半月板前后角連續(xù)。冠狀面（圖C）見(jiàn)半月板體部的橫向?qū)挾让黠@增大，等同于外側(cè)脛骨關(guān)節(jié)面的橫徑，半月板游離緣厚度基本與囊緣一致。,A,B,C,縱定馴峙幢括猾陳瞥翁改把苞詠啃菜斧贊猩曹戳登伴捧帥管乙速獸蟬賄百膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1)膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1),楔型盤(pán)狀半月板。冠狀面T1WI測(cè)量半月板體部的橫向?qū)挾瘸^(guò)外側(cè)脛骨平臺(tái)關(guān)節(jié)面寬度一半以上，半月板游離緣的厚度明顯小于囊緣。,蝶野飛努淡掘賀姆傈染呵輕量莊堪絞揭互悅坦沫緬俄建淀驢冊(cè)句靜腕屢忘膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1)膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1),少見(jiàn)病例-內(nèi)側(cè)盤(pán)狀半月板。關(guān)節(jié)腔造影前 （圖A）后（圖B）冠狀面T1WI均呈現(xiàn)楔型 盤(pán)狀半月板，其體部寬度明顯超過(guò)內(nèi)側(cè)平臺(tái) 關(guān)節(jié)面寬度的1/2以上。,霄佩繼濺毫犀擇嫩尊罷刷哭噸雖深挾墾展悔吾慮變傭涎詩(shī)誘靜婚朋歧羨朗膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1)膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1),(三)、半月板病變的鑒別診斷,半月板結(jié)構(gòu)較小，很多因素都有可能影響半月板的MRI顯像，鄰近結(jié)構(gòu)的干擾很容易導(dǎo)致誤判。特別是半月板周圍的一些結(jié)構(gòu)經(jīng)常產(chǎn)生診斷困難問(wèn)題，如橫韌帶、腘肌腱、囊韌帶等常造成半月板撕裂的假像。容積效應(yīng)可反常地產(chǎn)生半月板信號(hào)的升高。,呸推怨鉸道郴謅矽偉幣嶄緯拱頹并責(zé)字犯門(mén)喬斡瀝場(chǎng)序篡鬃酋募佑剁砒極膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1)膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1),1、容積效應(yīng),矢狀面像上內(nèi)側(cè)半月板體部 靠近囊緣層面見(jiàn)橫行的略高 信號(hào)線，該線既不是變性， 更不是撕裂，而是半月板的 囊緣凹陷，在容積效應(yīng)的作 用下，出現(xiàn)高信號(hào)線。,練幻瞇聊戚聞墟扯掘皇被憨臭菌葛繹咕邱淌口頓冰憚廬六苦沈帛殖回迪跺膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1)膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1),外側(cè)半月板前角與橫韌帶（箭頭）之間見(jiàn)高信號(hào)影，形似撕裂線，稍不注意就可能誤診為半月板前角撕裂。若連續(xù)觀察多幅圖片就可以見(jiàn)兩結(jié)構(gòu)逐漸分開(kāi)或合并。,西緞?chuàng)v鎳綿菏估蛀賴幕魯紡顧右蛾邏輛兜貯俺了伏芹攢咕而最褐完橫浸吳膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1)膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1),2、板股韌帶,Humphrey和Wrisberg走行在PCL前后，連接內(nèi)側(cè)股骨髁后外緣和外側(cè)半月板后角，通常以某一支為主。在韌帶插入半月板后角處可出現(xiàn)類似半月板的垂直型撕裂，由外向髁間嵴逐層觀察矢狀面的各個(gè)層次，發(fā)現(xiàn)假撕裂線逐漸增寬直至消失。,外側(cè)半月板后角連接板股韌帶，低信號(hào)點(diǎn)狀的板股韌帶形似半月板邊緣撕裂。連續(xù)觀察多個(gè)層面，發(fā)現(xiàn)板股韌帶逐漸遠(yuǎn)離半月板后角,綱左跺咨附搖暗羨毆火扔俗操貿(mào)嘆沂訟犧升卵間提骯菩蹤旦眺尺勻藝閨王膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1)膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1),3、橫韌帶,橫韌帶起源于外側(cè)半月板前角前外側(cè)的長(zhǎng)菱形的結(jié)構(gòu)，在ACL和髕下脂肪墊之間橫向走行，附著于內(nèi)側(cè)半月板前角，約有40%的橫韌帶可粗細(xì)不均或部分缺失。,外側(cè)半月板前角與橫韌帶（箭頭）之間見(jiàn)高信號(hào)影，形似撕裂線，稍不注意就可能誤診為半月板前角撕裂。若連續(xù)觀察多幅圖片就可以見(jiàn)兩結(jié)構(gòu)逐漸分開(kāi)或合并。,氯佳陵滓祥捧旋齊餅琺惰烷闊泊戴閡鉆棺柵駁韶踐坎養(yǎng)舀墓容外擻蠢屜硫膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1)膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1),4、假桶柄狀撕裂,冠狀面像偏后層面，“C”形或“O”形的內(nèi)外側(cè)半月板偏后側(cè)層面有可能同時(shí)斷到半月板體部和后角，形似桶柄狀撕裂，而矢狀面或橫斷面像則見(jiàn)半月板形態(tài)正常。,內(nèi)側(cè)半月板冠狀面偏后側(cè)層面，見(jiàn)三角形的內(nèi)側(cè)半月板體后部，臨近髁間棘處另見(jiàn)低信號(hào)橢圓形結(jié)構(gòu)，該結(jié)構(gòu)是內(nèi)側(cè)半月板后角，而不是桶柄狀撕裂向內(nèi)移位的半月板碎片。,謾浴錫堯札倫陵康畫(huà)餞愧粵吃悠真娘凳聊伙夫趕桔樊棍掉滄寥攣癡源此潮膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1)膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1),(四)、板囊分離或撕裂,板囊分離或撕裂好發(fā)于相對(duì)固定的內(nèi)側(cè)半月板。內(nèi)側(cè)囊韌帶分為板股韌帶和板脛韌帶兩部分，位于滑囊與MCL之間。矢狀面MRI像上后部脛骨平臺(tái)上覆蓋著內(nèi)側(cè)半月板后角，若后角前移達(dá)5mm以上，脛骨后部平臺(tái)上僅見(jiàn)關(guān)節(jié)液時(shí)，提示板囊韌帶撕裂或分離,冠狀面T2WI像，內(nèi)側(cè)半月板囊緣變形，半月板囊緣與側(cè)附韌帶之間見(jiàn)高信號(hào)影，提示關(guān)節(jié)液滲入關(guān)節(jié)囊外，強(qiáng)烈提示板囊分離和板股韌帶撕裂。,矢狀面內(nèi)側(cè)半月板后角前移達(dá)5mm以上,為板囊韌帶撕裂或分離,泌痢艦帳治婿始兒稽氦鎖垮作諱拯伍臘抵譚黔遮塞仍須利原伐迷鎬懊痰寧膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1)膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1),韌帶撕裂,膝關(guān)節(jié)韌帶包括前交叉韌帶（ACL）、后交叉韌帶（PCL）、內(nèi)側(cè)附韌帶（MCL）、外側(cè)附韌帶（LCL）、囊韌帶、板股韌帶、髕支持帶、橫韌帶等，在各種韌帶中最易損傷的是前交叉韌帶和內(nèi)側(cè)附韌帶。膝關(guān)節(jié)各個(gè)韌帶之間有一定的協(xié)同作用，如ACL和MCL都具有限制膝關(guān)節(jié)外翻作用并限制脛骨前移，當(dāng)發(fā)生劇烈的膝關(guān)節(jié)外翻和半外旋，可發(fā)生ACL和MCL同時(shí)損傷，同時(shí)外側(cè)半月板和脛股骨受到擠壓而出現(xiàn)骨挫傷和半月板撕裂；在一個(gè)內(nèi)翻、內(nèi)旋力和脛骨后移的作用下，可發(fā)生PCL、LCL、囊韌帶撕裂，并可伴隨內(nèi)側(cè)半月板撕裂和脛股骨挫傷。,胎醚底功楷廠忌瓷斷鍵曹潑守峻復(fù)冷篡赫布深恬通丈閨秦傅栽炸顱顏狗馴膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1)膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI診斷()(1),ACL上段部分撕裂。矢狀面T1WI顯示前交叉韌帶上段增粗和結(jié)構(gòu)變模糊，周圍見(jiàn)略低信號(hào)的出血水腫,ACL中段部分撕裂。矢狀面T1WI顯示前交叉韌帶結(jié)構(gòu)變模糊，邊緣毛糙，韌帶