中藥用量是不傳之秘,張炳厚 首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院,正確使用藥物藥量的依據(jù) 從幾張經(jīng)方中君藥的藥量使用論述我的經(jīng)驗 臨床相關用藥劑量的典型有效病案,一、正確使用藥物藥量的依據(jù),1、因氣候、地理、性別、體質制宜 2、熟悉歷代度量衡及藥量度量衡的演變 3、根據(jù)藥物的質量（產(chǎn)地、野生栽培、代用品） 4、根據(jù)藥物的毒性 附子,一、正確使用藥物藥量的依據(jù),5、根據(jù)臨床的主病主證 6、根據(jù)藥物的使用目的 7、根據(jù)辨證論治的精確 主證 8、根據(jù)藥物的配伍反佐 附子、馬錢子,一、正確使用藥物藥量的依據(jù),9、根據(jù)藥物的煎煮時間 10、根據(jù)藥物的煎煮工具（煎藥機或小鍋煎） 11、根據(jù)歷代前賢用藥的體會和相關文獻 12、根據(jù)自己的用藥經(jīng)驗和臨床體會,1、桂枝湯/桂枝的劑量在臨床的使用經(jīng)驗 2、小青龍湯/麻杏甘石湯/麻黃劑量在臨床的使用經(jīng)驗 3、麻黃附子細辛湯/細辛劑量在臨床的使用經(jīng)驗 4、白虎湯/生石膏劑量在臨床的使用經(jīng)驗 5、炙甘草湯/炙甘草用量在臨床的使用經(jīng)驗 6、黃芪建中湯/黃芪劑量在臨床的使用經(jīng)驗 7、四逆湯/附子用量在臨床的使用經(jīng)驗 8、酸棗仁湯/炒棗仁在臨床的使用經(jīng)驗 9、金匱腎氣丸/地黃圃/地黃的劑量在臨床的使用經(jīng)驗,從幾張經(jīng)方中君藥的用量使用 論述我的經(jīng)驗,注： 1、以上方劑均列出傷寒、金匱用藥的原劑量，建國初期全國名老中醫(yī)通過古今度量衡的換算、考證共識的劑量，及我個人使用劑量的經(jīng)驗。 2、以上方劑中君藥的功效、主治。,從幾張經(jīng)方中君藥的用量使用 論述我的經(jīng)驗,桂枝湯及桂枝的劑量在臨床的使用經(jīng)驗 桂枝湯 桂枝 三兩 (三錢) (10g) 芍藥 三兩 (三錢) (10g) 甘草 炙二兩 (一錢半) (6g) 生姜 切片三兩 (三錢) (6-10g) 大棗 十二枚擗 (四枚) (6-10g),從幾張經(jīng)方中君藥的用量使用 論述我的經(jīng)驗,桂枝湯及桂枝的劑量在臨床的使用經(jīng)驗 桂 枝 功用解肌表風，溫通經(jīng)絡，壯陽化飲，建立中氣，行水活血。 主治 太陽引經(jīng)藥，與芍藥配合，可治太陽中風：惡風、發(fā)熱、有汗、頭痛等癥。 達四肢，可治中風的肢節(jié)酸痛。 壯心陽，可治心下水飲。 配芍藥加飴糖，可用于中虛胃痛。 配茯苓，治膀胱蓄水；桂枝配桃仁，治胞室蓄血。,從幾張經(jīng)方中君藥的用量使用 論述我的經(jīng)驗,小青龍湯/麻杏甘石湯/麻黃附子細辛湯 及麻黃的劑量在臨床的使用經(jīng)驗 小青龍湯 麻黃 三兩（一錢）（10-30g） 芍藥 三兩（6g） 細辛 三兩（一錢）（5g） 干姜 三兩（一錢）（5g）甘草 三兩炙（一錢）（6g） 桂枝 三兩（一錢）（6-10g） 半夏 半升洗（三錢）（10g） 五味子 半升（一錢）（6g）,從幾張經(jīng)方中君藥的用量使用 論述我的經(jīng)驗,小青龍湯/麻杏甘石湯 及麻黃的劑量在臨床的使用經(jīng)驗 麻黃杏仁甘草石膏湯 麻黃 四兩去節(jié)（一錢）（10-15g） 杏仁 五十個去皮尖（二錢）（10g） 甘草 二兩炙（一錢）(6-20g) 石膏 半斤碎棉裹（三錢）(30-50g),從幾張經(jīng)方中君藥的用量使用 論述我的經(jīng)驗,小青龍湯/麻杏甘石湯 及麻黃的劑量在臨床的使用經(jīng)驗 麻 黃 功效發(fā)汗，平喘，利尿，化結 主治 麻黃與桂枝同用，有發(fā)汗作用，為辛溫發(fā)表劑，適用于太 陽經(jīng)病傷寒表實無汗者。 麻黃與杏仁同用，有止喘作用。再合桂枝治風寒之喘；合石膏，治肺熱之喘。 麻黃與甘草同用，冷服，可治肺閉水腫。 麻黃與熟地同搗，能散陰分寒結，可治陰疽癥瘕等癥。,從幾張經(jīng)方中君藥的用量使用 論述我的經(jīng)驗,麻黃附子細辛湯及細辛劑量 在臨床的使用經(jīng)驗 麻黃附子細辛湯 麻黃 二兩（一錢半）(6-10g) 附子 一枚炮去皮破八片（三錢）(10-15g) 細辛 二兩（一錢）(5-10g),從幾張經(jīng)方中君藥的用量使用 論述我的經(jīng)驗,麻黃附子細辛湯及細辛劑量 在臨床的使用經(jīng)驗 細 辛 【功效】發(fā)表散寒，溫肺祛痰，祛風止痛。 【主治】 少陰病惡寒反發(fā)熱脈沉者。 風寒飲邪客肺之咳逆上氣，倚息不得臥。 百節(jié)拘攣，風寒濕痹病，尤其是眉棱骨痛。,從幾張經(jīng)方中君藥的用量使用 論述我的經(jīng)驗,白虎湯及生石膏劑量在臨床的使用經(jīng)驗 白 虎 湯 石膏 一斤碎（一兩）(30-60g) 知母 六兩（三錢）(10g) 甘草 二兩炙（一錢）(3-10g) 粳米 六合（五錢）(15g),從幾張經(jīng)方中君藥的用量使用 論述我的經(jīng)驗,白虎湯及生石膏劑量在臨床的使用經(jīng)驗 石 膏 功效清胃降火，解肌生津，撥毒生肌 主治 清陽明胃家壯熱，口渴，引飲，煩躁譫語，胃火引起 的頭痛、牙痛、肺喘以及發(fā)斑、發(fā)疹。 外科丹藥中常用作拔毒生肌藥。,二、從幾張經(jīng)方中君藥的用量使用 論述我的經(jīng)驗,炙甘草湯及炙甘草用量在臨床的使用經(jīng)驗 炙 甘 草 湯 甘草 炙四兩（三錢）(15-30g）大棗 三十枚擗（六枚）(6-10枚) 阿膠 二兩（三錢）(10-15g) 生姜 切三兩（三錢）(6-10g) 人參 二兩（二錢）(黨參15-20g) 生地黃 一斤（一兩）(15-20g) 桂枝 三兩去皮（二錢）(6-10g) 麥冬 去心半升（三錢）(10-15g) 麻仁 半升（三錢）(10g),從幾張經(jīng)方中君藥的用量使用 論述我的經(jīng)驗,炙甘草湯及炙甘草用量在臨床的使用經(jīng)驗 甘 草 功效炙用補脾潤肺，生用清熱解毒，均能調和藥性 主治 治脾胃虛弱，肺虛咳嗽，均宜炙用； 外傷腫痛，和緩藥的峻烈，多宜生用。,從幾張經(jīng)方中君藥的用量使用 論述我的經(jīng)驗,功效：益氣滋陰，補血復脈。 炙甘草：甘溫益氣，通經(jīng)脈，利血氣治心悸，脈結代； 人參、大棗：補氣益胃，以資脈之本源； 桂枝、生姜：行陽氣調營衛(wèi)； 地黃、麥冬、阿膠，麻仁：滋陰補血以藥心陰； 諸藥合用使氣血充足，陰陽調和，則心動悸，脈之結代，自能恢復正常。,從幾張經(jīng)方中君藥的用量使用論述我的經(jīng)驗 炙甘草湯及炙甘草用量在臨床的使用經(jīng)驗,服法：以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，內膠烊消盡，溫服一升，日三服。 方中酒的作用： 酒性辛熱，可行藥勢，方中地黃用酒蒸則益血復 脈之力益著。 “地黃得酒良”。肘后備急方千金里的方劑，凡 和酒地黃同用的方劑均有止血活血的作用。,從幾張經(jīng)方中君藥的用量使用論述我的經(jīng)驗 炙甘草湯及炙甘草用量在臨床的使用經(jīng)驗,功效：通陽散結，豁痰下氣 白酒：助藥上行，調暢氣機。 治療：心系病，腎系病，風濕痹癥，婦科病常用酒（白黃酒）。,從幾張經(jīng)方中君藥的用量使用論述我的經(jīng)驗 瓜蔞薤白白酒湯中酒的作用,加味復脈湯為炙甘草湯去人參、桂枝、生姜、大棗加白芍而組方。 治溫邪久羈陽明，身熱面赤，口干舌燥，對手足心熱有特效。,從幾張經(jīng)方中君藥的用量使用 論述我的經(jīng)驗 溫病條辨 加味復脈湯,黃芪建中湯及黃芪劑量在臨床的使用經(jīng)驗 黃芪建中湯 黃芪 （30-50g） 芍藥 六兩酒炒（四錢）(10-15g) 桂枝 三兩去皮（二錢）(6-10g) 炙甘草 二兩（一錢）(10-30g) 生姜 切三兩（三錢）(6-10g) 大棗 十二枚擗（四枚）(6-10枚) 飴糖 一升 （八錢）(20g),從幾張經(jīng)方中君藥的用量使用 論述我的經(jīng)驗,黃芪建中湯及黃芪劑量在臨床的使用經(jīng)驗 黃芪建中湯 主治 治虛勞里急，諸不足，黃芪建中湯之治較小建中湯為重，所謂諸不足是指陰陽氣血俱虛，加黃芪增強補虛益氣的作用。,從幾張經(jīng)方中君藥的用量使用 論述我的經(jīng)驗,黃芪建中湯及黃芪劑量在臨床的使用經(jīng)驗 黃 芪 功效實表，補氣，升陽，生陽，通陽 主治 生用能固表自汗，癰疽托瘡排膿，以及皮膚水腫；炙用能補脾肺正氣，升陽舉陷，以及氣虛血脫等癥。,從幾張經(jīng)方中君藥的用量使用 論述我的經(jīng)驗,四逆湯及附子用量在臨床的使用經(jīng)驗 四 逆 湯 附子 一枚生用去皮碎八片（三、五錢） (10-30g) 干姜 一兩半（二、三錢）(6-10g) 甘草 炙二兩（一錢半）(5-6g),從幾張經(jīng)方中君藥的用量使用 論述我的經(jīng)驗,四逆湯及附子用量在臨床的使用經(jīng)驗 附 子 功效補命門真火，逐風寒濕邪 主治 治大汗亡陽，四肢厥逆，下利清谷，陽虛 水腫，風寒濕關節(jié)疼痛等癥。,從幾張經(jīng)方中君藥的用量使用 論述我的經(jīng)驗,酸棗仁湯及炒棗仁在臨床的使用經(jīng)驗 酸 棗 仁 湯 酸棗仁 二升（五錢）(15-60g) 甘草 一兩（一錢）(6g) 知母 二兩（二錢）(6g) 茯苓 二兩（三錢）(10g) 川芎 二兩（一錢） （深師有生姜二兩）(3-6g),從幾張經(jīng)方中君藥的用量使用 論述我的經(jīng)驗,酸棗仁湯及炒棗仁在臨床的使用經(jīng)驗 酸 棗 仁 功效補肝膽，寧心，斂汗 主治治不眠，除虛煩，驚悸怔忡，夢中盜汗。,從幾張經(jīng)方中君藥的用量使用 論述我的經(jīng)驗,金匱腎氣丸、地黃圃及地黃的劑量 在臨床的使用經(jīng)驗 金匱腎氣丸 干地黃 八兩 (15-24g) 山藥 四兩 (10-15g) 山茱萸 四兩 (10-12g) 澤瀉 三兩 (10-30g) 茯苓 三兩 (10-30g) 牡丹皮 三兩 (6-10g) 桂枝 一兩 (6-10g) 附子 炮一兩 (6-15g),從幾張經(jīng)方中君藥的用量使用 論述我的經(jīng)驗,金匱腎氣丸、地黃圃及地黃的劑量 在臨床的使用經(jīng)驗 地 黃 功效鮮地黃清火涼血，生地黃滋陰清血， 熟地黃補腎陰生精血 主治鮮地黃治溫邪劫津，舌干絳，吐血、衄血； 生地黃治熱病津液干少、吐衄下血； 熟地黃治腰膝空痛，足跟軟疼，月經(jīng)不調，崩 中漏下，以及下消病。能烏須發(fā)。,從幾張經(jīng)方中君藥的用量使用 論述我的經(jīng)驗,金匱腎氣丸、地黃圃及地黃的劑量 在臨床的使用經(jīng)驗 地黃圃 所指方劑如金匱腎氣丸、桂附八味丸、歸芍地黃丸、杞菊地黃丸、麥味地黃丸、七味都氣丸等 桂附八味丸金匱腎氣丸 干地黃 易 熟地（30g以上）,從幾張經(jīng)方中君藥的用量使用 論述我的經(jīng)驗,2019/9/3,33,可編輯,金匱腎氣丸、地黃圃及地黃的劑量的使用經(jīng)驗 桂附八味丸 熟地：滋陰養(yǎng)血、補腎水君，山藥：培土從中宮輸精濟 山萸肉：補肝，實子杜耗水之路，相須相使，其功益大。 附子、桂枝：溫升之性，以暖水臟，促使蒸騰化氣； 以導引腎水上濟佐 茯苓、澤瀉、丹皮：利水而導濁，使清者能升，濁者能降，而腎的氣化功能自然能復。 后人謂之肉桂下行引腎陽以歸原，不知腎氣丸原方用桂枝是取其上行作用導水以上濟。,從幾張經(jīng)方中君藥的用量使用 論述我的經(jīng)驗,金匱腎氣丸、地黃圃及地黃的劑量 在臨床的使用經(jīng)驗 桂附八味丸 此醫(yī)一增一減，大別于腎氣丸矣。 醫(yī)貫云：“是方也，熟地、山萸、丹皮、澤瀉、山藥、茯苓，皆濡潤之品，所以能壯水之主。肉桂、附子辛潤之物，能于水中補火，所以益火之源。水火得其養(yǎng)，則腎氣復其天矣。益火之源，以消陰翳，即此方矣?！?從幾張經(jīng)方中君藥的用量使用 論述我的經(jīng)驗,金匱腎氣丸及其類方，我認為地黃為君藥的依據(jù) 從藥物劑量上看。 從加減應用來看。 從張仲景原來用法來看。 同各種同名異方的腎氣丸看。 從藥物排列來看。 從主治病證來看。 從組方法則來看。,從幾張經(jīng)方中君藥的用量使用 論述我的經(jīng)驗,金匱腎氣丸及其類方，我認為地黃為君藥的依據(jù) 從藥物劑量上看 李東垣說：“君藥分量最多，臣藥次之，使藥又次之，不可令臣過于君，君臣有序，相予宣射則可以御邪而祛病矣！”王好古也如此認為，金匱腎氣丸干地用8兩，占全方量的三分之一，而附桂小于全方量的十分之一，劑量相差懸殊，故當論方而不當論藥。,從幾張經(jīng)方中君藥的用量使用 論述我的經(jīng)驗,金匱腎氣丸及其類方，我認為地黃為君藥 的依據(jù) 從加減應用來看 君藥一般均不減去，但從腎氣丸的加減法來看，桂附屢見損減，如減附子名為七味地黃丸，減桂附加五味子、肉桂，名桂都氣丸，減桂附名六味地黃丸，在六味地黃丸基礎上的加減方就更多了，就不枚舉，杞菊地黃丸、麥味地黃丸等等，而地黃在加減法中就罕見損減，減去熟地便不成方矣，腎氣丸化名雖極多，沒一減去地黃者。,從幾張經(jīng)方中君藥的用量使用 論述我的經(jīng)驗,金匱腎氣丸及其類方，我認為地黃為君藥的依據(jù) 從張仲景原來用法來看 仲景曾以本方治虛勞腰痛，他認為倘因腎虛而擬久服此丸，則應減去附子加入五味子。 同各種同名異方的腎氣丸看 古代腎氣丸者藥物不同的方劑甚多，如千金方有4首，外臺秘要1首，千金翼方1首，均無附桂，但無一沒地黃者。 張景岳古方八陣也說：“六味地黃丸及金匱腎氣丸以仲景之淵博大家，名著張熟地，當不至不知六味八味之區(qū)別?！?從幾張經(jīng)方中君藥的用量使用 論述我的經(jīng)驗,金匱腎氣丸及其類方，我認為地黃為君藥 的依據(jù) 從藥物排列來看 一般方劑中的藥物排列君藥在前，輔佐者在后，金匱腎氣丸方中地黃起首，而附桂收尾，古人著書對此比較講究，故此可反映出仲景立方原意是以地黃為君藥。,從幾張經(jīng)方中君藥的用量使用 論述我的經(jīng)驗,金匱腎氣丸及其類方，我認為地黃為君藥的依據(jù) 從主治病證來看 腎氣丸在金匱要略中凡五見其所治之病，皆屬腎氣不振腎氣是以腎精為原料，以命門為動力，所化成的一種界于腎中水火之間的中間物質。 腎氣丸用地黃補陰為君藥，好比是釜中加水，再佐少量桂附取其溫升之性，促使蒸精氣化以引腎水上濟，在此附桂如補中益氣湯中的升柴，若去之即不成為溫蒸氣化方。但是它畢竟只能于水中補火，故不應擴大，謂之君藥。 夫腎氣和腎陽仍有區(qū)別，就腎精和腎氣而言，腎精屬陰，腎氣屬陽；就腎氣與命門相火而言，腎氣為陰，命門相火為陽，所以在腎中命門為陽，腎氣腎精為陰。,從幾張經(jīng)方中君藥的用量使用 論述我的經(jīng)驗,金匱腎氣丸及其類方，我認為地黃為君藥 的依據(jù) 從組方法則來看 內經(jīng)云：“君一臣二，奇之治也；君二臣四，偶之治也。”腎氣丸中滋陰補腎水為地黃，山萸、山藥之同氣相求，補中收澀輔助之，以為臣，以茯苓、澤瀉、丹皮之三瀉以通導塞，使開闔相濟，除舊布新，以桂附之以動推靜，使溫暖水臟，促精氣化均為佐使。,從幾張經(jīng)方中君藥的用量使用 論述我的經(jīng)驗,金匱腎氣丸、地黃圃及地黃的劑量 在臨床的使用經(jīng)驗 自擬地龜湯類方 【基礎方組成】 熟地、龜板、黃芪、當歸、澤瀉。 所擬類方均以熟地為君藥。 熟地補腎陰，生腎血，為治腎主要藥。,從幾張經(jīng)方中君藥的用量使用 論述我的經(jīng)驗,金匱腎氣丸、地黃圃及地黃的劑量在臨床的使用經(jīng)驗 自擬地龜湯類方 熟地君藥。熟地補腎陰，生腎血，為治腎主要藥。 龜板補腎陰，斂虛火潛陽，補火以滋陰，滋陰力最強，為臣藥。 當歸補血活血，為血病常用之要藥，也是血中之氣藥，基礎方中常用全當歸，既能補血又能活血，徹上徹下，可攻可補，亦為臣藥。 黃芪益氣升陽，扶陽行陽以實表，為佐使藥。 澤瀉利水道清濕熱，能補腎為佐藥，,從幾張經(jīng)方中君藥的用量使用 論述我的經(jīng)驗,金匱腎氣丸、地黃圃及地黃的劑量在臨床的使用經(jīng)驗 自擬地龜湯類方 熟地補陰氣最真，龜板補陰氣最厚，此二藥為相輔，則既治標又治本。 當歸補陰血以助地黃生精血之力， 黃芪輔地黃補精又益氣；伍熟地大補氣精；配當歸為旺氣生血，即當歸補血湯之意；黃芪又能助陽通陽，使本方沿而不滯。 澤瀉安五臟，伍地黃增強補腎之功，并佐地黃補而不膩，瀉相火而利尿。 全方共奏補腎陰，生精水，益氣通陽，臨證加減，適宜補腎八法。,從幾張經(jīng)方中君藥的用量使用 論述我的經(jīng)驗,病案1：閉經(jīng) 病案2：雙眼瞼下垂 病案3：風濕痹證,三、臨床相關用藥劑量的典型病案,病案1：閉經(jīng),郭某，女，20歲?；颊吣隄M20，天癸未行，人說“石女”，又說“干血癆” ，長治無效，苦悶非常。為此兩次推遲婚期，求筆者診治。審其證：體格瘦小，面憔發(fā)焦，皮膚甲錯，午后低燒，舌邊瘀斑，舌小苔少，脈沉細澀。 辨證：屬血虛營熱，血為熱結，瘀阻不通。,病案1：閉經(jīng),處方： 大劑量四物湯，加丹皮、地骨皮、生三仙。 20余劑后，面現(xiàn)紅潤，精神好轉，低熱漸平， 以王清任的通竅逐瘀湯加減治之，即： 赤芍 5錢，川芎 2錢，桃仁、紅花 各3錢， 蔥白3寸，生姜 1錢，大棗 5枚，麝香 3厘（沖服），澤蘭 4錢，蘇木 12錢。 水煎，分溫兩服。醫(yī)囑病人，每隔半月服上方3劑,病案1：閉經(jīng),半年后，其父送來美酒，喜而告曰：服用上方15劑，月經(jīng)來潮，但經(jīng)前腹痛欲死，面青汗出，其父母驚恐萬分，以為藥故（因為托人買藥，麝香3厘誤買為3分，恨病服藥，竟然盡之）。藥后因劇痛翻滾，下衣脫落，其母為其蓋被，驚見床上有血跡，細查之，證實月經(jīng)來潮，但經(jīng)量甚少，夾有血絲，3天即止。 我又遵循張潔古“養(yǎng)正積自消”的宗旨，繼以四物湯加紅花緩以援之，此后月經(jīng)果然按月來潮，經(jīng)量逐增，除有少量血絲，經(jīng)行小腹微痛外，余若常人。 婚后一年，不但體重增加，身高競長11cm，10年后隨訪，已兒女各一。,病案1：閉經(jīng),按：本例為榮血虧虛，血海不充，血運遲緩，血瘀沖任。又血虛生熱，耗血竭劫陰，以致天癸不引。先以四物湯大補營血，佐丹皮、地骨皮以清血熱，生三仙開胃進食，治其化源，以通竅活血湯開竅通絡，使營血生，血海充，沖任灜，瘀血化，經(jīng)脈通，天癸自然應月行。,病案2：雙眼瞼下垂,患者，男，2l歲，吉林省人，患“雙眼瞼下垂”8年，全國各地求醫(yī)不效，癥狀愈來加重，已休學，慕名求醫(yī)吾師。 現(xiàn)證：眼瞼下垂、水腫，不見眼裂，視物時需借手掰開眼裂，伴有頭暈短氣乏力，飲食不馨，容易感冒，舌苔薄白，脈沉細。,病案2：雙眼瞼下垂,辨證：脾胃虛弱，中氣不足，肌肉無主。 治法：大補元氣、健脾利濕 處方：補中益氣湯加減。 生黃芪100g 生曬參30g 炒白術20g 炙甘草12g 當歸15g 陳皮10g 生苡仁15g 柴胡12g 炙升麻10g 囑服5劑,病案2：雙眼瞼下垂,復診時其父滿面笑容：“您看他的眼睛已能睜開了。”患者乏力明顯減輕，眼瞼水腫減退。 效不更方，原方生黃芪增至120g，生曬參易為白人參15g，繼服5劑。5日后再診，目如常人，水腫消失，上方繼用7劑，囑其再繼服此方30劑以鞏固療效。 一年后患者之父電話告知：“又服上方60余劑，病已痊愈，體重增加，復如常人，現(xiàn)已復學?！?病案2：雙眼瞼下垂,按：此例患者是脾胃虛弱、中氣不足、肌肉無主，重用生黃芪大補元氣、益氣升陽、利水，伍人參為“參芪膏”，加強補氣之力，伍白術為“芪術膏”健脾利濕，伍當歸旺氣生血，炙甘草益氣和中，陳皮理氣，柴胡、升麻提升清陽之氣、引經(jīng)報使，加生薏苡仁健脾滲濕，全方大補元氣、升陽利水，使元氣得充，脾胃得健。脾為胃輸其津液健旺，眼瞼肌肉得以濡養(yǎng)，病告痊愈。脾主肌肉故也。,病案3：風濕痹證案,患者魁某某 女 49歲 登記號00027248 一診 2014年11月27日 主訴：周身肌肉酸痛9個月 患者9個月前左膝關節(jié)患“滑膜炎”，經(jīng)用“血罐”方法治療后出現(xiàn)周身肌肉酸痛，發(fā)脹，伴后背涼，左膝關節(jié)腫脹，活動受限，腰酸腰痛，無肢體麻木，口干喜熱飲，燒心，反酸，胃脹，兩脅脹，手心熱，納可，小便正常，大便偏干，睡眠差，易醒，月經(jīng)先期，經(jīng)量少，有血絲，白帶量正常。 舌象：舌苔白微黃 脈象：沉弦細,病案3：風濕痹證案,辨證：風寒濕痹，重責于寒，經(jīng)脈不通 治則：溫經(jīng)祛濕通絡 方藥： 制川烏12g（先） 炙麻黃15g 生薏苡仁20g 酒當歸15g 青風藤20g 海風藤20g 白鮮皮20g 海桐皮20g 桑白皮20g 地骨皮15g 云茯苓50g 漢防己20g 制水蛭9g 凈地龍12g 炙甘草15g 制乳沒各10g 血竭面6g(同煎) 7付，日一劑，水煎服,病案3：風濕痹證案,方藥：上方減地龍、云茯苓，加北細辛12g、木通10g、焦三仙30g 制川烏12g（先） 炙麻黃15g 生薏苡仁20g 酒當歸15g 青風藤20g 海風藤20g 白鮮皮20g 海桐皮20g桑白皮20g 地骨皮15g 漢防己20g 制水蛭9g 炙甘草15g 制乳沒各10g 北細辛12g 川木通10g 血竭面6g(同煎) 焦三仙30g 7付，日一劑，水煎服,病案4：風寒濕痹案,患者王某某 男 50歲 一診 2014年11月21日 就診于北京同仁堂中醫(yī)醫(yī)院 主訴：雙下肢發(fā)涼1月余 患者1個多月前出現(xiàn)雙下肢發(fā)涼，左下肢