衛(wèi)生局醫(yī)療改革工作意見(jiàn)_工作意見(jiàn) 市衛(wèi)生局按照上級(jí)的要求，積極開(kāi)展深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，嚴(yán)格按照基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革工作路線(xiàn)圖和上級(jí)的指示精神，圍繞近期重點(diǎn)工作，用倒逼機(jī)制加大工作力度，全力以赴加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生綜合改革，現(xiàn)將基層醫(yī)療衛(wèi)生綜合改革工作進(jìn)展情況匯報(bào)如下：年7月10日前，已按標(biāo)準(zhǔn)完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制核定、上報(bào)和下達(dá)工作。年7月25日前，已對(duì)改革進(jìn)展情況進(jìn)行專(zhuān)題督導(dǎo)，各項(xiàng)工作進(jìn)展順利。年8月26日前，已完成競(jìng)聘上崗和人員聘用工作和完成基本藥物招標(biāo)采購(gòu)工作。年8月28日前，安置未聘人員已制定方案，報(bào)市政府審批后實(shí)施。已制定醫(yī)改套改工資和機(jī)構(gòu)績(jī)效考核實(shí)施辦法和激勵(lì)分配方案，待報(bào)市政府審批后實(shí)施。年9月18日前，對(duì)未滿(mǎn)編機(jī)構(gòu)公開(kāi)招聘人員，基本實(shí)行“收支兩條線(xiàn)”管理，實(shí)現(xiàn)基本藥物制度全覆蓋。9月20日前，全市基本完成各項(xiàng)基層綜合改革任務(wù)。全市基本完成各項(xiàng)基層綜合改革任務(wù)主要抓好下面幾項(xiàng)工作：一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，形成合力。去年7月，我市成立了醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組，由常務(wù)副市長(zhǎng)任組長(zhǎng)，分管副市長(zhǎng)任副組長(zhǎng)。今年，為進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，市建立了市領(lǐng)導(dǎo)掛鉤聯(lián)系鎮(zhèn)（街道辦）醫(yī)改工作制度，由聯(lián)系各鎮(zhèn)（街道辦）的市領(lǐng)導(dǎo)同時(shí)指導(dǎo)開(kāi)展各基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)改工作。市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位明確分工1名領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)醫(yī)改工作，加強(qiáng)溝通，密切配合，共同推進(jìn)改革落實(shí)。針對(duì)醫(yī)改工作的長(zhǎng)期性、復(fù)雜性、艱巨性，我市在市發(fā)改局成立醫(yī)改辦公室。為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)改辦職能建設(shè)和機(jī)構(gòu)建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)改辦的工作力量，市發(fā)改局、衛(wèi)生局抽調(diào)4名專(zhuān)職人員在醫(yī)改辦上班，負(fù)責(zé)日常工作，市財(cái)政局、人社局、編委辦、食藥局確定1名聯(lián)系人，協(xié)助做好醫(yī)改辦工作。二、完善機(jī)制，保證投入。結(jié)合我市的實(shí)際和發(fā)展現(xiàn)狀，在對(duì)涉及醫(yī)改的一些重大問(wèn)題進(jìn)行廣泛深入的調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，我市先后出臺(tái)和制訂了市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制改革實(shí)施方案、市執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度實(shí)施細(xì)則（暫行）、市公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效工資實(shí)施辦法、市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員編制方案、市衛(wèi)生系統(tǒng)事業(yè)單位崗位設(shè)置方案、市公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)行收支兩條線(xiàn)管理方案等文件，較好地指導(dǎo)了我市醫(yī)改各項(xiàng)改革的深入開(kāi)展。為確保醫(yī)改各項(xiàng)工作順利推進(jìn)，市衛(wèi)生局成立衛(wèi)生財(cái)務(wù)結(jié)算中心，負(fù)責(zé)衛(wèi)生局下屬事業(yè)單位的資金管理和會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)的集中結(jié)算、核算，監(jiān)督各單位的財(cái)務(wù)預(yù)算執(zhí)行情況和收支情況。同時(shí)，市財(cái)政部門(mén)認(rèn)真落實(shí)醫(yī)改各項(xiàng)投入政策，調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，將年醫(yī)改任務(wù)所需資金納入財(cái)政預(yù)算，落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償政策，確?；舅幬镏贫群突鶎泳C合改革順利推進(jìn)，按確定的任務(wù)和進(jìn)度將基本和重大公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。三、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革進(jìn)展情況。（一）落實(shí)分配制度改革工作。7月26日，由市審計(jì)局、財(cái)政局、衛(wèi)生局、人社局等部門(mén)組成工作組，分兩個(gè)小組開(kāi)始對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位進(jìn)行審計(jì)、清理檢查津補(bǔ)貼、審查核對(duì)年的財(cái)務(wù)收支結(jié)余情況。目前，已完成了績(jī)效工資總量和水平。（二）制定基層機(jī)構(gòu)績(jī)效考核實(shí)施辦法。我市衛(wèi)生局已制定了對(duì)基層機(jī)構(gòu)績(jī)效考核實(shí)施辦法，獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資實(shí)施辦法。各基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都制訂辦法，并由各單位職代會(huì)討論通過(guò)后上報(bào)衛(wèi)生局審核，同時(shí)報(bào)人社、財(cái)政等部門(mén)備案后實(shí)施。公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效工資實(shí)施辦法、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員編制方案、衛(wèi)生系統(tǒng)事業(yè)單位崗位設(shè)置方案三大方案已123下一頁(yè) 出臺(tái)，人員編制方案經(jīng)江門(mén)市批復(fù)并重新下達(dá)編制，重新下達(dá)11個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員670人，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心189人，并列為公益一類(lèi)事業(yè)單位，人員經(jīng)費(fèi)由市財(cái)政按財(cái)政補(bǔ)助一類(lèi)核撥?？?jī)效工資方案也制定，確定基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位與義務(wù)教育學(xué)校工作人員績(jī)效工資年人均水平相當(dāng)。衛(wèi)生事業(yè)單位崗位設(shè)置方案已報(bào)批。8月12日由江門(mén)市政府副秘書(shū)長(zhǎng)梁?jiǎn)⑷A帶隊(duì)的江門(mén)市醫(yī)改督導(dǎo)組到我市調(diào)研督導(dǎo)，對(duì)我市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革進(jìn)展情況作了充分的肯定。（三）健全藥品采購(gòu)配送制度改革。由于制定采購(gòu)方案、編制采購(gòu)計(jì)劃、招標(biāo)采購(gòu)等工作均由省采購(gòu)中心牽頭，配送商由地級(jí)市定，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)只提出采購(gòu)需求。目前，此項(xiàng)工作我市在實(shí)施基本藥物制度時(shí)，已開(kāi)展了藥品庫(kù)存清理工作。（四）健全補(bǔ)償機(jī)制改革。7月1日由市發(fā)改局、物價(jià)局、衛(wèi)生局、社保局等部門(mén)召開(kāi)相關(guān)會(huì)議，討論調(diào)整收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，將門(mén)診掛號(hào)等10多項(xiàng)歸并為一般診療費(fèi)，初定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)10元，并按上級(jí)的文件貫徹。（五）落實(shí)人員編制，推行競(jìng)聘上崗。我市衛(wèi)生系統(tǒng)現(xiàn)有在職在編的干部職工1327人，在職未入編制的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員495人，其他109人?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在職在編干部職工中：具有高級(jí)職稱(chēng)的5人；具有中級(jí)職稱(chēng)的22人；初級(jí)以下及無(wú)職稱(chēng)人員623人。本科學(xué)歷的19人；大專(zhuān)學(xué)歷的115人；中專(zhuān)及以下學(xué)歷的516人。我市于今年7月份重新下達(dá)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制859名（其中衛(wèi)生院670名，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心189名），現(xiàn)有在職在編人員646人，仍空編213名。故此，為確保社會(huì)穩(wěn)定，我市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所有的在職在編人員實(shí)行全員聘用過(guò)渡，不存在未聘人員（在編人員）安置的問(wèn)題。市醫(yī)改辦、人社局、衛(wèi)生局主要領(lǐng)導(dǎo)多次碰頭和帶領(lǐng)相關(guān)工作人員集中研究人事制度改革工作，制定崗位設(shè)置方案，明確工作任務(wù)和要求，完成崗位設(shè)置說(shuō)明書(shū)。成立人員聘用工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制訂人員聘用、競(jìng)崗方案。8月19日在市醫(yī)改辦的牽頭協(xié)調(diào)下，在東成衛(wèi)生院舉行市衛(wèi)生系統(tǒng)基層醫(yī)院崗位競(jìng)聘試點(diǎn)。8月22日在君堂衛(wèi)生院舉行市衛(wèi)生系統(tǒng)基層醫(yī)院崗位競(jìng)聘觀(guān)摩會(huì)。會(huì)議和考場(chǎng)由市醫(yī)改辦、市衛(wèi)生局、人社局等部門(mén)協(xié)辦和指導(dǎo)，各醫(yī)療衛(wèi)生單位正、副職領(lǐng)導(dǎo)到場(chǎng)觀(guān)摩，讓各單位了解和學(xué)習(xí)競(jìng)聘程序和要求，推動(dòng)全面開(kāi)展貫徹落實(shí)競(jìng)崗聘用制度。至8月26日止，我市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已全部完成人員競(jìng)聘上崗工作。（六）收支兩條線(xiàn)管理工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。為確保醫(yī)改各項(xiàng)工作順利推進(jìn)，市衛(wèi)生局成立了衛(wèi)生財(cái)務(wù)結(jié)算中心，負(fù)責(zé)衛(wèi)生局下屬事業(yè)單位和資金管理和會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)的集中結(jié)算、核算，監(jiān)督各單位的財(cái)務(wù)預(yù)算執(zhí)行情況和收支情況。市財(cái)政局、衛(wèi)生局組織基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)進(jìn)行培訓(xùn)，學(xué)習(xí)新的會(huì)計(jì)制度，并開(kāi)展新會(huì)計(jì)制度整理賬目和過(guò)賬的準(zhǔn)備工作。衛(wèi)生財(cái)務(wù)結(jié)算中心抽調(diào)相關(guān)工作人員，全力以赴開(kāi)展工作，請(qǐng)有資質(zhì)的公司進(jìn)行財(cái)務(wù)軟件安裝和新會(huì)計(jì)制度過(guò)賬，至9月20日止衛(wèi)生財(cái)務(wù)結(jié)算中心已開(kāi)始正常運(yùn)作，收支兩條線(xiàn)管理工作正常有序地進(jìn)行。同時(shí)，市財(cái)政部門(mén)認(rèn)真落實(shí)醫(yī)改各項(xiàng)投入政策，調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，將年醫(yī)改任務(wù)所需資金納入財(cái)政預(yù)算。四、當(dāng)前主要困難和存在問(wèn)題我市基層醫(yī)療衛(wèi)生綜合改革工作雖然取得了重大成效，但還存在著一些差距。一是上級(jí)缺乏改革的配套政策，遇到難題指導(dǎo)性少，壓力大。特別是有部分基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的退休人員由于歷史遺留問(wèn)題，身份未能確認(rèn)，難以辦理退休工資；二是臨時(shí)聘用人員安置難。由于相當(dāng)部分人員低學(xué)歷、低職稱(chēng)