1 整體布局設(shè)計(jì)功能布局方案時(shí)，按照醫(yī)生通道和病人通道劃分兩大功能區(qū)域(前者包括檢查機(jī)房、控制機(jī)房、輔助機(jī)房、后處理室、報(bào)告室、辦公室，后者包括檢查機(jī)房、候診廳)。隨著叫號(hào)系統(tǒng)的引入，基本做到兩個(gè)區(qū)域互不干擾。再按照樓層進(jìn)行功能分配，根據(jù)實(shí)際使用情況以及放射設(shè)備的具體性能要求，我們將登記服務(wù)臺(tái)、會(huì)診室、MR機(jī)房放在一樓；常規(guī)放射檢查機(jī)房(CR、DR、2臺(tái)胃腸機(jī))放在二樓；2個(gè)CT機(jī)房、診斷報(bào)告工作室放在三樓；乳腺鉬靶機(jī)房、備用機(jī)房、PACS機(jī)房、會(huì)議室放在四樓；五樓是2個(gè)DSA機(jī)房。全樓的檢查登記和檢查后膠片及報(bào)告的拿取都在一樓服務(wù)臺(tái)實(shí)現(xiàn)。影像膠片在三樓報(bào)告工作室利用2臺(tái)干式膠片打印機(jī)集中打印。計(jì)劃在后期引入大型PACS后，也可將膠片打印機(jī)及網(wǎng)絡(luò)報(bào)告打印機(jī)移至一樓服務(wù)臺(tái)后的房間內(nèi)，優(yōu)化檢查出報(bào)告的流程。2 機(jī)房設(shè)計(jì)設(shè)計(jì)各機(jī)房方案時(shí)，需要考慮以下幾點(diǎn)：(1)機(jī)房布局：機(jī)房的合理布局不僅需要滿足工作人員操作設(shè)備時(shí)進(jìn)出方便，更需要滿足病人及擔(dān)架、輪椅的進(jìn)出。(2)各機(jī)房的建筑要求：大型設(shè)備對(duì)地面水平及承重能力都有一定要求，特別是CT、MR等設(shè)備都需要做專門的承重基座。除了樓板的承重能力外，還需考慮天吊式放射設(shè)備(如X線機(jī)、DSA等)對(duì)房頂結(jié)構(gòu)的承重能力的要求。特別的設(shè)備如MR對(duì)房高還有特別需求，為了減少干擾，其機(jī)房上方二樓對(duì)應(yīng)位置不允許放置大型設(shè)備。(3)輔助機(jī)房的準(zhǔn)備：大型放射醫(yī)療設(shè)備除了設(shè)備主機(jī)外還有很多的配套附件設(shè)備需要機(jī)房放置。以MR為例，除掃描主機(jī)房外，操作室放控制臺(tái)；后處理室放后臺(tái)工作站并配備報(bào)告處理電腦或觀片燈之類的診斷設(shè)備；控制冷卻機(jī)房需要放控制機(jī)柜、一級(jí)冷卻機(jī)柜、二級(jí)水冷卻機(jī)的室內(nèi)機(jī)組、配電柜、電源穩(wěn)壓機(jī)柜、MR專用的空調(diào)機(jī)柜。(4)各機(jī)房?jī)?nèi)的布局：大致內(nèi)容包括確定承重基座坐落位置，其余設(shè)備擺放位置，地溝的設(shè)計(jì)及連通，水管和排污管道的預(yù)留位置(水冷卻設(shè)備還需要考慮水壓?jiǎn)栴})。對(duì)原有設(shè)備的設(shè)計(jì)相對(duì)容易一些，新增添設(shè)備在還沒有確定廠家及型號(hào)沒有詳細(xì)資料時(shí)則需要在設(shè)計(jì)時(shí)留下一定的余量以備調(diào)整。當(dāng)時(shí)MR輔助機(jī)房就曾出現(xiàn)此類問題，設(shè)計(jì)時(shí)設(shè)計(jì)的空調(diào)機(jī)柜只有2個(gè)，后來根據(jù)廠家提出的機(jī)房冷卻要求實(shí)際安裝的空調(diào)機(jī)柜有4個(gè)，占用面積變大一倍，后來再安裝二級(jí)水冷卻機(jī)時(shí)就發(fā)現(xiàn)室內(nèi)機(jī)組已經(jīng)無法擺放在設(shè)計(jì)位置。最后只能臨時(shí)將室內(nèi)機(jī)組移動(dòng)位置，除了水管相應(yīng)要做改動(dòng)外，前期準(zhǔn)備的水泥基座敲掉重做，增添了不少麻煩。常規(guī)地溝一般有三種方案：(a)地面鋪設(shè)木地板，下面架空部分都可放線；(b)地面鋪設(shè)木地板，在下面架空部分用木板隔出設(shè)計(jì)通道，上面用蓋板封??；(c)地面鋪設(shè)地磚，下面預(yù)埋管子，轉(zhuǎn)折處開口穿線時(shí)使用，上面用不銹鋼蓋板封住。我院的地溝設(shè)計(jì)選取的是c方案，機(jī)房地面就顯得非常整潔且可以有效地防止鼠患。效果不錯(cuò)，但需要注意的是在不確定電纜、控制線、網(wǎng)絡(luò)線長(zhǎng)度的情況下，寧可多設(shè)計(jì)幾條管道。在安裝時(shí)，可以把電源線和控制線、網(wǎng)絡(luò)線等分開，減少相互之間的干擾；設(shè)備所帶的電纜、控制線、網(wǎng)絡(luò)線不夠長(zhǎng)的情況也會(huì)減少；多余的電纜、控制線、網(wǎng)絡(luò)線也可以放置在旁邊空余的管道內(nèi)，減少很多麻煩。3 電源設(shè)計(jì)設(shè)計(jì)電源供電方案時(shí)，需考慮以下事宜：全樓的電源供電集中在一樓配電房，先了解各設(shè)備包括主機(jī)及其配套輔助設(shè)備工作的最大功率，確定各設(shè)備對(duì)電纜電流的要求，未確定機(jī)型按同類產(chǎn)品的最大值計(jì)算。CT、大型DSA、MR等大型設(shè)備配置獨(dú)立的專用電源變壓器，變壓器容量大于該儀器設(shè)備的最大功率。從電源變壓器至機(jī)房輔設(shè)獨(dú)立的電力電纜(銅芯線)，與空調(diào)、電梯、水冷卻機(jī)等輔助用電分開。為保證電源內(nèi)阻要求，電纜線徑按照所需電流及電纜總長(zhǎng)度來定。電纜線進(jìn)設(shè)備機(jī)房后有專用的配電箱，配電箱裝有電源總開關(guān)、合適的熔斷器或過流保護(hù)器、漏電保護(hù)器、交流接觸器、電壓表、電流表等。設(shè)備用電和其他輔助用電各有獨(dú)立空氣開關(guān)，以免相互干擾、相互影響。電源供電線路做到布線合理、避免電源干擾。電源開關(guān)位置設(shè)置合理、便于操作，同時(shí)在機(jī)房墻壁上適當(dāng)配置一定數(shù)量的插座、便于安裝和維修時(shí)使用。為確保醫(yī)療設(shè)備正常安全運(yùn)行，防止觸電事故的發(fā)生，需要為醫(yī)療設(shè)備配備專用獨(dú)立接地線，接地電阻小于2。4 安全防護(hù)方面各種X線機(jī)、CT機(jī)、DSA等儀器設(shè)備產(chǎn)生的放射線會(huì)引起操作人員、病人及其他人員身體損傷，為確保人員安全，機(jī)房的墻面、門必須按照放射質(zhì)控部門的要求及相關(guān)法規(guī)進(jìn)行設(shè)計(jì)和建造。掃描室、控制室內(nèi)，在操作方便但平時(shí)不易觸碰到的位置安裝應(yīng)急保護(hù)開關(guān)，并在掃描室門上方墻上安裝射線警示燈。為了防止射頻對(duì)外部環(huán)境的干擾同時(shí)也防止來自外面環(huán)境對(duì)MR系統(tǒng)的干擾，MR機(jī)房需要有射頻屏蔽；磁場(chǎng)會(huì)對(duì)裝有心臟起博器等類型的病人產(chǎn)生危害，沒安裝磁屏蔽的情況下需注意磁通密度的分布。這點(diǎn)值得大家在機(jī)房布局時(shí)候注意，如果一個(gè)不慎將在后期安裝設(shè)備時(shí)就會(huì)產(chǎn)生很多麻煩。根據(jù)廠家建議，為了將0.3mT的磁通密度包括在安全范圍內(nèi)，我院就曾對(duì)MR機(jī)房做了很大改動(dòng)，將主機(jī)變?yōu)闄M向放置，水泥基座重做，主機(jī)房部分墻面位置也被更改，輔助機(jī)房位置也相應(yīng)變動(dòng)。5 智能網(wǎng)絡(luò)綜合布線設(shè)計(jì)放射醫(yī)技樓綜合布線除具有一般智能布線的共性外，尚須注意以下問題：(1)大容量數(shù)據(jù)吞吐能力問題；(2)實(shí)時(shí)信號(hào)采集與分析，系統(tǒng)響應(yīng)速度問題；(3)24小時(shí)運(yùn)行的高可靠性問題；(4)為適應(yīng)各種變化而具有的高靈活性。因此，新一代智能布線網(wǎng)絡(luò)IBDN是首選方案。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)首先選用交換式以太網(wǎng)，綜合布線采用走吊頂?shù)妮p型裝配式槽型電纜橋架。綜合配線架安裝在PACS機(jī)房，機(jī)房與HIS中心采用6芯多模光纜，并備留一個(gè)冗余光纖與HIS子網(wǎng)(放療網(wǎng))連通。水平采用超5類非屏蔽雙絞線電纜，以保證100M以上速度到每個(gè)計(jì)算機(jī)桌面，為保證PACS中心閱覽室速度，中心閱覽室設(shè)計(jì)成靠近PACS機(jī)房，并選用6類雙絞線電纜，以構(gòu)成1000M速度到達(dá)每個(gè)閱覽主機(jī)。各信息插座安裝全部按ANSI/EIA/TIA-568A/B標(biāo)準(zhǔn)，否則傳輸速度會(huì)明顯下降。PACS機(jī)房須配備單獨(dú)供電與獨(dú)立接地。綜合信息點(diǎn)除考慮計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)外，還須安排電話、智能語音系統(tǒng)、消防信息等，因此每層各房間應(yīng)該留足夠的信息點(diǎn)。6 設(shè)備的工作環(huán)境設(shè)備的工作環(huán)境是為保證設(shè)備的長(zhǎng)期穩(wěn)定工作和醫(yī)患的舒適性。除了大樓使用的中央空調(diào)外。MR等大型設(shè)備配備一定數(shù)量和功率的空調(diào)、除濕機(jī)，確保儀器設(shè)備機(jī)房合適的溫度和濕度?？照{(diào)設(shè)計(jì)應(yīng)考慮機(jī)房機(jī)器的發(fā)熱情況，如采用風(fēng)冷系統(tǒng)的CT機(jī)將熱量直接排放在機(jī)房?jī)?nèi)，因此空調(diào)設(shè)計(jì)應(yīng)留有足夠的制冷容量。水冷系統(tǒng)CT將機(jī)器熱量排放在室外，則應(yīng)重點(diǎn)考慮制冷系統(tǒng)的可靠性與經(jīng)濟(jì)性。機(jī)房?jī)?nèi)嚴(yán)禁出現(xiàn)冷凝水現(xiàn)象及空調(diào)管道的滴水現(xiàn)象，為防止冷凝水滴入電子器件而損壞儀器設(shè)備，設(shè)計(jì)好空調(diào)風(fēng)管走向和送風(fēng)口。機(jī)房通風(fēng)口安裝空氣過濾器，以免灰塵顆粒從外面進(jìn)入機(jī)房。我院的DR機(jī)房就曾經(jīng)出現(xiàn)此類問題，設(shè)備安裝后DR天軌剛好在空調(diào)風(fēng)管出風(fēng)口下方，幾天下來，就有冷凝水滴入軌道控制部位引起故障。事后調(diào)整了空調(diào)出風(fēng)口位置，這就是設(shè)