腹部疾病的超聲診斷,一.正常肝臟聲像圖（一）外形和輪廓斜切面聲像圖上，正常肝臟的外形近似楔性，右側(cè)厚而大，向左側(cè)逐漸縮小變薄，延至左葉外側(cè)邊緣處形如三角形的銳角。在縱切面聲像圖上，肝臟的外形略呈三角形，后緣近膈頂端圓厚，呈半弧形的鈍角，近下緣處扁薄。右半肝的截面積較左半肝大，輪廓光滑、整齊，輪廓線回聲強(qiáng)而清晰。,(二）表面(三)肝實(shí)質(zhì)回聲正常肝實(shí)質(zhì)回聲呈稍低的細(xì)小光點(diǎn)，分布均勻，有時(shí)可見稀疏、散在的略強(qiáng)光點(diǎn)及短小線狀回聲。,脂肪肝,肝臟體積增大，邊緣變鈍。肝區(qū)點(diǎn)狀回聲亮度增強(qiáng)，肝切面圖前2/31/3點(diǎn)狀回聲密集，回聲明顯增強(qiáng)，圖象后的1/32/3回減弱，點(diǎn)狀回聲稀疏。肝臟血管回聲明顯減少，門靜脈分支回聲減弱。肝、腎縱切面，同時(shí)顯示肝、腎時(shí)，肝腎聲象圖反差增大。,肝囊腫,單純性肝囊腫超聲圖像特征：1囊腫形態(tài)呈類圓形，大小不一。2囊壁薄，整齊。3內(nèi)部無回聲。4兩側(cè)壁出現(xiàn)“回聲失落”現(xiàn)象，和側(cè)壁聲影。,多囊肝,病因,病理:先天性疾病,要求加分50%病人伴有多囊腎.,原發(fā)性肝癌,【聲像圖診斷要點(diǎn)】一、肝癌形態(tài)大?。海?）結(jié)節(jié)型：直徑5cm。（2）塊狀型：直徑5cm，超過10cm為巨塊型。（3）彌漫型：無數(shù)細(xì)小結(jié)節(jié)遍布全肝。（4）小肝癌：直徑3cm。二、肝癌邊界：（1）有明顯假包膜時(shí)邊界清晰形成暈圈。（2）腫瘤呈侵潤(rùn)生長(zhǎng)時(shí)邊界多不規(guī)則，模糊不清。,肝癌間接征象：（1）肝實(shí)質(zhì)受壓。（2）邊緣血管受壓移位、變細(xì)、中斷。（3）肝內(nèi)膽管擴(kuò)張。（4）肝外周鄰臟器受壓橫膈抬高、膽囊移位、右腎變形。,肝血管瘤,肝血管瘤是一種較為常見的肝臟良性腫瘤，它較其它內(nèi)臟血管瘤多見，可單發(fā)或多發(fā)，無蒂或有蒂。體積從針尖大至胡桃大，病灶約1厘左右的多見。血管瘤較小時(shí)多無特殊癥狀，而較在的血管瘤可致肝臟種大。國(guó)內(nèi)有人報(bào)告1例特大肝海綿狀血管瘤標(biāo)本重1800g。,肝血管瘤的結(jié)構(gòu)變化較大，因此其聲象圖的表現(xiàn)為多種多樣。主要表現(xiàn)如下：多呈強(qiáng)回聲，邊緣清晰規(guī)則，周圍肝組織正常。內(nèi)部回聲較遠(yuǎn)均勻，但亦有彌漫性多個(gè)小液性暗區(qū)。肝臟有不同