08:51,1,預(yù)防保健策略,教學(xué)內(nèi)容：第一節(jié)全球衛(wèi)生策略一、全球衛(wèi)生狀況二、全球衛(wèi)生目標(biāo)第二節(jié)我國衛(wèi)生策略一、我國衛(wèi)生工作方針三、三級預(yù)防策略,08:51,2,學(xué)習(xí)要求：1熟悉21世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健的全球衛(wèi)生戰(zhàn)略目標(biāo)。2了解我國衛(wèi)生事業(yè)工作方針。3掌握初級衛(wèi)生保健的概念、內(nèi)容。4掌握三級預(yù)防策略。,第一節(jié)全球衛(wèi)生策略,一、全球衛(wèi)生狀況,1977年第30屆世界衛(wèi)生大會：“2000年人人享有衛(wèi)生保健”,到2000年使世界全體人民都能享有基本的衛(wèi)生保健服務(wù)，并且通過消除和控制影響健康的各種有害因素，使人們都能享有社會和經(jīng)濟(jì)生活方面均富有成效的健康水平，達(dá)到身體、精神和社會適應(yīng)的完好狀態(tài)。,3,2.1978年阿拉木圖宣言：在全球范圍推行初級衛(wèi)生保健（primaryhealthcare,PHC）是實(shí)現(xiàn)“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的關(guān)鍵措施。,PHC:是一種基本的衛(wèi)生保健，是最基本的、人人都能得到的、體現(xiàn)社會平等權(quán)利的、人民群眾和政府都能負(fù)擔(dān)得起的基本衛(wèi)生保健服務(wù)。,4,二、全球衛(wèi)生目標(biāo),1.21世紀(jì)“人人享有衛(wèi)生保健”的總目標(biāo)使全體人民增加期望壽命和提高生活質(zhì)量；在國家之間和國家內(nèi)部改進(jìn)健康的公平程度；使全體人民利用可持續(xù)發(fā)展的衛(wèi)生系統(tǒng)提供服務(wù)。,5,2015年為76.34歲,6,2.到2020年全球“人人享有衛(wèi)生保健”的具體目標(biāo)到2005年在國家內(nèi)和國家間使用健康公平指數(shù)作為促進(jìn)和監(jiān)測健康公平的基礎(chǔ)，并且將以測定兒童發(fā)育為基礎(chǔ)來評價公平；到2020年將實(shí)現(xiàn)共同商定的孕產(chǎn)婦死亡率、5歲以下兒童死亡率和期望壽命的具體目標(biāo)；到2020年全世界疾病負(fù)擔(dān)將極大減輕，擬通過實(shí)施旨在扭轉(zhuǎn)目前結(jié)核、艾滋病、瘧疾、煙草相關(guān)疾病和暴力/損傷引起的發(fā)病率和殘疾上升趨勢的疾病控制規(guī)劃予以實(shí)現(xiàn)；到2010年恰加斯?。–hagasdisease）的傳播被阻斷，麻風(fēng)將被消滅；到2020年麻疹將被根除，淋巴絲蟲病和沙眼將被消滅；此外，維生素A和碘缺乏癥在2020年前也將被消滅；,7,到2020年所有國家將通過部門間行動，在提供安全飲用水，數(shù)量充足和質(zhì)量良好的食物和住房方面取得重大進(jìn)展；到2020年所有國家將通過管理、經(jīng)濟(jì)、教育、組織和以社區(qū)為基礎(chǔ)的綜合規(guī)劃，采納并積極管理和監(jiān)測能鞏固促進(jìn)健康的生活方式或減少有損健康的生活方式的戰(zhàn)略；到2005年所有會員國制定、實(shí)施和監(jiān)測與“人人享有衛(wèi)生保健”政策相一致的各項(xiàng)具體政策的運(yùn)行機(jī)制；,8,到2010年全體人民在其整個一生獲得由基本衛(wèi)生職能支持的綜合、基本、優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生保健服務(wù)；到2010年建立起適宜的全球和國家衛(wèi)生信息、監(jiān)測和警報(bào)系統(tǒng)；到2010年研究政策和體制的機(jī)制將在全球、區(qū)域和國家各級予以實(shí)施。,9,第二節(jié)我國衛(wèi)生策略,一、我國新時期衛(wèi)生工作方針,1.以農(nóng)村為重點(diǎn)2.預(yù)防為主3.中西醫(yī)并重4.依靠科技與教育5.動員全社會參與6.為人民健康服務(wù)，為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù),10,08:51,11,三、三級預(yù)防策略,（一）疾病的自然史,病理發(fā)生期生物學(xué)改變期,臨床前期從病發(fā)到出現(xiàn)最初癥狀或體征,臨床期,轉(zhuǎn)歸期,.,08:51,12,（二）疾病的三級預(yù)防,三級預(yù)防（threelevelsofprevention）是針對疾病發(fā)生發(fā)展不同階段所采取的措施，它是根據(jù)疾病的自然史來確定和實(shí)施的。即公共衛(wèi)生措施通過不同級別的預(yù)防在全體居民中實(shí)施。,08:51,13,（1）第一級預(yù)防,又稱病因預(yù)防針對健康人或處于生物學(xué)改變期的人群，采取控制和消除健康危害因素及有害因素的措施。（根本性預(yù)防：致病因子尚未進(jìn)入環(huán)境之前采取的措施）包括：社會：政策、法律、法規(guī)等環(huán)境：環(huán)境保護(hù)機(jī)體：良好生活方式、預(yù)防接種對于病因明確的疾病，如職業(yè)病、醫(yī)源性疾病、傳染病等，有重要的意義。一級預(yù)防目標(biāo)：降低疾病或健康問題的發(fā)生率,08:51,14,（2）第二級預(yù)防（secondaryprevention）,臨床前期預(yù)防，“三早預(yù)防”,傳染病“五早預(yù)防”,具體方法：,普查,篩查,定期健康檢查,高危人群重點(diǎn)項(xiàng)目檢查,?？崎T診,08:51,15,（2）第二級預(yù)防（secondaryprevention）,實(shí)現(xiàn)“三早”的最根本方法,宣傳群眾,采用微量、敏感的診斷方法和技術(shù),提高醫(yī)務(wù)人員的診斷水平,08:51,16,（三）第三級預(yù)防（tertiaryprevention）,臨床預(yù)防或康復(fù)治療,已患病者,目的：防止病情惡化、復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，預(yù)防并發(fā)癥和傷殘，促進(jìn)康復(fù)，恢復(fù)勞動和生活能力。,三級預(yù)防措施,功能康復(fù),心理康復(fù),社會康復(fù),職業(yè)康復(fù),08:51,17,（1）任何疾病，不論其致病因子是否明確，都應(yīng)該強(qiáng)調(diào)第一級預(yù)防。（2）對于病因明確的傳染病、職業(yè)性疾病、醫(yī)源性疾病，應(yīng)積極實(shí)施第一級預(yù)防。（3）對于多因素慢性疾病（心、腦血管病、糖尿?。砸患夘A(yù)防為主，兼顧二級、三級預(yù)防。（4）對于病因和危險(xiǎn)因素未明且難以察覺的疾病，在實(shí)施第三級預(yù)防的同時，應(yīng)積極研究早期檢測的方法和技術(shù)。,（四）預(yù)防策略實(shí)施原則,08:51,18,三級預(yù)防原則是預(yù)防醫(yī)學(xué)的核心，它體現(xiàn)對個體及群體在疾病發(fā)生前后的各個階段的全方位預(yù)防，是實(shí)現(xiàn)人人健康這一最高醫(yī)學(xué)目標(biāo)的重要條件。,08:51,19,思考：,高血壓的三級預(yù)防策略？,08:51,20,08:51,21,1.限制鈉鹽攝入量；2.增加新鮮蔬菜、瓜果的攝入量；3.限制飲酒；4.減輕體重；5.適度體力活動和體育運(yùn)動；6.戒煙；7.保持良好的心理狀態(tài)；,篩檢和定期體檢,高血壓臨床治療,第一級預(yù)防,第二級預(yù)防,第三級預(yù)防,08:51,22,四、預(yù)防醫(yī)學(xué)面臨的問題,1.傳染病和寄生蟲病的威脅仍然存在2.非傳染性慢性病對健康的危害加劇3.地方病和職業(yè)病將長期存在，危害嚴(yán)重4.精神衛(wèi)生和心理健康問題日益突出5.意外傷害發(fā)生率不斷提高6.人口老齡化帶來的問題日趨嚴(yán)重,08:51,23,預(yù)防醫(yī)學(xué)的對象（）,A.病人B.健康人C.個體D.確定的群體E.個體和確定的群體,08:51,24,影響人類健康的主要因素是（）,A.自然環(huán)境、社會環(huán)境、衛(wèi)生保健制度、個人生活行為B.化學(xué)因子、物理因子、生物因子、遺傳因子C.細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲D.環(huán)境因素、生活行為、衛(wèi)生保健因素、人類生物因素,08:51,25,為了預(yù)防高血壓患者的心腦血管病并發(fā)癥發(fā)生，對某社區(qū)中老年高血壓人群（高危人群）實(shí)施血脂篩查，此項(xiàng)措施屬(),A一級預(yù)防B二級預(yù)防C三級預(yù)防D屬于一至三級預(yù)防的綜合措施,08:51,26,幫助或指導(dǎo)病人恢復(fù)失衡心理，及早調(diào)整其功能失調(diào)屬于(),A一級預(yù)防B二級預(yù)防C三級預(yù)防D介于二至三級預(yù)防之間,08:51,27,既屬于第一級預(yù)防，也屬于第三級預(yù)防的是（）,A.治理環(huán)境污染B.禁止在公共場所吸煙C.體力活動促進(jìn)D.高血壓管理E.腦座中病人的康復(fù)訓(xùn)練,08:51,28,下述疾病在采取第一級預(yù)防的同時，還應(yīng)兼顧第二級和第三級預(yù)防的是（）,A.細(xì)菌性痢疾B.職業(yè)中毒C.食物中毒D.惡性腫瘤E.營養(yǎng)缺乏病,08:51,29,下列各類疾病中，主