早產(chǎn)兒的特點(diǎn),1,定義,早產(chǎn)兒又稱未成熟兒是指胎齡未滿37周活產(chǎn)新生兒。,2,常見病因,1、母親因素母親患有嚴(yán)重貧血、妊娠高血壓綜合征、營養(yǎng)不良及感染等，或在妊娠后期從事重體力勞動、精神緊張等。2、胎盤因素子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜炎、前置胎盤、胎盤早剝、胎膜早破等。3、胎兒因素多胎、畸形等。,3,外觀特點(diǎn),早產(chǎn)兒體重大多低于2500g，身長不足47cm，四肢肌張力低下，皮膚薄而紅嫩，常伴有水腫而發(fā)亮，胎毛多，皮下脂肪少。耳周輪廓不清楚。足底紋理僅拇指根部有1-2條，指甲軟，不超過指端。男性睪丸未將至陰囊，女嬰大陰唇未遮蓋小陰唇。,4,早產(chǎn)兒與足月兒外觀比較,5,生理特點(diǎn),1、體溫早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟,棕色脂肪含量少,體表面積相對較大,皮下脂肪少,易散熱.因此,早產(chǎn)兒的體溫不穩(wěn)定,且易發(fā)生硬腫癥.,6,2、呼吸系統(tǒng)早產(chǎn)兒呼吸中樞發(fā)育不成熟,易出現(xiàn)呼吸功能紊亂,表現(xiàn)為呼吸淺表,節(jié)律不規(guī)則,呼吸暫?；蚯嘧?由于早產(chǎn)兒肺發(fā)育不成熟和缺乏肺泡表面活性物質(zhì),容易發(fā)生肺透明膜病.,7,3、循環(huán)系統(tǒng)早產(chǎn)兒心率快，血壓較足月兒低，當(dāng)發(fā)生敗血癥或心功能不全等情況易出現(xiàn)血容量不足或低血壓。,8,4、消化系統(tǒng)（1）早產(chǎn)兒胎齡越小吸吮吞咽反射就越弱，胃容量小，更容易引起溢乳嗆奶而窒息。（2）各種消化酶不足，膽酸分泌較少，對脂肪的消化吸收較差，在缺氧、缺血、喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)那闆r下容易發(fā)生壞死性小腸結(jié)腸炎。（3）肝臟發(fā)育不成熟容易出現(xiàn)黃疸，VitK1缺乏容易引起出血。,9,5、血液系統(tǒng)早產(chǎn)兒血小板較足月兒略低，貧血常見。白細(xì)胞計(jì)數(shù)較低（6-8）109/L。維生素K儲存不足，凝血因子缺乏，易引起出血，特別是肺出血和顱內(nèi)出血。,10,6、泌尿系統(tǒng)早產(chǎn)兒腎臟不成熟，易發(fā)生水、電解質(zhì)紊亂。,11,7、神經(jīng)系統(tǒng)胎齡越小，神經(jīng)系統(tǒng)功能越差，表現(xiàn)為原始反射難以引出或引出不完善。早產(chǎn)兒，尤其是極低體重兒，由于腦室管膜下存在胚胎生發(fā)組織，易發(fā)生室管膜下出血及腦室周圍皮質(zhì)軟化。,12,8、免疫系統(tǒng)早產(chǎn)兒皮膚嬌嫩，屏障功能弱，體液及細(xì)胞免疫功能不完善，各種補(bǔ)體水平較足月兒更低，易發(fā)生各種感染。,13,9、代謝系統(tǒng)早產(chǎn)兒體內(nèi)蛋白質(zhì)儲存不足，常有低蛋白血癥。甲狀腺功能不成熟，加上腎臟排磷減少，尤其是牛奶喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒易發(fā)生高磷、低鈣血癥。肝糖原儲存不足，生后如喂養(yǎng)不及時，易發(fā)生低血糖；但靜脈補(bǔ)糖過快，又因胰島細(xì)胞不成熟易發(fā)生高血糖。,14,二、護(hù)理,1、維持體溫穩(wěn)定適度的環(huán)境溫度能使早產(chǎn)兒維持理想的體溫，室溫應(yīng)保持在2426，相對濕度在55%65%。（2）監(jiān)測體溫變化，體溫應(yīng)保持在36-37。,15,2、維持有效呼吸（1）早產(chǎn)兒的咳嗽反射較弱，粘液在氣管內(nèi)不易咳出，易引起呼吸道堵塞，出生后應(yīng)及時清除和諧的內(nèi)的分泌物，保持呼吸道通暢。（2）呼吸暫停者予刺激足底，氧氣吸入。不能緩解者予人工呼吸。,16,3、合理喂養(yǎng)合理喂養(yǎng)是早產(chǎn)兒存活的關(guān)鍵，根據(jù)早產(chǎn)兒的生活能力選擇不同的喂養(yǎng)方式。目前多主張?jiān)缙谧懔课桂B(yǎng)，開奶前應(yīng)試喂糖水12次，如耐受好即可開奶。體重低于1500g或有青紫者可推遲喂養(yǎng)，但應(yīng)靜脈補(bǔ)液(嚴(yán)格控制液體速度及總量)有吸允吞咽能力者直接母乳或奶瓶喂養(yǎng)，吸允吞咽能力差者應(yīng)用滴管喂養(yǎng)或鼻飼喂養(yǎng)。喂養(yǎng)的時間應(yīng)根據(jù)體重而定(見下表)或按需喂養(yǎng)。,17,喂奶后應(yīng)取右側(cè)臥位，注意觀察有無青紫、溢乳、嘔吐等，準(zhǔn)確記錄24小時出入量，每日測體重，理想的體重應(yīng)為每日增加2530g，最少15g。,18,食物：母乳、母乳添加劑、早產(chǎn)奶,19,4、預(yù)防感染由于早產(chǎn)兒抵抗力較足月兒低，早產(chǎn)兒室消毒應(yīng)更嚴(yán)格，如有條件應(yīng)與足月兒室分開。室內(nèi)應(yīng)保持空氣清新，每天上下午個開窗通風(fēng)換氣15-30分鐘。護(hù)理早產(chǎn)兒的人應(yīng)勤洗手、減少親友探視、遠(yuǎn)離感染人群；,20,5、預(yù)防出血早產(chǎn)兒因缺乏維生素K依賴凝血因子，所以出生后需補(bǔ)充維生素K10.5-1mg/kg/d，如無明