治療兒童肱骨髁上骨折臨床實(shí)踐指南摘要,1,以下是美國(guó)矯形外科醫(yī)師學(xué)會(huì)(AAOS)推薦的治療小兒肱骨髁上骨折臨床實(shí)踐指南摘要。強(qiáng)烈建議讀者查閱指南的全文并閱讀相關(guān)證據(jù)報(bào)導(dǎo)信息。治療決策應(yīng)根據(jù)患者的具體情況制定，需要醫(yī)生與監(jiān)護(hù)人進(jìn)行良好的溝通，在此基礎(chǔ)上確定個(gè)體化的治療方案和手術(shù)方式。,2,推薦強(qiáng)度：中等,對(duì)不完全（Gartland型）或無(wú)移位的兒童肱骨髁上骨折，在X線片上能看到后方脂肪墊征的患者，推薦進(jìn)行保守治療。,3,推薦強(qiáng)度：中等,對(duì)有移位的（Gartland、型和屈曲型骨折）兒童肱骨髁上骨折推薦閉合復(fù)位內(nèi)固定。,4,推薦強(qiáng)度：弱,建議術(shù)者從外側(cè)應(yīng)用兩枚或三枚導(dǎo)針固定已復(fù)位的移位性兒童肱骨髁上骨折?？紤]到內(nèi)側(cè)置針對(duì)尺神經(jīng)損傷的潛在風(fēng)險(xiǎn)，盡量避免使用。,5,推薦強(qiáng)度：不確定,不建議也不反對(duì)內(nèi)側(cè)切開(kāi)置針固定已復(fù)位的移位性兒童肱骨髁上骨折。,6,推薦強(qiáng)度：不確定,不建議也不反對(duì)建立治療合并神經(jīng)血管損傷的移位性兒童肱骨髁上骨折的復(fù)位時(shí)間窗。,7,推薦強(qiáng)度：弱,對(duì)閉合復(fù)位失敗，出現(xiàn)內(nèi)翻或其他移位畸形的移位性兒童肱骨髁上骨折，可以考慮選擇切開(kāi)復(fù)位。,8,推薦強(qiáng)度：共識(shí),雖然缺少可靠證據(jù)支持，但專家組推薦對(duì)移位性兒童肱骨髁上骨折進(jìn)行急診閉合復(fù)位時(shí)應(yīng)采取措施來(lái)減少手部血流灌注。,9,推薦強(qiáng)度：共識(shí),雖然缺少可靠證據(jù)支持，但專家組推薦當(dāng)兒童肱骨髁上骨折患者在骨折復(fù)位固定后，腕部無(wú)脈搏和末梢循環(huán)低灌注時(shí)，進(jìn)行肘窩切開(kāi)探查術(shù)。,10,推薦強(qiáng)度：不確定,不推薦也不反對(duì)移位性兒童肱骨髁上骨折拆除內(nèi)固定和活動(dòng)的最佳時(shí)間。,11,推薦強(qiáng)度：不確定,不推薦也不反對(duì)兒童肱骨髁上骨折進(jìn)行常規(guī)的有監(jiān)督的物理和職業(yè)療法。,12,推薦強(qiáng)度：不確定,不推薦已痊愈的兒童肱骨髁上骨折患者完全范圍活動(dòng)的最佳時(shí)間。,13,推薦強(qiáng)度：不確定,不推薦對(duì)伴有神經(jīng)損傷的兒童肱骨髁上骨折進(jìn)行電生理檢查和神經(jīng)探查的最佳時(shí)機(jī)和指證。,14,推薦強(qiáng)度：不確定,不推薦也不反