個(gè)案社會(huì)工作報(bào)告作者：社會(huì)工作0602班袁蕾蕾 0120619620215郭蘭亞 0120619620219曾薇娓 0120619620214張淑媛 0120619620221高云嬌 01206196202242009年9月6日一,案主基本資料資料來(lái)源以及調(diào)查方法:姓名:王先生性別:男年齡:47歲工作/學(xué)習(xí)地點(diǎn):湖北xx大學(xué)后勤總務(wù)。家庭情況：妻子為年過(guò)40的下崗工人，家中有一個(gè)剛技校畢業(yè)的女兒。畢業(yè)后一直待業(yè)在家。一家靠案主生活。案主父親有精神問(wèn)題，母親早逝。案主呈報(bào)困難：化療 二,問(wèn)題預(yù)估報(bào)告家庭結(jié)構(gòu)圖家庭關(guān)系圖生態(tài)系統(tǒng)圖社會(huì)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)分析李同學(xué)的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)分析對(duì)象正向支持負(fù)向影響非正式系統(tǒng)家長(zhǎng)為子女提供物質(zhì)支持,夫妻關(guān)系和睦,良好家庭氛圍，父親為家中的權(quán)利中心。家中經(jīng)濟(jì)條件較差，父母均為下崗工人,家中靠父母做早點(diǎn)為經(jīng)濟(jì)來(lái)源。父母身體不好，母親患有職業(yè)病，父親曾做過(guò)兩次大手術(shù)。姐姐大專畢業(yè)，為妹妹豎立良好榜樣性格方面過(guò)于計(jì)較，心思細(xì)膩，對(duì)妹妹產(chǎn)生很大影響。朋友大學(xué)同班女同學(xué)，提供友情慰藉，案主傾訴對(duì)象。自卑的性格對(duì)案主產(chǎn)生一定影響鄰居鄰里關(guān)系平淡,交流甚少.同學(xué)和高中同學(xué)相處融洽，使案主感受到快樂。大學(xué)寢室關(guān)系不和諧，使案主感覺很失望。正式系統(tǒng)社會(huì)性系統(tǒng)參加社團(tuán)活動(dòng)積極參加，受益頗多，感到生活充實(shí)并沒有成為社團(tuán)領(lǐng)袖，領(lǐng)導(dǎo)。積極性降低專業(yè)系統(tǒng)醫(yī)療方面案主患胃病時(shí)的治療醫(yī)院以及醫(yī)生若確診為抑郁癥抑或其它精神疾病，以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以提供醫(yī)療服務(wù)：以下列舉均為三級(jí)甲等級(jí)別或以上正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：湖北省中醫(yī)院 精神心理科武漢協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科湖北省人民醫(yī)院精神衛(wèi)生中心游藝路武漢神經(jīng)病醫(yī)院藥物治療方面，抑郁癥患者可到正規(guī)醫(yī)院心理門診或神經(jīng)內(nèi)科就診，我國(guó)三級(jí)甲等醫(yī)院通常設(shè)有相關(guān)的門診。通常，每種藥物療效均在6080左右。急性期治療癥狀消失后還需46個(gè)月、劑量為治療量的1312的維持治療；復(fù)發(fā)者需長(zhǎng)期服藥，發(fā)作3次以上者可考慮終身服藥。發(fā)作性急性抑郁癥患者7085可明顯或充分緩解，其中有40只發(fā)作一次，1520處于慢性。急性、年輕患者、無(wú)家族史者、無(wú)人格問(wèn)題者、無(wú)軀體疾病者、社會(huì)支持良好者，治療及時(shí)、充分則愈后良好。 除藥物治療外，心理治療也很重要。后者需要患者對(duì)抑郁有充分的認(rèn)識(shí)、理解和接納，需要患者改變認(rèn)知，完善個(gè)性。同時(shí)，還需要社會(huì)支持，患者需要更多的陪伴。導(dǎo)致抑郁癥的主要有社會(huì)心理因素，包括生活事件、認(rèn)知方式、人格特點(diǎn)及社會(huì)支持等方面。通常，6個(gè)月內(nèi)有重大生活事件者患病的危險(xiǎn)率高于正常人6倍，自殺的危險(xiǎn)性高7倍；具有絕對(duì)化要求傾向、戴著灰色眼鏡看世界、對(duì)事物災(zāi)難性的預(yù)期等認(rèn)知方式的人易患抑郁癥；人格特點(diǎn)有完美主義傾向、猶豫不決、固執(zhí)刻板、享受能力低下等特點(diǎn)的人易患抑郁癥。社會(huì)支持主要與患者發(fā)病和愈后有關(guān)。 西藥可以選用左洛復(fù)、百憂解，此藥療效肯定，中陳藥不妨試試逍遙散。心理學(xué)專家案主期間找過(guò)心理老師，但是感覺和老師聊的過(guò)程中很好，但是過(guò)后自己一個(gè)人又成那樣了。覺得效果不好，就沒去過(guò)了。但小組討論認(rèn)為心理治療方法是治療案主的有效方法之一，可以提供免費(fèi)心理咨詢的機(jī)構(gòu)有：高校里都有免費(fèi)心理咨詢的老師政院曲老師社會(huì)工作者若社工別人由于能力或者機(jī)構(gòu)條件有限，可以提供轉(zhuǎn)介的專業(yè)社工機(jī)構(gòu)有：武漢暫無(wú)專業(yè)社工機(jī)構(gòu)，考慮深圳社工機(jī)構(gòu)對(duì)象問(wèn)題初步預(yù)估以及理論依據(jù)案主的需要：清晰自己的發(fā)展方向，知道如何實(shí)現(xiàn)目標(biāo)并付出行動(dòng)。 與朋輩建立良好的人際關(guān)系，擴(kuò)大自己的交際圈。 家庭經(jīng)濟(jì)狀況改善，家庭成員相處和諧，從家庭中得到理解與關(guān)懷。 從抑郁狀態(tài)中擺脫出來(lái)，恢復(fù)正常的生活狀態(tài)。問(wèn)題預(yù)估：1. 服務(wù)對(duì)象的問(wèn)題：?jiǎn)栴}一：案主問(wèn)題：對(duì)自己認(rèn)識(shí)不清，自我效能感低,產(chǎn)生焦慮與抑郁。 表現(xiàn):案主兩年來(lái)常處于抑郁狀態(tài)中，對(duì)自己的前途感到茫然，不清楚自己現(xiàn)階段的任務(wù)和目標(biāo)是什么。 原因分析及其理論依據(jù)： 理論依據(jù)：埃里克森的人格終生發(fā)展論認(rèn)為人的一生劃分為八個(gè)階段,每個(gè)階段都有其特定的發(fā)展任務(wù)，青春期時(shí)候一方面青少年本能沖動(dòng)的高漲會(huì)帶來(lái)問(wèn)題，另一方面更重要的是青少年面臨新的社會(huì)要求和社會(huì)的沖突而感到困擾和混亂。所以，青少年期的主要任務(wù)是建立一個(gè)新的同一感或自己在別人眼中的形象，以及他在社會(huì)集體中所占的情感位置。案主正是此時(shí)段任務(wù)沒有完成而產(chǎn)生角色混亂危機(jī)，自我同一性失調(diào)。 原因分析：案主在整個(gè)大學(xué)的過(guò)程中都沒有良好的轉(zhuǎn)換自己的角色，大一時(shí)，李積極參加社團(tuán)活動(dòng)，學(xué)習(xí)勤奮刻苦，感到生活充實(shí)，但這時(shí)的她并沒有為自己的未來(lái)作出規(guī)劃，也并未體會(huì)到那種緊迫感與困惑。李自大二起就未參加社團(tuán)活動(dòng)，將時(shí)間都分配在學(xué)習(xí)上，但其學(xué)習(xí)目標(biāo)并不明確，只是因無(wú)其它事可做才學(xué)習(xí)，沒有嘗試新的生活方式，生活非常單一，常產(chǎn)生消極情緒，加之大三到來(lái)，李對(duì)前途感到迷茫，為之焦慮，間接加重胃病，常處于抑郁焦慮之中。問(wèn)題二：案主有一定的性格缺陷，如自卑，自閉。影響其心理的正常發(fā)展及社會(huì)功能的正常發(fā)揮。表現(xiàn)：案主對(duì)自己的一切都很懷疑，很不自信，嚴(yán)重自卑。總覺得大家不想理她，也不知道怎么和同學(xué)打招呼，不愿意和同學(xué)交流。甚至考研還沒開始就懷疑自己考不上。原因分析及理論依據(jù)：理論依據(jù)：#心理社會(huì)”視角要求首先要辨識(shí)和評(píng)估服務(wù)對(duì)象有關(guān)“心理”方面的情況。(如人格、應(yīng)對(duì)壓力的策略、智能水平和自我功能) #“環(huán)境中的人”的理論視角認(rèn)為個(gè)人的行為和心理產(chǎn)生于具體的環(huán)境。原因分析：人格方面，李較內(nèi)向，思慮較多，；應(yīng)對(duì)壓力的策略方面，李處理壓力的方式較單一，不靈活，如通過(guò)學(xué)習(xí)來(lái)排遣空虛和焦慮，感到抑郁時(shí)，沒有主動(dòng)尋求朋友、家人的理解與幫助，只一個(gè)人承擔(dān)；智能水平方面，李處于正常水平；李的自我發(fā)展不充分，。從外部環(huán)境的影響來(lái)看，自卑感很強(qiáng)的朋友與之交往甚密，對(duì)李帶來(lái)很多負(fù)面影響，且缺少來(lái)自家庭、朋輩群體的支持。問(wèn)題三：案主社會(huì)關(guān)系的不協(xié)調(diào)特別是朋輩關(guān)系的缺失。表現(xiàn)：案主不滿意和他人或特定的人之間的某些關(guān)系，且將這些關(guān)系定義為是痛苦的。如案主的寢室關(guān)系。大一時(shí)，雖與室友關(guān)系不好，但李常與以前的朋友聯(lián)系，有正常的人際交往，其能從朋輩哪里獲得支持與認(rèn)同，得到歸屬感。大二大三時(shí)，李的宿舍關(guān)系緊張，且李在學(xué)校的人際圈狹窄，大學(xué)以前的朋友與李聯(lián)系也少了；原因分析及理論依據(jù)：理論依據(jù)：內(nèi)外影響力范式 。內(nèi)部力量是指?jìng)€(gè)人內(nèi)在的動(dòng)機(jī)，以及在個(gè)人內(nèi)在動(dòng)機(jī)下產(chǎn)生的行為; “外部”是指所有對(duì)個(gè)人行為施加了影響的外在因素，包括自然的和社會(huì)的因素。內(nèi)外影響力范式的假設(shè)是，人自身及其環(huán)境中的各種力量促成了他用某種方式行事，這些力量的相互作用產(chǎn)生了其特定的行為。原因分析：案主可能集中問(wèn)題本身（如案主不自信,自卑,認(rèn)為自己沒有朋友,做什么都不行等等），或是集中於他人對(duì)自己的行為上（如寢室同學(xué)成小團(tuán)體,故意孤立我等等）。從李所處的環(huán)境系統(tǒng)分析，在學(xué)校中，李缺少必要的朋輩支持，表現(xiàn)在人際關(guān)系不和諧，交際圈狹窄，且受朋友的負(fù)面影響較多，同時(shí)，她與大學(xué)以前的好友的聯(lián)系減少，獲得的支持與認(rèn)同相應(yīng)也減少。問(wèn)題四：案主家庭關(guān)系不和諧表現(xiàn)：案主姐姐性格，行為方面對(duì)案主影響較大。大一時(shí)，家庭關(guān)系此時(shí)并未給她帶來(lái)較大困擾。大二大三時(shí)，家庭經(jīng)濟(jì)壓力大，其姐與父母關(guān)系緊張，常鬧矛盾，家庭關(guān)系不和諧。原因及理論依據(jù)：理論依據(jù)：內(nèi)外影響力范式原因分析：家庭方面，李父母雙雙下崗，身體狀況差，小本經(jīng)營(yíng)維持一家人的生活，經(jīng)濟(jì)壓力大，使李感到將來(lái)一定要找份理想的工作自立以減輕父母的負(fù)擔(dān)；姐姐畢業(yè)后未找到工作，與父母關(guān)系緊張，家庭關(guān)系的不和一方面使李不想讓父母再為自己操心，選擇不告訴父母自己的情況，另一方面使李因擔(dān)心焦慮加重而不愿回家。而從案主本人進(jìn)行分析，案主自卑的性格導(dǎo)致她不會(huì)主動(dòng)尋找支持。 問(wèn)題可行性評(píng)估: 1,改變可能性：案主問(wèn)題最主要的是由于自己之前未做好規(guī)劃，時(shí)值人生面臨選擇，對(duì)未來(lái)不確定性的焦慮而導(dǎo)致最終的自我否定，外部的原因如較差的人際關(guān)系（寢室、家庭）使案主苦惱無(wú)法正常排解，更助長(zhǎng)了案主的抑郁情緒。所以社工介入的重點(diǎn)應(yīng)該是幫助案主重建自我，接納自我，協(xié)助其規(guī)劃人生；提高案主的人際交往能力，建其學(xué)校、家庭支持系統(tǒng)；與其家人、室友溝通，理解支持案主；協(xié)助其恢復(fù)家庭功能?？紤]到案主的抑郁程度中等，社工能力不同，社工介入定會(huì)促使其改變，但是改變程度隨社工能力而定。2,改變的益處：使案主恢復(fù)健全的自我，恢復(fù)其正常的自我、社會(huì)功能，提高其與周圍人的福利。可能遇到的障礙:可能遇到的障礙:一、來(lái)自案主障礙1、案主性格自閉，不愿將自己的痛苦告知與他人，擔(dān)心其將自己的想法深藏于心，不肯積極配合老師接受治療2、案主曾嘗試接受治療，但卻失敗了，會(huì)不信任社會(huì)工作者3、造成案主的現(xiàn)狀的大部分原因來(lái)自于她的家庭，她的姐姐，所以問(wèn)題的解決受整個(gè)家庭環(huán)境與關(guān)系的阻礙二、外部障礙1、經(jīng)濟(jì)障礙1案主家庭經(jīng)濟(jì)狀況不甚樂觀，無(wú)法承受治療費(fèi)用2)提供幫助者缺乏專門的組織機(jī)構(gòu)及相關(guān)經(jīng)費(fèi)，無(wú)法為案主提供長(zhǎng)期且深入的幫助2、專業(yè)技術(shù)障礙1)提供幫助者經(jīng)驗(yàn)不足，缺乏專業(yè)的社工技巧2)對(duì)案主的各方面的資料不詳盡，因其身在山西，收集資料甚不方便，也不利于進(jìn)一步觀察3、社會(huì)支持存在的障礙1）父母均為下崗工人，家庭經(jīng)濟(jì)條件較差，父母身體不好2）姐姐感情受挫，情緒不穩(wěn)定，行為極端3）與室友關(guān)系不和諧4）所能為案主提供的醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)在武漢，不能方便及時(shí)地提供方便三,服務(wù)模式及其理論依據(jù):以任務(wù)中心模式為提綱，結(jié)合認(rèn)知治療模式中的理性情緒治療和人本治療模式，結(jié)合結(jié)構(gòu)家庭治療模式。1、任務(wù)中心模式： 理論基礎(chǔ)：所謂任務(wù)指案主為緩和問(wèn)題的嚴(yán)重性，所欲采取的行動(dòng).并且此任務(wù)是案主與工作者共同認(rèn)定的。 任務(wù)中心模式并不討論問(wèn)題的起源與發(fā)展,而是致力于探知問(wèn)題的阻力和助力,以協(xié)助個(gè)案清楚界定問(wèn)題，了解問(wèn)題解決的資源與障礙。 人類是有自我意志的，不是內(nèi)在及外在操縱下的產(chǎn)物。人們的困擾來(lái)自於處理問(wèn)題的能力暫時(shí)缺損，此困擾正是引發(fā)改變的動(dòng)力。個(gè)案行為既受自身及和世界之想法所影響，因此，信念會(huì)協(xié)助他們形成和執(zhí)行計(jì)劃，而其問(wèn)題既屬心理社會(huì)方面，計(jì)劃即包括其他個(gè)體、團(tuán)體、組織。任務(wù)中心模式是采短期處遇，督促個(gè)案則焦點(diǎn)關(guān)注問(wèn)題之界定。個(gè)案在短期處遇中的獲益并不少於長(zhǎng)期處遇，而處遇的時(shí)間限制，將促使個(gè)案和社工員一起更努力。特質(zhì):於短期處遇。強(qiáng)調(diào)短期介入，約在二至四個(gè)月的時(shí)間內(nèi)安排八至十二次會(huì)談，平均每周有一次的會(huì)談。2、理性情緒治療模式理論基礎(chǔ)：（1）人天生同時(shí)具有理性和非理性兩種信念，情緒問(wèn)題是由非理性的信念所形成的，每個(gè)人都具有改變自己思想、情緒和行為的能力。（2）情緒失調(diào)原因abc理論a、誘發(fā)性事件 b、個(gè)體在遇到誘發(fā)事件之后相應(yīng)而生的信念 c、特定情形下個(gè)體的情緒及行為的結(jié)果治療過(guò)程：(1)心理診斷：幫助案主指出自己非理性信念是什么，認(rèn)識(shí)非理性信念與自己目前行為的聯(lián)系，(2)領(lǐng)悟：承認(rèn)這中非理性信念的存在性，幫助他認(rèn)識(shí)造成各種情緒障礙的不合理信念及哲學(xué)根源。(3)修通：采用與不合理信念辯論的方法，目的是幫助求治者認(rèn)清其信念的不合理性，進(jìn)而放棄這些不合理的信念。(4)再教育：改變求助者常見的不合理信念入手，幫助他學(xué)會(huì)以合理的思維方式代替不合理的思維方式。(5)家庭作業(yè)：繼續(xù)學(xué)習(xí)理性情緒治療的模式的理論和方法，不斷地對(duì)自己的非理性信念進(jìn)行分析理解和質(zhì)疑，以此來(lái)鞏固治療效果。運(yùn)用這種療法，通過(guò)和案主辯論其非理性的想法，培養(yǎng)起其對(duì)自身價(jià)值觀的正確認(rèn)識(shí)，改變其對(duì)自我和別人的態(tài)度。3、人本治療模式理論基礎(chǔ)：個(gè)人有自我成長(zhǎng)，自我實(shí)現(xiàn)的動(dòng)力?！白晕覍?shí)現(xiàn)”是指對(duì)天賦、能力、潛能等的充分開拓和利用。通過(guò)該模式，使案主重新認(rèn)識(shí)自我，積極開拓自己的能力。引導(dǎo)案主自我發(fā)覺自己的潛能。4.結(jié)構(gòu)家庭治療模式理論基礎(chǔ)：1.家庭系統(tǒng)，家庭成員是家庭系統(tǒng)的組成部分2.家庭結(jié)構(gòu)，家庭結(jié)構(gòu)中存在的次系統(tǒng)、邊界、角色和責(zé)任分工及權(quán)力架構(gòu)。3.病態(tài)的家庭結(jié)構(gòu)，不良的家庭結(jié)構(gòu)是造成家庭成員問(wèn)題的真正原因。不良的家庭結(jié)構(gòu)主要表現(xiàn)在糾纏與疏離、聯(lián)合對(duì)抗、三角纏、倒三角等方面。本案例中家庭結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)聯(lián)合的倒三角結(jié)構(gòu)。通過(guò)家庭會(huì)談的形式，幫助家庭成員意識(shí)到目前不正常的家庭結(jié)構(gòu)所帶來(lái)的后果，改變夫妻關(guān)系和親子關(guān)系。5.心理社會(huì)服務(wù)模式心理社會(huì)治療模式重視“人在情境中”，重視對(duì)深層心理結(jié)構(gòu)和人格結(jié)構(gòu)的剖析、家庭和個(gè)人早期經(jīng)歷的影響，相信人的價(jià)值和潛能，重視人際交往和溝通。這里采用心理社會(huì)治療模式，是因?yàn)槲矣X得案主的支持系統(tǒng)有可挖掘的潛力，案主的早年經(jīng)歷和家庭環(huán)境對(duì)案主現(xiàn)在的心理、人格狀況有很大的相關(guān)性。6. 現(xiàn)實(shí)療法最初是由格拉斯年提出來(lái)的，到上個(gè)世紀(jì)八十年代逐漸完善起來(lái)。該療法的精髓在于“要求個(gè)體接受自己的行為，并對(duì)自己的行為負(fù)責(zé)，從而幫助他們獲得成功和快樂”。格拉斯認(rèn)為，正是因?yàn)椴回?fù)責(zé)任才導(dǎo)致了問(wèn)題行為或是精神疾病的發(fā)生，而“病”不過(guò)是不負(fù)責(zé)任的借口。現(xiàn)實(shí)治療正是幫助當(dāng)事人在現(xiàn)實(shí)世界中認(rèn)識(shí)自己的責(zé)任，選擇負(fù)責(zé)的行為，以正面積極的態(tài)度面對(duì)困難，解決困難，努力去滿足自我的需求?，F(xiàn)實(shí)療法教給當(dāng)事人滿足需要的更好的方式，它強(qiáng)調(diào)在積極卷人和支持性對(duì)質(zhì)中，個(gè)體學(xué)會(huì)更具建設(shè)性的、負(fù)責(zé)任的行為方式。7優(yōu)勢(shì)視角四，計(jì)劃1，初次會(huì)談（已完成）：了解案主的心理特征，以及基本的情況。主要目標(biāo)：熟悉案主，掌握背景資料，和案主之間建立初步的信任關(guān)系。2，第一次會(huì)談 正式介入、了解情況目標(biāo)：在建立初步關(guān)系的基礎(chǔ)上與案主商議制訂個(gè)案工作目標(biāo)。主要內(nèi)容：1.進(jìn)一步具體的了解案主的心理狀況，背景資料，以及在生活其他方面的狀況。2.與案主一起明確問(wèn)題和需求。3.征求案主的意見，一起制定目標(biāo)以及改善目前的情況。4與案主訂立契約具體步驟： a，設(shè)定工作目標(biāo)：1確定服務(wù)對(duì)象的需要和問(wèn)題 2 向服務(wù)對(duì)象解釋設(shè)定目標(biāo)的目的 3共同選擇適當(dāng)?shù)哪繕?biāo)。、篩選目標(biāo) 、定義目標(biāo) 4與服務(wù)對(duì)象討論目標(biāo)的可行性和可能的利弊。 5確定目標(biāo)并決定目標(biāo)的先后次序。b，訂立契約建立工作共識(shí)，詳述案主所定義的問(wèn)題。安排問(wèn)題的優(yōu)先順序。界定所要的處遇結(jié)果。設(shè)計(jì)第一階段的任務(wù)。同意所擬定的契約及工作時(shí)限。備注及注意事項(xiàng)：協(xié)助案主以自己的方式敘述問(wèn)題，以確認(rèn)潛在的問(wèn)題，對(duì)問(wèn)題形成暫時(shí)的共識(shí)。挑戰(zhàn)未解決的或不合理的問(wèn)題定義。提出額外的問(wèn)題，以呈現(xiàn)不被案主接受或了解的問(wèn)題。必要時(shí)尋求他人的參與。若為非自愿案主，評(píng)估轉(zhuǎn)介原因。了解問(wèn)題何時(shí)、何地發(fā)生的細(xì)節(jié)。以書面方式詳述問(wèn)題。對(duì)問(wèn)題建立基線。決定所要的改變。3，第二次會(huì)談 目標(biāo)：幫助案主認(rèn)識(shí)到自己的長(zhǎng)處，優(yōu)勢(shì)視角幫助案主增強(qiáng)案主的自我效能感。內(nèi)容：1、了解案主在以前的生活經(jīng)歷中有沒有很快樂陽(yáng)光的經(jīng)歷2、協(xié)助案主認(rèn)識(shí)到自身的優(yōu)點(diǎn)、長(zhǎng)處，并肯定案主。3、協(xié)助案主制訂增強(qiáng)自我效能感的計(jì)劃，案主承諾履行計(jì)劃。步驟：1、與案主一同回顧以往的生活經(jīng)歷，引導(dǎo)案主注意自己過(guò)往的快樂陽(yáng)光生活經(jīng)歷。工作者說(shuō)明本次會(huì)議目標(biāo)。 2、引導(dǎo)案主進(jìn)一步回顧快樂生活的細(xì)節(jié)，尋找回顧快樂生活的經(jīng)驗(yàn)。 3、強(qiáng)化案主快樂生活的經(jīng)驗(yàn)、細(xì)節(jié)。4、協(xié)助案主評(píng)估自己現(xiàn)在的狀況并制定活動(dòng)計(jì)劃，案主承諾履行計(jì)劃。4，第三次會(huì)談：總結(jié)過(guò)去、發(fā)現(xiàn)自我(基于理情療法與現(xiàn)實(shí)主義療法視角)目標(biāo)：1.使案主認(rèn)識(shí)到她要對(duì)自己的行為及其后果負(fù)責(zé)。 2.使案主了解自己行為的意義及有效性。 3.使案主了解如何通過(guò)負(fù)責(zé)任的行為滿足其需求。內(nèi)容：1.了解案主采取過(guò)什么行為滿足其克服自卑、獲得自信的心理需求（在表現(xiàn)自我、人際關(guān)系、學(xué)習(xí)等方面）。 2.協(xié)助案主對(duì)其采取過(guò)的行為的意義和有效性做出評(píng)估。 3.協(xié)助案主制訂能滿足其需求的行動(dòng)計(jì)劃，案主承諾履行計(jì)劃。步驟：1.工作者引導(dǎo)案主講述在哪些情況或環(huán)境中會(huì)感到自卑，自卑時(shí)的行為表現(xiàn)是怎樣的。 2.詢問(wèn)案主采用過(guò)什么方法去滿足其克服自卑、獲得自信的需求，使案主了解其行為所帶來(lái)的后果。 3.向案主強(qiáng)調(diào)對(duì)要自己的行為及其后果負(fù)責(zé)任，使案主了解是可以通過(guò)有效地控制和理智的選擇自己的行為來(lái)滿足需求的。 4.協(xié)助案主評(píng)估她的行為是否對(duì)自己或他人有好處，她的行為能否滿足自身需求。 5.協(xié)助案主制訂行動(dòng)計(jì)劃，案主承諾履行計(jì)劃。備注：1.只關(guān)心案主本身的行為，不探討其情緒的背景和原因。 2.制訂計(jì)劃時(shí)，注意使計(jì)劃具有循序漸進(jìn)性、靈活多變性、具體可行性，工作者只對(duì)案主制訂計(jì)劃起引導(dǎo)作用，不為案主作決定。 3.防止案主作出不合理或不可行的計(jì)劃。5，第四次會(huì)談：目標(biāo)：1.了解上次會(huì)談?dòng)?jì)劃實(shí)現(xiàn)程度及其效果。 2.修改計(jì)劃使計(jì)劃得到完善，保證切實(shí)可行。內(nèi)容：1.了解案主履行計(jì)劃的程度。 2.了解計(jì)劃履行是否產(chǎn)生預(yù)期的效果。 3.若原計(jì)劃未得到很好履行或效果不明顯，則與案主商討制訂新的切實(shí)可行的計(jì)劃。步驟：1.詢問(wèn)案主計(jì)劃履行程度如何及效果如何，是否有助于提升自信。 2.對(duì)未得到較好履行的那部分計(jì)劃及未產(chǎn)生預(yù)期效果的計(jì)劃進(jìn)行修改與完善，保證計(jì)劃切實(shí)可行，發(fā)揮其效用。 3.工作者協(xié)助案主制訂新的切實(shí)可行的計(jì)劃，案主作出承諾，工作者鼓勵(lì)案主履行計(jì)劃。備注：1.工作者不接受借口，不探究計(jì)劃失敗的原因，也不責(zé)怪案主。 2.排除懲罰，工作者對(duì)案主的改變充滿信心和耐心。 3.工作者絕不放棄案主。干預(yù)案主的同輩團(tuán)體6，第五次會(huì)談 干預(yù)同輩目標(biāo)：提升案主的人際交往能力，使案主能與同輩和諧相處。內(nèi)容：對(duì)案主進(jìn)行提高人際交往能力的訓(xùn)練； 對(duì)案主同輩團(tuán)體的重要他人進(jìn)行干預(yù)。步驟：1.對(duì)案主進(jìn)行個(gè)案輔導(dǎo)，告知人際交往中的相關(guān)心理、技能、態(tài)度等，提升其人際交往的信心和知識(shí)。2.為案主鏈接一些需交流的活動(dòng)，鼓勵(lì)案主積極參與。3.征得案主同意后，與其同寢室室友、較自卑的好朋友、同班同學(xué)開展會(huì)談，簡(jiǎn)單告知案主的某些情況，取得室友、朋友和同學(xué)的理解和支持。4.對(duì)其自卑好友進(jìn)行干預(yù)，提升其自信心，進(jìn)而影響案主。備注：注意保密原則，尊重案主及其同輩的選擇。7，第六次會(huì)談 干預(yù)家庭、實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)變目標(biāo)：1、 增強(qiáng)案主與家人之間的溝通和交流，使家人的支持系統(tǒng)有所增強(qiáng)2、 2、改善家庭內(nèi)部的溝通交流，幫助案主父母與姐姐及時(shí)給予案主必要的鼓勵(lì)和支持，減少案主的焦慮，增加案主的自信內(nèi)容：1、 干預(yù)案主的姐姐，以獲得對(duì)案主的支持2、 幫助案主認(rèn)識(shí)到家庭關(guān)系缺失的原因，為案主獲取家庭支持提供幫助，增強(qiáng)案主與家人溝通的信心具體步驟：a 對(duì)案主的姐姐進(jìn)行干預(yù)1向案主姐姐闡明案主的問(wèn)題與需要2幫助案主姐姐為案主提供及時(shí)的關(guān)懷與鼓勵(lì)，并提出建議3為案主姐姐的就業(yè)及其處理與家人的關(guān)系提高建議與幫助b 對(duì)案主進(jìn)行個(gè)案輔導(dǎo)，告知其與家人溝通交流中的相關(guān)心理、技能、態(tài)度，提升其與家人溝通的信心與能力c為案主提供與家人相互交流的機(jī)會(huì)五、介入與干預(yù)1、介入的時(shí)間:從第二次會(huì)談開始,社工介入2、分類:l 直接介入:a,以個(gè)人為對(duì)象:重點(diǎn)集中于第二次至第三次會(huì)談, 在介入過(guò)程中，首先，社工要重視案主的成長(zhǎng)經(jīng)歷,并關(guān)注在此過(guò)程中積累起來(lái)的情緒抑郁和不愉快事件等，努力引導(dǎo)案主去發(fā)現(xiàn)自己?jiǎn)栴}的來(lái)龍去脈，并幫助案主逐漸忘記過(guò)去不愉快的經(jīng)歷。其次，還要在此過(guò)程中促使服務(wù)對(duì)象運(yùn)用現(xiàn)有資源，幫助服務(wù)對(duì)象與環(huán)境系統(tǒng)進(jìn)行接觸。具體策略：1幫助服務(wù)對(duì)象運(yùn)用自己的內(nèi)在資源，以實(shí)現(xiàn)改變的目標(biāo)(如強(qiáng)調(diào)案主先天的本科學(xué)歷的優(yōu)勢(shì),英語(yǔ)專業(yè)的優(yōu)勢(shì),勤奮好學(xué)的品質(zhì),參加過(guò)社團(tuán)所獲得的人脈資源和社會(huì)經(jīng)驗(yàn)等等)。社會(huì)工作者在此過(guò)程種積極輔導(dǎo)、促進(jìn)并喚起案主的自我意識(shí)、提升案主自信等等。 2幫助服務(wù)對(duì)象運(yùn)用現(xiàn)有的外部資源。社會(huì)工作者整合社會(huì)資源,并扮演中介人角色，倡導(dǎo)案主參與。如為案主尋找正規(guī)的心理咨詢機(jī)構(gòu)，能夠促進(jìn)其改變與發(fā)展的社團(tuán)活動(dòng)，能夠幫助其康復(fù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)等等b，以家庭，朋輩為對(duì)象：重點(diǎn)集中于三，四次會(huì)談的干預(yù)。通過(guò)對(duì)案主的朋輩進(jìn)行干預(yù)，改善案主朋輩關(guān)系。組織家庭會(huì)談，改善家庭結(jié)構(gòu)。l 間接介入:介入服務(wù)對(duì)象以外的其他系統(tǒng)，改變環(huán)境。這些介入應(yīng)該被稱為“幕后的社會(huì)工作”（一）運(yùn)用和發(fā)掘案主環(huán)境中人力資源1、識(shí)別對(duì)案主有影響力的人。建立在社會(huì)工作者深入調(diào)查，實(shí)地考證的基礎(chǔ)上，如在個(gè)案中經(jīng)過(guò)調(diào)查，案主十分崇拜的一位專業(yè)課老師，以及案主的輔導(dǎo)員，對(duì)案主的影響很大。2、幫助案主與有影響力的人建立關(guān)系，參與到個(gè)案工作中。3、社工需要具有說(shuō)服和游說(shuō)、令人信服的陳述和表達(dá)的技巧。4、社工把握工作目標(biāo)的技巧。將 有影響力的人團(tuán)結(jié)起來(lái)為服務(wù)對(duì)象的利益工作。（二）協(xié)調(diào)和聯(lián)結(jié)各種服務(wù)資源與系統(tǒng)1,與案主胃病治療醫(yī)生的談話，從中了解到案主生理狀況，從而制定符合案主生理情況的個(gè)案目標(biāo)以及計(jì)劃。2,與案主心理咨詢對(duì)象的談話，從中了解到案主心理狀況，從而制定符合案主心理情況的個(gè)案目標(biāo)以及計(jì)劃。3，與案主曾經(jīng)參加的社團(tuán)成員及負(fù)責(zé)人談話，多方位了解案主，并爭(zhēng)取資源。4，協(xié)調(diào)前廣泛收集資料，提高協(xié)調(diào)效率，減少協(xié)調(diào)成本。5，團(tuán)結(jié)不同專業(yè)的服務(wù)人員，了解各方的不同觀點(diǎn)以實(shí)現(xiàn)共同目標(biāo)。（三）改變環(huán)境 能夠通過(guò)干預(yù)減少案主來(lái)自環(huán)境的阻力，從而更好的治療個(gè)案，為個(gè)案提供資源。必要的時(shí)候可以給案主提供更好的治療條件，如個(gè)案轉(zhuǎn)介，提供更好的醫(yī)療條件等等。l 危機(jī)介入：必要時(shí)使用該介入方式，可貫穿于整個(gè)個(gè)案治療過(guò)