腸梗阻常見病因,1,腸梗阻,一、常見病因分類1、按腸梗阻病因：機(jī)械性和非機(jī)械性兩類。機(jī)械性腸梗阻的病因又可以分為腸管本身病變腸管外粘連、壓迫腸腔內(nèi)異物阻塞非機(jī)械性腸梗阻是由于各種原因引起的腸壁神經(jīng)、平滑肌功能紊亂或收縮無力所致，如動(dòng)力性腸根阻、腸系膜血管病變引起的腸梗阻等。,2,腸梗阻,機(jī)械性腸梗阻最為常見約占90%1、腸管本身病變：如先天性因素包括先天性腸閉鎖，腸憩室，腸管旋轉(zhuǎn)不良等；炎癥性因素包括細(xì)菌性、結(jié)核性，克隆恩病、放射性腸炎等。2、腸管外粘連壓迫的因素：包括先天性環(huán)狀胰腺，多脾癥，卵黃管未閉，腹膜包裹，腫塊壓迫，炎癥性包塊；粘連包括先天性、手術(shù)后、炎癥性、腸扭轉(zhuǎn)、纖維索帶壓迫等。3、腸管異物阻塞：包括吞入異物，骨塊、金屬物品等，膽石、柿石、糞石、寄生蟲、鋇劑，腸腔內(nèi)憩室等。,3,腸梗阻,非機(jī)械性梗阻約占10%，其中動(dòng)力性腸梗阻約占2.5%-8.5%,血運(yùn)性腸梗阻約占1.5%1、動(dòng)力性腸梗阻：一般包括麻痹性腸根阻和痙攣性腸梗阻。前者較為多見，多發(fā)生在腹部手術(shù)后，腹膜后血腫、胸腰椎骨骨折，急性胰腺炎，空腔臟器穿孔，彌漫性腹膜炎，腹腔嚴(yán)重感染，急性憩室炎，急性闌尾炎，盆腔炎性疾病等。痙攣性腸梗阻較少見。2、血運(yùn)性腸梗阻：腸系膜血管發(fā)生栓子栓塞或血栓形成使腸壁血循環(huán)發(fā)生障礙，可以迅速繼發(fā)腸壞死。其中75%病例由于腸系膜動(dòng)脈栓塞，25%由于靜脈血栓造成。,4,腸梗阻,一、常見病因分類2、按腸壁血運(yùn)分類：?jiǎn)渭冃阅c梗阻，無腸壁血運(yùn)障礙；絞窄性腸梗阻，有腸壁血運(yùn)障礙，甚至發(fā)生腸管壞死及穿孔。它可由腸系膜血管病變直接引起，也可由機(jī)械性腸梗阻發(fā)展而來。腸扭轉(zhuǎn)及腸套疊易發(fā)生梗阻腸段的血循環(huán)障礙而成為絞窄性腸梗阻。,5,腸梗阻,一、常見病因分類3、按發(fā)病緩急分類：分為急性腸梗阻和慢性腸梗阻。4、按梗阻程度分類：分為完全性和不完全性或部分性腸梗阻，完全性腸梗阻多為急性梗阻，不完全性多為慢性梗阻。,6,腸梗阻,一、常見病因分類5、按梗阻部位分類：高位小腸梗阻（指十二指腸及空腸上段的梗阻）低位小腸梗阻（指回腸末段的梗阻）和結(jié)腸梗阻。,7,腸梗阻,一、常見病因分類6、閉襻性腸梗阻：是一種特殊類型的腸梗阻，它是指腸管兩端受壓、扭曲，中央腸管明顯擴(kuò)張，形成一個(gè)閉襻，病情發(fā)展迅速，容易發(fā)生腸壁血運(yùn)障礙和穿孔，如腸扭轉(zhuǎn)、內(nèi)疝、結(jié)腸梗阻（病變與回盲瓣之間形成一個(gè)閉襻）等。,8,腸梗阻,一、常見病因分類值得注意的是腸梗阻病情變化迅猛，其類型可以轉(zhuǎn)化，大約30%單純機(jī)械性腸梗阻可以發(fā)展為絞窄性腸梗阻，不完全性腸梗阻可以發(fā)展為完全性，因