機(jī)動(dòng)車外后視鏡對(duì)人體損傷的研究 機(jī)動(dòng)車外后視鏡對(duì)人體損傷的研究 【摘要】目的探討機(jī)動(dòng)車外后視鏡對(duì)人體損傷的特點(diǎn)。方法對(duì) 10 例于 1990 2005 年間在華西醫(yī)科大學(xué)法醫(yī)學(xué)院鑒定的案例進(jìn)行回顧性的調(diào)查， 所有研究對(duì)象均為機(jī)動(dòng)車外后視鏡損傷患者。 結(jié)果在車內(nèi)駕駛員為左眼損傷，前排乘客為右眼損傷，均被同則外后視鏡碎片所致，而在車外分為兩類，一類為騎自行車的中學(xué)生，被外后視鏡撞傷，以顱腦損傷居多，另一類為行走老年人，被后視鏡撞傷，表現(xiàn)為四肢骨折。 結(jié)論根據(jù)其受傷特征， 提出相應(yīng)的預(yù)防措施?！娟P(guān)鍵詞】損傷；車外后視鏡； 機(jī)動(dòng)車【中圖分類號(hào)】 d919 4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 a【文章編號(hào)】 1007 9297(2007)04 0305 03study on injuries caused by rearview mirrors of motor vehicle yi xu chen xiao-ganf,cui li-j ,et a1 c0 ofbosic medicine and forensic medicine ofsichuan university,610041 2 the peoples procuratorate ofpixiancounty,611730【 abstract】 0bjective to explore the characteristics of injuries caused by rearview mirrors of motor vehicle methods 10 cases with injuries from rearview mirors of motor vehicle were studied retrospectively at the school of forensicmedicine in west china university of medical science from 1990 to 2005 all patients diagnosed with injuries caused byrearview mirrors of motor vehicle were evaluated for forensic study result among the 10 patients，3 patients two driversand one passenger)who were sitting in car had ocular injury from rearview mirors of motor vehicle in crash， 5 patients(middle school students)who were riding bicycle had mainly head injury from rearview mirrors of motor vehicle in crash， 2patients(pedestrians)who were walking had limbs fractures from rearview mirrors of motor vehicle conclusion it is nee essary to take some preventive measures to minimize injuries from rearview mirrors of motor vehicle【 key words】 injury， rearview miror， motor vehicle早在 1941 年， haven 等 t1 就觀察機(jī)動(dòng)車內(nèi)外突出的堅(jiān)硬的支撐物和金 屬銳角在車禍中構(gòu)成人體損傷，甚至死亡的根源，由此他提出象這樣的結(jié)構(gòu)應(yīng)盡量取消，不能的則被柔軟、可屈曲的替代物取代。自1968 年以來，機(jī)動(dòng)車內(nèi)外突出物一直是美國(guó)聯(lián)邦政府研究及制定改進(jìn)的項(xiàng)目之一， 121 在隨后十多年來，不必要的機(jī)動(dòng)車突出物或被取消，或挫鈍使之變圓滑，或置以襯墊物覆蓋，或變?yōu)樵诎l(fā)生相撞時(shí)可以屈曲的折疊，經(jīng)過十多年的追蹤觀察發(fā)現(xiàn)突出物對(duì)人造成的損傷事件大量減少，然而由于車外后視鏡作為機(jī)動(dòng)車在正常行駛、超車、會(huì)車、停車時(shí)必須使用，是不能取消或取代的，鑒于它延伸位于車外兩側(cè)必然在行駛中對(duì)人體構(gòu)成潛在的 損傷危險(xiǎn)，這種特殊類型損傷在國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)告較少， 而國(guó)內(nèi)法醫(yī)文獻(xiàn)尚未見報(bào)告，本文復(fù)習(xí)國(guó)外相關(guān)文獻(xiàn)，結(jié)合案例資料，對(duì)車外后視鏡造體人體損傷進(jìn)行探討，同時(shí)提出預(yù)防措施。資料與方法 1 資料本組 l0 例研究資料取自于華西醫(yī)科大學(xué)法醫(yī)學(xué)院1990 2005 年期間的法醫(yī)臨床鑒定案例，每例皆為住院治療傷者，鑒定時(shí)均有完整病歷資料及輔助檢查如 x 線片、 ct 片及 mri 片，因此 i 臨床診斷可靠。 2方法本組研究對(duì)象均為被車外后視鏡所致?lián)p傷的患者，分別發(fā)生于駕車行駛時(shí)發(fā)生車禍，騎自行車時(shí)發(fā)生車禍，行走時(shí)發(fā)生車禍，且傷者對(duì)受傷 時(shí)所處位置及受傷情況能敘述或有交警現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查筆錄，都能證實(shí)為車外后視鏡造成的損傷。非機(jī)動(dòng)車如電動(dòng)自行車的后視鏡造成的損傷除外。結(jié) 果本組 l0 例研究資料中，其傷者的特征、機(jī)動(dòng)車 作者簡(jiǎn)介 易旭夫 (1963 一 )，男，湖南岳陽人，醫(yī)學(xué)所士，副教授，主要從事法醫(yī)病理及臨床研究；teh+86 028-85578； email： yixufutom com 306 發(fā)生在車禍情況以及損傷的分布等列表如下：從表 1 可以看出，案例 1 3 中 2例為駕駛員， 1 例為前排乘客，均為直行或超車追尾發(fā)生車禍，車禍時(shí)人皆在車內(nèi)都為眼球損 傷且為同側(cè)后視鏡碎片所致：案例 4 8均為中學(xué)生為騎自行車時(shí)被后視鏡撞擊所致其中騎自行車直行時(shí)被從后面同向直行汽車右外后視鏡撞傷 2 例騎自行車直行時(shí)被同向從后面右轉(zhuǎn)彎汽車右外后視鏡撞傷 1 例，騎自行車直行時(shí)被相向左轉(zhuǎn)彎汽車右外后視鏡撞傷 1 例，騎自行車左轉(zhuǎn)彎時(shí)被同向左轉(zhuǎn)彎汽車左外后視鏡撞傷 1 例案例 4、 5、 7 為顱腦損傷，案例 6 為下肢及骨盆骨折案例 8 為顱骨及上肢骨折；案例 9 10 為老年人行走時(shí)被后面直行的機(jī)動(dòng)車撞傷， 1 例為過人橫行道時(shí)被后面右轉(zhuǎn)彎汽車右外后視鏡撞傷致上下肢骨折 1 例為人直行時(shí)從后面直行摩托 車右后視鏡撞傷致上下肢骨折。討論 fifet3l 于 1983 年從 1956 1979 年之間173 例發(fā)生交通事故尸解中報(bào)告 2 例騎賽車的學(xué)生被汽車外后視鏡撞傷的案例 1 例為 13 歲男孩在晚上沒有路燈的路中以 40 公里j,時(shí)行駛，當(dāng)時(shí)沒有戴頭盔，賽車亦沒有開前燈及反光鏡燈，在其后為同向以 35 公里 j,時(shí)行駛的汽車，在汽車之后為同向小貨車，小貨車超越汽車時(shí)撞傷騎自行車者，現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查為右后視鏡撞傷所致，尸解發(fā)現(xiàn)其死因?yàn)閲?yán)重顱腦及頸椎損傷。另 1 例為 15 歲女孩在晚上沒有路燈的路中騎賽車，身穿艷麗的夾克，但沒有戴頭盔，賽車沒有開前燈及后反光鏡燈，被從后面同向以 45 公里 a,時(shí)行駛小貨車撞傷，現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查為右后視鏡撞傷所致，尸解發(fā)現(xiàn)其死因的顱腦損傷。 fife 于 1989 年報(bào)告 1 例 37 歲騎摩托車者被汽車外后鏡撞傷的案例，該男子中等身材，身體結(jié)法律與醫(yī)學(xué)雜志 2007 年第 14 卷 (第 4 期 )實(shí)，在晚上以 30 公里 j,時(shí)的速度直行當(dāng)時(shí)沒有戴頭盔，車燈沒有開，被以 50 公里 j,時(shí)相向向左轉(zhuǎn)彎行駛的小貨車撞傷，現(xiàn)場(chǎng)模擬試驗(yàn)顯示小貨車前杠撞傷摩擦車后，其左外后視后鏡擊傷摩托車者左肩及左胸。尸解發(fā)現(xiàn)死者左肱骨頭骨折，左鎖骨骨折，左 16 肋骨折主動(dòng)脈弓破裂出血，死因?yàn)橹鲃?dòng)脈弓破裂。 mobasheri 等 51 于 20o5 年從 1996 2001 年期間報(bào)告 5 例被車外后視鏡撞傷的兒童男性 4例女性 1 例，年齡分別為 7 歲、 4 歲、 13 歲、 11 歲及 8 歲均為行走時(shí)受傷，且僅有顱腦外傷， 2 例經(jīng)過保守治療， 2 例開顱手術(shù)治療， 1 例的顱骨鉆孑 l 治療，經(jīng)治療后 6 個(gè)月觀察發(fā)現(xiàn)， 2 例恢復(fù)良好， 1 例遺留吐詞不清及注意力記憶力障礙， 1 例繼發(fā)癲癇， 1 例偏癱。本組資料中案例 4 8 均為學(xué)生騎自行車時(shí)被車外后視鏡撞傷多為男性且以右外后視鏡撞傷多見，提示男孩膽大粗心，易出交通事故同時(shí)亦提示駕駛員 于遠(yuǎn)離右外后視鏡，對(duì)之控制能力明顯減弱，資料表現(xiàn)為顱腦損傷居多與上述 fife 等 31 報(bào)告不同的是都沒有死亡可能是城市內(nèi)路相對(duì)狹窄汽車與自行車車速不高有關(guān)而案例 9 10 為行走時(shí)被車后視鏡撞傷與 mobasheri 等陶?qǐng)?bào)告不同的是為老年人，且以四肢骨折、骨盆骨折為主，可能與身高有關(guān)。自從 1982 年英國(guó)強(qiáng)制性使用安全帶以來，用車禍導(dǎo)致人頭面撞擊擋風(fēng)屏玻璃所致面部及眼部損傷的機(jī)率大大降低，【 s 但車禍導(dǎo)致外后視鏡碎片對(duì)人眼損傷的潛在性存在， 1990 年 keenan3 等首次報(bào)告 2 例車外后 視鏡碎片造成對(duì)眼損傷的案例， 1 例是 18 歲女性在側(cè)窗開放行駛中發(fā)生車禍，其右眼角膜被從開放的外窗飛進(jìn)的右外后視鏡碎渣損傷右眼，另一例為 20歲的男性在側(cè)窗開放行駛中發(fā)生車禍，其右眼角膜及虹膜被從開放外窗飛進(jìn)右外后視鏡碎片損傷。隨后 cole 等同于 2004 年報(bào)告 2 例眼球后表 1 機(jī)動(dòng)車外后視鏡對(duì)人體造體損傷特點(diǎn) tablel the characteristics ofinjuries from extended rear view mirrors法律與醫(yī)學(xué)雜志 2007 年第 14 卷 (第 4 期 )視鏡碎片擊傷的案例，一例為 17 歲男性在側(cè)窗開放行駛中與相向行駛的少貨車相撞，造成右后視鏡碎片劃傷右眼角膜及鞏膜，另一例為 22 歲女性在側(cè)窗開放行駛中與停放的車相撞致右后視鏡碎片擊傷右眼，造成右角膜、鞏膜、虹膜、晶體損傷。本案 1 3 為坐在車內(nèi)行駛時(shí)發(fā)生車禍，被飛進(jìn)車外后視鏡的碎片擊傷同側(cè)眼球，與上述報(bào)告不同的是由于英國(guó)的駕駛方向盤在右側(cè)，發(fā)生車禍時(shí)駕駛員為右眼為右外后視鏡碎片損傷，而中國(guó)與之相反，而前排乘座人員右眼損傷與之相同。關(guān)于后視鏡作用于人體的發(fā)生機(jī)理， fife 報(bào)告【 4j 若摩托車 3o 公里小時(shí)行駛而貨車5o公里小時(shí)行駛，當(dāng)二者相向行 駛發(fā)生車禍可達(dá) 8o公里小時(shí)經(jīng)過計(jì)算時(shí)作用于人體的力量可達(dá)每 1 5 寸 (深度 )承受 31 磅，就象女性高跟鞋跟作用于頭部的力比大象腳踏過的地面的作用力大得多，而當(dāng)以汽車以 3o 公里小時(shí)的速度行駛時(shí)，外后視鏡撞擊靜止物體產(chǎn)生的后視鏡玻璃碎片可以 13 4 米秒，飛進(jìn)開放側(cè)窗造成人體的損傷 i7j。本組資料中案例 4 10 發(fā)生車禍時(shí)的車速、自行車車速行人速度相對(duì)不高，外后視鏡對(duì)人體的損傷相對(duì)較弱，其部分損傷亦不排出被撞后著地造成，案例 1 3 則與國(guó)外一致。為了防止發(fā)生車禍后視鏡對(duì)駕駛員，騎自行車者，騎摩托車者及車外行人造成 的損傷，美國(guó)麻省州憲法規(guī)定不管是汽車、貨車、拖車等以及車的大小如何，車外兩側(cè)后視鏡的寬度不能超過車外 6 寸，而英國(guó)憲法則規(guī)定不管什么車，其車外兩側(cè)的后視鏡底部距地面高度不高于 2 米，寬度不能超過0 2 米同時(shí)為了防止發(fā)生車禍外后視鏡碎片對(duì)車內(nèi)前排人員的損傷，亦對(duì)其外后視鏡如下： (1)外后視鏡的反光表面由安全的玻璃構(gòu)成，在發(fā)生車禍時(shí)可裂開但不能形成碎片造成對(duì)人體的劃割傷； (2)破碎的玻璃必須粘附在后視鏡的鏡框中，不能飛出鏡框，玻璃塊的之間裂隙不能超過 2 5 毫米。進(jìn)一步對(duì)外后視鏡要求襯墊物或可折疊，在發(fā)生車禍時(shí)可起 緩沖作用。與此同時(shí)駕駛員應(yīng)控制車速，騎自行應(yīng)帶頭盔，行人過馬路時(shí)應(yīng)遵守交通規(guī)則減少對(duì)車外人的損傷，開車時(shí)應(yīng)盡量關(guān)車窗，以免發(fā)生車禍時(shí)后視鏡碎片對(duì)車內(nèi)前排人造成損傷。目前我國(guó)駕駛員大幅度上升，車 307 禍亦隨之增加，因此參考國(guó)外文獻(xiàn)，通過本組資料，從我國(guó)實(shí)際出發(fā)，提出如下防范措施： 1車制造廠家不要盲目追求生產(chǎn)出大的外后視鏡車，要考慮到大外后視鏡發(fā)生車禍時(shí)對(duì)人體構(gòu)成的潛在損傷。 2駕駛員禁止超速駕駛，特別是在交叉路口，轉(zhuǎn)彎，穿過人行橫道，車前方有騎自行車的人或行人時(shí)，一定減速，亦可安置交通攝像機(jī)拍下不遵 守者，給予教育，罰款，甚至取消駕駛執(zhí)照，例如 fefe 報(bào)告案例 f3 卅以及本組案例 4 1o，即會(huì)減少。 3騎自行車最好帶頭盔，在晚上行駛必須開前燈及后反光鏡燈，國(guó)內(nèi)騎自行車者應(yīng)在非機(jī)動(dòng)車道行駛，同時(shí)不要并排行駛。4行人亦應(yīng)遵照交通規(guī)則，切莫亂穿馬路及在機(jī)動(dòng)車道行走。 5駕車人員在高速公路行駛，最好關(guān)閉側(cè)窗。參考文獻(xiàn)【 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