- - 第第 一一 章章 總總 論論 第一節(jié) 項目概況 一、項目名稱 *市皮膚病防治院 (麻風病院 )擴 建工程 二、 項目法人及承辦單位 1、單位名稱： *市皮膚病防治院 2、法定地址： *市 *區(qū) *鎮(zhèn)王府村北 3、項目聯(lián)系人： 三、工程建設(shè)地點 *市 *區(qū) *鎮(zhèn)王府村北 ， *市皮膚病防治院 醫(yī)療區(qū)內(nèi)。 四、項目法人簡介 *市皮膚病防治院 (麻風病院 )前身為 *麻風療養(yǎng)院，是 1926年 “英國麻風會”為紀念約翰杰克遜而建。 在 80 多年的歷史中，該院經(jīng)歷 3 次 搬 遷 、 5 次更名 ， 1957 年 最后一次 遷址 *區(qū) *鎮(zhèn)王府莊村北 至今。該院 占地 39401.6 平方米 (60 畝 )， 編制床位 180 張，實際開放床位 60 張， 現(xiàn)有 在職職工 117 名，專業(yè)技術(shù)人員 111 名，其中高級技術(shù)人員 23 人，中級技術(shù)人員 38 人，初級技術(shù)人員 50人 ， 其規(guī)模、綜合技術(shù)實力均位于全省前列，承擔著 *市麻風病的臨床治療、康復、疫情監(jiān)測、防治人員培訓等綜合任務(wù)，是 *最大的麻風病 人收容醫(yī) 院和全省麻風 防治 科研教學基地。 在八十多年的麻風防治工作中， *市皮膚病防治院積累了豐富的麻風防治經(jīng)驗，培養(yǎng)了一代代麻風防治優(yōu)秀人才， 1991 年在全省率先達到了基本消滅麻風病標準， 為控制 *市的麻風流行與傳播作出了 突出 貢獻。 1991 年 *市率先在省內(nèi)達到基本消滅麻風- - 病的目標， 1994 年該院被確立為 “中國麻風康復中心 *分中心 ”，多次被評為全國、 *麻風防治先進單位。該院住院部主任劉振華在護理麻風病人方面作出了優(yōu)異成績， 榮 獲 “南丁格爾 ”獎?wù)隆?五、可行性研究報告編制單位 1、單位名稱： *工程咨詢院 2、工程咨詢資格證書編號：工資甲 111111111111111 3、資格等級：甲級 4、發(fā)證機關(guān)：國家發(fā)展和改革委員會 第二節(jié) 研究依據(jù) 一、 *市皮膚病防治院委托 *工程咨詢院編制本項 目可行性研究報告的委托書 二、國家發(fā)展改革委關(guān)于麻風病院村建設(shè)規(guī)劃的批復發(fā)改社會 2007901 號 三、 *衛(wèi)生廳關(guān)于 做好麻風病院村改造建設(shè)項目有關(guān)工作的通知 魯衛(wèi)規(guī)財發(fā) 200712 號 四、 *市皮膚病防治院提供的項目設(shè)計要求及基礎(chǔ)資料、數(shù)據(jù) 五、 *城鄉(xiāng)建設(shè)勘察院 *市皮膚病防治院規(guī)劃方案總平面規(guī)劃圖 六、衛(wèi)生部麻風病院村建設(shè)規(guī)劃 七、衛(wèi)生部、建設(shè)部、國家計委綜合醫(yī)院建設(shè)標準 八、國家現(xiàn)行建筑設(shè)計規(guī)范 九、國家及省市有關(guān)政策、法規(guī)和規(guī)定 第三節(jié) 研究范圍和內(nèi)容 - - 一、項目背景和建 設(shè)的必要性 二、選址與建設(shè)條件 三、建設(shè)規(guī)模 四、工程方案 五、環(huán)保與節(jié)能 六、實施計劃與進度 七、投資估算與資金籌措 八、社會效益分析 第四節(jié) 主要技術(shù)經(jīng)濟指標 序號 指標名稱 單位 數(shù)量 備注 一 建設(shè)規(guī)模 1 新增建筑面積 m2 3000 其中：綜合病房樓 m2 2372 含辦公 平房病房 m2 314 醫(yī)療及后勤服務(wù)用房 m2 314 2 現(xiàn)有建筑面積 m2 1541 600 m2可用 二 占地面積 1 占地面積 平方米 39401.6 60 畝 三 容積率 0.24 四 建筑系數(shù) % 17.69 五 投資強度 萬元 /畝 15 六 固定資產(chǎn)投資 萬元 450 1 工程費用 萬元 383 2 其他費用 萬元 46 3 預備費 萬元 21 七 資金籌措 萬元 450 1 國家扶持 萬元 160 2 地方配套 萬元 290 - - 第第 二二 章章 項項 目目 背背 景景 與與 建建 設(shè)設(shè) 的的 必必 要要 性性 第一節(jié) 項目提出的背景 麻風病是全球關(guān)注的公共衛(wèi)生和社會問題。該病是由麻風桿菌引起的慢性傳染病，主要通過呼吸道飛沫吸入和皮膚 接觸傳染。麻風桿菌侵犯皮膚和周圍神經(jīng)，并損害周圍神經(jīng)功能，導致患者肢體畸殘。上世紀四十年代之前，由于缺乏有效的藥物治療，麻風病被視為不治之癥。隨著醫(yī)學技術(shù)的進步，麻風病已經(jīng)能夠治愈，但仍有部分病人由于延誤最佳治療期，雖經(jīng)治愈卻造成畸殘。這些麻風病患者因畸殘喪失生活自理能力，給社會和家庭帶來沉重的負擔，引起較嚴重的社會問題。 我國從 1949 年至今累計登記病人數(shù)為 48 萬余例，主要分布在北緯 38以南的東南沿海和長江流域省份。全國 86%的縣 (市 )都發(fā)現(xiàn)過病人，累計數(shù) 1 萬以上的有 13 個省 (市 )，其中在 5 萬以上的有 4 個省。患病率曾在 1/10 萬以上的縣 (市 )占 69.1%，在 1/萬以上的縣 (市 )占 42.6%。新中國成立后，經(jīng)過積極防治，至上上世紀80 年代初，以氨苯砜單療治愈的病人達 31 萬余例。 1986 年在全國普遍推廣了 WHO 聯(lián)合化療方案，至 2003 年底，全國累計接受聯(lián)合化療的麻風病人達 7 萬余例。 2005 年初全國有麻風病現(xiàn)癥病人 6000 多名。近幾年，每年新、復發(fā)病人 1600 多名。現(xiàn)有治愈存活的麻風病人約 21 萬，其中約10 萬人存在不同類型的可見畸殘，居留在麻風病院村的有 2.1 萬人。 全國現(xiàn)有 600 多所麻風病院村，分布在除北京 、天津、山西、內(nèi)蒙古、黑龍江及寧夏以外的 25 個省、自治區(qū)、直轄市。經(jīng)過幾- - 十年的變遷，各地麻風病院與麻風病村的名稱各異，不完全統(tǒng)一。全國三分之一的麻風病院村地處國家扶貧開發(fā)重點縣。麻風病院村的規(guī)模不一，多的收容近 300 人，少的僅 1 人 ,平均每處收容 31人。 在 麻風病院村收容的 2.1 萬名居留人員中，大多數(shù)是老、弱、病、殘，個別院村混居有健康家屬及其子女。麻風病院村居留人員平均年齡約 65 歲，其中 64%有手、足、眼部的可見畸形或殘疾。 建國 后， *的麻風病防治工作在各級黨委、政府及衛(wèi)生行政部門的指導下，在社會各界的廣泛 關(guān)注和支持下，取得了可喜的成績，基本控制了麻風在省內(nèi)的流行和傳播。 *市麻風防治工作始終處于 全省前列， 1949 年至今， *市共計免費查治麻風病人1804 例， 1991 年率先在省內(nèi)達到了基本消滅麻風病的目標 (患病率 1/10 萬 )。但近幾年，由于多種原因， *市的麻風整體疫情又有所回升，每年都有新發(fā)、復發(fā)病人，有的縣市區(qū)已經(jīng)超過基本消滅指標，同時，流動人口中輸入性麻風患者的防治也是一個難題，防治形勢不容樂觀。 目前 ， *市有檔案管理的存活麻風病人 411 例， 其中現(xiàn)癥病人 14 例，平均年齡 65 歲，除 30 名在 *市 皮防院麻風病房住院治療康復外，其余患者都分布在偏遠山區(qū)和農(nóng)村，其中 255 例畸殘嚴重，生活不能自理，且合并多種高血壓、心腦血管等慢性疾病，由于缺乏基本的醫(yī)療條件，長年處于疾病痛苦折磨中，死亡的病人數(shù)逐年增加，但由于醫(yī)療用房及其他因素的影響，這部分病人不能集中收治，這樣不利于麻風病疫情的控制，也給公共衛(wèi)生管理帶來很大困難。 目前， *市皮膚病防治院 (麻風病院 )主要存在以下問題： 1、醫(yī)院 建設(shè)年代 較 久遠 且?guī)捉?jīng)搬遷 ， 由于設(shè)計和 建設(shè)標準低，長期缺乏投資維護，地基下沉，墻體斷裂，多數(shù)成為危房， *市公安局多次下發(fā)隱患限 期整改通知書。 2004 年 *市政府和衛(wèi)生局- - 曾撥款 100 萬元于對麻風病房進行了部分翻建改造， 但可以安全使用的 病房 僅有 600 平方米 平房 ， 安排 30 個床位， 仍有 900 多平方米的危房 等待拆除重建。根據(jù) *市文生發(fā)展規(guī)劃和衛(wèi)生部頒發(fā)的 全國麻風病院村改造建設(shè)規(guī)劃 ，按該院達到 250 名收容能力，還需建設(shè)新的病房才能滿足需求。 2、防治麻風病屬公益性事業(yè)，麻風病院建設(shè)和運行所需 資金全部依賴財政支持。由于經(jīng)費有限，該院雖 已 擁有足夠的建設(shè)用地， 但缺少更多的財力對病房和診療、辦公用房進行改擴建， 收容 能力低 ， 病人居住環(huán)境、醫(yī)護人員 醫(yī)療和辦公條件很差 ，與該院在省麻風病防治工作中的地位和作用很不相乘，供需矛盾日益突出 。 為了從根本上擺脫麻風病防治中基礎(chǔ)設(shè)施的限制和束縛，改善病人的就醫(yī)環(huán)境，國家衛(wèi)生部制定了全國麻風病院村改造建設(shè)規(guī)劃并由國家發(fā)改委進行了專項批復。 *衛(wèi)生廳也下發(fā)了關(guān)于做好麻風病院村改造建設(shè)項目有關(guān)工作的通知。按照要求 *市皮膚病防治院被確定為全省麻風病院村改造建設(shè)單位，將在現(xiàn)有基礎(chǔ)上改擴建麻風病房 3000M2，使該院成為集醫(yī)療、康復、休養(yǎng)、科研、教學于一體的全國一流的麻煩防治基地。 第二節(jié) 項目建設(shè)的必要性 一、有利于更好地實現(xiàn)構(gòu)建和諧社會的目標 上世紀八十年代以前，我國麻風病的防治主要采取隔離措施，各級政府在遠離城鎮(zhèn)、交通不便、人煙稀少的地方建立麻風病院或麻風病村，收容和治療麻風病人。 1986 年起，我國開始對麻風病采取 “從隔離治療為主轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣乐螢橹?”的防治措施，新發(fā)現(xiàn)的病人一般在家接受治療，原麻風病院村的大部分病人治愈后- - 逐漸出院，回歸社會。小部分治愈者因年老畸殘、生活無法自理或終身未婚，以及社會上對麻風病及其患者產(chǎn)生恐懼和歧視，使他們無家可歸、無人收留，仍長年居住在麻風病院村內(nèi)，無法回歸社會。麻風病院村居 留人員醫(yī)藥費用保障水平低，近 90%的麻風病居留人員每月醫(yī)藥費用不足 60 元。大部分院村沒有必要的康復設(shè)施和器械，居留人員無法進行愈后功能康復。 37%以上居留人員生活不能自理，多數(shù)麻風病院村缺少護理人員，居留人員處于無人照料的窘境，互相代醫(yī)、代護現(xiàn)象十分普遍。 為了使麻風病院村居留人員這一弱勢群體能享受社會物質(zhì)文明和精神文明的發(fā)展成果，改善現(xiàn)有麻風病院村居留人員居住及生活條件，體現(xiàn)黨和政府對麻風病人的關(guān)愛，對全國現(xiàn)有麻風病院村調(diào)整合并基礎(chǔ)上，改擴建麻風病院村基礎(chǔ)設(shè)施，配置必要的生活設(shè)施和醫(yī)療、康復設(shè)備器材，改善 麻風病院村居留人員生活質(zhì)量，充分體現(xiàn)了黨和政府以人為本、關(guān)愛弱勢群體、構(gòu)建和諧社會的執(zhí)政理念。是認真落實以人為本、全面協(xié)調(diào)可持續(xù)的科學發(fā)展觀，構(gòu)建社會主義和諧社會的需要。 二、符合國家麻風病防治規(guī)劃 為推進我國麻風病防治進程，有效控制麻風病的流行，早日實現(xiàn)基本消滅麻風病的目標，國家衛(wèi)生部于 2006 年印發(fā)了全國麻風病防治規(guī)劃 (20062010 年 )。規(guī)劃工作指標包括麻風病聯(lián)合化療的覆蓋率達到 100%；麻風病聯(lián)合化療的規(guī)則率達到 95%以上；麻風病聯(lián)合化療治愈率達到 95%以上；新發(fā)現(xiàn)麻風病人中 級畸殘率控制在 20%以內(nèi)；現(xiàn)癥病人完成治療時新發(fā)生的畸殘率控制在 10%以內(nèi)；完成治療的現(xiàn)癥病人每年隨訪監(jiān)測率達到 95%以上；現(xiàn)癥病人的密切接觸者每年檢查率達到 90%以上；皮膚科醫(yī)生接受麻風病診療培訓率達到 90%以上；鄉(xiāng)村醫(yī)生麻風病防治培訓率達到 80%以上；公眾麻風病知識知曉率達到 70%以上；完- - 成麻風院 (村 )的改造建設(shè)任務(wù)，并投入正常運轉(zhuǎn)。本項目的建設(shè)符合該規(guī)劃的要求。 三、是 *市麻風病防治事業(yè)發(fā)展的客觀要求 *市目前有檔案管理的存活麻風病人 411 例，除 30 名在 *市皮膚病防治院 麻風病房住院治療外，其余患者主要分布在 各縣市區(qū)的偏遠山區(qū)、鄉(xiāng)村，其中 255 例畸殘嚴重，生活不能自理，且合并多種高血壓、心腦血管等慢性疾病，長年處于疾病痛苦的折磨中，這樣不利于麻風病疫情的控制，也給公共衛(wèi)生管理帶來很大困難。項目建設(shè)后，可以將 *市皮膚病防治院麻風病房床位數(shù)增加到 250 床，極大的提高醫(yī)院的醫(yī)療條件和治療規(guī)模，及時的收治麻風病人，有利于 *市麻風病疫情的防治。因此，本項目的建設(shè)是 *市麻風病防治的客觀要求。 - - 第第 三三 章章 建建 設(shè)設(shè) 規(guī)規(guī) 模模 與與 建建 設(shè)設(shè) 內(nèi)內(nèi) 容容 一、建設(shè)規(guī)模 *市皮膚病防治院現(xiàn)有土地 39401.6 平方米 (60 畝 )，現(xiàn)有房屋面積 1541 平 方米，其中危房面積 941 平方米，可居住病房 600 平方米，實際開放床位數(shù) 60 張，按照 *市政府有關(guān)規(guī)劃要求，該院未來的床位數(shù)應達到 250 張。 根據(jù)衛(wèi)生部全國麻風病院村改造建設(shè)規(guī)劃、 *衛(wèi)生廳魯衛(wèi)規(guī)財發(fā) 200712 號文要求以及 *市皮膚病防治院 (麻風病院 )現(xiàn)狀情況，本項目擬定的建設(shè)規(guī)模為 3000 平方米，擬新增床位 190 張，達到 250 床的規(guī)模。 二、主要建設(shè)內(nèi)容 根據(jù) *市皮膚病防治院總體規(guī)劃，本項目主要工程內(nèi)容包括新建病房和醫(yī)療、后勤服務(wù)用房、綠化，同時按照衛(wèi)生部規(guī)劃提出的要求配置基本醫(yī)療設(shè)備和必要 的生活設(shè)備。 1、病房： 在現(xiàn)有 600 平方米可居住病房基礎(chǔ)上，再擴建病房 2138 平方米 (樓房 1824 平方米、平房內(nèi) 314 平方米 )，包括居住用房、公共衛(wèi)生間、洗刷間、淋浴間、風雨走廊等。 2、醫(yī)療及康復用房： 擴建面積 180 平方米。包括診斷室、檢驗室、治療室、藥房、換藥室、手術(shù)室、理療室等。 3、辦公和后勤服務(wù)用房： 擴建總面積 582 平方米。包括工作人員辦公、值班、會議室等 220 平方米，餐廳、廚房、閱覽室、健身活動室、車庫等 362平方米。 - - 4、綠化： 根據(jù)綜合醫(yī)院建設(shè)標準規(guī)定面積指標并考慮設(shè)計因素，包括 健身活動區(qū)、綠化帶、廊亭、停車場等。 房屋建設(shè)內(nèi)容一覽表 房屋名稱 面積 (平方米 ) 備注 生活用房 病房 2138 包括綜合病房樓和平房 公 共 用 房 餐廳 120 平方米 綜合病房樓和平房 廚房 80 平方米 閱覽室 20 平方米 健身活動室 80 平方米 車庫 20 平方米 庫房 42 平方米 工作人員辦公用房 220 平方米 小計 582 平方米 醫(yī) 療 用 房 診斷室 30 平方米 綜合病房樓和平房 檢驗室 20 平方米 治療室 20 平方米 藥房 10 平方米 換藥室 20 平方米 手術(shù)室 40 平方米 理療室 40 平方米 小計 180 平方米 合計 3000 平方米 - - 第第 四四 章章 建建 設(shè)設(shè) 地地 點點 與與 建建 設(shè)設(shè) 條條 件件 第一節(jié) 建設(shè)地點 根據(jù) *市皮膚病防治院 (麻風病院 )現(xiàn)有土地條件和該院總體規(guī)劃，本項目利用醫(yī)院現(xiàn)醫(yī)療區(qū)內(nèi)的預留用地進行建設(shè)。 *市皮膚病防治院醫(yī)療區(qū)占地面積 39401.6 平方米 (約 60 畝 )，為劃撥醫(yī)療衛(wèi)生用地，土地使用手續(xù)完善 (土地使用證見附件 )。 該宗地平面整體呈梯形，南北長 182.30m 362.10m、東西寬159.23m 170.50m，南、北兩側(cè)分別均為丘陵和農(nóng)田，西 鄰 高架輸電電纜和京福高速公路，東臨規(guī)劃道路和山坡，遠離城鎮(zhèn)和村莊，周邊環(huán)境容量大，適宜收治惡性傳染病人。 第二節(jié) 建設(shè)條件 一、工程地質(zhì)條件 基地尚未完成定點地質(zhì)勘察工作，但本項目擬建工程均為單層、二層建筑，故暫以原有的低層建筑地勘技術(shù)資料為參考依據(jù)。 從現(xiàn)有二層病房基礎(chǔ)施工情況有關(guān)記載中得知，該處地下層基底埋深較淺，采用條型基礎(chǔ)，持力層土質(zhì)為膠結(jié)礫巖，承載力良好，淺層地下水埋深約 15 米，深層地下水含砂層在巖層以下，可以滿足本項目建設(shè)要求。 二、氣象 *市屬暖溫帶大陸性半濕潤季風氣候區(qū)，四季分明，寒暑適宜，光溫同步，雨熱同季。春季干燥多風，夏季炎熱多雨，秋季晴和氣爽，冬季寒冷少雪。具體資料數(shù)據(jù)： - - 1)風向 常年主導風向： SSW 冬季主導風向： ENE 夏季主導風向： SSW 2)氣溫 年平均氣溫： 14.2 極端最高氣溫： 42.5 極端最低氣溫： -19.7 3)相對濕度 最冷月平均： 54% 最熱月平均： 73% 全年平均： 59% 4)降水 年平均降水量： 600mm 年最大降水量： 723.7mm 年最小降水量： 298.4mm 時最大降水量： 96mm 5)最大積雪厚度： 19 cm 6)最大凍土深度： 44cm 三、交通運輸條件 *市皮膚病防治院 按專業(yè)要求選址 ， 相對比較封閉， 目前 只在院區(qū)東南端設(shè)有一個出入口，自 醫(yī)院 大門沿現(xiàn)有專用道路向南再折向東約 400 米可達黨楊路。 在 醫(yī)院入口內(nèi)設(shè)計有 一塊較大的成片綠地 作為緩沖過渡空間， 施工 運輸 和交通出行均很便利 。 四、動力供應及水、電配套條件 1、供電 *市電力供應充足。醫(yī)院現(xiàn)有 供電 電源 自南側(cè) 大楊線 接 入，- - 變電室位于院東南角，裝置 1 臺 100KVA 變壓器，高峰用電負荷較大，富余容量有限。項目建成后，新增用電負荷主要是照明、手術(shù)室 和病房生活用電，需適當增容。 2、供水 醫(yī)院供水采用自備水井供水， 現(xiàn)有的一眼水井位于院區(qū)中央、本項目擬建病房北側(cè)，其位置對項目規(guī)劃和設(shè)計均無影響。 該井 井深 22 米，枯水期出水量 約 30 立方米 /小時。本項目建成后 病員和醫(yī)護人員最多增至 400 人，日生活用水量約計 56m2/d，現(xiàn)有系統(tǒng)供水 能力可以滿足需要 。 3、 垃圾處理 醫(yī)院生活垃圾由 *市環(huán)境衛(wèi)生管理處實行統(tǒng)一管理，通過市生活垃圾轉(zhuǎn)運站集中轉(zhuǎn)運。 *市建有危險廢棄物處理中心，對醫(yī)療垃圾實行集中收集焚燒，要求醫(yī)院事先對醫(yī)療垃圾進行消毒處理， 對 一次性注射器 進行 毀形 。 4、通訊 項目 通信 需求 包括院內(nèi) 通信及外線直播 電話、互聯(lián)網(wǎng)接入、病房呼叫、公共廣播等。 醫(yī)院電話通訊系統(tǒng) 現(xiàn)狀 比較完善， 內(nèi)外 通信均可經(jīng)虛擬交換機實現(xiàn)內(nèi)外線雙通；互聯(lián)網(wǎng)接入服務(wù)由網(wǎng)通公司 *分公司提供；病房呼叫、公共廣播需新建。 - - 第第 五五 章章 工工 程程 設(shè)設(shè) 計計 方方 案案 第一節(jié) 設(shè)計依據(jù)及規(guī)劃設(shè)計原則 一、設(shè)計依據(jù) 1)民用建筑設(shè)計通則 (JGJ37-87) 2)綜合醫(yī)院建設(shè)標準 (1996.12) 3)綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范 (JGJ49-88) 4)麻風病院村建設(shè)規(guī)劃 (衛(wèi)生部 ) 5)潔凈手術(shù)室建設(shè) 標準 (建設(shè)部 ) 6)高層民用建筑設(shè)計防火規(guī)范 (GBJ45-95) 7)建筑內(nèi)部裝修設(shè)計防火規(guī)范 (GB50222-95) 8)民用建筑設(shè)計防火規(guī)范 (GB50245-95) 9)建筑抗震分類標準 (GB50223-95) 10)建筑抗震設(shè)計規(guī)范 (GBH11-89) 11)建筑地基基礎(chǔ)設(shè)計規(guī)范 (GBJ7-89) 12) 建筑結(jié)構(gòu)荷載規(guī)范 (GBH9-87) 13)醫(yī)院污水處理設(shè)計規(guī)范 (CECS07： 2004) 二、規(guī)劃設(shè)計原則 1)科學規(guī)劃、合理布局。為充分發(fā)揮建設(shè)房屋 的長遠用途和可持續(xù)發(fā)展創(chuàng)造條件。 2)規(guī)模適度、功能齊全。以現(xiàn)有院村內(nèi)居留人員為基數(shù) ,按照規(guī)劃確定的收容規(guī)模，測算需要改造建設(shè)的規(guī)模，建設(shè)生活、公共、醫(yī)療服務(wù)等用房及康樂場所。 3)依照標準，填平補齊。依照統(tǒng)一標準，根據(jù)填平補齊的原則- - 確定建設(shè)內(nèi)容、規(guī)模和裝備。充分利用現(xiàn)有資源。 4)充分發(fā)揮調(diào)整后麻風病院村的作用。以確保建成后的院村充分發(fā)揮效益，改善居留者居住條件，提高生活水平。 第二節(jié) 總平面布局方案 一、布局設(shè)計原則 1、符合國家和衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定、規(guī)范和標準，實行一次規(guī)劃、分步實施。 2、診療、 生活區(qū)及后勤服務(wù)區(qū)等應相對集中布置，便于管理和治療。 3、不同部門交通路線避免混雜交叉，各出入口應與各部門緊密聯(lián)系，合理組織水、暖、電供應路線，盡量使路線短捷，減少不必要的能量損耗。 4、后勤供應區(qū)應位于院區(qū)下風向，與醫(yī)療區(qū)保持一定距離或路線互不交叉干擾，同時又應為醫(yī)療區(qū)服務(wù)，聯(lián)系方便。 5、出入口設(shè)置和道路布置要求功能明確、使用方便、交通簡捷、潔污分清，兼顧消防。 6、有足夠的停車位。 二、布局方案 1、 功能分區(qū)方案 院址平面為不規(guī)則四邊形，南北長、東西短。 根據(jù)總體規(guī)劃，該院現(xiàn)有建筑和本后續(xù)擴擬建建筑以病 房為主，診療、醫(yī)技科室、行政管理等所需面積很少，因此，本次 規(guī)劃采用混合式布局類型，待今后再次擴建時再調(diào)整分區(qū)， 將院區(qū)大致分為三個功能區(qū)，設(shè)一個主入口。其中：院區(qū)北部設(shè)為生活區(qū)、中部設(shè)為診療區(qū)和后勤服務(wù)區(qū)，東南部為停車場和綠地景觀區(qū)。各功能區(qū)設(shè)計方案分- - 述： 生活區(qū) 主要由病房組成。由北向南采用前后行列式布局，建筑主立面朝向均為南向。 診療和后勤服務(wù)區(qū) 診療和后勤服務(wù)區(qū)由醫(yī)療用房組成。為平房式建筑一座。建筑主立面朝向為南向，設(shè)在院區(qū)中部，本期建設(shè)用地與預留發(fā)展用地之間的分區(qū)路上。 辦公區(qū)位于院區(qū)西南部綜合病 房樓內(nèi)，包括工作人員值班室、會議室和接待室等。建筑立面朝向為東向，與院區(qū)南北干道平行，面向院區(qū)主入口。 停車場和綠地景觀區(qū) 由一個停車場和成片綠地組成，位于院區(qū)東南部，主入口東西干道上。 2、 院內(nèi)交通設(shè)計方案 1)道路平面設(shè)計 院內(nèi)交通采用機動車、步行道混合道路系統(tǒng)，同時起分割功能區(qū)作用，分為一條南北干道和七條東西聯(lián)系道路。設(shè)計路面 寬度 6m。 2)路基設(shè)計 設(shè)計路基采用級配較好的礫類土、砂類土填筑，要求填料最大粒徑應不小于 150mm。基底壓實度 (重型 )不小于 90%。 3)路面結(jié)構(gòu)設(shè)計 路面采用瀝青混凝土路 面。機動車道路面結(jié)構(gòu)： 第一層：細粒式改性瀝青混凝土 3cm(AC-13)；第二層：中粒式瀝青混凝土4cm(AC-20)；第三層 :粗粒式瀝青混凝土 5cm(AC-25)；第四層 :水泥穩(wěn)定碎石 12cm。 - - 3、 綠地設(shè)計方案 采用院內(nèi)成片綠地、樓旁及路旁綠地、周邊公共綠化帶三級綠化，其中院內(nèi)綠地率不小于 35%。 成片綠地按小游園設(shè)計，以水景和草坪為主，以組為單位間種少量四季色彩變化不同的觀賞性喬木，草坪間設(shè)計有散步曲徑；綠化灌溉系統(tǒng)采用微噴，水源來自水景上游的逛蕩河道。 樓旁及路旁綠地設(shè)計為草池和行道樹，間種部分花卉 和園藝造型喬木、灌木。 根據(jù)城市總體規(guī)劃，醫(yī)院西、東兩側(cè)公共綠化帶寬度為 30m、20m，由市政園林部門負責綠化。 三 、 總平面設(shè)計指標 序號 指標名稱 單位 數(shù)量 備注 1 項目占地面積 m2 39401.6 2 總建筑面積 m2 9341 3 現(xiàn)有建筑面積 m2 1541 4 本期建筑面積 m2 3000 5 二期建筑面積 m2 4800 6 建筑物占地面積 m2 6969 7 建筑系數(shù) % 17.69 8 容積率 0.24 9 綠化率 % 20 10 投資強度 萬元 /畝 15 第三節(jié) 建筑設(shè)計方案 一、綜合病房樓建筑設(shè)計 1、分層平面設(shè)計 綜合 病房 樓 為 2 座連廊式建筑， 地上 2 層。 北樓 主要用作 病- - 房 ， 每層設(shè) 28 間病房，一間公共衛(wèi)生間和一間洗浴室。南樓北側(cè)用在病房，每層設(shè) 10 間病房和一間公共衛(wèi)生間。綜合病房樓共增加床位數(shù) 150 張。南樓南側(cè)用作辦公和公共用房。設(shè)辦公室、會議室、招待室、閱覽室等。 樓層平面采用中央走廊、連廊布局設(shè)計，在連廊、走廊兩側(cè)布置病房、醫(yī)生辦公室、員工休息室、公共衛(wèi)生間、會議室、儲藏室、開水間和門廳 (1 層 )、樓梯間等。 樓內(nèi)垂直交通設(shè) 2 部樓梯。 在入口處 設(shè) 機動車?？科脚_ 、 雨棚 和 坡道時，坡度 小 于 1/10，兼作殘疾人通道。 2、 單元設(shè)計 1)病房 根據(jù)近幾年社會需求情況及未來發(fā)展趨勢，設(shè)計采用 2 床 病房 ，以滿足治療需要。 2)行政辦公 按寫字樓 設(shè)計 。 樓層平面采用中央走廊 布局，走廊 兩側(cè) 布置辦公室、小會議室和接待室， 1 層走廊兩端布置大小會議室。 二、平房病房建筑設(shè)計 平房病房設(shè) 20 間病房，一間公共衛(wèi)生間和一間洗浴室。平房病房共增加床位數(shù) 40 張。平房病房平面采用丁字形走廊。 三、醫(yī)療用房建筑設(shè)計 建筑面積 314 m2， 布置診斷檢驗、治療、藥房、 手術(shù)理療室及 廚房、餐廳、儲藏室等。 四、 裝飾裝修 參照綜合醫(yī)院建設(shè)標準中的規(guī)定，本項目室內(nèi)外主要裝修部位、標準和用材為： 1)地面、樓面 所有病房、 手術(shù)室、走廊、樓梯間地面 均參照國際醫(yī)療機構(gòu)- - 通行做法鋪設(shè)易清潔、防滑的 PVC 橡膠地板， 衛(wèi)生間地面鋪裝防滑地磚，其他 輔助用房 采用普通瓷磚鋪裝防。 2)屋面 憎水塊保溫屋面。 3)內(nèi)墻面 病房、走廊、門廳、樓梯間內(nèi)墻面采用高級防水乳膠漆噴涂；手術(shù)室內(nèi)墻體采用方管骨架，埃特板襯板，外貼鋁塑板。 4) 踢腳 磨光花崗石踢腳用于門廳、樓梯間；瓷磚踢腳用于病房、走廊、手術(shù) 室、衛(wèi)生間和醫(yī)護人員房間。 5) 墻裙 內(nèi)墻瓷磚，走廊墻裙高度 1.5m。 6) 頂棚 乳膠漆頂棚：用于公共廁所、衛(wèi)生間、污洗室、開水間、消毒室。 阻燃型 PVC 板吊頂：用于廁所、衛(wèi)生間、污洗室、開水間、消毒室。 手術(shù)室吊頂：采用方管骨架，埃特板襯板，外貼鋁塑板。 7) 照明 公共區(qū)、業(yè)務(wù)用房、病房一般照明均采用吸頂燈。手術(shù)室采用無影燈，并設(shè)嵌裝式觀片燈。 8) 門窗 外門窗采用 中空玻璃、 塑鋼框材，主入口采用鋼化玻璃門，病房內(nèi)門窗均為木質(zhì)膠合版，手術(shù)室內(nèi)門采用推拉式全封閉電動門，外裹不銹鋼薄板。 9) 外墻 外 墻采用干掛花崗石、鋁塑板，塔樓噴刷防水外墻涂料，局- - 部藝術(shù)裝飾。 除對室內(nèi)環(huán)境有特別要求外，均按普通標準裝修，瓷磚地面，乳膠漆內(nèi)墻， 鋁扣 板吊頂，嵌入式頂燈。 室內(nèi)裝修一覽表 房間名稱 地面 內(nèi)墻 頂棚和其他 病房及輔助治療用房 PVC 地板 乳膠漆 鋁扣板 吊頂，家具 衛(wèi)生間、 防滑瓷磚 乳膠漆、瓷磚墻裙 乳膠漆 走廊、樓梯間 PVC 地板 乳膠漆、瓷磚墻裙 鋁扣板 吊頂 第四節(jié) 結(jié)構(gòu)設(shè)計方案 一 、 技術(shù)條件 根據(jù)建筑抗震設(shè)計規(guī)范 (GBJ1189)及國家地震局全國地震區(qū)烈度區(qū)劃圖， *市地震基本烈 度為 6 度。根據(jù)建筑抗震分類標準 (GB50223-95)，本工程抗震措施設(shè)計提高為 7 度。 荷載取值： 1)雪載荷： 0.40KN 2)風栽荷： 0.50KN 3)凍土深度 :0.50M 4)門廳： 3.5kn/m2 5)樓梯間： 3.5kn/m2 6)病房和其他用房： 2.5kn/m2 7)走廊和過道： 2.5kn/m2 二 、 依據(jù)的主要規(guī)范 1)建筑結(jié)構(gòu)荷載規(guī)范 (GBH987) 2)建筑地基基礎(chǔ)設(shè)計規(guī)范 (GBJ789) 3)混凝土結(jié)構(gòu)設(shè)計規(guī)范 (GBJ1089) 4)建筑抗震設(shè)計規(guī)范 (GBH1189) - - 三 、 設(shè)計方案 1)基礎(chǔ)工程 建設(shè)場地尚沒有經(jīng)過地質(zhì)勘察，參照現(xiàn)有病房的地勘資料，擬建建筑均擬采用條型基礎(chǔ)，基底埋深 2 米，平房基底埋深 1 米。 2)上部結(jié)構(gòu) 均采用磚混結(jié)構(gòu)。 3)屋面 屋面采用鋼性、柔性結(jié)合防水，鋪復合防水板材，排水為非組織排水。 第五節(jié) 無障礙設(shè)計方案 一、 設(shè)計依據(jù) 城市道路和建筑物無障礙設(shè)計規(guī)范 JGJ-50-2001 二、 設(shè)計范圍 1、樓 前廣場、人行通路、停車車位 2、 建筑入口及門 、走廊 3、 功能檢查用房，理療用房等 4、門 廳 、樓間連廊 5、 無障礙專用公共廁所 6、 取藥、公共電話、飲水器等 三、 建筑無障礙設(shè)計 方案 1、建筑入口 建筑入口為無障礙入口時，入口室外的地面坡度不應大于 1：50。 建筑入口設(shè)臺階時，必須設(shè)輪椅坡道和扶手。 建筑入口輪椅通行平臺最小寬度就符合下表規(guī)定 ： - - 建 筑 類 別 入口平臺最小寬度 (m) 低層無障礙建筑 1.50 無障礙入口和輪椅通行平臺應設(shè)雨棚。 入口門廳、過廳設(shè)兩道門時，門扇同時開啟最小間距應符合下表規(guī)定 ： 建 筑 類 別 門扇開啟后最小間距 (m) 低層無障礙建筑 1.20 2、坡道 供輪椅通行的坡道應設(shè)計成直線型、直角型或折返型，不宜設(shè)計弧型 。 坡道兩側(cè) 應設(shè)扶手，坡道與休息平臺的扶手應保持連貫。坡道側(cè)面凌空時，在扶手欄桿下端宜設(shè)高不小于 50 mm 的坡道安全擋臺 。 不同位置的坡度和寬度 ： 坡 道 位 置 最 大 坡 度 最小寬度 (m) 1 有臺階的建筑入口 2 只設(shè)坡道的建筑入口 3 室內(nèi)走道 4 室外通路 5 困難地段 1:12 1:20 1:12 1:20 1:101:8 1.20 1.50 1.00 1.50 1.20 不同坡度高度和水平長度 ： 坡 度 1:20 1:16 1:12 1:10 1:8 最大高度 (m) 1.5 1.00 0.75 0.60 0.35 水平長度 (m) 30.00 16.00 9.00 6.00 2.80 1:101:8 坡道應只限用于受場地限制改建的建筑物和室外通路 ； 坡道面應平整，不應光滑 ； 坡道起點、終點和中間休息平臺的水平長度不應小于 1.50m。 3、 通路、走道和地面 - - 乘輪椅者通行的走道和通路最小寬度應符合 下 表規(guī)定 ： 建 筑 類 別 最 小 寬 度 (m) 1 建筑走道 2 門廳 輪椅通道 3 病房 建筑走廊 4 基地人行通路 1.50 0.90 1.20 1.50 人行通路和室內(nèi)地面應平整、不光 滑、不松動不積水。 使用不同材料鋪裝的地面應相互取平；如有高差時不應大于15 mm，并應以斜面過度。 人行通路和建筑入口的雨水箅子不得高出地面，其孔洞不得大于 15mm15mm。 門扇向走道開啟時設(shè)凹室，凹室面積不應小于 1.300.90m。 墻面伸入走道的突出物不應大于 0.10 m，距地面高度應小于0.60 m。 供殘疾人使用的走道與地面應符合下列規(guī)定： 走道寬度不應小于 1.80 m； 走道兩側(cè)應設(shè)扶手 ； 走道兩側(cè)墻面應設(shè)高 0.35 m 護墻板； 走道及室內(nèi)地面應平整，并應選用遇水不滑的地面材料 ； 走道轉(zhuǎn)彎處的陽角應為弧墻面或切角墻面； 走道內(nèi)不得設(shè)置障礙物，光照度不應小于 120 Lx。 在走道一側(cè)或盡端與其他地坪有高差時，應設(shè)置欄桿或欄板等安全設(shè)施。 4、門 供殘疾人使用的門應符合下列規(guī)定： 應采用自動門，也可采用推拉門、折疊門或平開門，不應采用力度大的彈簧門； - - 在旋轉(zhuǎn)門一側(cè)應加設(shè)殘疾人使用的門； 輪椅通行門的凈寬應符合下表規(guī)定： 類 別 凈 寬 (m) 1 自動門 2 推拉門、折疊門 3 平開門 4 彈簧門 (小力度 ) 1.00 0.80 0.80 0.80 乘輪椅者開啟的推拉門和平開門，在門把手一側(cè)的墻面應留有不小于 0.5 m 的墻面寬度； 乘輪椅者開啟的門扇，應安裝視線觀察玻璃、橫執(zhí)把手和關(guān)門拉手，在門扇的下方應安裝高 0.35 m 的護門板 門扇在一只手操縱下應易于開啟，門檻高度及門內(nèi)外地面高差不應大于 15mm，并應以斜面過渡。 5、樓梯與臺階 殘疾人使用的樓梯與臺階設(shè)計要求應符合 下 表規(guī)定： 類 別 設(shè) 計 要 求 樓梯與臺階形式 1 應采用有休息平臺的直線形梯段和臺階。 2 不應采用無休息平臺的樓梯和弧形樓梯。 3 不應采用無踢面和突緣為直角形踏步。 寬 度 建筑梯段寬度不應小于 1.20 m。 扶 手 1 樓梯兩側(cè)應設(shè)扶手。 2 從三級臺階起應設(shè)扶手。 踏 面 1 應平整而不應交滑。 2 明步踏面應設(shè)高不小于 50 mm 安全檔臺。 盲 道 距踏步起點與終點 25 30 cm 應設(shè)提示盲道。 顏 色 踏面和踢面的顏色應有區(qū)分和對比。 6、扶手 供殘疾人使用的扶手應符合下列規(guī)定： 坡道、臺階及樓梯兩側(cè)應設(shè)高 0.85 m 的扶手；設(shè)兩層扶手時，下層扶手高應為 0.65 m； 扶手起點與終點處延伸應大于或等于 0.30 m； 扶手末端應向內(nèi)拐到墻面，或向下延伸 0.10 m。欄桿式扶手應向下成弧形或延伸到地面上固定 ； - - 扶手內(nèi)側(cè)與墻面的距離應為 40 50 mm； 扶手應安裝堅固，形狀易于抓握。 7、 公共廁所、專用廁所和公共浴室 公共廁所無障礙設(shè)施與設(shè)計要求應符合下表規(guī)定： 設(shè)施類別 設(shè) 計 要 求 通 道 地面應防滑和不積水，寬度不應小于 1.50m。 洗手盆 1 距洗手盆兩側(cè)和前緣 50mm 應設(shè)安全抓桿。 2 洗手盆前應有 1.10m0.80m 乘輪椅者使用面積。 男廁所 1 小便器兩側(cè)和上方，應設(shè)寬度 0.600.70m、高 1.20m 的安全抓桿。 2 小便器下口距地面 不應大于 0.50m。 無障礙廁所 1 男、女公共廁所應設(shè)一個無障礙隔間廁位。 2 新建無障礙廁位面積不應小于 1.80m1.40m。 3 改建無障礙廁位面積不應小于 2.00m1.00m。 4 廁位門扇向外開啟后，入口凈寬不應小于 0.80m，門扇內(nèi)側(cè)應設(shè)關(guān)門拉手。 5 坐便器高 0.45m，兩側(cè)應設(shè)高 0.70m 水平抓桿，在墻面一側(cè)應設(shè)高 1.40m的垂直抓桿 )。 安全抓桿 1 安全抓桿直徑應為 3040mm。 2 安全抓桿內(nèi)側(cè)應距墻面 40mm。 3 抓桿應安裝堅固。 專用廁所無障礙設(shè)施與設(shè)計要求 ： 設(shè)施類別 設(shè) 計 要 求 通 道 地面應防滑和不積水，寬度不應小于 1.50m。 門 扇 無障礙浴間應采用門外可緊急開啟的門插銷。 無障礙 淋浴房 1 淋浴間不應小于 3.50m2(門扇向外開啟 )。 2 淋浴間應設(shè)高 0.45m 的洗浴坐椅。 3 浴間短邊凈寬度不應小于是 1.50m。 4 淋浴間應設(shè)高 0.70m 水平抓桿和高 1.40m 的垂直抓桿。 無障礙 盆浴間 1 盆浴間不應小于 4.50 m2(門扇向外開啟 )。 2 浴盆一端設(shè)深度不小于 0.40m 的洗浴坐臺，浴盆一側(cè)應設(shè)洗面盆。 3 在浴盆內(nèi)側(cè)應設(shè)高 0.60m 和 0.90m 的水平抓桿，水平抓桿長度應大于或等于 0.80m。 4 浴間短邊凈寬度不應小于 2.00m。 呼叫按鈕 無障礙浴間距地面高 0.400.50m 處應設(shè)求助呼叫按鈕。 - - 第六節(jié) 給排水及消防 一、設(shè)計依據(jù) 建筑給水排水設(shè)計規(guī)范 (GB50015-2003) 民用建筑設(shè)計防火規(guī)范 (GB50045-95) 二、給水、排水工程方案 1)新增用水量預測： 本項目建成后，實際新增住院床位 192 張，按診床比 1： 1.08計算，醫(yī)護人員及勤雜工作人員人數(shù)為 208 人。 病房主要為日常生活用水，按 *市現(xiàn)狀人 均生活用水量為140L/d 計算，本項目建成后生活用水量約 56m3/d。 室內(nèi)消防用水與按同一時間一次滅火用水量 10L/S，火災延續(xù)時間 2 小時計算，消防用水量約 140 m3。 項目最大日用水量 200m3。根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)供水能力測算，本項目建成后基本不需對供水系統(tǒng)進行增容。 2)供水系統(tǒng)： 醫(yī)院現(xiàn)設(shè)有水塔，自來水水頭可以保持正常壓力。 供水管網(wǎng)為環(huán)狀，管徑 DN100。 3)排水系統(tǒng)： 采用污、廢合流單管重力流排水系統(tǒng)，排至室外的污水匯集經(jīng)由化糞池進行預處理后，排入醫(yī)院污水處理站，經(jīng)處理達到國家標準后排放。 雨水系 統(tǒng)采用內(nèi)排水排入雨水井。 4)管材 生活、消防給水管采用涂塑鋼管，絲扣連接 (DN100 以上法蘭連接 )。 - - 雨、污水管采用 PVC 管材，粘接。 三、消防工程 消火栓室內(nèi)消防系統(tǒng)用水量為 10L/S；室外消火栓用水量為20L/S，消防水池為全院共用。 室內(nèi)消火栓采用普通掛式消火栓，栓口徑 D65， 19mm 水槍，25m 長麻質(zhì)水龍帶；室外采用地上式消火栓；室內(nèi)、外消防干管均連接為環(huán)狀管網(wǎng)，并設(shè)室外地上式消防水泵結(jié)合器；消火栓系統(tǒng)設(shè)計壓力為 0.65Mpa。 第七節(jié) 通風、熱水 一、通風 每個房間均設(shè)外窗，采用自然排風。 廁所內(nèi)設(shè)置局部排風，保持負壓，以防造成交叉污染。 夏季病房采用電風扇納涼。 二、 洗浴熱水供應 病房內(nèi)的淋浴間安裝帶電加熱的太陽能熱水器供應洗浴熱水，按病人連續(xù)淋浴用水估算，熱水器的配置規(guī)格為 300 升。 第八節(jié) 電氣設(shè)計 一、設(shè)計原則和要求 舊式病房對電器系統(tǒng)的需求、設(shè)計要求都很低。隨著社會經(jīng)濟和時代的發(fā)展，電視、電腦、電熱水器等用電設(shè)備以及通訊網(wǎng)絡(luò)終端幾乎已成為日常生活所必需。因此，本項目設(shè)計應為這些用電設(shè)施的使用創(chuàng)造條件，在布線、電源、端口及確定電力負荷容量時，既要滿足目前的負荷需求，又要保證今后 5 10 年內(nèi)不- - 落后的原則下適度超前。 二、設(shè)計依據(jù) 1)民用建筑電氣設(shè)計規(guī)范 (JGJ/16T92) 2)建筑照明設(shè)計標準 (GB500342004) 3)供配電系統(tǒng)設(shè)計規(guī)范 (GB5005295) 4)低壓配電設(shè)計規(guī)范 (GB5005495) 5)建筑物防雷設(shè)計規(guī)范 (GB5005794) 6)通用用電設(shè)備配電設(shè)計規(guī)范 (GB50055-93) 7)電熱設(shè)備電力裝置設(shè)計規(guī)范 (GB50056-93) 8)建筑與建筑群綜合布線系統(tǒng)工程設(shè)計規(guī)范 (GB/T50311-2000) 9)土建、水暖專業(yè)設(shè)計要求。 三、設(shè) 計內(nèi)容 1)強電設(shè)計 低壓配電系統(tǒng)； 照明系統(tǒng)； 動力及醫(yī)療設(shè)備配電系統(tǒng)； 避雷與接地系統(tǒng)； 消防聯(lián)動控制系統(tǒng)。 2)弱電設(shè)計 公共廣播與消防廣播系統(tǒng)； 有線電視系統(tǒng)； 電話通訊系統(tǒng)； 互聯(lián)網(wǎng)寬帶接入系統(tǒng)。 四、低壓配電系統(tǒng) 1)低壓配電系統(tǒng)無特殊要求時，采用頻率 50HZ，電壓220/380V。 2)電力和照明采用放射與樹干式相結(jié)合的配電方式供電，由交- - 流中心變配電室低壓饋電柜引出，配電干線采用金屬密集型插接母線及全塑阻燃型電纜、封閉式線槽沿電纜橋架或吊控安裝引至各樓層小配電箱，然后經(jīng)小配電箱分別至相應用電點 。 對于較重要的電力和照明負荷、重要醫(yī)療設(shè)備均采用雙回路供電，經(jīng)雙電源切換后，供至相應的用電設(shè)備。對于消防用電設(shè)備在最末端做雙電源切換，以保證消防系統(tǒng)用電。 3)系統(tǒng)接地型式為 TNS 或 TNCS。有特殊要求時，應按電器設(shè)備的具