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文檔簡介

重視藥敏試驗的標(biāo)準(zhǔn)化及CLSI/NCCLS 規(guī)則的應(yīng)用 四川省臨床檢驗中心 劉華 四川省臨床檢驗中心目的和意義 1.促進和幫助臨床實施 抗菌藥物臨床使用指導(dǎo)原則 2.規(guī)范藥物試驗方法 ， 保證藥敏結(jié)果的準(zhǔn)確性 、 有效性 、 安全性 。 3. 提高細菌耐藥監(jiān)測工作質(zhì)量和水平 。 4. 減低細菌耐藥性 ， 降低醫(yī)藥費 。 5. 有效控制 HI， 提高醫(yī)療質(zhì)量 。 正確選擇藥敏試驗方法 紙片擴散法 稀釋法 濃度梯度法 加強藥敏試驗的質(zhì)量控制 熟悉和掌握藥敏質(zhì)量控制的方法及質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn) 熟悉影響藥敏試驗的因素 定期開展藥敏試驗質(zhì)量控制工作 常規(guī)開展耐藥菌檢測 了解各種耐藥菌的耐藥機制 熟悉各種耐藥菌的耐藥表型 對各種耐藥菌作出正確評價，給臨床作出合理用藥的建議 按照 CLSI抗菌藥物藥敏試驗執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)進行藥物試驗及報告、評價 按照 CLSI抗菌藥物藥敏試驗執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)進行藥物試驗及報告、評價 抗菌藥物的選擇 咨詢感染科醫(yī)生、藥師、感控醫(yī)生 藥物對細菌的針對性，體外藥敏試驗結(jié)果與臨床療效一致性 即要考慮到藥物療效，也要防止藥物誘導(dǎo)耐藥菌的產(chǎn)生 藥物須經(jīng)過 FDA和 CLSI批準(zhǔn) 按照 CLSI藥物分組 原則 .見表 藥物試驗方法的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化 保證合格標(biāo)本 合格的培養(yǎng)基、鑒定試劑、藥物試劑 準(zhǔn)確鑒定細菌 根據(jù)不同的細菌類型選擇不同的藥敏方法 嚴(yán)格按照藥敏試驗 SOP文件操作 嚴(yán)格的藥敏質(zhì)量控制 藥物結(jié)果的審核 藥敏結(jié)果與鑒定菌株是否一致 藥敏結(jié)果與鑒定菌株活性規(guī)律是否符合 細菌是否出現(xiàn)不常見的藥敏結(jié)果 同前次細菌藥敏結(jié)果進行比較 正確報告 按照 CLSI抗菌藥敏標(biāo)準(zhǔn)報告。 準(zhǔn)確判斷結(jié)果。 正確理解 CLSI藥敏標(biāo)準(zhǔn)與治療有關(guān)注釋。 根據(jù)耐藥機制準(zhǔn)確修改報告 根據(jù)細菌感染部位審核報告 報告方式 報告：敏感、耐藥、中介 不常見細菌無藥敏解釋的標(biāo)準(zhǔn)不報告藥敏結(jié)果 某些細菌體外敏感但臨床無效不報告藥敏結(jié)果 藥敏實驗結(jié)果的評價 沙門氏菌和志賀菌 耐青霉素肺炎鏈球菌 銅綠、嗜麥芽假單胞菌，不動桿菌

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