一、 引言隨著智能技術(shù)進(jìn)入醫(yī)院建筑，它不僅改變了醫(yī)院傳統(tǒng)的管理模式、醫(yī)療習(xí)慣，更影響到了醫(yī)院的建筑設(shè)計。醫(yī)院建筑智能化的實現(xiàn)，必須與建筑技術(shù)相結(jié)合，醫(yī)院建筑需要為智能化系統(tǒng)提供良好的平臺。隨著我國經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，為適應(yīng)社會信息化和經(jīng)濟(jì)國際化的需要，我國出現(xiàn)了不少智能建筑。同樣，智能技術(shù)也進(jìn)入了醫(yī)院建筑。它不僅改變了醫(yī)院傳統(tǒng)的管理模式、醫(yī)療習(xí)慣，也影響到醫(yī)院的建筑設(shè)計。智能大樓是信息技術(shù)與建筑技術(shù)相結(jié)合的系統(tǒng)集成體。醫(yī)院建筑智能化的實現(xiàn)，必須與建筑技術(shù)相結(jié)合，建筑需要為智能化系統(tǒng)提供良好的平臺。二、智能化的功能要求近年來，我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)有了很大的發(fā)展，許多醫(yī)院正進(jìn)行改造或新建（擴(kuò)建），這些醫(yī)院正面臨智能化問題。醫(yī)院有其獨(dú)特的管理模式。它的管理系統(tǒng)是根據(jù)自身特點(diǎn)而設(shè)的，一般包括門診、藥品、病案、病房信息、臨床檢查診斷、醫(yī)學(xué)教學(xué)、科研、設(shè)備、器材等，有些醫(yī)院還要求能夠進(jìn)行圖像傳輸和遠(yuǎn)程醫(yī)療。因此，它對計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)有較高的要求。此外，一些新建、改建的醫(yī)院大樓本身功能多樣、系統(tǒng)復(fù)雜，一般都有空調(diào)、冷熱水、多種照明、集中供氧、電視廣播等。大量的建筑設(shè)備給日常維護(hù)管理帶來了許多問題，靠以往的常規(guī)管理已無法保證其正常運(yùn)行，因此，也提出了智能化要求。如對樓宇內(nèi)設(shè)備進(jìn)行監(jiān)控的樓宇自控系統(tǒng)（BAS），消防自動報警系統(tǒng)（FAS），醫(yī)院安全保衛(wèi)系統(tǒng)（SAS），綜合多種系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)化布線系統(tǒng)（PDS），通過電話總機(jī)設(shè)備的電話、數(shù)據(jù)通訊以及計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)、衛(wèi)星傳輸?shù)鹊木C合通信控制系統(tǒng)等。這是現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的需要，也是建筑師和醫(yī)院管理者面臨的新課題。常見的弱電系統(tǒng)包括：通信系統(tǒng)、結(jié)構(gòu)化布線系統(tǒng)、火災(zāi)報警及消防控制系統(tǒng)、事故廣播系統(tǒng)、有線電視系統(tǒng)、閉路電視監(jiān)視系統(tǒng)、病房呼叫信號及公共顯示系統(tǒng)、建筑設(shè)備自動化系統(tǒng)。弱電系統(tǒng)的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)可按醫(yī)院的等級,相應(yīng)分為三級：甲級（完善型）、乙級（普及型）、丙級（基本型），三級標(biāo)準(zhǔn)中再推薦“應(yīng)”或“宜”設(shè)置哪些弱電系統(tǒng)。甲級綜合性醫(yī)院：“應(yīng)”設(shè)置綜合布線系統(tǒng)、醫(yī)院管理計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、排隊叫號系統(tǒng)、BAS 、視頻監(jiān)控系統(tǒng)、呼叫及顯示系統(tǒng)、有線電視系統(tǒng)等（可提升醫(yī)療信息化和便民服務(wù)水平的系統(tǒng)）; “宜”設(shè)置智能照明控制系統(tǒng)、電力自動監(jiān)控系統(tǒng)、大屏幕電子顯示系統(tǒng)、觸模屏導(dǎo)診系統(tǒng)、門禁系統(tǒng)、遠(yuǎn)程視頻會診系統(tǒng)等。乙級綜合性醫(yī)院：“應(yīng)”設(shè)置綜合布線系統(tǒng)、醫(yī)院管理計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、排隊叫號系統(tǒng)、呼叫及顯示系統(tǒng)、有線電視系統(tǒng)等（可提升醫(yī)療信息化和便民服務(wù)水平的系統(tǒng)）; “宜”設(shè)置BAS 、智能照明控制系統(tǒng)、電力自動監(jiān)控系統(tǒng)、視頻監(jiān)控系統(tǒng)、大屏幕電子顯示系統(tǒng)、觸模屏導(dǎo)診系統(tǒng)等。丙級綜合性醫(yī)院：“應(yīng)”設(shè)置綜合布線系統(tǒng)、醫(yī)院管理計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、排隊叫號系統(tǒng)、呼叫及顯示系統(tǒng)、有線電視系統(tǒng)等（可提升醫(yī)療信息化和便民服務(wù)水平的系統(tǒng)）; “宜”設(shè)置BAS 、視頻監(jiān)控系統(tǒng)、大屏幕電子顯示系統(tǒng)等。三、醫(yī)院弱電各系統(tǒng)的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)1、醫(yī)院管理系統(tǒng)設(shè)置的標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院管理系統(tǒng)是與醫(yī)院信息系統(tǒng)密切相關(guān)，管理是通過信息實現(xiàn)的。醫(yī)院信息系統(tǒng)是面向大、中型醫(yī)院的通用系統(tǒng)，它涉及醫(yī)院主要管理職能和病人在醫(yī)院就診的各個環(huán)節(jié)?？筛鶕?jù)醫(yī)院規(guī)模設(shè)置相應(yīng)各子系統(tǒng)，醫(yī)院管理信息系統(tǒng)包括下列各子系統(tǒng)：（1）門診管理：身份登記，掛號與預(yù)約，病案流通，門診收費(fèi)。（2）住院管理：住院登記，病案編錄，醫(yī)務(wù)統(tǒng)計。（3）經(jīng)濟(jì)管理：病房入、出、轉(zhuǎn)換，護(hù)士工作站、醫(yī)生工作站。（4）血庫管理：獻(xiàn)血管理，用血管理，血庫管理。（5）藥品管理：藥庫管理，制劑管理，臨床藥房，門診藥房藥品統(tǒng)計查詢。（6）手術(shù)室管理：手術(shù)室預(yù)約，手術(shù)登記，麻醉信息管理。（7）器材管理：醫(yī)療器材管理，易消耗品管理，消毒供應(yīng)室管理。（8）檢驗信息管理：檢驗處理，檢驗科室管理。（9）檢查信息管理：檢查申請預(yù)約，報告處理，檢查科室管理。（10）支持分系統(tǒng)：開發(fā)管理，數(shù)據(jù)字典管理，工作人員與權(quán)限管理。醫(yī)院管理系統(tǒng)設(shè)置的標(biāo)準(zhǔn)即醫(yī)院信息化水平的標(biāo)準(zhǔn)，主要體現(xiàn)在三個方面：門診信息化（掛號、就醫(yī)、處方、取藥）；醫(yī)院內(nèi)部管理信息化（人事、財務(wù)、藥品進(jìn)出、設(shè)施等）；醫(yī)療/科研/辦公信息化。其標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模、等級、投資和院方管理的需求而定。2、保安監(jiān)控系統(tǒng)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)保安監(jiān)控監(jiān)視器設(shè)置的場所應(yīng)包括：主要出入口和通道、大廳、走道、電梯（樓梯）前室、重要庫房區(qū)、電梯轎箱、護(hù)士站、收費(fèi)及出院結(jié)算處、掛號處、財務(wù)處、ICU 病房，貴重藥品庫、檔案（病歷）室內(nèi)、設(shè)有門禁的重要房間門口等公共場所。病房樓的護(hù)理單元及公共場所設(shè)置攝像機(jī)。在醫(yī)院的貴重物品間、計算機(jī)主機(jī)房宜設(shè)置防盜報警探測裝置。設(shè)置保安監(jiān)控監(jiān)視器要考慮病人的隱私，醫(yī)院CCTV 的設(shè)置應(yīng)以保護(hù)病人的財物安全為主，在可能觸及私密的場所切不可設(shè)置。說明：醫(yī)院CCTV 的特點(diǎn)是除了保安用途之外，還應(yīng)在ICU 病房、層流病房等隔離病房設(shè)獨(dú)立的功能性CCTV ，用于隔離病人與家屬親友的“會面”。3、綜合布線系統(tǒng)設(shè)置的地點(diǎn)、數(shù)量標(biāo)準(zhǔn)綜合布線系統(tǒng)設(shè)置的標(biāo)準(zhǔn)，可參照國家有關(guān)規(guī)范。并根據(jù)計算機(jī)使用場所在門診室、醫(yī)護(hù)單元、辦公用房、電子醫(yī)療設(shè)備治療室、掛號、交費(fèi)、結(jié)算等地點(diǎn)設(shè)置。例如：（l）醫(yī)療區(qū)域、診斷室（每房間2點(diǎn)），醫(yī)生值班室（每房間1點(diǎn)），護(hù)士站（每處2點(diǎn)），重病監(jiān)護(hù)室（每處2點(diǎn)），手術(shù)部醫(yī)生休息室（2點(diǎn)），功能檢查檢驗室（每處2點(diǎn)）。（2）非醫(yī)療區(qū)域可按照BG/T50311-2000的系統(tǒng)設(shè)計要求實施。（3）醫(yī)院綜合布線應(yīng)按綜合配置設(shè)計系統(tǒng)。醫(yī)院的綜合布線系統(tǒng)是作為醫(yī)院管理計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)和語音系統(tǒng)的布線，因此其設(shè)置的部位和數(shù)量是基于醫(yī)院業(yè)務(wù)流程的需求，切不可按平方米規(guī)定。應(yīng)按照結(jié)構(gòu)化布線的6 個子系統(tǒng)進(jìn)行設(shè)計。應(yīng)考慮設(shè)置醫(yī)院的信息中心及主配線機(jī)房，按照建筑的規(guī)模及信息點(diǎn)（語音及數(shù)據(jù)使用點(diǎn)）分布的數(shù)量設(shè)置樓層分配線間，信息點(diǎn)的設(shè)置可按照醫(yī)院信息化使用的要求進(jìn)行設(shè)計。4、呼叫及顯示系統(tǒng)設(shè)置的地點(diǎn)及相應(yīng)的技術(shù)要求呼叫及顯示系統(tǒng)應(yīng)用于住院部病房是必要的，門診及放射科有時也設(shè)呼叫及顯示系統(tǒng)。一般在建筑設(shè)計時只設(shè)病房呼叫及顯示系統(tǒng)，門診及放射科的呼叫及顯示系統(tǒng)由建設(shè)單位管理，所設(shè)置的呼叫及顯示系統(tǒng)，如病房、候診區(qū)等，在可視范圍內(nèi)保證顯示清晰，考慮殘障人員應(yīng)有聲光。公共顯示裝置應(yīng)設(shè)置于醫(yī)院大廳或不同醫(yī)療區(qū)域（如門診區(qū)、急診區(qū)、住院部、手術(shù)部、放射科等）的主出入口門廳處。此系統(tǒng)的技術(shù)要求在全國民用建筑工程設(shè)計技術(shù)措施 電氣部分上的描述的比較全面。民用建筑電氣設(shè)計規(guī)范（JGJ/T16-92）中有具體規(guī)定及要求。根據(jù)工程實踐，通常在病房樓中病房護(hù)理單元設(shè)置呼叫系統(tǒng)，護(hù)士站設(shè)置呼叫主機(jī)，走廊設(shè)置顯示屏，病房內(nèi)每床位設(shè)置呼叫分機(jī)，另外，大型醫(yī)院門診樓中的大型科室（如：內(nèi)科、外科等）宜設(shè)置呼叫缺診信號系統(tǒng)。呼叫系統(tǒng)應(yīng)具備：呼叫聲、光顯示、呼叫對講傳輸功能、呼叫識別確認(rèn)功能、及呼叫緊急優(yōu)選處置功能。該系統(tǒng)選用總線型配制為宜。在醫(yī)院門診樓的掛號、收費(fèi)大廳處設(shè)置醫(yī)療信息顯示屏，用于介紹醫(yī)院醫(yī)療、門診、掛號信息。在進(jìn)出口處宜設(shè)置觸摸屏信息查詢終端，為就診人員提供各種咨詢服務(wù)。在病房樓的護(hù)理單元設(shè)置醫(yī)護(hù)對講系統(tǒng)，用于病人與醫(yī)護(hù)人員的對講。門診樓的就診單元設(shè)置呼叫系統(tǒng)，用于管理病人有序就診。5、門禁系統(tǒng)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)在重要的檔案室、藥品庫、血庫、檢驗科、財務(wù)室、管理、有安保要求的場所等可以設(shè)置門禁系統(tǒng)。對于限制無關(guān)人員出入口的辦公區(qū)和重要設(shè)備機(jī)房房間的出入口宜設(shè)置門禁裝置。除了精神病醫(yī)院，一般醫(yī)院門禁系統(tǒng)的設(shè)置原則是盡可能少設(shè)或不設(shè)。有需要設(shè)門禁系統(tǒng)的部位是公共區(qū)與辦公區(qū)隔離的通道門、公共區(qū)中十分重要的設(shè)備、管理或辦公用房。在設(shè)防時主要的出入通道，需要實行病人及醫(yī)務(wù)人員分開的區(qū)域，還有重要的閑人免進(jìn)的場所如：傳染區(qū)、信息中心、部分的行政辦公區(qū)域等須設(shè)置門禁系統(tǒng)。6、防雷接地、屏蔽、等電位聯(lián)接設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院接地系統(tǒng)包括以下部分：（1）防雷接地；（2）配電系統(tǒng)接地；（3）建筑設(shè)備接地（如消防、結(jié)構(gòu)化布線、監(jiān)控、樓控等系統(tǒng)）；（4）醫(yī)療設(shè)備接地（含保護(hù)接地、工作性接地、等電位聯(lián)結(jié)、屏蔽接地）；（5）總等電位聯(lián)結(jié)。綜合醫(yī)院接地宜采用一點(diǎn)接地系統(tǒng)，各醫(yī)療設(shè)備機(jī)房應(yīng)設(shè)專用接地端子箱，并通過接地干線引至基礎(chǔ)接地體，采用聯(lián)合接地極。但對有特殊要求的大型醫(yī)療設(shè)備應(yīng)預(yù)留單獨(dú)接地條件。醫(yī)療電氣設(shè)備工作性接地電阻值應(yīng)按設(shè)備技術(shù)要求決定。在一般情況下，宜采用公共接地方式，接地電阻小于1.0n。如須采用單獨(dú)接地，兩接地系統(tǒng)的距離不宜小于20m。為降低電氣設(shè)備發(fā)生接地故障時電氣裝置外露部分的接觸電壓，降低或消除從建筑物外部竄入電氣裝置外露部分上的危險電壓，防止電擊事故的發(fā)生，需在建筑物內(nèi)做等電位聯(lián)結(jié)。醫(yī)院單體建筑物樓層低、占地面積少，并且該建筑物周圍環(huán)境條件允許時，可根據(jù)建筑物內(nèi)各類型設(shè)備要求，分別作接地保護(hù)系統(tǒng)。但是，有條件時作一點(diǎn)接地保護(hù)系統(tǒng)更安全可靠。醫(yī)院單體建筑物樓層高、占地面積大時，設(shè)備采用分類接地保護(hù)系統(tǒng)難度大，不宜實施，這時，應(yīng)在該建筑物內(nèi)變、配電室或配電控制室內(nèi)作一點(diǎn)接地保護(hù)系統(tǒng)裝置。醫(yī)療建筑采用共用接地系統(tǒng)。設(shè)備接地、建筑防雷接地、屏蔽接地等共同接到一個的總接地裝置上。敏感電子設(shè)備的布置應(yīng)避免在建筑物迎雷面的外側(cè)。目前大型醫(yī)療設(shè)備的接地均采用共用接地裝置。手術(shù)室的等電位聯(lián)結(jié)做法在標(biāo)準(zhǔn)圖集等電位聯(lián)結(jié)安裝（02D501-2）中有示例，且該示例與國標(biāo)GB50343-2004有著較好的協(xié)調(diào)。我們在工程設(shè)計中在各手術(shù)部均應(yīng) 設(shè)置局部等電位聯(lián)結(jié)箱且指明做法要求，并且此端子箱應(yīng)與樓面鋼筋網(wǎng)焊接。端子箱應(yīng)與明設(shè)于豎井內(nèi)的接地干線連接，接地干線引至基礎(chǔ)接地極，不應(yīng)利用防雷引下線或柱內(nèi)鋼筋作為等電位接地干線，否則有可能因雷電反擊對病人或設(shè)備造成危害。局部等電位聯(lián)結(jié)應(yīng)包括該范圍內(nèi)所有能同時觸及的裝置的外露導(dǎo)電部分和裝置外導(dǎo)電部分，等電位聯(lián)結(jié)箱應(yīng)與樓面鋼筋網(wǎng)聯(lián)結(jié)。等電位接地干線的做法可參見國標(biāo)準(zhǔn)圖集。所謂雷電反擊是指防雷保護(hù)裝置遭受雷擊時，在接閃器、引下線和接地體上產(chǎn)生很高的電位。當(dāng)防雷保護(hù)裝置與建筑物內(nèi)部設(shè)備、線路和其他金屬管線的距離太近時，它們之間會產(chǎn)生感應(yīng)電壓現(xiàn)象。防止反擊的措施，是將金屬物體與防雷裝置相聯(lián)結(jié)。有條件最好將每層的鋼筋與所有的防雷引下線實行電氣連接。等電位端子箱分接地與不接地兩種，視安全保護(hù)方式而定。從防雷的角度等電位聯(lián)結(jié)盡可能利用結(jié)構(gòu)鋼筋。等電位聯(lián)結(jié)有三個不同的概念，一個是建筑物的總等電位聯(lián)結(jié)，一個是輔助等電位聯(lián)結(jié)，另一個是局部等電位聯(lián)結(jié)。建筑物的總等電位聯(lián)結(jié)：總保護(hù)導(dǎo)體（保護(hù)干線）；總接地導(dǎo)體或總接地端子；建筑物內(nèi)公用管道，如煤氣管、水管；可利用的建筑金屬結(jié)構(gòu)件，集中采暖和空調(diào)系統(tǒng)的金屬構(gòu)件的聯(lián)結(jié)，稱為總等電位聯(lián)結(jié)。來自建筑物外的可導(dǎo)電部分應(yīng)在其戶內(nèi)緊靠入口處實行總等電位連結(jié)是將進(jìn)戶處的各金屬管線與建筑等電位干線相連。大型建筑因地基面積大，各類進(jìn)線距離遠(yuǎn)，將其接到同一個接地極不現(xiàn)實，在建筑物鋼筋均為綁扎連通的前提下，入戶的金屬管就近與建筑物內(nèi)鋼筋連接即可。輔助等電位聯(lián)結(jié)：所有可觸及的固定式設(shè)備金屬外殼和外部可導(dǎo)電部分。還應(yīng)包括鋼筋混凝土結(jié)構(gòu)中的主鋼筋及插座的保護(hù)導(dǎo)體在內(nèi)的所有保護(hù)導(dǎo)體相連接，稱為輔助等電位聯(lián)結(jié)。局部等電位聯(lián)結(jié)：一般是指用不接地的局部等電位聯(lián)結(jié)的防護(hù)。手術(shù)室采用輔助等電位聯(lián)結(jié)。強(qiáng)調(diào)患者環(huán)境（2.5m）范圍內(nèi)所有金屬物的等電位聯(lián)結(jié)。電氣裝置的PE線除與等電位端子箱聯(lián)結(jié)外，還要與上一級的PE 線連接。輔助等電位連線的截面與等電位要求的電位差有關(guān)，而PE線的截面與主回路的截面有關(guān)。需做局部等電位聯(lián)結(jié)的房間包括：手術(shù)室、重病監(jiān)護(hù)室、門診治療室、放射科機(jī)房、功能檢驗機(jī)房、設(shè)洗浴設(shè)備的病房衛(wèi)生間及建筑設(shè)備機(jī)房（消防控制室、監(jiān)控機(jī)房、水泵房等）。在國標(biāo)等電位聯(lián)結(jié)安裝（02D501-2）中對胸腔手術(shù)室等電位聯(lián)結(jié)有圖示，其他需設(shè)局部等電位聯(lián)結(jié)的房間可依照規(guī)范及詳圖的精神實施。所有的電氣災(zāi)害如人身遭受電擊、電氣火災(zāi)、電氣信息設(shè)備的損壞等均由電位差的原因引起放電而造成的。進(jìn)行局部等電位聯(lián)結(jié)，能有效消除或減小電位差，使設(shè)備及人員獲得安全保護(hù)。醫(yī)院內(nèi)某些場所如手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房、血透等為了提高供電 可靠性和連續(xù)性，均采用IT