醫(yī)務(wù)科 2016 年工作計劃 醫(yī)務(wù)科在院部領(lǐng)導(dǎo)下，在各科室的配合、支持下，較好 地完成了醫(yī)療管理、服務(wù)工作。在新的一年，醫(yī)務(wù)科在總結(jié)、鞏固過 去的成績上，進一步加強醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的監(jiān)督、管理和服務(wù)。 現(xiàn)將 本科工作計劃安排如下。 一、進一步加強醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的監(jiān)督、管理： 1、繼續(xù)認真落實醫(yī)療工作的 13 個核心制度： 首診負責(zé) 三級醫(yī)師查房 會診制度 手術(shù)分級 術(shù)前討論 查對制度 病歷書寫規(guī)范與管理 交接班制度 手術(shù)安全核查 分級護理 11 疑難病例討論 12 死亡病例討 論 13 危重病人搶救。 2、醫(yī)務(wù)科重點監(jiān)控檢查內(nèi)容： 三級醫(yī)師查房； 疑難病例及術(shù)前討論； 手術(shù)安全檢查及非計劃再手術(shù)； 合理用血、合理使用抗菌藥物； 病歷書寫規(guī)范與管理； 急診科收治與轉(zhuǎn)診病人； 醫(yī)療活動的知情告知； 醫(yī)療糾紛和事故的預(yù)防。 3、醫(yī)務(wù)科重點監(jiān)控科室及崗位： 急診科 工作轉(zhuǎn)正申請職場考勤請假工資表收入證明工作計劃 2 手術(shù)室 監(jiān)護室 麻醉科 供應(yīng)室（與院感科共同） 4、加強急診科內(nèi)涵建設(shè)及管理： 逐步建立預(yù)檢分診、首診負責(zé)制； 急診科人員要相對同室（約 75%），輪轉(zhuǎn)人員時間不少于 6 個月 /輪； 力爭有二線（主治醫(yī)師）醫(yī)生值班； 力爭急診流程（如入院、手術(shù)、轉(zhuǎn)診等）不超過 20會診時間 10 分鐘到場。 “ 120”急救車收到信息后 5 分鐘內(nèi)出車。 5、進一步加強住院醫(yī)療管理： 入院病人 0 1 小時內(nèi)必須要下達醫(yī)囑； 危重病人入院 24 小時內(nèi)必須有科主任或副主任醫(yī)師以上人員診查病人。 一般病人入院 48 小時內(nèi)應(yīng)有主治醫(yī)師以上人員查房； 住院 7 10 天診斷不清者，應(yīng)組織全科討論； 實行醫(yī)師手術(shù)資格準(zhǔn)入制，強化手術(shù)分級管理，重大手術(shù)需上報院領(lǐng)導(dǎo)審核批準(zhǔn)后 方能進行； 擇期手術(shù)術(shù)前住院時間大于 3 天，須說明延遲手術(shù)的理由； 住院超過 30 天應(yīng)有相應(yīng)的管理措施； 實施部分病種臨床路徑和單病種質(zhì)控管理，病案中建立路徑和單病 3 種質(zhì)控表單，作好實施管理病案的登記、統(tǒng)計、監(jiān)督、檢查和分析，進一步提升醫(yī)療質(zhì)量。 實施非計劃再手術(shù)的監(jiān)管：做到非計劃再手術(shù)有登記、有審批、有匯總、有分析，努力降低非計劃再手術(shù)率，減少醫(yī)療糾紛，杜絕醫(yī)療事故，保證醫(yī)療安全。 6、進一步加強圍手術(shù)期管理： 術(shù)前重視，強化醫(yī)患溝通；規(guī)范完成術(shù)前知情同意書，有患者及相關(guān)人員的簽名； 認真按時 完成術(shù)前檢查及病歷書寫； 主刀醫(yī)師應(yīng)親自檢查病人，參加術(shù)前討論； 術(shù)式、麻醉方式、輸血等選擇適宜； 認真落實手術(shù)安全核查及術(shù)前風(fēng)險評估； 抗菌藥物使用合理，每 1 加強術(shù)后安置鎮(zhèn)痛泵的安全管理。 7、實施臨床路徑和單病種質(zhì)量控制管理： 為進一步提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，選擇部分病種實施臨床路徑和單病種質(zhì)控管理，病歷中建立表單，作好登記、監(jiān)督、檢查、統(tǒng)計、匯總、分析。 8、實施非計劃再手術(shù)監(jiān)管： 科室非計劃再手術(shù)做到有申請、有審批、有匯總、有分析、努力提高手術(shù)質(zhì)量、保證手術(shù)安全、降低非計劃再手術(shù)率，減少醫(yī)療糾紛、杜絕醫(yī)療事故。 二、規(guī)范病歷書寫，加強病案管理： 1、經(jīng)常性深入病區(qū)抽查運行病歷書寫質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及缺陷及時整 改。 2、繼續(xù)請專業(yè)老師質(zhì)控歸檔病歷，嚴(yán)格按四川省住院病歷質(zhì)量評 分標(biāo)準(zhǔn)對病歷進行評分，力爭病歷甲級率達 90%以上，杜絕丙級病 歷。 3、新院啟用后，力爭每 1住院醫(yī)師有一臺計算機，提高打印病 歷的質(zhì)量。逐步建立數(shù)字化病案管理，啟動新住院病案首頁。 4、繼續(xù)做好門診、住 院工作運行情況統(tǒng)計，按月通報情況。 三、繼續(xù)加強用血管理，重點檢查輸血的合理性，輸血前后 的各項檢查、查對制度。 繼續(xù)加強抗菌藥物應(yīng)用管理，重點檢查抗菌藥物的應(yīng)用 的分級管理執(zhí)行情況，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部抗菌藥物專項整治活 動的要求，繼續(xù)完成抗菌藥物合理使用的月報工作。 四、積極預(yù)防醫(yī)療糾紛、杜絕醫(yī)療事故，確保醫(yī)療安全。 要進一步轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)， 強化服務(wù)， 遇到問題要多解釋、 多安慰、多理解、多溫暖、多幫助，爭取理解、化解矛盾。 要認真做好醫(yī)療糾紛投訴的接待工作，做好登記，及時解決 或定期回復(fù)患方。同時要發(fā)揮人民 調(diào)解快速、有效、可信的 特點，盡量化解矛盾和糾紛。必要時要密切配合律師及警方 解決醫(yī)療糾紛。 五、加強醫(yī)技科建設(shè)，引進先進設(shè)備，提高診療技術(shù)。 1、放射科、 要引進人才，努力做到午間、夜間、周末時段檢 查后及時出具報告，要重點監(jiān)督報告的質(zhì)量及申請單的規(guī)范性。 2、要求 b 超、心電、放射、 驗、交叉配血、輸血 24 小時服并監(jiān)督服務(wù)的質(zhì)量。 3、要強化危急值報告制度的有效落實、確?；颊甙踩?4、建議在手術(shù)室增加設(shè)備，在手術(shù)中能急查 細胞壓積。 5、建議更新心電圖機、彩超、生化儀等醫(yī)技科室設(shè)備。 六、新開展項目及科室建議 1、胃鏡檢查； 2、陰道（直腸） b 超檢查； 3、婦科利普刀治療； 4、門診 光機治療（可用于手外科、婦科、五官科、皮膚科等） ； 5、新醫(yī)院啟用后可優(yōu)先開設(shè)乳腺外科、腔內(nèi)泌尿外科等特色科室。 七、繼教管理 1、建議明年繼續(xù)選