.,心理護(hù)理實(shí)施的基本原則和方法,.,主要內(nèi)容,心理護(hù)理的概念心理護(hù)理的意義心理護(hù)理的目標(biāo)病人的心理需要常見(jiàn)病人情緒、心理變化及護(hù)理心理護(hù)理的基本方法和原則心理護(hù)理實(shí)施的主要形式心理治療常用方法心理護(hù)理護(hù)士的角色、品質(zhì)及技能,.,一、什么是心理護(hù)理,在護(hù)理過(guò)程中，根據(jù)醫(yī)護(hù)心理學(xué)的理論，通過(guò)人際交往，影響或改變病人的心理狀態(tài)和行為，促進(jìn)其疾病的康復(fù)或向健康方向發(fā)展。是在病人康復(fù)過(guò)程的護(hù)理，不限于專(zhuān)職護(hù)士，也包括醫(yī)生、工作人員、家屬及親友。,.,什么是心理護(hù)理,對(duì)象不只是臨床各科的病人，還包括療養(yǎng)院的休養(yǎng)人員、養(yǎng)老院的孤寡老人等。狹義的心理護(hù)理指專(zhuān)業(yè)的護(hù)理工作者根據(jù)護(hù)理心理學(xué)的理論和技術(shù)，采取的有針對(duì)性的心理護(hù)理的過(guò)程。,.,心理護(hù)理,1、關(guān)注與“增進(jìn)和保持健康”心理學(xué)問(wèn)題（現(xiàn)存的、潛在的心理問(wèn)題、心理需要、心理狀態(tài)）2、強(qiáng)調(diào)社會(huì)環(huán)境與個(gè)體健康的交互作用3、運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)和技術(shù)（關(guān)懷、支持、幫助）4、滿(mǎn)足病人的心理需要，解決心理問(wèn)題5、激發(fā)個(gè)體的內(nèi)在潛力，增進(jìn)病人社會(huì)適應(yīng)能力6、調(diào)動(dòng)其主觀(guān)能動(dòng)性，幫助個(gè)體實(shí)現(xiàn)較理想的健康目標(biāo),.,二、心理護(hù)理的意義,有助于預(yù)防心身疾病的發(fā)生或惡化有助于增強(qiáng)病人的抗病能力有助于臨床診療和護(hù)理的順利實(shí)施有助于發(fā)揮藥物和手術(shù)的療效有助于建立良好的人際關(guān)系,.,三、心理護(hù)理的目標(biāo),指心理護(hù)理的實(shí)施者在護(hù)理過(guò)程中通過(guò)積極的語(yǔ)言、表情、態(tài)度和行為去影響病人，促使其疾病或適應(yīng)不良得到改善。1滿(mǎn)足病人的合理要求2提供良好的心理環(huán)境3消除不良情緒反應(yīng)4提高病人的適應(yīng)能力較理想的護(hù)理目的：指幫助患者在各自的條件下，保持其最佳身心狀態(tài)。,.,四、病人的心理需要,解決病人心理問(wèn)題的根本途徑：了解并滿(mǎn)足病人需要1.安全的需要：需要良好的2.舒適的需要：希望獲得身體和心理的舒適3.歸屬的需要：需要被關(guān)懷、被接納，保持感情交流醫(yī)療條件以確保病人的安全，醫(yī)護(hù)人員技術(shù)、護(hù)士的言行舉止等4.尊重的需要：需要尊重和受到平等的對(duì)待5.信息的需要：自身疾病的相關(guān)信息6.刺激的需要：適度刺激對(duì)機(jī)體健康有積極影響。,.,如何了解和分析病人的需要,了解病人的需要：通過(guò)觀(guān)察、交談、調(diào)查等手段，收集各種信息。分析病人的需要：不同病人在不同時(shí)期都會(huì)有各種各樣的需要。,.,五、病人常見(jiàn)的心理變化,（一）病人認(rèn)知活動(dòng)變化（二）病人的情緒活動(dòng)變化（三）病人的意志活動(dòng)變化（四）病人不同病癥的變化（五）病人的年齡變化（六）病人的身心障礙變化,.,（一）病人認(rèn)知活動(dòng)變化,1.感知：感知的指向性、選擇性、理解性發(fā)生改變、軀體感受性變化；時(shí)空知覺(jué)異常；錯(cuò)覺(jué)或幻覺(jué)。2.記憶：記憶異常減退，近期記憶障礙3.思維：思維判斷力下降，依賴(lài)性提高，猜疑、懷疑等,.,（二）病人的情緒活動(dòng)變化,（負(fù)性情緒主導(dǎo)）1.情緒不穩(wěn)定2.焦慮與恐懼3悲觀(guān)與孤獨(dú),.,焦慮,1.定義：個(gè)體面臨一種模糊的、非特異性威脅而不知所措的不愉快體驗(yàn)，表現(xiàn)對(duì)未來(lái)的莫名擔(dān)憂(yōu),包含煩躁不安、擔(dān)心、憂(yōu)慮和害怕的成分等。.臨床表現(xiàn)：血壓升高、心率增快、呼吸加深加快、坐立不安、來(lái)回走動(dòng)等。.易發(fā)生的情景：等待診斷和檢查結(jié)果，等待醫(yī)生或護(hù)士的處置，等待手術(shù)，等待治療效果等。,.,焦慮產(chǎn)生的原因,1人際關(guān)系緊張，環(huán)境陌生2診斷不明確3療效不明顯4病人是家庭支柱，對(duì)老人孩子牽掛惦念5經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重6恐懼情緒的延續(xù)7疼痛8怕失去事業(yè)，怕失去生活能力，怕失去愛(ài)情等。,.,解除焦慮的措施,1靠護(hù)理工作者機(jī)智敏銳的觀(guān)察，查明原因，進(jìn)行疏導(dǎo)2在醫(yī)療保護(hù)制度允許的情況下，讓病人及時(shí)了解病情及檢查結(jié)果。3解除病人的孤獨(dú)感，護(hù)士主動(dòng)接近病人，進(jìn)行有技巧的談話(huà)。4保護(hù)病人的自尊心，使病人感到受人重視、受人尊敬，有獨(dú)立人格。5使病人感到得到了妥善的治療、護(hù)理，增強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的信賴(lài)，增強(qiáng)恢復(fù)健康的信心。6經(jīng)常變換體位，做些輕微活動(dòng)，使肌肉放松，消除緊張情緒。7調(diào)動(dòng)病人的積極性，了解周?chē)h(huán)境，了解對(duì)自己的治療和護(hù)理計(jì)劃。8進(jìn)行必要的消遣活動(dòng)，如散步、娛樂(lè)等，以解除病人無(wú)聊乏味的孤寂心情。必要時(shí)給予抗焦慮藥。,.,抑郁,1.定義：一組以情緒低落為特征的情緒狀態(tài)。2.臨床表現(xiàn)：消極的自我意識(shí)，自我評(píng)價(jià)下降，自信心喪失，有自卑感及無(wú)用感；行為方面，活動(dòng)下降，言語(yǔ)減少，興趣減退，回避他人等3.易發(fā)生的情景：重危疾病，病情加重，嚴(yán)重器官功能喪失，預(yù)后不良，療效不佳，疾病對(duì)工作生活有較大影響等。,.,抑郁的心理護(hù)理,（1）提供信息（2）心理支持（3）應(yīng)對(duì)技巧（4）家屬配合（5）抗抑郁藥（6）危機(jī)干預(yù),.,恐懼,1.定義：企圖擺脫某種不良后果或危險(xiǎn)而又無(wú)能為力時(shí)產(chǎn)生的緊張情緒，常導(dǎo)致回避或逃避行為。（個(gè)體由于某種明確、具有威脅的刺激源所引起的負(fù)性情緒）.易發(fā)生的情景：非常規(guī)的檢查和治療，新入院病人，兒童、手術(shù)病人等,.,恐懼的心理護(hù)理,（1）暗示與保證（2）增強(qiáng)安全感（3）給予信賴(lài)感（4）輔以心理治療,.,憤怒,1.定義：人在追求某一目標(biāo)的道路上遇到障礙，受到挫折時(shí)所產(chǎn)生的一種緊張情緒2.臨床表現(xiàn)：自我懲罰，產(chǎn)生攻擊行為3.易發(fā)生的情景：各種原因引起的治療受阻或病情嚴(yán)重或醫(yī)患沖突。,.,憤怒的心理護(hù)理,（1）體諒包容（2）冷靜處理（3）引導(dǎo)宣泄（4）注意觀(guān)察,.,（三）病人的意志活動(dòng)變化,1.意志行為主動(dòng)性降低：盲從、被動(dòng)、缺乏主見(jiàn)2.自我控制能力下降：缺乏自制力，情感脆弱，易受激惹3.意志的堅(jiān)韌性下降：稍遇困難動(dòng)搖、妥協(xié)，失去治療信心，過(guò)度依賴(lài)，失去參與疾病治療的主觀(guān)能動(dòng)性，對(duì)治療過(guò)程和疾病康復(fù)不利；應(yīng)發(fā)揮病人在疾病轉(zhuǎn)歸中的積極主動(dòng)性。,.,（四）不同病癥病人的心理護(hù)理,（一）急重癥病人的心理護(hù)理1急重癥病人的心理反應(yīng)（1）焦慮、恐懼（2）敏感、多疑（3）悲觀(guān)、抑郁2急重癥病人的心理護(hù)理（1）搶救分秒必爭(zhēng)（2）做好心理疏導(dǎo)（3）加強(qiáng)保護(hù)性措施,.,（二）慢性病病人的心理護(hù)理1慢性病病人的心理反應(yīng)（1）心境抑郁（2）歸因轉(zhuǎn)移（3）懷疑與不遵醫(yī)行為（4）病人角色強(qiáng)化,（四）不同病癥病人的心理護(hù)理,.,2慢性病病人的心理護(hù)理（1）支持性心理護(hù)理（2）幫助病人克服習(xí)慣化心理（3）創(chuàng)設(shè)溫馨和諧的療養(yǎng)環(huán)境,（四）不同病癥病人的心理護(hù)理,（二）慢性病病人的心理護(hù)理,.,(三)手術(shù)病人的心理護(hù)理1手術(shù)前病人的心理反應(yīng)和心理護(hù)理（1）手術(shù)前病人的心理反應(yīng):焦慮與恐懼心理、依賴(lài)心理、自責(zé)心理等。,（四）不同病癥病人的心理護(hù)理,.,(三)手術(shù)病人的心理護(hù)理1手術(shù)前病人的心理反應(yīng)和心理護(hù)理（1）手術(shù)前病人的心理反應(yīng)：（2）手術(shù)前病人的心理護(hù)理：力求取得信任、提供相關(guān)信息、進(jìn)行術(shù)前指導(dǎo)、指導(dǎo)病人自我調(diào)控、爭(zhēng)取社會(huì)支持系統(tǒng)的支持等。,（四）不同病癥病人的心理護(hù)理,.,（四）不同病癥病人的心理護(hù)理,2手術(shù)后病人的心理反應(yīng)和心理護(hù)理（1）手術(shù)后病人的心理反應(yīng)：術(shù)后傷口疼痛、情緒煩躁焦慮、擔(dān)憂(yōu)手術(shù)效果、器官缺失心理和閹割心理、角色行為強(qiáng)化等。（2）手術(shù)后病人的心理護(hù)理：反饋手術(shù)信息、緩解術(shù)后疼痛、克服抑郁情緒、加強(qiáng)術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)、克服缺陷心理。,.,（四）不同病癥病人的心理護(hù)理,（四）傳染病病人的心理護(hù)理1傳染病患者的心理反應(yīng)（1）自卑心理（2）回避心理（3）孤獨(dú)心理2傳染病病人的心理護(hù)理（1）解釋指導(dǎo)（2）疏導(dǎo)宣泄（3）預(yù)防心理創(chuàng)傷,.,（五）疼痛病人的心理護(hù)理1疼痛病人的心理反應(yīng)急性危重病人主要表現(xiàn)為恐懼、緊張。慢性疼痛病人的心理反應(yīng)主要表現(xiàn)抑郁和焦慮。,（四）不同病癥病人的心理護(hù)理,.,（四）不同病癥病人的心理護(hù)理,（五）疼痛病人的心理護(hù)理2影響疼痛的因素幼年時(shí)期體驗(yàn)情緒狀態(tài)對(duì)處境的認(rèn)知評(píng)價(jià)注意力人格特征醫(yī)源性疼痛,.,（四）不同病癥病人的心理護(hù)理,（五）疼痛病人的心理護(hù)理3疼痛病人的心理護(hù)理（1）解釋與支持（3）積極暗示（2）轉(zhuǎn)移注意力,.,（一）兒童病人的心理反應(yīng)與心理護(hù)理1兒童病人常見(jiàn)的心理反應(yīng)（1）分離性焦慮（2）恐懼（3）皮膚饑餓（4）行為異常,（五）不同年齡階段病人的心理護(hù)理,.,（五）不同年齡階段病人的心理護(hù)理,（一）兒童病人的心理反應(yīng)與心理護(hù)理2兒童病人的心理護(hù)理（1）滿(mǎn)足患兒心理需要（2）緩解患兒恐懼情緒（3）心理護(hù)理年齡化（4）重視與患兒父母的溝通,.,.,（五）不同年齡階段病人的心理護(hù)理,（二）青年期病人的心理反應(yīng)與心理護(hù)理1青年期病人的心理護(hù)理（1）疏導(dǎo)心理、宣泄情緒（2）促進(jìn)交往、豐富生活（3）理解尊重、關(guān)懷指導(dǎo)（4）自我護(hù)理、滿(mǎn)足需要,.,（五）不同年齡階段病人的心理護(hù)理,（三）中年期病人的心理反應(yīng)與心理護(hù)理1中年期病人的心理反應(yīng)（1）社會(huì)角色多、心理壓力大（2）更年期綜合征2中年期病人的心理護(hù)理（1）為病人當(dāng)好“參謀”和“顧問(wèn)”：（2）體貼和關(guān)心更年期病人,.,（五）不同年齡階段病人的心理護(hù)理,（四）老年期病人的心理反應(yīng)與心理護(hù)理1老年期病人的心理反應(yīng)（1）否認(rèn)心理（2）自尊心理（3）自卑心理（4）退化心理（5）恐懼心理,.,（五）不同年齡階段病人的心理護(hù)理,（四）老年期病人的心理反應(yīng)與心理護(hù)理2老年期病人的心理護(hù)理（1）尊重體貼老人（2）提供舒適、安全的療養(yǎng)環(huán)境（3）調(diào)節(jié)好病人的療養(yǎng)生活（4）指導(dǎo)老年人克服不良心理,.,（六）心身障礙的病人的心理護(hù)理,心身障礙的概念狹義的心身障礙指心理社會(huì)因素在疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸中起重要作用的軀體器質(zhì)性疾??；廣義的心身障礙指心理社會(huì)因素在疾病發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中起重要作用的軀體器質(zhì)性疾病和軀體功能性障礙。,.,（六）心身障礙的病人的心理護(hù)理,心身障礙的范圍美國(guó)心身疾病專(zhuān)家亞歷山達(dá)最早提出七種心身疾病，包括原發(fā)性高血壓、支氣管哮喘、消化性潰瘍病、潰瘍性結(jié)腸炎、甲狀腺功能亢進(jìn)、神經(jīng)性皮炎和類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。但隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式及多因素發(fā)病理論被廣泛認(rèn)可，心身疾病的范圍擴(kuò)大到“凡是疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療、康復(fù)各環(huán)節(jié)受到心理社會(huì)因素影響者，都屬于心身疾病”。,.,身心障礙的疾病,.,心身癥：只是軀體功能性改變。心身?。喊l(fā)生了軀體器質(zhì)性病變。,身心疾病的區(qū)分,.,心身疾病與其他疾病的區(qū)分,心身疾病與軀體疾病與心理社會(huì)因素相關(guān)性不同。心身疾病與精神病在是否存在器官組織的損傷方面不同。心身疾病與神經(jīng)癥后者有明顯的精神痛苦,有時(shí)表現(xiàn)出某些自主器官的功能紊亂,但卻沒(méi)有軀體方面客觀(guān)檢查的異常發(fā)現(xiàn)。,.,心身疾病的界定,心身疾病,.,心身疾病的發(fā)病原因,心理社會(huì)因素生物軀體因素不良生活方式,.,心身疾病診斷方法,1、病史采集2、身體檢查3、心理檢查,.,心身疾病的診斷程序,軀體癥狀、精神狀態(tài)（焦慮、抑郁等）,生物醫(yī)學(xué)診斷循環(huán)系統(tǒng)（聽(tīng)診、叩診、心電、血壓、血生化）呼吸系統(tǒng)（胸片、呼吸功能、免疫功能）消化系統(tǒng)（胃腸透視、內(nèi)窺鏡等）神經(jīng)系統(tǒng)（神經(jīng)特征、腦電圖、CT等）,心理診斷問(wèn)診、觀(guān)察、心理測(cè)驗(yàn)、評(píng)定量表,.,（六）心身障礙的病人的心理護(hù)理,1、癌癥的心理反應(yīng)否認(rèn)期進(jìn)行安慰,使病人面對(duì)現(xiàn)實(shí)，看到希望。憤怒期寬容理解、疏導(dǎo)情緒、保護(hù)病人自尊。妥協(xié)期盡可能滿(mǎn)足病人需求，使其身心舒適。抑郁期給予關(guān)懷和照顧，囑咐親人控制情緒。接受期守候身旁，幫助整容，讓家屬陪伴左右，給予心理支持，使病人平靜、安詳、滿(mǎn)足走向生命的終點(diǎn)。,.,1癌癥病人的心理護(hù)理（1）慎重告之診斷（2）指導(dǎo)行為矯正（4）重視榜樣示范（3）積極心理暗示,（六）心身障礙的病人的心理護(hù)理,.,2原發(fā)性高血壓病人的心理反應(yīng)（1）焦慮（2）猜疑（3）恐懼原發(fā)性高血壓病人的心理護(hù)理（1）緩解心理應(yīng)激（2）積極調(diào)整心態(tài)（3）指導(dǎo)自我護(hù)理,（六）心身障礙的病人的心理護(hù)理,.,（六）心身障礙的病人的心理護(hù)理,3冠心病病人的心理反應(yīng)（1）焦慮、恐懼（2）抑郁、悲哀（3）依賴(lài)藥物冠心病病人的心理護(hù)理（1）指導(dǎo)正確認(rèn)知（2）經(jīng)常勸解開(kāi)（3）實(shí)施行為矯正（4）給予健康指導(dǎo),.,4、消化性潰瘍病人的心理反應(yīng)（1）焦慮（2）抑郁（3）恐懼消化性潰瘍病人的心理護(hù)理（1）消除不良情緒（2）提供心理支持（3）協(xié)調(diào)人際關(guān)系（4）防止疾病復(fù)發(fā),（六）心身障礙的病人的心理護(hù)理,.,5支氣管哮喘病人的心理反應(yīng)（1）緊張、焦慮（2）煩躁、恐懼（3）控制病情復(fù)發(fā)支氣管哮喘病人的心理護(hù)理（1）了解哮喘誘因（2）個(gè)性心理護(hù)理,（六）心身障礙的病人的心理護(hù)理,.,6糖尿病病人的心理反應(yīng)（1）負(fù)性情緒（2）懷疑、拒絕（3）厭世糖尿病病人的心理護(hù)理（1）疏導(dǎo)不良情緒（2）引導(dǎo)病友交流（3）指導(dǎo)身心自護(hù),（六）心身障礙的病人的心理護(hù)理,.,六、心理護(hù)理的基本方法,1.建立良好的護(hù)患關(guān)系基礎(chǔ)關(guān)鍵（1）良好的護(hù)患關(guān)系是保證心理護(hù)理順利進(jìn)行并取得成效的關(guān)鍵。（2）護(hù)患關(guān)系是通過(guò)護(hù)士的言語(yǔ)、行為、表情和態(tài)度等去影響病人。（3）護(hù)患關(guān)系重視患者的主觀(guān)能動(dòng)性和積極作用。,.,六、心理護(hù)理的基本方法,2.促進(jìn)病友間良好的人際關(guān)系。（1）病人之間的情緒、行為和認(rèn)知可以相互影響，要鼓勵(lì)和促進(jìn)病人之間的相互交流；（2）病友間友好相處可促進(jìn)正性認(rèn)知；（3）病友間的交往,可減輕住院的陌生感和孤獨(dú)感。,.,六、心理護(hù)理的基本方法,3.爭(zhēng)取家屬親友的密切合作。（1）家屬親友是個(gè)體的應(yīng)對(duì)能源之一，可減輕病人相關(guān)問(wèn)題的心理應(yīng)激。（2）家屬親友的言談舉止直接影響病人的心境。（3）良好的家屬親友關(guān)系能給予病人安慰與鼓勵(lì)。,.,六、心理護(hù)理的基本方法,4.加強(qiáng)心理健康教育。（1）要采取多種形式的教育方式；（2）內(nèi)容：心理健康的相關(guān)知識(shí)；（3）目標(biāo)：提高人群的心理健康水平，維護(hù)人群心理健康，使其能采用積極的應(yīng)對(duì)方式去應(yīng)對(duì)沖突或挫折。,.,六、心理護(hù)理的基本方法,5.合理使用心理治療針對(duì)不同病人（年齡、文化、職業(yè)），運(yùn)用心理治療和咨詢(xún)的相關(guān)技術(shù)（支持性心理治療）來(lái)改變病人認(rèn)知，矯正不良情緒和改變不良的行為，從而達(dá)到預(yù)期的目的。,.,七、心理護(hù)理的原則,1.動(dòng)態(tài)的原則：心理護(hù)理遵循疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的規(guī)律。疾病初期：治療中期治療后期,.,七、心理護(hù)理的原則,2、交往原則：心理護(hù)理是一種護(hù)患人際交往過(guò)程。通過(guò)交往：情感得到交流；滿(mǎn)足心理需要；協(xié)調(diào)雙方關(guān)系；增強(qiáng)病人的安全感；減輕心理反應(yīng)；,.,七、心理護(hù)理的原則,3.服務(wù)與支持的原則。（1）護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變以病人為中心（2）護(hù)理范疇的擴(kuò)大：（3）服務(wù)內(nèi)容的擴(kuò)展：,.,七、心理護(hù)理的原則,4.啟發(fā)和針對(duì)性原則。(1)給予病人同情、理解和鼓勵(lì)；(2)啟發(fā)病人傾述內(nèi)心痛苦、煩惱；(3)啟發(fā)病人對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)；(4)糾正錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)和觀(guān)念；(5)變被動(dòng)服從為主動(dòng)參與；(6)針對(duì)具體問(wèn)題，采取相應(yīng)對(duì)策,.,七、心理護(hù)理的原則,5.自我護(hù)理的原則幫助、啟發(fā)和指導(dǎo)病人盡可能地進(jìn)行自我護(hù)理，建立和發(fā)揮自我護(hù)理的能力。自我護(hù)理包括：維護(hù)健康、自我診斷、自我用藥、自我治療、預(yù)防疾病和參加保健工作。,.,.,八、心理護(hù)理實(shí)施的主要形式,.,心情極差的傷殘患者,.,情緒較穩(wěn)定的康復(fù)患者,.,個(gè)性化心理護(hù)理與共性化心理護(hù)理,這是依據(jù)患者心理問(wèn)題的特點(diǎn)所進(jìn)行的分類(lèi)。共性化和個(gè)性化是相對(duì)而言的，共性化的問(wèn)題中可含有個(gè)性化的特征，個(gè)性化的問(wèn)題中可具有共性化規(guī)律。,.,個(gè)性化心理護(hù)理,是一種目標(biāo)比較明確、針對(duì)性比較強(qiáng)、用以解決患者的特異性、個(gè)性化心理問(wèn)題的心理護(hù)理。,.,共性化心理護(hù)理,是一種目標(biāo)不太明確、針對(duì)性不太強(qiáng)、僅從滿(mǎn)足患者需要的一般規(guī)律出發(fā)，用以解決患者中同類(lèi)性質(zhì)或共同特征的心理問(wèn)題的心理護(hù)理。,.,有意識(shí)心理護(hù)理與無(wú)意識(shí)心理護(hù)理,這是依據(jù)護(hù)士在心理護(hù)理意識(shí)上的差異所進(jìn)行的分類(lèi)。,.,有意識(shí)心理護(hù)理(狹義),是指護(hù)士自覺(jué)地運(yùn)用心理學(xué)的理論和技術(shù)，通過(guò)設(shè)計(jì)的語(yǔ)言和行為，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的心理調(diào)控、心理支持或心理健康教育的過(guò)程。,.,無(wú)意識(shí)心理護(hù)理(廣義),是指客觀(guān)存在于護(hù)理過(guò)程每一個(gè)環(huán)節(jié)中的、隨時(shí)可能對(duì)患者心理狀態(tài)產(chǎn)生影響的護(hù)士的一切言談舉止。,.,無(wú)意識(shí)的心理護(hù)理,.,九、常用心理治療方法,1、認(rèn)知療法2、沖擊療法3、厭惡療法4、生物反饋法5、強(qiáng)化與懲罰,.,1、認(rèn)知療法,.,.,.,不合理的信念的特征,絕對(duì)化的要求過(guò)分概括化糟糕至極,.,絕對(duì)化要求,這是人們以自己的意愿為出發(fā)點(diǎn)，對(duì)某一事物報(bào)有其必定會(huì)發(fā)生或不會(huì)發(fā)生這樣的信念。這種信念通常是與“必須”和“應(yīng)該”這類(lèi)字眼聯(lián)系在一起的。例如“我必須獲得成功”，“別人必須很好地對(duì)待我”，“生活應(yīng)該是很容易的”等等。懷有這樣信念的人極易陷入情緒困擾。因?yàn)榭陀^(guān)事物的發(fā)生、發(fā)展有其自身的規(guī)律，不可能依個(gè)人意志為轉(zhuǎn)移。當(dāng)某一事件的發(fā)生與絕對(duì)化要求相悖時(shí)，就無(wú)法接受，難以適應(yīng)，從而陷入情緒困擾。,.,合理觀(guān)念與不合理觀(guān)念的對(duì)照,不合理觀(guān)念合理觀(guān)念我無(wú)法接受被人輕視我希望被別人喜歡我必須要考個(gè)好成績(jī)我希望能考個(gè)好成績(jī)我應(yīng)該比別人做得好我力爭(zhēng)比別人做得好我的英語(yǔ)徹底失敗了我這次英語(yǔ)考試失力失戀讓我無(wú)法忍受失戀讓我感到痛苦大家總是對(duì)我有成見(jiàn)有幾個(gè)人對(duì)我有成見(jiàn),.,例一,有一個(gè)小男孩，一次長(zhǎng)跑比賽回到家里，父親看到他很高興，馬上就問(wèn)：你是不是得了第一名？他說(shuō)：沒(méi)有啊，我得了第二名。父親很生氣，罵到：得了第二名有什么好高興的。你知道小男孩怎么說(shuō)？他說(shuō)：爸爸，你知道嗎？那個(gè)第一名不知道被我追的有多慘！這就是那個(gè)小孩的心態(tài)。他看重的是跑步的過(guò)程，雖然他只得了第二名，但他很快樂(lè)。這個(gè)快樂(lè)不是比賽結(jié)果第二名引發(fā)的，而是孩子的看法引起的第一名被我追得多慘。而爸爸生氣是因?yàn)樗粗乇荣惖慕Y(jié)果。同樣一場(chǎng)比賽，引來(lái)兩種結(jié)局：爸爸生氣，兒子高興。,.,例二,從前，有兩個(gè)秀才一起進(jìn)京趕考，路上遇到一支出殯的隊(duì)伍?？吹侥强诤诤鹾醯墓撞?，其中一個(gè)秀才心里立即“咯噔”一下，心想：完了，真觸霉頭，趕考的日子居然碰到這個(gè)倒霉的棺材。于是，心情一落萬(wàn)丈，走進(jìn)考場(chǎng)，那個(gè)“黑乎乎的棺材”一直揮之不去，結(jié)果，文思枯竭，果然名落孫山。另一秀才也同時(shí)看到了，一開(kāi)始心里也“咯噔”了一下，但轉(zhuǎn)念一想：棺材，棺材，奧！那不就是有“官”又有“財(cái)”嗎？好，好兆頭，看來(lái)今天我要鴻運(yùn)當(dāng)頭了，一定高中。于是心里十分興奮，情緒高漲，走進(jìn)考場(chǎng)，文思如泉涌，果然一舉高中。回到家里，兩人都對(duì)家人說(shuō)：那“棺材”真的好靈。,.,2、沖擊療法,沖擊療法，又稱(chēng)“情緒充斥法”，與“爆破療法”和系統(tǒng)脫敏法可通稱(chēng)為“暴露療法”，沖擊療法的基本原理在于消退性抑制。所謂消退性抑制是指以盡可能的迅猛地引起求助者極強(qiáng)烈的焦慮或恐懼反應(yīng)，并且對(duì)折中強(qiáng)烈而痛苦的情緒不給于任何的強(qiáng)化，任其自然，最后迫使導(dǎo)致強(qiáng)烈情緒反應(yīng)的內(nèi)部動(dòng)因逐漸減弱乃至消失，情緒反應(yīng)自行減輕乃至消除。例：一個(gè)護(hù)士因恐懼花圈到嚴(yán)重神經(jīng)癥的程度，嚴(yán)重到一聽(tīng)到花圈兩字就心驚膽顫的程度。,.,3、厭惡療法,厭惡療法，通過(guò)懲罰手段抑制或消除患者不良行為的治療方法。將厭惡刺激(負(fù)強(qiáng)化的刺激物)作為懲罰性的無(wú)條件刺激，使之與引起不良行為的條件刺激相結(jié)合，如讓電擊與飲酒行為同時(shí)出現(xiàn)，從而引起患者對(duì)原有條件反應(yīng)（飲酒）的厭惡、恐懼或回避。經(jīng)多次應(yīng)用懲罰性刺激，使患者消除已形成的不良行為。例：小磊的游戲機(jī)癮。療法：例如將一根橡皮筋綁在他的手腕上，一想去玩游戲機(jī)時(shí)就讓他用橡皮筋使勁彈自己，使自己感到疼痛。運(yùn)用這種強(qiáng)烈的刺激對(duì)抗錯(cuò)誤的行為習(xí)慣，經(jīng)過(guò)反復(fù)訓(xùn)練，使不良行為與不愉快體驗(yàn)建立條件聯(lián)系，讓小磊在短期內(nèi)形成新的條件反射，從而促使不良行為消退。,.,4、生