用PDCA循環(huán)管理提高搶救車藥品、物品管理質(zhì)量,第六組2014年6月20日,1,我們第六組全體學(xué)員對某醫(yī)院搶救車進行全面檢查，發(fā)現(xiàn)合格率僅為90%。為保證搶救工作順利進行，要求搶救車內(nèi)物品、藥品齊備完好，合格率達100%。,案例背景：,2,案例問題(A),對某醫(yī)院搶救車藥品進行檢查，發(fā)現(xiàn)合格率僅為90%。全體學(xué)員采用頭腦風(fēng)暴的形式查找原因，提出了相關(guān)制度與職責(zé)不健全、個別人員責(zé)任心不強、搶救車與搶救藥品均未按規(guī)定位置進行擺放、未建立搶救藥品統(tǒng)一管理標(biāo)準(zhǔn)等等19個問題。經(jīng)過梳理，繪制魚骨圖：,3,搶救車存在的問題,制度有問題,標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一,執(zhí)行不到位,查對制度未落實,未做到五固定,搶救藥品無統(tǒng)一規(guī)定,制度不健全,人為因素,藥品擺放混亂,職責(zé)不明確,交接班有漏洞,主管部門不清楚,責(zé)任人不清楚,補充不及時,培訓(xùn)不到位,責(zé)任心不強,搶救車沒有統(tǒng)一管理標(biāo)準(zhǔn),原因分析：,4,整改計劃（P）,目標(biāo)：規(guī)范搶救車管理，使搶救車內(nèi)物品、藥品齊備完好，合格率達100%。方法：對全院搶救車實行PDCA循環(huán)質(zhì)量控制。結(jié)果：護理人員熟練掌握搶救藥品管理制度及搶救車管理要求，實施PDCA循環(huán)質(zhì)量控制后搶救車內(nèi)物品、藥品完好備用率達到100%。,5,改進措施（D）,1.修改和完善搶救藥品及搶救車管理制度:例如補充近期藥品管理要求（紅色標(biāo)記標(biāo)明日期、進行登記、便于盡快使用）2.明確主管部門職責(zé)，落實責(zé)任到人：由護理部牽頭，聯(lián)合醫(yī)務(wù)科、藥劑科、設(shè)備科相互協(xié)作，結(jié)合臨床、門急診、醫(yī)技等相應(yīng)科室實際需要，完善搶救車管理質(zhì)量控制體系，建立搶救車三級質(zhì)量控制管理模式：,6,2.1全院實行三級質(zhì)控管理模式一級質(zhì)控由各科室護士長負(fù)責(zé)。二級質(zhì)控由各大科系總護士長負(fù)責(zé)。三級質(zhì)控由護理部負(fù)責(zé)。2.2各科室也成立相應(yīng)三級質(zhì)量控制模式。一級質(zhì)控由每班護士負(fù)責(zé)。二級質(zhì)控由質(zhì)量控制員負(fù)責(zé)。三級質(zhì)量控制由護士長負(fù)責(zé)。,7,2.3成立搶救車質(zhì)量管理控制小組。質(zhì)控小組組長由護理部擔(dān)任，成員由護士長和高年資護士或副主任護師組成。主要職責(zé)是：2.3.1修訂搶救車管理制度，制定質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，全院統(tǒng)一建立搶救物品、藥品交接登記本。2.3.2制定檢查標(biāo)準(zhǔn)及檢查表，利用檢查表進行檢查。,8,科搶救藥品定期檢查登記表,9,3.制定統(tǒng)一管理標(biāo)準(zhǔn)：3.1統(tǒng)一搶救車管理標(biāo)準(zhǔn)：如定位放置、藥品物品分層擺放等。3.2統(tǒng)一搶救藥品管理標(biāo)準(zhǔn)：例如建立搶救藥品管理目錄及交接登記本、同種藥品按效期從左到右擺放等。4.加強培訓(xùn)：定期對全院護士及相關(guān)人員進行培訓(xùn)，達到人人知曉及熟握搶救藥品、搶救車管理相關(guān)規(guī)定。,10,檢查及效果評價（C）,1.檢查方法：1.1各科室一級質(zhì)控（當(dāng)班護士）班班檢查并簽全名；發(fā)現(xiàn)問題及時溝通現(xiàn)場解決，解不了的問題報告給質(zhì)控員。二級質(zhì)控（質(zhì)控員）每天檢查并簽全名；發(fā)現(xiàn)問題及時解決，解決不了的問題查明原因報告給護士長。三級質(zhì)控（護士長）每周檢查并簽全名。發(fā)現(xiàn)問題現(xiàn)場分析原因及時解決，遺留問題逐級上報。1.2各大科系二級質(zhì)控（總護士長）每周檢查并簽全名。匯總分析原因或及時上報。,11,1.3護理部三級質(zhì)控每月檢查并簽全名。每月組織召開質(zhì)控小組分析會。通過以上制定計劃，落實整改措施，進行檢查及效果評價，月末進行匯總分析已經(jīng)修訂和補充了近期藥品管理制度；明確了主要負(fù)責(zé)部門是護理部；統(tǒng)一了搶救車及搶救藥品的管理標(biāo)準(zhǔn)；全體護士人人知曉搶救車及搶救藥品管理制度，使搶救車內(nèi)物品、藥品配置齊全完好率達100%。,12,13,同類藥品備量過多,14,搶救車分層使用沒有標(biāo)識？,15,檢查結(jié)果,16,討論,通過PDCA循環(huán)管理，促進搶救車規(guī)范管理，省時、便捷、準(zhǔn)確、高效，降低風(fēng)險，確保護理安全；護士滿意度明顯提高。但