第七章醫(yī)療體育,贛醫(yī)三附院骨科胡超華,第一節(jié)醫(yī)療體育概述,康復(fù)體育、體育治療定義：醫(yī)療體育是指利用體育運動和機(jī)體功能鍛煉的方法，以預(yù)防、治療疾病的醫(yī)學(xué)方法。是針對病人的具體情況，為達(dá)到治療及康復(fù)目的而專門編排的一種運動及功能練習(xí)方法。它對損傷、手術(shù)后、癱瘓病人運動器官的功能恢復(fù)具有良好的作用，也可以用于某些內(nèi)科疾病的防治。,一、醫(yī)療體育的特點,充分調(diào)動患者的主動性因人而異性和系統(tǒng)性防治的雙向作用,二、醫(yī)療體育的發(fā)展歷史,三、醫(yī)療體育的方法,醫(yī)療氣功醫(yī)療體操本體促進(jìn)法生物反饋法體育運動,1氣功療法,主要通過練“氣”而達(dá)到健身治病的一種功夫。特點：所謂“氣”，主要是指人們所呼吸的空氣和人體內(nèi)在的“元氣”。練氣就是指鍛煉人體內(nèi)部的“元氣”，這個“元氣”相當(dāng)于人體的生理功能，對疾病的抵抗力，對外界環(huán)境的適應(yīng)力和體內(nèi)的修復(fù)能力。旺盛的“元氣”是維持身體健康，預(yù)防疾病的重要因素，氣功就是一種鍛煉“元氣”，增強(qiáng)體質(zhì)的功夫。,調(diào)身氣功流派很多，內(nèi)容豐富,按照氣功鍛煉的三要素調(diào)息調(diào)氣氣功一般分為:動功和靜功（包括放松功、內(nèi)養(yǎng)功和強(qiáng)壯功）。動功：以調(diào)身、調(diào)息為主，強(qiáng)調(diào)身體姿勢變化對氣運行的影響，通過姿勢和呼吸的調(diào)整來養(yǎng)生治病，歸為動功。,靜功：以調(diào)心、調(diào)息為主，身體姿勢處于相對安靜狀態(tài)，不斷加強(qiáng)意念對自身的控制能力來養(yǎng)生治病，歸為靜功。,幾種動功,（1）太極拳特點動作柔和、穩(wěn)定、圓活、緩慢進(jìn)行，適用于體弱和慢性病患者練習(xí)。動作復(fù)雜、前后連貫，有助于訓(xùn)練身體的協(xié)調(diào)性和平衡性。太極拳的動作涉及全身主要關(guān)節(jié)和肌群，長期練習(xí)可增進(jìn)關(guān)節(jié)活動性，增強(qiáng)韌帶的機(jī)能。練太極拳時，用意不用力，所以動作都以意識和想象作引導(dǎo)，練習(xí)時全身貫注，使大腦皮層興奮和抑制過程能夠很好地集中。,練太極拳時，呼吸要調(diào)整到深沉穩(wěn)定，勻細(xì)柔長，呼吸和動作配合一致。用腹式呼吸能活躍腹腔血液循環(huán)，促進(jìn)胃腸蠕動，改善消化功能。太極拳運動量可大可小，老幼強(qiáng)弱可練?？筛鶕?jù)病情特點和治療要求，選用其中某些動作。適用：高血壓、動脈硬化、潰瘍病、神經(jīng)衰弱、慢性腰腿痛、肺結(jié)核等病癥。,（2）五禽戲,是華佗觀察五種動物活動的特點創(chuàng)編的一套導(dǎo)引術(shù)。五禽戲動作和特點:虎戲動作:虎視、虎抓、虎卜、虎伸、和虎旋；特點：剛勁猛捷,是發(fā)展腰、髖關(guān)節(jié)活動能力。鹿戲動作：鹿觸、鹿斜、鹿行、鹿盤特點：矯健善走，是訓(xùn)練步行能力。熊戲動作：熊晃、熊推、熊攀、熊退、熊進(jìn)；特點：穩(wěn)重有力，是增強(qiáng)肌力。,猿戲動作：猿躍、猿退、猿進(jìn)、猿轉(zhuǎn)、猿采、猿閃、猿定；特點：機(jī)敏靈活，是發(fā)展靈敏性。鳥戲動作：鳥起、鳥落、鳥飛；特點：平衡輕快，是發(fā)展平衡能力。練習(xí)時必須做到形象蓄意，動作幅度盡可能大。治療：外傷關(guān)節(jié)功能障礙，慢性關(guān)節(jié)疾病、慢性腰腿痛。,（3）八段錦,是我國民間流傳的一套健身防病導(dǎo)引法。八段錦的特點：動作少，易學(xué)易練，容易推廣，故流傳至今。以上肢運動為主，有個別動作軀干和頭頸運動。練功中動作應(yīng)與呼吸、意念結(jié)合進(jìn)行。每個動作兩個八拍，每日1-2次。八段錦動作：“兩手托天理三焦，左右開弓射大雕；調(diào)理脾胃單舉手，五勞七傷向后瞧；搖頭擺臂去心火，兩手攀足固腎腰；攢拳怒目增氣力，背后七顛諸病消”。適用：發(fā)展肌肉力量，防治不良姿勢和腰背痛。,本體促進(jìn)法,定義：是刺激本體感受器而促進(jìn)和加速機(jī)體神經(jīng)肌肉系統(tǒng)功能恢復(fù)的一種方法。方法：利用對動作施加阻力以加強(qiáng)肌肉收縮；利用牽張反射、姿勢反射和利用剌激視覺、觸覺、聽覺等感受器來加強(qiáng)運動的方法。應(yīng)用：是治療癱瘓病人時用于神經(jīng)肌肉再訓(xùn)練的一種方法，特別適用于肌力很弱，主動運動困難者；骨關(guān)節(jié)疾病和軟組織損傷的康復(fù)治療，以增強(qiáng)肌力和恢復(fù)關(guān)節(jié)活動范圍。,15,16,2009-9-1,17,2009-9-1,18,19,20,2009-9-1,21,四、運動療法應(yīng)用的基本原則,循序漸進(jìn)原則經(jīng)常性原則因人而異原則,五、醫(yī)療體育的適應(yīng)性與禁忌癥,適應(yīng)癥1.內(nèi)科系統(tǒng)疾病高血壓、動脈硬化、冠心病、心肌梗塞（恢復(fù)期）、慢性支氣管炎、肺氣腫、哮喘、肺結(jié)核、潰瘍病、內(nèi)臟下垂、習(xí)慣性便秘、2.外科疾病和運動創(chuàng)傷骨和關(guān)節(jié)損傷、頸椎病、肩關(guān)節(jié)、周圍炎、腰腿痛、脊柱畸形及扁平足等。3.婦科疾病子宮移位等4.兒科疾病小兒麻痹后遺癥,禁忌癥,1.傳染病的急性期及高熱患者；2.心血管系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)疾病急性發(fā)作期3.各種創(chuàng)傷局部有出血傾向者4.精神病患者5.巨大動脈瘤6.血管內(nèi)有栓子脫落危險者7.惡性腫瘤有轉(zhuǎn)移者以及良性腫瘤有出血傾向8.各種有運動猝死和出血傾向的遺傳者,六、醫(yī)療體育的生理作用,心血管系統(tǒng)（增強(qiáng)）呼吸系統(tǒng)（改善）消化系統(tǒng)（增強(qiáng)代謝）神經(jīng)系統(tǒng)（延緩衰老）1中樞神經(jīng)系統(tǒng)對全身各器官的功能起到調(diào)節(jié)作用。2缺乏運動對大腦皮層的興奮性明顯減弱3改善大腦皮質(zhì)和神經(jīng)體液調(diào)節(jié)功能4機(jī)體對外環(huán)境的適應(yīng)能力加強(qiáng),運動系統(tǒng)（改善肌肉骨骼）內(nèi)分泌系統(tǒng)（增強(qiáng)調(diào)節(jié)）免疫系統(tǒng)（增強(qiáng)）,七、醫(yī)療體育當(dāng)中所應(yīng)用的術(shù)語,被動運動輔助主動運動主動運動抗阻運動牽伸運動,（一）被動運動,定義：是一種完全依靠外力幫助來完成的運動。方法：進(jìn)行運動時肌肉放松,固定近端關(guān)節(jié),遠(yuǎn)端肢體由外力幫助,根據(jù)病情需要盡量使關(guān)節(jié)向各方向運動，運動一般應(yīng)在沒有疼痛的范圍內(nèi)進(jìn)行。注意：動作應(yīng)先緩慢，活動幅度逐漸加大，嚴(yán)禁沖擊或使用突然的暴力活動。,應(yīng)用：適用于治療因多種原因引起的肢體運動功能障礙。作用：解除肌肉痙攣，牽伸攣縮的肌肉和韌帶，恢復(fù)或維持關(guān)節(jié)活動幅度的作用。,（二）輔助主動運動,定義：是指病人的患肢沒有足夠的力量完成主動運動時，由醫(yī)務(wù)人員、患肢本人的健肢體或利用器械提供力量來協(xié)助患肢進(jìn)行運動。方法：進(jìn)行助力運動時，應(yīng)以病人主動用力為主，助力為輔，互相配合。注意：避免以助力代替主動用力，隨著肌肉力量的恢復(fù)，逐漸減少助力部分。應(yīng)用：適用于創(chuàng)傷后肌肉無力或功能暫時喪失的情況，關(guān)節(jié)活動幅度存在障礙時，來幫助加大關(guān)節(jié)活動幅度。,（三）主動運動,定義：是由病人主動完成的運動。方法：由病人主動進(jìn)行單關(guān)節(jié)或多關(guān)節(jié)的單方向和不同方向的運動，運動的速度和幅度可隨需要進(jìn)行調(diào)整。傳遞神經(jīng)沖動的練習(xí)，是通過意念，大腦有節(jié)律地向肌肉主動傳遞神經(jīng)沖動。應(yīng)用：偏癱、截癱和周圍神經(jīng)損傷等喪失功能的肌肉，一般與被動運動配合應(yīng)用，能有效地促進(jìn)主動運動的恢復(fù)。,（四）抗阻運動,定義：是肢體在主動運動中克服外部給予的陰力完成動作的運動，重點用于發(fā)展肌力。方法：阻力可來自他人，自身、健肢或器械。但抗阻運動一般采用負(fù)重方式進(jìn)行。如舉亞鈴、提沙袋、拋實心球、拉彈簧和橡皮筋等方式進(jìn)行。阻力大?。焊鶕?jù)病人的情況而定，隨著病情的好轉(zhuǎn)逐漸調(diào)整。應(yīng)用：廣泛用于各種原因所致的肌肉萎縮。,第二節(jié)心血管疾病的醫(yī)療體育,一、原發(fā)性高血壓,運動強(qiáng)度和頻率的控制,醫(yī)療體育方法,步行慢跑健身氣功太極拳降壓操,注意事項,血壓過高，合并嚴(yán)重并發(fā)癥，不能清新的空氣禁止激烈的動作必要時停止運動輔助放松練習(xí),二、冠心病,運動強(qiáng)度、時間和頻率的控制,醫(yī)療體育方法,步行游泳騎車,注意事項,循序漸進(jìn)，持之以恒準(zhǔn)備工作急救藥品必要時停止活動,第三節(jié)呼吸系統(tǒng)的醫(yī)療體育,一、慢性梗塞性肺病,運動強(qiáng)度、時間和頻率的控制,醫(yī)療體育方法,腹肌肌力訓(xùn)練6分鐘步行訓(xùn)練健身氣功,注意事項,心里輔導(dǎo)支氣管擴(kuò)張劑戒除煙酒防治呼衰和呼酸,哮喘,運動強(qiáng)度、時間和頻率的控制,醫(yī)療體育方法,游泳醫(yī)療呼吸操,注意事項,熱身服藥避免單獨活動,第四節(jié)代謝障礙的醫(yī)療體育,糖尿病,運動強(qiáng)度、時間和頻率的控制,醫(yī)療體育方法,步行抗阻運動醫(yī)療體操,注意事項,禁忌癥飲食和藥物結(jié)合定期測量避免腿部注射胰島素,骨質(zhì)疏松癥,運動強(qiáng)度、時間和頻率的控制,醫(yī)療體育方法,步行有氧運動抗阻訓(xùn)練太極拳和健身氣功,注意事項,避免大強(qiáng)度的跳躍避免激素類藥物注意戒煙、低鹽飲食、補充蛋白質(zhì),肥胖者,運動強(qiáng)度、時間和頻率,醫(yī)療體育方法,醫(yī)療體操體育舞蹈,注意事項,并發(fā)其他疾病時，病情平穩(wěn)控制飲食，均衡膳食,第五節(jié)運動系統(tǒng)傷病的醫(yī)療體育,1.盡量保持全身及未傷部位的活動：活動是絕對的，靜止是相對的，動靜結(jié)合，但應(yīng)避免健側(cè)負(fù)擔(dān)過重。2.及早開始受傷部位的康復(fù)鍛煉：2448小時后可進(jìn)行。3.制定運動處方前一定要詳細(xì)進(jìn)行功能檢查及評定：如肌力，關(guān)節(jié)活動度（ROM）4.選擇適當(dāng)大運動負(fù)荷原則5.掌握恢復(fù)訓(xùn)練、比賽的標(biāo)準(zhǔn),頸椎病,運動強(qiáng)度、時間和頻率的控制,醫(yī)療體育方法,健身氣功體育運動頸椎康復(fù)操抗阻異常頸部風(fēng)子操,注意事項,做好防護(hù)綜合治療注意保暖,肩關(guān)節(jié)損傷,肩關(guān)節(jié)常見損傷肩袖損傷肩周炎肩部撞擊癥,肩關(guān)節(jié)損傷的醫(yī)療體育,抗阻訓(xùn)練醫(yī)療體操,注意事項,貴在堅持保暖防寒,膝關(guān)節(jié)損傷,膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶損傷,醫(yī)療體育方法,膝關(guān)節(jié)半月板損傷,醫(yī)療體育,膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷,醫(yī)療體育,第六節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的醫(yī)療體育,神經(jīng)衰弱,運動強(qiáng)度、時間和頻率的控制,醫(yī)療體育方法,太極