肩關(guān)節(jié)的功能解剖,演講：,鄞州二院,2016年7月30日,肩關(guān)節(jié)的組成,第二肩關(guān)節(jié),又叫肩峰下關(guān)節(jié)，喙肩弓與肩峰下滑囊之間的功能結(jié)構(gòu)。,喙肩弓喙突肩峰弓喙肩韌帶及其骨性結(jié)構(gòu),2,嚴(yán)選資料,肩關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)組成,1,2,3,4,胸鎖關(guān)節(jié)（SC）sternoclavicularjoint,肩鎖關(guān)節(jié)（AC）acromioclavicularjoint,盂肱關(guān)節(jié)（GH）glenohumeraljoint,肩胛胸壁關(guān)節(jié)（ST）scapulothoracicjoint,3,嚴(yán)選資料,01/胸鎖關(guān)節(jié)（SC）,唯一使上肢骨與軀干骨相連的關(guān)節(jié)肩胛帶中最近端的關(guān)節(jié)是胸鎖關(guān)節(jié)，鎖骨依靠其附著物與胸骨相連接，其功能就像一個機(jī)械性的杠桿或支撐器，使肩胛骨與軀干保持恒定的距離。關(guān)節(jié)盤的作用是減震和增加關(guān)節(jié)的接觸面,關(guān)節(jié)面,4,嚴(yán)選資料,01/胸鎖關(guān)節(jié)（SC）,防止鎖骨向上，向后移位,韌帶,防止鎖骨向上移位,鎖間韌帶,肋鎖韌帶,胸鎖前韌帶,5,嚴(yán)選資料,胸鎖關(guān)節(jié)的特點,多軸關(guān)節(jié)前伸后縮35上舉下壓35旋轉(zhuǎn)50骨關(guān)節(jié)面穩(wěn)定性差關(guān)節(jié)囊穩(wěn)定性好,6,嚴(yán)選資料,01/胸鎖關(guān)節(jié)（SC）,上舉和下壓elevation&depression35鎖骨的上抬發(fā)生在鎖骨頭的凸面，即凸凹運(yùn)動。,運(yùn)動學(xué),鎖骨,胸骨,第一肋,7,嚴(yán)選資料,01/胸鎖關(guān)節(jié)（SC）,前伸和后縮protraction&retraction35鎖骨的前伸或后縮運(yùn)動是鎖骨凹面對應(yīng)胸骨的凸面運(yùn)動，即凹凸運(yùn)動。,運(yùn)動學(xué),8,嚴(yán)選資料,01/胸鎖關(guān)節(jié)（SC）,鎖骨的運(yùn)動肩關(guān)節(jié)外展0-30鎖骨不動大于30鎖骨上舉大于90鎖骨旋轉(zhuǎn),運(yùn)動學(xué),9,嚴(yán)選資料,02/肩鎖關(guān)節(jié)（AC）,鎖骨的外側(cè)端為肩鎖關(guān)節(jié)，這個關(guān)節(jié)和其相關(guān)的韌帶把鎖骨牢牢的固定在肩胛骨上。（微動）將曲軸樣鎖骨活動傳遞給肩胛骨，成為肩胛骨旋轉(zhuǎn)運(yùn)動的支點,關(guān)節(jié)面,10,嚴(yán)選資料,02/肩鎖關(guān)節(jié)（AC）,防止鎖骨向上運(yùn)動,韌帶,肩鎖韌帶,喙鎖韌帶,如何摸喙突鎖骨發(fā)生旋轉(zhuǎn)（上旋？）的原因,11,嚴(yán)選資料,02/肩鎖關(guān)節(jié)（AC）,肩鎖關(guān)節(jié)的檢查肩鎖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的檢查,運(yùn)動學(xué),肩鎖關(guān)節(jié)的運(yùn)動（微動）前后、上下、軸向旋轉(zhuǎn),12,嚴(yán)選資料,03/肩胛胸壁關(guān)節(jié)（ST）,肩胛骨的前面和胸壁的后部組合成肩胛胸壁關(guān)節(jié)，其運(yùn)動由胸鎖關(guān)節(jié)和肩鎖關(guān)節(jié)的運(yùn)動產(chǎn)生假關(guān)節(jié)在解剖位，肩胛骨的位置在27肋骨間，肩胛骨的內(nèi)緣到脊柱距離約6cm,13,嚴(yán)選資料,03/肩胛胸壁關(guān)節(jié)（ST）,假關(guān)節(jié),沒有實際骨連接；有肩胛下肌、前鋸肌,14,嚴(yán)選資料,03/肩胛胸壁關(guān)節(jié)（ST）,在解剖位，肩胛骨與冠狀面形成向前約30的夾角。肩胛骨這個方向的平面稱作肩胛骨平面。,肩胛骨平面,15,嚴(yán)選資料,03/肩胛胸壁關(guān)節(jié)（ST）,外展肌力訓(xùn)練,16,嚴(yán)選資料,03/肩胛胸壁關(guān)節(jié)（ST）,上提和下抑elevation&depression10-12cm,運(yùn)動學(xué),17,嚴(yán)選資料,03/肩胛胸壁關(guān)節(jié)（ST）,前伸后縮protractionretraction外前后內(nèi)45,運(yùn)動學(xué),18,嚴(yán)選資料,03/肩胛胸壁關(guān)節(jié)（ST）,運(yùn)動學(xué),上旋（upwardrotation）下旋（downwardrotation）60,19,嚴(yán)選資料,03/肩胛胸壁關(guān)節(jié)（ST）,肩胛胸壁關(guān)節(jié)肌肉作用分類,20,嚴(yán)選資料,04/盂肱關(guān)節(jié)（GH）,肱骨頭比關(guān)節(jié)盂大4-5倍，肩盂與肱骨頭表面的30%形成關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)面穩(wěn)定性差靠肌肉，尤其是肩袖（動力穩(wěn)定），還有關(guān)節(jié)囊（如何判斷關(guān)節(jié)囊松緊）、韌帶、關(guān)節(jié)內(nèi)負(fù)壓提供穩(wěn)定作用（靜力穩(wěn)定）,關(guān)節(jié)面,21,嚴(yán)選資料,04/盂肱關(guān)節(jié)（GH）,因為盂唇的存在，盂窩加深2.5mm,盂肱關(guān)節(jié)接觸面達(dá)75%,盂唇,22,嚴(yán)選資料,04/盂肱關(guān)節(jié)（GH）,正文內(nèi)容介紹,肩盂的特點,23,嚴(yán)選資料,04/盂肱關(guān)節(jié)（GH）,韌帶,24,嚴(yán)選資料,04/盂肱關(guān)節(jié)（GH）,正文內(nèi)容介紹,運(yùn)動學(xué),25,嚴(yán)選資料,04/盂肱關(guān)節(jié)（GH）,肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動描述了盂肱關(guān)節(jié)和肩胛胸壁關(guān)節(jié)的聯(lián)合運(yùn)動。肩胛骨和肱骨的協(xié)調(diào)前30主要是盂肱關(guān)節(jié)在動30-90大概以2：1的比例（盂肱：肩胛）90-150大概以1：1的比例（盂肱：肩胛）,肩肱節(jié)律,26,嚴(yán)選資料,04/盂肱關(guān)節(jié)（GH）,肩肱節(jié)律,盂肱關(guān)節(jié)外展120肩胛骨向上旋轉(zhuǎn)60,肩胛骨上回旋（60）=胸鎖關(guān)節(jié)的上提（30）+肩鎖關(guān)節(jié)的向上旋轉(zhuǎn)（30）,27,嚴(yán)選資料,前屈起始段：從0度到50-60度涉及的肌肉：三角肌，喙肱肌，胸肌,運(yùn)動學(xué),04/盂肱關(guān)節(jié)（GH）,28,嚴(yán)選資料,前屈中段：從60度-120度主要涉及的就是肩帶結(jié)構(gòu)涉及的肌肉：斜方肌及前鋸肌肩胛骨60度的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動，關(guān)節(jié)盂在頂部前部開始，伴隨胸鎖關(guān)節(jié)及肩鎖關(guān)節(jié)和肋鎖關(guān)節(jié)30度軸向的旋轉(zhuǎn),運(yùn)動學(xué),04/盂肱關(guān)節(jié)（GH）,29,嚴(yán)選資料,前屈終末段：從120度到180度此階段，肩關(guān)節(jié)運(yùn)動終止，開始脊柱的代償運(yùn)動。如果屈曲是側(cè)向（單向）的，你可以通過側(cè)向彎曲脊柱來停止屈曲運(yùn)動；如果屈曲是雙向的，你可以通過脊柱過度前凸的方式來終止屈曲運(yùn)動,運(yùn)動學(xué),04/盂肱關(guān)節(jié)（GH）,30,嚴(yán)選資料,04/盂