【醫(yī)學(xué)研究】基礎(chǔ)營養(yǎng)學(xué)課件維生素維生素維生素維生素VITAMIN是維持機(jī)體生命活動(dòng)過程所必需的一類微量的低分子有機(jī)化合物。維生素的種類很多,化學(xué)結(jié)構(gòu)各不相同,在生理上既不是構(gòu)成各種組織的主要原料,也不是體內(nèi)的能量來源,然而它在能量產(chǎn)生的反應(yīng)中以及調(diào)節(jié)機(jī)體物質(zhì)代謝過程中起著十分重要的作用。公共營養(yǎng)師與全國醫(yī)護(hù)人員營養(yǎng)技能聯(lián)合培訓(xùn)課程維生素命名一、是按發(fā)現(xiàn)的歷史順序,以英文字母順序命名,如維生素A、B、C、D、E等二、是按其生理功能命名,如抗壞血酸、抗干眼病維生素和抗凝血維生素等三、是按其化學(xué)結(jié)構(gòu)命名,如視黃醇、硫胺素和核黃素等。公共營養(yǎng)師與全國醫(yī)護(hù)人員營養(yǎng)技能聯(lián)合培訓(xùn)課程脂溶性維生素的功能、缺乏癥狀和食物來源維生素生理功能缺乏癥狀良好食物來源A視紫紅質(zhì)合成,上皮,神兒童暗適應(yīng)能力下動(dòng)物肝臟,紅心甜經(jīng),骨骼生長,發(fā)育,免降干眼病,角膜軟化薯,菠菜,胡蘿卜,疫功能胡桃蒲公英,南瓜,成人夜盲癥,干皮綠色菜類病D調(diào)節(jié)骨代謝兒童佝僂病在皮膚經(jīng)紫外線照射合成,強(qiáng)化奶主要調(diào)節(jié)鈣代謝成人骨軟化癥E抗氧化嬰兒貧血在食物中分布廣泛,菜籽油是主要來源兒童和成人神經(jīng)病變,肌病K通過羧基谷氨酸殘基激兒童新生兒出血性腸道細(xì)菌合成,綠活凝血因子、疾病葉蔬菜,大豆,動(dòng)物肝臟成人凝血障礙公共營養(yǎng)師與全國醫(yī)護(hù)人員營養(yǎng)技能聯(lián)合培訓(xùn)課程水溶性維生素的功能、缺乏癥狀和食物來源維生素生理功能缺乏癥狀良好食物來源酵母,豬肉參與酮酸和2酮腳氣病,肌肉無力,厭食,心悸,心B硫胺素1糖氧化脫羧臟變大,水腫豆類,葵花籽油動(dòng)物肝臟,香腸,瘦肉,蘑菇唇干裂,口角炎,畏光,舌炎,口咽B核黃素電子氫傳遞2部粘膜充血水腫奶酪,奶油,無脂牛奶,牡蠣癩皮病腹瀉,皮炎,癡呆或精神壓B尼克酸電子氫傳遞金槍魚、動(dòng)物肝臟、牛肉、蘑菇3抑B吡哆醇吡氨基轉(zhuǎn)移反應(yīng)6皮炎,舌炎,抽搐牛排,豆類,土豆,鮭魚,香蕉哆醛,吡哆胺脫羧反應(yīng)巨幼紅細(xì)胞性貧血,腹瀉,疲乏,抑布魯氏酵母,龍須菜蘿卜,大頭葉酸一碳單位轉(zhuǎn)移郁,抽搐菜,綠葉菜類,豆類,動(dòng)物肝臟甲基化高半胱氨酸為肉類,魚類,貝殼巨幼紅細(xì)胞性貧血,外周神經(jīng)退化,B鈷胺素12蛋氨酸轉(zhuǎn)化甲基丙二皮膚過敏,舌炎家禽,奶類酰COA為琥珀酰COA壞血病,胃口差,疲乏無力,傷口愈木瓜,橙汁,甜瓜,草莓抗氧化,膠原合成中VC抗壞血酸合延遲,牙齦出血,毛細(xì)血管自發(fā)破羥化酶的輔因子花椰菜,辣椒,柚子汁裂公共營養(yǎng)師與全國醫(yī)護(hù)人員營養(yǎng)技能聯(lián)合培訓(xùn)課程維生素AVITAMINA類是指含有視黃醇RETINAL結(jié)構(gòu),并具有其生物活性的一大類物質(zhì)已形成的維生素APREFORMEDVITAMINA,指在動(dòng)物體內(nèi)具有視黃醇生物活性功能的類維生素A。視黃醇RETINAL視黃醛RETINAL視黃酸RETINOICACID視黃基酯RETINYLEASTERS維生素A原PROVITAMINA復(fù)合物,某些有色植物含有類胡蘿卜素,其中一小部分可在小腸和肝細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)變成視黃醇和視黃醛,這些類胡蘿卜素統(tǒng)稱為維生素A原。胡蘿卜素ALPHACAROTENE胡蘿卜素BETACAROTENE隱黃素BETACRYPTOXANTHIN胡蘿卜素GAMMACAROTENE公共營養(yǎng)師與全國醫(yī)護(hù)人員營養(yǎng)技能聯(lián)合培訓(xùn)課程備注CRBPII細(xì)胞視黃醛結(jié)合蛋白IICRBPIIRETINYLPALMITATE細(xì)胞視黃醛結(jié)合蛋白II棕櫚酸視黃酯類胡蘿卜素和維生素A在小腸的吸收過程公共營養(yǎng)師與全國醫(yī)護(hù)人員營養(yǎng)技能聯(lián)合培訓(xùn)課程維生素A在肝臟的代謝、血漿的轉(zhuǎn)運(yùn)和靶組織的攝取公共營養(yǎng)師與全國醫(yī)護(hù)人員營養(yǎng)技能聯(lián)合培訓(xùn)課程維生素A的功能1維生素A構(gòu)成視覺細(xì)胞內(nèi)感光物質(zhì)的成分2細(xì)胞生長和分化3免疫功能4細(xì)胞膜表面糖蛋白合成5抗氧化作用6抑制腫瘤生長公共營養(yǎng)師與全國醫(yī)護(hù)人員營養(yǎng)技能聯(lián)合培訓(xùn)課程視黃醇參與視覺形成中的循環(huán)過程公共營養(yǎng)師與全國醫(yī)護(hù)人員營養(yǎng)技能聯(lián)合培訓(xùn)課程視黃醇調(diào)節(jié)核受體作用的模式公共營養(yǎng)師與全國醫(yī)護(hù)人員營養(yǎng)技能聯(lián)合培訓(xùn)課程維生素A營養(yǎng)狀況可分為五類缺乏、較少邊緣狀態(tài)、充足、過多和中毒。生化指標(biāo)血清維生素A水平,正常153MOL/L。相對劑量反應(yīng)試驗(yàn)RELATIVEDOSERESPONSETEST,RDR改進(jìn)的相對劑量反應(yīng)試驗(yàn)MODIFIEDRELATIVEDOSERESPONSETEST,MRDR視覺暗適應(yīng)功能測定血漿視黃醇結(jié)合蛋白穩(wěn)定同位素測定眼結(jié)膜印跡細(xì)胞學(xué)法CONJUNCTIVALIMPRESSIONCYTOLOGY,CIC眼部癥狀檢查公共營養(yǎng)師與全國醫(yī)護(hù)人員營養(yǎng)技能聯(lián)合培訓(xùn)課程1G視黃醇00035MOL視黃醇1G視黃醇當(dāng)量RE1G胡蘿卜素0167G視黃醇當(dāng)量RE1G其它維生素A原0084G視黃醇當(dāng)量RE1IU維生素A03G視黃醇0344G醋酸維生素A酯055G棕櫚酸維生素A酯膳食或食物中總視黃醇當(dāng)量GRE視黃醇G胡蘿卜素G0167其它維生素A原G0084。公共營養(yǎng)師與全國醫(yī)護(hù)人員營養(yǎng)技能聯(lián)合培訓(xùn)課程維生素A的供給我國成人維生素ARNI,男性為每天800G視黃醇當(dāng)量,女性為每天700G視黃醇當(dāng)量。UL值成年人為3000G/D,孕婦2400G/D,兒童2000G/D。食物來源動(dòng)物肝臟、魚肝油、魚卵、全奶、奶油、禽蛋等植物性食物深綠色或紅黃色的蔬菜和水果維生素A補(bǔ)充劑公共營養(yǎng)師與全國醫(yī)護(hù)人員營養(yǎng)技能聯(lián)合培訓(xùn)課程維生素D類是指含環(huán)戊氫烯菲環(huán)結(jié)構(gòu)、并具有鈣化醇生物活性的一大類物質(zhì),以維生素DERGOCALCIFEROL,麥角鈣化醇及維生素2DCHOLECALCIFEROL,膽鈣化醇最為常見。3維生素D是由酵母菌或麥角中的麥角固醇2ERGOSTEROL經(jīng)日光或紫外光照射后的產(chǎn)物,并且能被人體吸收。維生素D是由儲(chǔ)存于皮下的膽固醇的衍生物7脫3氫膽固醇,在紫外光照射下轉(zhuǎn)變而成的。公共營養(yǎng)師與全國醫(yī)護(hù)人員營養(yǎng)技能聯(lián)合培訓(xùn)課程VD的生理功能1促進(jìn)小腸鈣吸收轉(zhuǎn)運(yùn)2促進(jìn)腎小管對鈣、磷的重吸收3對骨細(xì)胞呈現(xiàn)多種作用4通過維生素D內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)血鈣平衡5調(diào)節(jié)細(xì)胞的分化、增殖和生長公共營養(yǎng)師與全國醫(yī)護(hù)人員營養(yǎng)技能聯(lián)合培訓(xùn)課程VD缺乏癥佝僂病RICKETS骨質(zhì)軟化癥OSTEOMALACIA骨質(zhì)疏松癥OSTEOPROSIS手足痙攣癥過多癥中毒癥狀包括食欲不振、體重減輕、惡心、嘔吐、腹瀉等。血清鈣磷升高,發(fā)展成動(dòng)脈、心肌、肺、腎、氣管等軟組織轉(zhuǎn)移性鈣化和腎結(jié)石。嚴(yán)重的維生素D中毒可導(dǎo)致死亡公共營養(yǎng)師與全國醫(yī)護(hù)人員營養(yǎng)技能聯(lián)合培訓(xùn)課程VD機(jī)體營養(yǎng)狀況評定血清25OHD25MG/ML為缺乏3血清1,25OH2D正常值為1660PG/ML3血清鈣磷乘積、血清堿性磷酸酶活性供給量兒童、少年、孕婦、乳母、老人RNI為10G/D16歲以上成人RNI為5G/DUL為20G/D1IU維生素D0025G維生素D331G維生素D40IU維生素D33食物來源曬太陽、紫外線燈預(yù)防性照射海水魚如沙丁魚、肝、蛋黃等動(dòng)物性食品及魚肝油制劑公共營養(yǎng)師與全國醫(yī)護(hù)人員營養(yǎng)技能聯(lián)合培訓(xùn)課程維生素E類是指含苯并二氫吡喃結(jié)構(gòu)、具有生育酚生物活性的一類物質(zhì)。它包括8種化合物四種生育酚TOCOPHEROLS,即T,T,T,T四種生育三烯酚TOCOTRIENOLS,即TT,TT,TT,TTVE的生理功能1抗氧化作用2預(yù)防衰老3與動(dòng)物的生殖功能和精子生成有關(guān)4調(diào)節(jié)血小板的粘附力和聚集作用其它5降低血漿膽固醇水平6抑制腫瘤細(xì)胞的生長和增殖公共營養(yǎng)師與全國醫(yī)護(hù)人員營養(yǎng)技能聯(lián)合培訓(xùn)課程維生素E營養(yǎng)狀況的評價(jià)紅細(xì)胞HO溶血試驗(yàn)狀況血清維生素EMOL/L22缺乏20偏低121710201710正常公共營養(yǎng)師與全國醫(yī)護(hù)人員營養(yǎng)技能聯(lián)合培訓(xùn)課程四種生育酚中以生育酚含量最多,活性最高,其來源有2種,即天然的生育酚D生育酚人工合成生育酚DL生育酚維生素E活性表示生育酚當(dāng)量TOCOPHERALEQUIVALENCE,TE國際單位IU1IU維生素E067MGD生育酚1MGDL生育酚11IU維生素E維生素E的供給量成人的維生素E推薦攝入量是10MG總生育酚維生素E的食品來源植物油、麥胚、硬果、種子類、豆類及其它谷類公共營養(yǎng)師與全國醫(yī)護(hù)人員營養(yǎng)技能聯(lián)合培訓(xùn)課程硫胺素THIAMINE,也稱維生素B1,其分子是由一個(gè)嘧啶結(jié)構(gòu),通過一個(gè)亞甲基連接在一個(gè)噻唑環(huán)上所組成。生理功能輔酶功能1焦磷酸硫胺素TPP是碳水化合物代謝中氧化脫羧酶的輔酶,參與三大營養(yǎng)素的分解代謝和產(chǎn)生能量。2作為轉(zhuǎn)酮醇酶的輔酶參與轉(zhuǎn)酮醇作用TRANSKETOLATION,在核酸合成和脂肪酸合成中起重要作用。非輔酶功能3參與某些神經(jīng)遞質(zhì)的合成和代謝4調(diào)控某些離子通道功能硫胺素缺乏的原因攝入不足、需要量增加、機(jī)體吸收或利用障礙。公共營養(yǎng)師與全國醫(yī)護(hù)人員營養(yǎng)技能聯(lián)合培訓(xùn)課程硫胺素缺乏癥干性腳氣病DRYBERIBERI濕性腳氣病WETBERIBERI急性暴發(fā)性腳氣病ACUTEBERIBERI嬰兒腳氣病硫胺素過量中毒頭痛、驚厥、心律失常等。公共營養(yǎng)師與全國醫(yī)護(hù)人員營養(yǎng)技能聯(lián)合培訓(xùn)課程硫胺素機(jī)體營養(yǎng)狀況評價(jià)尿硫胺素負(fù)荷試驗(yàn)4小時(shí)尿中排出的硫胺素200G為正常,100199G為不足,100G為缺乏。24小時(shí)尿硫胺素含量,40150G/D為臨界缺乏,40G/D為缺乏。硫胺素和肌酐含量比值G硫胺素/G肌酐66為正常,2765為不足,27為缺乏紅細(xì)胞轉(zhuǎn)酮酶活性系數(shù)ERYTHROCYTETRANSKETOLASEACTIVITYCOEFFICIENT,ETKAC或焦磷酸硫胺素效應(yīng)。1525為不足,25為缺乏。公共營養(yǎng)師與全國醫(yī)護(hù)人員營養(yǎng)技能聯(lián)合培訓(xùn)課程硫胺素供給量成人每418MJ1000KCAL能量需要硫胺素05MG。老人和兒童每418MJ1000KCAL能量需要硫胺素0506MG。中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)2000年推薦RNI成年男性為14MG/D,女性為13MG/D。硫胺素的UL為50MG/D。食物來源谷物、雜糧、豆類、干酵母、硬果、動(dòng)物內(nèi)臟、蛋類、瘦豬肉公共營養(yǎng)師與全國醫(yī)護(hù)人員營養(yǎng)技能聯(lián)合培訓(xùn)課程核黃素RIBOFLAVIN又稱維生素B,由異咯嗪加核2糖醇側(cè)鏈組成。生理功能1參與體內(nèi)生物氧化與能量代謝2參與維生素B和煙酸的代謝63參與體內(nèi)的抗氧化防御系統(tǒng)和藥物代謝缺乏與過量核黃素缺乏表現(xiàn)為口角炎、唇炎、舌炎、眼部癥狀、皮炎。長期缺乏還可導(dǎo)致兒童生長遲緩,輕中度缺鐵性貧血。一般來說,核黃素不會(huì)引起過量中毒。公共營養(yǎng)師與全國醫(yī)護(hù)人員營養(yǎng)技能聯(lián)合培訓(xùn)課程核黃素機(jī)體營養(yǎng)狀況評價(jià)紅細(xì)胞谷胱甘肽還原酶活性系數(shù)ERYTHROCYTEGLUTATHIONEREDUCTASEACTIVATIONCOEFFICIENT,EGRAC活性系數(shù)ACTIVITYCOEFFICIENT,AC為加與不加入FAD時(shí)谷胱甘肽還原酶活性的比值。AC12為正常,14為缺乏。尿核黃素排出量任意一次尿核黃素與肌酐之比值,80269為正常,2779為不足,27為缺乏。尿負(fù)荷試驗(yàn)4小時(shí)尿液核黃素排出量400G為核黃素缺乏,400799G為不足,8001300G為正常。公共營養(yǎng)師與全國醫(yī)護(hù)人員營養(yǎng)技能聯(lián)合培訓(xùn)課程核黃素供給量我國成人膳食核黃素的RNI男性為14MG/D,女性12MG/D。食物來源動(dòng)物肝、腎、心、蛋黃、乳類綠色蔬菜、豆類公共營養(yǎng)師與全國醫(yī)護(hù)人員營養(yǎng)技能聯(lián)合培訓(xùn)課程煙酸NIACIN是具有煙酸生物活性的吡啶3羧酸衍生物的總稱。煙酸的基本結(jié)構(gòu)為吡啶3羧酸,其胺基化合物即為煙酰胺。生理功能1以NAD和NADP的形式作為輔基參與脫氫酶的組成,1在生物氧化還原反應(yīng)中作為氫的受體和電子的供體。2參與蛋白質(zhì)核糖基化過程,與DNA復(fù)制、修復(fù)和細(xì)胞分化有關(guān)。3參與脂肪酸、膽固醇以及類固醇激素等的生物合成。4具有增強(qiáng)胰島素效能的作用。5降低血脂,改善心血管功能。公共營養(yǎng)師與全國醫(yī)護(hù)人員營養(yǎng)技能聯(lián)合培訓(xùn)課程煙酸缺乏引起癩皮病PELLAGRA典型癥狀為皮炎DERMATITIS、腹瀉DIARRHEA和癡呆DEMENTIA,又稱“三D”癥狀。初期癥狀體重減輕、失眠、頭痛等。繼而出現(xiàn)皮膚、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀裸露皮膚及摩擦部位對稱性曬斑樣損傷慢性皮炎為皮膚變厚、脫屑、色素沉著楊梅舌、口腔粘膜潰瘍食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉失眠、乏力、抑郁、癡呆公共營養(yǎng)師與全國醫(yī)護(hù)人員營養(yǎng)技能聯(lián)合培訓(xùn)課程煙酸機(jī)體營養(yǎng)狀況評價(jià)尿負(fù)荷試驗(yàn)測4小時(shí)尿中N甲基煙酰胺,排出量低于20MG為缺乏,2029MG為不足,3039MG為正常。尿中2吡啶酮/N甲基煙酰胺比值1340之間為正常,13表示有潛在性缺乏。紅細(xì)胞NAD含量紅細(xì)胞NAD/NADP比例小于10時(shí)表示有煙酸缺乏的危險(xiǎn)。公共營養(yǎng)師與全國醫(yī)護(hù)人員營養(yǎng)技能聯(lián)合培訓(xùn)課程煙酸供給量膳食中煙酸的參考攝入量采用煙酸當(dāng)量NICOTINICGQUIVALENCE,NE為單位,即NEMG煙酸MG1/60色氨酸MG。我國營養(yǎng)學(xué)會(huì)2000年推薦煙酸的RNI成年男性為14MGNE/D,女性為13MGNE/D,UL為35MGNE/D。食物來源動(dòng)物性食品動(dòng)物內(nèi)臟植物性食品全谷、種子、豆類玉米中煙酸為結(jié)合型,需加堿處理后,游離煙酸才易被機(jī)體吸收。公共營養(yǎng)師與全國醫(yī)護(hù)人員營養(yǎng)技能聯(lián)合培訓(xùn)課程維生素B稱吡哆醇,實(shí)際上包括吡哆醇6PYRIDOXIN,PN、吡哆醛PYRIDOXAL,PL、吡哆胺PYRIDOXAMINE,PM三種衍生物。VB的生理功能61維生素B主要以磷酸吡哆醛的形式作為輔酶,參與氨基6酸的合成與分解代謝。2催化血紅素合成3催化肌肉與肝臟中的糖原轉(zhuǎn)化4參與亞油酸合成花生四烯酸以及膽固醇的合成與轉(zhuǎn)運(yùn)。5參與碳單位代謝,影響核酸和DNA的合成。6影響同型半胱氨酸轉(zhuǎn)化為胱氨酸的代謝7影響機(jī)體免疫功能8升高神經(jīng)遞質(zhì)水平公共營養(yǎng)師與全國醫(yī)護(hù)人員營養(yǎng)技能聯(lián)合培訓(xùn)課程蛋氨酸代謝蛋氨酸代謝公共營養(yǎng)師與全國醫(yī)護(hù)人員營養(yǎng)技能聯(lián)合培訓(xùn)課程VB的機(jī)體營養(yǎng)狀況評價(jià)6色氨酸負(fù)荷試驗(yàn)被測對象口服負(fù)荷劑量的色氨酸01G/KGBW,收集24小時(shí)尿測定其中的黃尿酸含量,計(jì)算黃尿酸指數(shù)XANTHARENICACIDINDEX,XI24小時(shí)尿中黃尿酸排出量MGXI色氨酸給予量MGXI為015表示維生素B的營養(yǎng)狀況良好,當(dāng)維生素B不足66時(shí)XI可超過12。尿中4吡哆酸含量血漿PLP血漿含量在146729NMOL/L3618NG/ML,若低于下限可考慮維生素B不足的可能。6其它的指標(biāo)還有紅