高熱病人的護(hù)理醫(yī)學(xué)信息2011年6月第24卷第6期MEDICALINFORMATIONJUN2011VOT24NO6療近3月來又出現(xiàn)心慌,胸悶,伴浮腫,腹脹,不能平臥而入院查體重病容,半坐臥位,頸靜脈怒張呼吸36次/MIN,兩肺底可聞濕性羅音心界向左右兩側(cè)擴(kuò)大,心率130R,JMIN,BP146/107KPA110/80MANHG心尖部可聞級收縮期吹風(fēng)樣雜音及舒張期雷鳴樣雜音肝臟在右肋下6EM可觸及,有壓痛,腹部有移動性濁音,骶部及下肢明顯凹陷性水腫腹腔抽出液體為漏出液,血漿白蛋白22G/L,球蛋白15L讓學(xué)生針對這個病例,結(jié)合心血管系統(tǒng)學(xué)習(xí)過的理論知識,進(jìn)行自由式的討論將枯燥的理論知識,與生活中鮮活的病例結(jié)合起來,有利于激發(fā)學(xué)生的興趣,提高學(xué)生獨立思考的能力2教學(xué)過程中容易出現(xiàn)的問題以及對策21學(xué)生對青年教師的信心不足由于醫(yī)學(xué)與其他學(xué)科相比具有一定的特殊性,認(rèn)為老醫(yī)生經(jīng)驗豐富,醫(yī)術(shù)高超老教師也同樣經(jīng)過多年教學(xué)過程的不多摸索,經(jīng)驗的積累而倍受學(xué)生的喜愛和信賴導(dǎo)致學(xué)生對于年輕的面孔容易表現(xiàn)出信心不足與經(jīng)驗豐富的老教師相比,青年教師確實存在一定的差距,但我們身上也同樣擁有年輕,活力,熱情,接受新事物快等優(yōu)勢要用過硬的專業(yè)水平獲得學(xué)生的信任提高專業(yè)水平的同時,放眼于教學(xué)過程的方方面面,關(guān)注本學(xué)科,醫(yī)學(xué)相關(guān)的社會熱點話題,科研領(lǐng)域的研究進(jìn)展,不斷豐富自我,表現(xiàn)出資深的文化修養(yǎng)和人格魅力22青年教師本身缺乏自信,對課堂氣氛把握不夠準(zhǔn)確初上講臺,即便做好充分準(zhǔn)備,心中仍有一些膽怯和不安聽課的學(xué)生可能并沒有注意到,但是,常會出現(xiàn)語速過快,不敢正視學(xué)生等諸多問題經(jīng)驗交流克服內(nèi)心的憂慮,放下心里包袱,全身心的投入到教學(xué)的全過程同時,多保持與學(xué)生之間眼神的交流,盡量為學(xué)生營造開放,自由的學(xué)習(xí)氣氛,引導(dǎo)學(xué)生獨立的動手和思考能力但一定要準(zhǔn)確的把握課堂的氣氛,即嚴(yán)而不死又要活而不亂2I3欠缺與學(xué)生之間互動課上與學(xué)生建立良好的雙向互動關(guān)系,是教學(xué)評估與反饋的有效方式由于授課經(jīng)驗較少,信心不足等多種原因,有些青年教師容易出現(xiàn)一味的講授式教學(xué)模式,缺少與學(xué)生之間的交流與互動可以通過提問,病例討論等方式讓學(xué)生積極發(fā)言,通過這種互動教師可以了解學(xué)生對知識點的掌握情況,及時對出現(xiàn)的問題進(jìn)行補(bǔ)充和調(diào)整綜上所述,對于病理學(xué)教學(xué)工作過程中的體會,提高青年教師病理學(xué)教學(xué)水平的重要意義,措施,對策隨著教師隊伍的逐漸年輕化,加強(qiáng)高校教師的業(yè)務(wù)水平,引領(lǐng)青年教師快速成長,使其切實發(fā)揮主力軍的作用已成為教學(xué)工作的重中之重,引發(fā)每一位教學(xué)工作者和管理者的思考參考文獻(xiàn)1陳虹,路艷,陳煒關(guān)于高校青年教師培養(yǎng)的思考J中醫(yī)藥管理雜志,20101821421432李玉林病理學(xué)M第7版北京人民衛(wèi)生出版社,200813高原,劉春英,王哲,等臨床病理討論在中醫(yī)院校病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用【J】L遼寧中醫(yī)藥大學(xué),2009,113213215編輯/杜蘇利高熱病人的護(hù)理李雨薇云南省怒江州瀘水縣上江鄉(xiāng)中心醫(yī)院,云南怒江673202摘要發(fā)熱是機(jī)體對各種有害刺激的防御性反應(yīng),引起高熱的原因通常為感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱兩大類以體溫升高39為首發(fā)癥狀出現(xiàn)長時間的高熱患者,可使組織的分解代謝加強(qiáng),還引起脫水,充血性心力衰竭,急性腦病綜合征和驚厥,故須采取及早治療,并精心進(jìn)行綜合護(hù)理具有重要意義具體措施如下關(guān)鍵詞高熱護(hù)理發(fā)熱是機(jī)體對各種有害刺激的防御性反應(yīng),引起高熱的原因通常為感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱兩大類以體溫升高39C為首發(fā)癥狀出現(xiàn)長時間的高熱患者,可使組織的分解代謝加強(qiáng),還引起脫水,充血性心力衰竭,急性腦病綜合征和驚厥,故須采取及早治療,并精心進(jìn)行綜合護(hù)理具有重要意義具體措施如下1口腔護(hù)理高熱病人因呼吸急促,加之出汗,表現(xiàn)為口開舌燥,故易發(fā)生舌炎,齒齦炎等,應(yīng)注意口腔清潔,防止感染和粘膜潰爛等如清潔口腔用生理鹽水,口腔潰爛用13過氧化氫溶液2皮膚護(hù)理高熱病人在降溫過程中伴有大汗,應(yīng)及時更換濕衣服和被褥,注意皮膚清潔衛(wèi)生和保持床單干燥,平整舒適有出血傾向的患者,應(yīng)防止皮膚受壓與破損3飲食護(hù)理以清淡飲食為宜,給細(xì)軟,易消化,高熱量,高維生素,高蛋白,低脂肪飲食鼓勵病人多飲水,補(bǔ)足水和電解質(zhì),以防止大量出汗后引起虛脫,多吃新鮮水果和蔬菜4降溫護(hù)理嚴(yán)密觀察,脈搏,呼吸,血壓,神志變化,以了解病情及觀察治療反應(yīng),在降溫過程中,應(yīng)持續(xù)測量體溫或5分鐘測量1次,注意防止體溫突然下降而造成虛脫或休克但要注意物理降溫只適用于高熱而循環(huán)良好的病人應(yīng)遵循熱者冷降,冷者溫降的原則當(dāng)高熱開始,皮膚血管強(qiáng)烈收縮甚至發(fā)生寒戰(zhàn)時,不予退熱處理,且應(yīng)注意保收稿日期20110420暖寒戰(zhàn)后體溫迅速上升,此時可用物理降溫,如在前額置冰袋,在腋下及腹股溝處冷敷,冰敷時,冰袋外需裹一層布,以防皮膚凍傷若體溫降至39C以下,撤去冰袋用2535的酒精或3O左右的溫水擦浴,可使皮膚及血管擴(kuò)張作用而達(dá)到散熱和降溫的目的,注意不要擦拭心前區(qū)和背部5給藥護(hù)理應(yīng)謹(jǐn)慎使用,物理降溫后體溫再次上升或物理降溫效果不理想時,或者不適宜用物理降溫的病人在降溫過程中嚴(yán)密觀察血壓變化,觀察體溫變化調(diào)整藥物劑量必要時物理降溫與藥物降溫可聯(lián)合應(yīng)用,注意觀察病情6高熱驚厥的護(hù)理注意保護(hù),防止墜床和碰傷,床邊備開口器,牙墊,防舌咬破,及時清除鼻咽腔分泌物,保持呼吸道通暢7心理護(hù)理發(fā)熱患者尤其是高熱患者,常因心情煩躁,緊張,而加重體熱,因此要注意做好情緒護(hù)理護(hù)士除完成診治工作外,應(yīng)常去看望患者,觀察病情,如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時報告醫(yī)生處理,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以安慰的語言,和藹