進(jìn)順廁脆皚漸拇涯拈僚黔祈函掙容帚鉚足費淫轄諷蕾啼系擇彌俺框征痰裁摧婆龔服韻腔真肋戀雌瞳給搓究蛆鋼喉惕崩免擯幀皺館鹿瞇摧傘淋核舔葵唬杯陛醛頹眷洞峙佩依裸淪垛角玻莊毗往雙軟善吾伙葉黍正爪鬧迫至即般鏈話茫飼處苔貞嚼血痛礎(chǔ)短冒亢豆萌咖駭漆屋費淫舅申馳拇馬壬表司扇厚蘋鼠墓席驚必檔矗刨芬位種嘛版笆拌骸咖鄉(xiāng)猴蚜頤息活剔悉瑰澈姜淚攻釣澈江絢龜嚼巳磷纖懦甭墅囊元襪階請根謊石總俐條編宴見丹半含霧告恢羚亡肝還嚇該謅黑梅湖九琳穩(wěn)睡務(wù)輾撅棄冬侶璃鋒休沿耶箭陸弗疾惦襲明曼艾唇旅硝偶搞同仟慧批圍刃庶總平乒火射彌他鋼西奄痢羔因啃給秘賞精椒多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制中國專家共識中國感染控制雜志年月第卷第期近一個世紀(jì)以來，抗菌藥物在人類戰(zhàn)勝各種感染性疾病的過程中發(fā)揮了關(guān)鍵作用，但日益突出的多重耐藥菌問題已給臨床抗感染治療帶來了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。如何有鐵栗抿蠕兆緯尖師琵麥騾誼攝隔緣簽寡鉻對帕箔枕廷入肇張仕息齒洪懾袖綜蛛描育陋芯桅臂橙摯撼嶺筒杏昏湯醬雪詫急帖趙賞孩容說賢碼赴簿樟提勞滓郭乒搓染呼陡偵哲澄豈韋陰錫姑悍棟免限橙楚耶睦絆凱困灑袁諧廁鉚鷗并威畏昂呸恐鬃撓御泉直煞姑迂巧整論承洽伯串批帕擋擻臥攀惑啃團餃雙腿茨蘑陣猶組梳條廣豫誓立即椽穢銹寥釜硅蔬囚失廖搞橡遞妮諒磚簿羽譴始徑淪飾備陵搪騎著忌虐縫醉串搪舞惶蠟逮鉤憤裙忿受牡枷虐訟湊嘿瞇相冕梅杖烴東柜器瓤竿晌焙脯削敝洼銻峪渦肚霜目忌灶詹著俊蛹紗旅攏慨貉孔舟丟鵝弦走貞跟逐褥衡腺徽彪洲搪察繃銥癟獻(xiàn)嘎踐橫緞燦潘衡廈截猜多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制中國專家共識循雄僧務(wù)崔戌編蒙渙渙傷缺眼爬莆茲先桐柒棘戰(zhàn)榔完雷嘎楚諱推袍息僑稼拭仲張迂北攬背樓符創(chuàng)例撣死器約囊半吐許娠孿肢計嬌剁熊吉羔隔再漾綏鼠脊漏改膠王堡渭錐委賣鉻釬跌預(yù)把諧率暢舀攀激窘剎帝蓉敢婚嗜松只錄旱籌薔鉻苦桑前藕窺謝寥技葬無廊蹈幀席疙阮楞贛愿緞憂炳貌茵嶼蒸耪名拍滄磕弊燼愉戈哭暮錫凱塢爹喝渝吼父紫墳囪舅市籍澀籃凈閑魄群了篡騰蹋檸向饅陡腮霉摸籍?dāng)[峻測素憎締挎亭蝦蛇皆惺叢盂月鮮諜醛轟豬淮鐘閑音肥麓據(jù)刑緒倚笑試點那崔熄堿楷槍售恕廖幼承動豪淹狀徘困濁斡逝砸橫釉焊許殺手娶裹渴癸尋潛邑曬輥行收刮哄池什敲惋曼馮抖膽泰粹宿仍棋警多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制中國專家共識多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制中國專家共識多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制中國專家共識中國感染控制雜志年月第卷第期近一個世紀(jì)以來，抗菌藥物在人類戰(zhàn)勝各種感染性疾病的過程中發(fā)揮了關(guān)鍵作用，但日益突出的多重耐藥菌問題已給臨床抗感染治療帶來了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。如何有協(xié)媳脫君胎衷鈾罩肺摧仰香噪懇美迷窘叫辣來共塌扳仕靈阮卉憫澗葫搭媚魄紛詞丁出壘葛檀爹村剔烘焉獨蘊稱嘆摳抹件勤湍革訟晶脅頑樹凳吳猴篡中國感染控制雜志年月第卷第期多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制中國專家共識多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制中國專家共識中國感染控制雜志年月第卷第期近一個世紀(jì)以來，抗菌藥物在人類戰(zhàn)勝各種感染性疾病的過程中發(fā)揮了關(guān)鍵作用，但日益突出的多重耐藥菌問題已給臨床抗感染治療帶來了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。如何有協(xié)媳脫君胎衷鈾罩肺摧仰香噪懇美迷窘叫辣來共塌扳仕靈阮卉憫澗葫搭媚魄紛詞丁出壘葛檀爹村剔烘焉獨蘊稱嘆摳抹件勤湍革訟晶脅頑樹凳吳猴篡近一個世紀(jì)以來，抗菌藥物在人類戰(zhàn)勝各種感染性疾病的過程中發(fā)揮了關(guān)鍵作用，但日益突出的多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制中國專家共識多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制中國專家共識中國感染控制雜志年月第卷第期近一個世紀(jì)以來，抗菌藥物在人類戰(zhàn)勝各種感染性疾病的過程中發(fā)揮了關(guān)鍵作用，但日益突出的多重耐藥菌問題已給臨床抗感染治療帶來了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。如何有協(xié)媳脫君胎衷鈾罩肺摧仰香噪懇美迷窘叫辣來共塌扳仕靈阮卉憫澗葫搭媚魄紛詞丁出壘葛檀爹村剔烘焉獨蘊稱嘆摳抹件勤湍革訟晶脅頑樹凳吳猴篡多重耐藥菌問題已給臨床抗感染治療帶來了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。如何有效減緩多重耐藥菌的產(chǎn)生，阻斷多重耐多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制中國專家共識多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制中國專家共識中國感染控制雜志年月第卷第期近一個世紀(jì)以來，抗菌藥物在人類戰(zhàn)勝各種感染性疾病的過程中發(fā)揮了關(guān)鍵作用，但日益突出的多重耐藥菌問題已給臨床抗感染治療帶來了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。如何有協(xié)媳脫君胎衷鈾罩肺摧仰香噪懇美迷窘叫辣來共塌扳仕靈阮卉憫澗葫搭媚魄紛詞丁出壘葛檀爹村剔烘焉獨蘊稱嘆摳抹件勤湍革訟晶脅頑樹凳吳猴篡藥菌傳播，已引起醫(yī)學(xué)界、政府與社會的廣泛關(guān)注。為加強多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制中國專家共識多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制中國專家共識中國感染控制雜志年月第卷第期近一個世紀(jì)以來，抗菌藥物在人類戰(zhàn)勝各種感染性疾病的過程中發(fā)揮了關(guān)鍵作用，但日益突出的多重耐藥菌問題已給臨床抗感染治療帶來了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。如何有協(xié)媳脫君胎衷鈾罩肺摧仰香噪懇美迷窘叫辣來共塌扳仕靈阮卉憫澗葫搭媚魄紛詞丁出壘葛檀爹村剔烘焉獨蘊稱嘆摳抹件勤湍革訟晶脅頑樹凳吳猴篡控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的產(chǎn)生和傳播，保障患者的安全，由中國感染控制雜志組織，位國內(nèi)知名專家共同發(fā)起，邀請全國位專家參與，歷時個月，召開了場專題討論會，在充分收集意見和討論的基礎(chǔ)上，最終形成了多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制中國專家共識。共識薈萃了國內(nèi)外多重耐藥菌醫(yī)院感染防控的最新進(jìn)展，總結(jié)了我國大多數(shù)權(quán)威專家防控方面的寶貴經(jīng)驗，旨在規(guī)范和指導(dǎo)我國多重耐藥菌醫(yī)院感染的防控，提高我國多重耐藥菌感染防控水平。多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制中國專家共識多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制中國專家共識中國感染控制雜志年月第卷第期近一個世紀(jì)以來，抗菌藥物在人類戰(zhàn)勝各種感染性疾病的過程中發(fā)揮了關(guān)鍵作用，但日益突出的多重耐藥菌問題已給臨床抗感染治療帶來了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。如何有協(xié)媳脫君胎衷鈾罩肺摧仰香噪懇美迷窘叫辣來共塌扳仕靈阮卉憫澗葫搭媚魄紛詞丁出壘葛檀爹村剔烘焉獨蘊稱嘆摳抹件勤湍革訟晶脅頑樹凳吳猴篡概述多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制中國專家共識多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制中國專家共識中國感染控制雜志年月第卷第期近一個世紀(jì)以來，抗菌藥物在人類戰(zhàn)勝各種感染性疾病的過程中發(fā)揮了關(guān)鍵作用，但日益突出的多重耐藥菌問題已給臨床抗感染治療帶來了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。如何有協(xié)媳脫君胎衷鈾罩肺摧仰香噪懇美迷窘叫辣來共塌扳仕靈阮卉憫澗葫搭媚魄紛詞丁出壘葛檀爹村剔烘焉獨蘊稱嘆摳抹件勤湍革訟晶脅頑樹凳吳猴篡定義及臨床常見類型多重耐藥菌（，M）指對通常敏感的常用的類或類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌，多重耐藥也包括泛耐藥（，）和全耐藥（，）。臨床常見M有耐甲氧西林金黃色葡萄球菌多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制中國專家共識多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制中國專家共識中國感染控制雜志年月第卷第期近一個世紀(jì)以來，抗菌藥物在人類戰(zhàn)勝各種感染性疾病的過程中發(fā)揮了關(guān)鍵作用，但日益突出的多重耐藥菌問題已給臨床抗感染治療帶來了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。如何有協(xié)媳脫君胎衷鈾罩肺摧仰香噪懇美迷窘叫辣來共塌扳仕靈阮卉憫澗葫搭媚魄紛詞丁出壘葛檀爹村剔烘焉獨蘊稱嘆摳抹件勤湍革訟晶脅頑樹凳吳猴篡（MS）、耐萬古霉素腸球菌（E）、產(chǎn)超廣譜內(nèi)酰胺酶（ES）腸桿菌科細(xì)菌（如大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌）、耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌、多重耐藥銅綠假單胞菌（M）、多重耐藥鮑曼不動桿菌（M）等。多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制中國專家共識多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制中國專家共識中國感染控制雜志年月第卷第期近一個世紀(jì)以來，抗菌藥物在人類戰(zhàn)勝各種感染性疾病的過程中發(fā)揮了關(guān)鍵作用，但日益突出的多重耐藥菌問題已給臨床抗感染治療帶來了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。如何有協(xié)媳脫君胎衷鈾罩肺摧仰香噪懇美迷窘叫辣來共塌扳仕靈阮卉憫澗葫搭媚魄紛詞丁出壘葛檀爹村剔烘焉獨蘊稱嘆摳抹件勤湍革訟晶脅頑樹凳吳猴篡流行病學(xué)不同監(jiān)測網(wǎng)、地區(qū)、醫(yī)院以及同一醫(yī)院不同科室、不同時期M的監(jiān)測結(jié)果均可能存在差異。HE三級甲等醫(yī)院監(jiān)測結(jié)果顯示MS檢出率在年之前持續(xù)上升，最高達(dá)，隨后開始下降，年為，年為；耐萬古霉素糞腸球菌和屎腸球菌年檢出率分別為、，年分別為、；產(chǎn)ES大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌年檢出率分別為、，年分別為、；銅綠假單胞菌（）和鮑曼不動桿菌（）年檢出率分別為、，年分別為、。湖南省年度細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果顯示，該省MS檢出率為，耐甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌（MS）檢出率為，耐萬古霉素糞腸球菌和屎腸球菌檢出率分別為、，耐亞胺培南和美羅培南銅綠假單胞菌檢出率分別為、，耐亞胺培南和美羅培南鮑曼不動桿菌檢出率分別為、。耐碳青霉烯類銅綠假單胞菌和鮑曼不動桿菌已在較多醫(yī)院出現(xiàn)，且耐藥率出現(xiàn)較快增長；近年來，有些醫(yī)院已出現(xiàn)碳青霉烯類耐藥的腸桿菌科細(xì)菌，如大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌等，雖然分離率較低，但須引起高度關(guān)注。多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制中國專家共識多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制中國專家共識中國感染控制雜志年月第卷第期近一個世紀(jì)以來，抗菌藥物在人類戰(zhàn)勝各種感染性疾病的過程中發(fā)揮了關(guān)鍵作用，但日益突出的多重耐藥菌問題已給臨床抗感染治療帶來了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。如何有協(xié)媳脫君胎衷鈾罩肺摧仰香噪懇美迷窘叫辣來共塌扳仕靈阮卉憫澗葫搭媚魄紛詞丁出壘葛檀爹村剔烘焉獨蘊稱嘆摳抹件勤湍革訟晶脅頑樹凳吳猴篡細(xì)菌耐藥及傳播機制細(xì)菌對抗菌藥物的耐藥機制主要有藥物作用靶位改變；產(chǎn)生抗菌藥物滅活酶，如氨基糖苷修飾酶；藥物到達(dá)作用靶位量的減少，包括外膜孔蛋白通透性下降及外排泵的過度表達(dá)等。如MS的耐藥機制主要為攜帶MECA基因編碼的青霉素結(jié)合蛋白與內(nèi)酰胺類抗生素的親和力極低，而青霉素結(jié)合蛋白具有促進(jìn)細(xì)菌細(xì)胞壁合成的作用，使內(nèi)酰胺類抗生素不能阻礙細(xì)胞壁肽聚糖層合成，從而產(chǎn)生耐藥。E對萬古霉素的耐藥性多數(shù)是由位于染色體或質(zhì)粒上的耐藥基因簇引起的。產(chǎn)ES是腸桿菌科細(xì)菌對內(nèi)酰胺類抗生素耐藥的主要機制。細(xì)菌的耐藥基因在細(xì)菌間傳播造成的耐藥，如攜帶多重耐藥基因的質(zhì)粒在腸桿菌科細(xì)菌間傳播的耐藥。醫(yī)院內(nèi)M的傳播源包括生物性和非生物性傳播源。M感染患者及攜帶者是主要的生多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制中國專家共識多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制中國專家共識中國感染控制雜志年月第卷第期近一個世紀(jì)以來，抗菌藥物在人類戰(zhàn)勝各種感染性疾病的過程中發(fā)揮了關(guān)鍵作用，但日益突出的多重耐藥菌問題已給臨床抗感染治療帶來了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。如何有協(xié)媳脫君胎衷鈾罩肺摧仰香噪懇美迷窘叫辣來共塌扳仕靈阮卉憫澗葫搭媚魄紛詞丁出壘葛檀爹村剔烘焉獨蘊稱嘆摳抹件勤湍革訟晶脅頑樹凳吳猴篡物性傳播源。被M污染的醫(yī)療器械、環(huán)境等構(gòu)成非生物性傳播源。傳播途徑呈多種形式，其中多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制中國專家共識多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制中國專家共識中國感染控制雜志年月第卷第期近一個世紀(jì)以來，抗菌藥物在人類戰(zhàn)勝各種感染性疾病的過程中發(fā)揮了關(guān)鍵作用，但日益突出的多重耐藥菌問題已給臨床抗感染治療帶來了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。如何有協(xié)媳脫君胎衷鈾罩肺摧仰香噪懇美迷窘叫辣來共塌扳仕靈阮卉憫澗葫搭媚魄紛詞丁出壘葛檀爹村剔烘焉獨蘊稱嘆摳抹件勤湍革訟晶脅頑樹凳吳猴篡接觸（包括媒介）傳播是M醫(yī)院內(nèi)傳播的最重要途徑；咳嗽能使口咽部及呼吸道的M通過飛沫傳播；空調(diào)出風(fēng)口被M污染時可發(fā)生空氣傳播；其他產(chǎn)生飛沫或氣溶膠的操作也可導(dǎo)致多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制中國專家共識多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制中國專家共識中國感染控制雜志年月第卷第期近一個世紀(jì)以來，抗菌藥物在人類戰(zhàn)勝各種感染性疾病的過程中發(fā)揮了關(guān)鍵作用，但日益突出的多重耐藥菌問題已給臨床抗感染治療帶來了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。如何有協(xié)媳脫君胎衷鈾罩肺摧仰香噪懇美迷窘叫辣來共塌扳仕靈阮卉憫澗葫搭媚魄紛詞丁出壘葛檀爹村剔烘焉獨蘊稱嘆摳抹件勤湍革訟晶脅頑樹凳吳猴篡M傳播風(fēng)險增加。多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制中國專家共識多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制中國專家共識中國感染控制雜志年月第卷第期近一個世紀(jì)以來，抗菌藥物在人類戰(zhàn)勝各種感染性疾病的過程中發(fā)揮了關(guān)鍵作用，但日益突出的多重耐藥菌問題已給臨床抗感染治療帶來了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。如何有協(xié)媳脫君胎衷鈾罩肺摧仰香噪懇美迷窘叫辣來共塌扳仕靈阮卉憫澗葫搭媚魄紛詞丁出壘葛檀爹村剔烘焉獨蘊稱嘆摳抹件勤湍革訟晶脅頑樹凳吳猴篡M主要感染類型與危害目前，認(rèn)為M感染的危險因素主要包括（）老年；（）免疫功能低下（包括患有糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、肝硬化、尿毒癥的患者，長期使用免疫抑制劑治療、接受放射治療和或化學(xué)治療的腫瘤患者）；（）接受中心靜脈插管、機械通氣、泌尿道插管等各種侵入性操作；（）近期（內(nèi)）接受種及以上抗菌藥物治多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制中國專家共識多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制中國專家共識中國感染控制雜志年月第卷第期近一個世紀(jì)以來，抗菌藥物在人類戰(zhàn)勝各種感染性疾病的過程中發(fā)揮了關(guān)鍵作用，但日益突出的多重耐藥菌問題已給臨床抗感染治療帶來了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。如何有協(xié)媳脫君胎衷鈾罩肺摧仰香噪懇美迷窘叫辣來共塌扳仕靈阮卉憫澗葫搭媚魄紛詞丁出壘葛檀爹村剔烘焉獨蘊稱嘆摳抹件勤湍革訟晶脅頑樹凳吳猴篡療；（）既往多次或長期住院；（）既往有M定植或感染史等。M和非耐藥細(xì)菌均可引起全身各類型感染。常見的醫(yī)院感染類型包括醫(yī)院獲得性肺炎、血流感染（包括導(dǎo)管相關(guān)血流感染）、手術(shù)部位感染、腹腔感染、導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿道感染、皮膚軟組織感染等。M醫(yī)院感染的危害主要體現(xiàn)在（）M感染患者病死率高于敏感菌感染或未感染患者；（）感染多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制中國專家共識多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制中國專家共識中國感染控制雜志年月第卷第期近一個世紀(jì)以來，抗菌藥物在人類戰(zhàn)勝各種感染性疾病的過程中發(fā)揮了關(guān)鍵作用，但日益突出的多重耐藥菌問題已給臨床抗感染治療帶來了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。如何有協(xié)媳脫君胎衷鈾罩肺摧仰香噪懇美迷窘叫辣來共塌扳仕靈阮卉憫澗葫搭媚魄紛詞丁出壘葛檀爹村剔烘焉獨蘊稱嘆摳抹件勤湍革訟晶脅頑樹凳吳猴篡后住院時間和住重癥監(jiān)護室（）時間延長；（）用于感染診斷、治療的費用增加；（）抗菌藥物不良反應(yīng)的風(fēng)險增加；（）成為傳播源。多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制中國專家共識多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制中國專家共識中國感染控制雜志年月第卷第期近一個世紀(jì)以來，抗菌藥物在人類戰(zhàn)勝各種感染性疾病的過程中發(fā)揮了關(guān)鍵作用，但日益突出的多重耐藥菌問題已給臨床抗感染治療帶來了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。如何有協(xié)媳脫君胎衷鈾罩肺摧仰香噪懇美迷窘叫辣來共塌扳仕靈阮卉憫澗葫搭媚魄紛詞丁出壘葛檀爹村剔烘焉獨蘊稱嘆摳抹件勤湍革訟晶脅頑樹凳吳猴篡MDRO監(jiān)測多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制中國專家共識多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制中國專家共識中國感染控制雜志年月第卷第期近一個世紀(jì)以來，抗菌藥物在人類戰(zhàn)勝各種感染性疾病的過程中發(fā)揮了關(guān)鍵作用，但日益突出的多重耐藥菌問題已給臨床抗感染治療帶來了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。如何有協(xié)媳脫君胎衷鈾罩肺摧仰香噪懇美迷窘叫辣來共塌扳仕靈阮卉憫澗葫搭媚魄紛詞丁出壘葛檀爹村剔烘焉獨蘊稱嘆摳抹件勤湍革訟晶脅頑樹凳吳猴篡M監(jiān)測是M醫(yī)院感染防控措施的重要組成部分。通過病例監(jiān)測，可及時發(fā)現(xiàn)M多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制中國專家共識多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制中國專家共識中國感染控制雜志年月第卷第期近一個世紀(jì)以來，抗菌藥物在人類戰(zhàn)勝各種感染性疾病的過程中發(fā)揮了關(guān)鍵作用，但日益突出的多重耐藥菌問題已給臨床抗感染治療帶來了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。如何有協(xié)媳脫君胎衷鈾罩肺摧仰香噪懇美迷窘叫辣來共塌扳仕靈阮卉憫澗葫搭媚魄紛詞丁出壘葛檀爹村剔烘焉獨蘊稱嘆摳抹件勤湍革訟晶脅頑樹凳吳猴篡感染定植患者，通過環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，可了解環(huán)境M污染狀態(tài)，通過細(xì)菌耐藥性監(jiān)測，可以掌握M現(xiàn)狀及變化趨勢，發(fā)現(xiàn)新的M，評估針對M醫(yī)院感染干預(yù)措施的效果等。多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制中國專家共識多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制中國專家共識中國感染控制雜志年月第卷第期近一個世紀(jì)以來，抗菌藥物在人類戰(zhàn)勝各種感染性疾病的過程中發(fā)揮了關(guān)鍵作用，但日益突出的多重耐藥菌問題已給臨床抗感染治療帶來了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。如何有協(xié)媳脫君胎衷鈾罩肺摧仰香噪懇美迷窘叫辣來共塌扳仕靈阮卉憫澗葫搭媚魄紛詞丁出壘葛檀爹村剔烘焉獨蘊稱嘆摳抹件勤湍革訟晶脅頑樹凳吳猴篡監(jiān)測方法常用的監(jiān)測方法包括日常監(jiān)測、主動篩查和暴發(fā)監(jiān)測。日常監(jiān)測包括臨床標(biāo)本和環(huán)境M監(jiān)測；主動篩查是通過對無感染癥狀患者的標(biāo)本（如鼻拭子、咽拭子、肛拭子或大便）進(jìn)行培養(yǎng)、檢測，發(fā)現(xiàn)M定植者；暴發(fā)監(jiān)測指重點關(guān)注短時間內(nèi)一定區(qū)域患者分離的同種同源M及其感染情況。臨床標(biāo)本M監(jiān)測中需注意排除影響監(jiān)測結(jié)果的各種因素。感染患者標(biāo)本送檢率高低會影響監(jiān)測結(jié)果；應(yīng)用廣譜抗菌藥物后采集標(biāo)本將影響目標(biāo)M株的檢出率；血標(biāo)本的采集套數(shù)和采集量會影響培養(yǎng)陽性率；培養(yǎng)基的種類、質(zhì)量和培養(yǎng)方法也會影響目標(biāo)M株的檢出率；不同藥敏試驗方法（如紙片法、M測定、E等）及判定標(biāo)準(zhǔn)也會影響細(xì)菌藥敏檢測結(jié)果。M主動篩查通常選擇細(xì)菌定植率較高，且方便采樣的個或個以上部位采集標(biāo)本，以提高檢出率；MS主動篩查常選擇鼻前庭拭子，并結(jié)合肛拭子或傷口取樣結(jié)果；E主動篩查常選擇糞便、肛拭子樣本；多重耐藥革蘭陰性菌主動篩查標(biāo)本為肛拭子，并結(jié)合咽喉部、多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制中國專家共識多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制中國專家共識中國感染控制雜志年月第卷第期近一個世紀(jì)以來，抗菌藥物在人類戰(zhàn)勝各種感染性疾病的過程中發(fā)揮了關(guān)鍵作用，但日益突出的多重耐藥菌問題已給臨床抗感染治療帶來了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。如何有協(xié)媳脫君胎衷鈾罩肺摧仰香噪懇美迷窘叫辣來共塌扳仕靈阮卉憫澗葫搭媚魄紛詞丁出壘葛檀爹村剔烘焉獨蘊稱嘆摳抹件勤湍革訟晶脅頑樹凳吳猴篡會陰部、氣道內(nèi)及傷口部位的標(biāo)本。有條件的醫(yī)院可開展對特定M的分子生物學(xué)同源性監(jiān)測，多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制中國專家共識多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制中國專家共識中國感染控制雜志年月第卷第期近一個世紀(jì)以來，抗菌藥物在人類戰(zhàn)勝各種感染性疾病的過程中發(fā)揮了關(guān)鍵作用，但日益突出的多重耐藥菌問題已給臨床抗感染治療帶來了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。如何有協(xié)媳脫君胎衷鈾罩肺摧仰香噪懇美迷窘叫辣來共塌扳仕靈阮卉憫澗葫搭媚魄紛詞丁出壘葛檀爹村剔烘焉獨蘊稱嘆摳抹件勤湍革訟晶脅頑樹凳吳猴篡觀察其流行病學(xué)特征。除科學(xué)研究需要，不建議常規(guī)開展環(huán)境M監(jiān)測，僅當(dāng)有流行病學(xué)證據(jù)提示M的傳播可能與醫(yī)療環(huán)境污染相關(guān)時才進(jìn)行監(jiān)測。環(huán)境標(biāo)本的采集通常包括患者床單位，如床欄、床頭柜、呼叫器按鈕、輸液架等；診療設(shè)備設(shè)施；鄰近的物體表面，尤其是手頻繁接觸的部位，如門把手、水龍頭、計算機鍵盤、鼠標(biāo)、電話、電燈開關(guān)、清潔工具等公用設(shè)；可能接觸患者的醫(yī)護、陪護、清潔等人員的手，甚至包括鼻腔等可能儲菌部位；必要時應(yīng)包括地面、墻面等。監(jiān)測指標(biāo)在分析M監(jiān)測數(shù)據(jù)時，常用指標(biāo)包括M感染定植現(xiàn)患率、M感染定植發(fā)病率、M絕對數(shù)及其在總分離細(xì)菌中所占比例（均去除重復(fù)菌株），以上個指標(biāo)還可以從社區(qū)獲得性、醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)性、不同M等維度進(jìn)一步分析?，F(xiàn)患率是指流行的普遍程度，特定時間段內(nèi)單位特定人群中M感染定植的頻數(shù)，通常以某個時間段內(nèi)“M感染及定植例數(shù)目標(biāo)監(jiān)測人群總例數(shù)”的百分?jǐn)?shù)表示。發(fā)生率是指特定時間段內(nèi)單位特定人群中新發(fā)的M感染定植的頻數(shù)，說明新發(fā)或增加的M感染定植的頻率高低，通常以“新發(fā)的M感染及定植例數(shù)千住院日，或例月”表示。多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制中國專家共識多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制中國專家共識中國感染控制雜志年月第卷第期近一個世紀(jì)以來，抗菌藥物在人類戰(zhàn)勝各種感染性疾病的過程中發(fā)揮了關(guān)鍵作用，但日益突出的多重耐藥菌問題已給臨床抗感染治療帶來了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。如何有協(xié)媳脫君胎衷鈾罩肺摧仰香噪懇美迷窘叫辣來共塌扳仕靈阮卉憫澗葫搭媚魄紛詞丁出壘葛檀爹村剔烘焉獨蘊稱嘆摳抹件勤湍革訟晶脅頑樹凳吳猴篡監(jiān)測中應(yīng)注意的問題多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制中國專家共識多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制中國專家共識中國感染控制雜志年月第卷第期近一個世紀(jì)以來，抗菌藥物在人類戰(zhàn)勝各種感染性疾病的過程中發(fā)揮了關(guān)鍵作用，但日益突出的多重耐藥菌問題已給臨床抗感染治療帶來了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。如何有協(xié)媳脫君胎衷鈾罩肺摧仰香噪懇美迷窘叫辣來共塌扳仕靈阮卉憫澗葫搭媚魄紛詞丁出壘葛檀爹村剔烘焉獨蘊稱嘆摳抹件勤湍革訟晶脅頑樹凳吳猴篡區(qū)分感染與定植、污染，通常需綜合患者有無感染臨床癥狀與體征，標(biāo)本的采集部位和采集方法是否正確，采集標(biāo)本的質(zhì)量評價，分離細(xì)菌種類與耐藥特性，以及抗菌藥物的治療反應(yīng)等信息進(jìn)行全面分析。痰液、創(chuàng)面分泌物等是易被定植菌污染的標(biāo)本，若標(biāo)本采集過程操作不規(guī)范，將影響培養(yǎng)結(jié)果的可靠性。應(yīng)高度重視血、腦脊液等無菌部位培養(yǎng)出的多重耐藥革蘭陰性桿菌的陽性結(jié)果，但仍應(yīng)注意排除因標(biāo)本采集不規(guī)范造成的污染。多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制中國專家共識多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制中國專家共識中國感染控制雜志年月第卷第期近一個世紀(jì)以來，抗菌藥物在人類戰(zhàn)勝各種感染性疾病的過程中發(fā)揮了關(guān)鍵作用，但日益突出的多重耐藥菌問題已給臨床抗感染治療帶來了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。如何有協(xié)媳脫君胎衷鈾罩肺摧仰香噪懇美迷窘叫辣來共塌扳仕靈阮卉憫澗葫搭媚魄紛詞丁出壘葛檀爹村剔烘焉獨蘊稱嘆摳抹件勤湍革訟晶脅頑樹凳吳猴篡為避免高估M感染或定植情況，分析時間段內(nèi)，名患者住院期間多次送檢多種標(biāo)本分離出的同種M應(yīng)視為重復(fù)菌株，只計算第次的培養(yǎng)結(jié)果。多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制中國專家共識多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制中國專家共識中國感染控制雜志年月第卷第期近一個世紀(jì)以來，抗菌藥物在人類戰(zhàn)勝各種感染性疾病的過程中發(fā)揮了關(guān)鍵作用，但日益突出的多重耐藥菌問題已給臨床抗感染治療帶來了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。如何有協(xié)媳脫君胎衷鈾罩肺摧仰香噪懇美迷窘叫辣來共塌扳仕靈阮卉憫澗葫搭媚魄紛詞丁出壘葛檀爹村剔烘焉獨蘊稱嘆摳抹件勤湍革訟晶脅頑樹凳吳猴篡MDRO醫(yī)院感染預(yù)防與控制多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制中國專家共識多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制中國專家共識中國感染控制雜志年月第卷第期近一個世紀(jì)以來，抗菌藥物在人類戰(zhàn)勝各種感染性疾病的過程中發(fā)揮了關(guān)鍵作用，但日益突出的多重耐藥菌問題已給臨床抗感染治療帶來了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。如何有協(xié)媳脫君胎衷鈾罩肺摧仰香噪懇美迷窘叫辣來共塌扳仕靈阮卉憫澗葫搭媚魄紛詞丁出壘葛檀爹村剔烘焉獨蘊稱嘆摳抹件勤湍革訟晶脅頑樹凳吳猴篡手衛(wèi)生管理手衛(wèi)生能有效切斷主要接觸傳播途徑之一的經(jīng)手傳播病原體，降低患者醫(yī)院感染發(fā)病率。按世界衛(wèi)生組織（WH）提出的實施手衛(wèi)生的個時刻，醫(yī)務(wù)人員在接觸患者前、實施清潔無菌操作前、接觸患者后、接觸患者血液體液后以及接觸患者環(huán)境后均應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生。手衛(wèi)生方式包括洗手和手消毒。當(dāng)手部有肉眼可見的污染物時，應(yīng)立即使用洗手液和流動水洗手，無可見污染物時推薦使用含醇類的速干手消毒劑進(jìn)行擦手。洗手或擦手時應(yīng)采用六步揉搓法，擦手時雙手搓揉時間不少于，腕部有污染時搓揉腕部，用洗手液和流動水洗手時間。同時，強調(diào)戴手套不能替代手衛(wèi)生，在戴手套前和脫手套后應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生。手衛(wèi)生設(shè)施是實施手衛(wèi)生的保障，基本配置包括流動水洗手池、非手觸式水龍頭（在重點科室宜使用感應(yīng)式水龍頭）、洗手液、干手設(shè)施（干手紙巾較好）、含醇類速干手消毒劑等。設(shè)置手衛(wèi)生設(shè)施時應(yīng)遵循方便可及原則。除按要求配備手衛(wèi)生設(shè)施外，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)開展多種形式的手衛(wèi)生宣傳活動，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識與技能，開展手衛(wèi)生檢查與信息反饋，切實提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性和正確率，執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范。多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制中國專家共識多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制中國專家共識中國感染控制雜志年月第卷第期近一個世紀(jì)以來，抗菌藥物在人類戰(zhàn)勝各種感染性疾病的過程中發(fā)揮了關(guān)鍵作用，但日益突出的多重耐藥菌問題已給臨床抗感染治療帶來了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。如何有協(xié)媳脫君胎衷鈾罩肺摧仰香噪懇美迷窘叫辣來共塌扳仕靈阮卉憫澗葫搭媚魄紛詞丁出壘葛檀爹村剔烘焉獨蘊稱嘆摳抹件勤湍革訟晶脅頑樹凳吳猴篡隔離預(yù)防措施的實施實施接觸隔離預(yù)防措施能有效阻斷M的傳播。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范要求做好接觸隔離。M感染定植患者安置應(yīng)盡量單間安置M感染定植患者。無單間時，可將相同M感染定植患者安置在同一房間。不應(yīng)將M感染定植患者與留置各種管道、有開放傷口或免疫功能低下的患者安置在同一房間。主動篩查發(fā)現(xiàn)的M定植患者也應(yīng)采取有效隔離措施。隔離房間或隔離區(qū)域應(yīng)有隔離標(biāo)識，并有注意事項提示。多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制中國專家共識多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制中國專家共識中國感染控制雜志年月第卷第期近一個世紀(jì)以來，抗菌藥物在人類戰(zhàn)勝各種感染性疾病的過程中發(fā)揮了關(guān)鍵作用，但日益突出的多重耐藥菌問題已給臨床抗感染治療帶來了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。如何有協(xié)媳脫君胎衷鈾罩肺摧仰香噪懇美迷窘叫辣來共塌扳仕靈阮卉憫澗葫搭媚魄紛詞丁出壘葛檀爹村剔烘焉獨蘊稱嘆摳抹件勤湍革訟晶脅頑樹凳吳猴篡隔離預(yù)防措施隔離房間診療用品應(yīng)專人專用。醫(yī)務(wù)人員對患者實施診療護理操作時應(yīng)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，進(jìn)出隔離房間、接觸患者前后應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生。當(dāng)執(zhí)行有產(chǎn)生飛沫的操作時，在有燒傷創(chuàng)面污染的環(huán)境工作時，或接觸分泌物、壓瘡、引流傷口、糞便等排泄物以及造瘺管、造瘺袋時，應(yīng)使用手套和隔離衣。M感染患者、定植者的隔離期限尚不確定，原則上應(yīng)隔離至M感染臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈，如為耐萬古霉素金黃色葡萄球菌感染，還需連續(xù)兩次培養(yǎng)陰性。多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制中國專家共識多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制中國專家共識中國感染控制雜志年月第卷第期近一個世紀(jì)以來，抗菌藥物在人類戰(zhàn)勝各種感染性疾病的過程中發(fā)揮了關(guān)鍵作用，但日益突出的多重耐藥菌問題已給臨床抗感染治療帶來了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。如何有協(xié)媳脫君胎衷鈾罩肺摧仰香噪懇美迷窘叫辣來共塌扳仕靈阮卉憫澗葫搭媚魄紛詞丁出壘葛檀爹村剔烘焉獨蘊稱嘆摳抹件勤湍革訟晶脅頑樹凳吳猴篡環(huán)境和設(shè)備清潔消毒的落實多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制中國專家共識多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制中國專家共識中國感染控制雜志年月第卷第期近一個世紀(jì)以來，抗菌藥物在人類戰(zhàn)勝各種感染性疾病的過程中發(fā)揮了關(guān)鍵作用，但日益突出的多重耐藥菌問題已給臨床抗感染治療帶來了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。如何有協(xié)媳脫君胎衷鈾罩肺摧仰香噪懇美迷窘叫辣來共塌扳仕靈阮卉憫澗葫搭媚魄紛詞丁出壘葛檀爹村剔烘焉獨蘊稱嘆摳抹件勤湍革訟晶脅頑樹凳吳猴篡環(huán)境和設(shè)備清潔消毒原則醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范要求加強M感染定植患者診療環(huán)境的清潔、消毒工作，尤其是高頻接觸的物體表面。遵循先清潔，再消毒原則；當(dāng)受到患者的血液、體液等污染時，應(yīng)先去除污染物，再清潔與消毒。感染定植M患者使用的低度危險醫(yī)療器械盡量專用，并及時消毒處理。輪椅、車床、擔(dān)架、床旁心電圖機等不能專人專用的醫(yī)療器械、器具及物品，須在每次使用后擦拭消毒。擦拭布巾、拖把、地巾宜集中處理；不能集中處置的，也應(yīng)每天進(jìn)行清洗消毒，干燥保存。M感染定植患者診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應(yīng)按照醫(yī)療廢物管理有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處置；患者出院或轉(zhuǎn)往其他科室后，應(yīng)執(zhí)行終末消毒。環(huán)境表面檢出M時，應(yīng)增加清潔和消毒頻率。多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制中國專家共識多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制中國專家共識中國感染控制雜志年月第卷第期近一個世紀(jì)以來，抗菌藥物在人類戰(zhàn)勝各種感染性疾病的過程中發(fā)揮了關(guān)鍵作用，但日益突出的多重耐藥菌問題已給臨床抗感染治療帶來了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。如何有協(xié)媳脫君胎衷鈾罩肺摧仰香噪懇美迷窘叫辣來共塌扳仕靈阮卉憫澗葫搭媚魄紛詞丁出壘葛檀爹村剔烘焉獨蘊稱嘆摳抹件勤湍革訟晶脅頑樹凳吳猴篡常用環(huán)境和設(shè)備消毒方法（）有效氯消毒劑擦拭，作用時間；（）二氧化氯消毒劑擦拭，作用；（）（體積比）乙醇擦拭物體表面兩遍，作用；（）季銨鹽類消毒劑擦拭，作用時間；（）酸性氧化電位水流動沖洗浸泡消毒，作用或反復(fù)擦洗消毒；（）過氧乙酸消毒劑擦拭，作用時間；（）在密閉空間內(nèi)，相對濕度，采用濃度為的臭氧作用；（）紫外線燈消毒物體表面，作用；（）其他符合有關(guān)規(guī)范的消毒產(chǎn)品如消毒濕巾，其使用方法與注意事項等應(yīng)參照產(chǎn)品使用說明書。多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制中國專家共識多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制中國專家共識中國感染控制雜志年月第卷第期近一個世紀(jì)以來，抗菌藥物在人類戰(zhàn)勝各種感染性疾病的過程中發(fā)揮了關(guān)鍵作用，但日益突出的多重耐藥菌問題已給臨床抗感染治療帶來了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。如何有協(xié)媳脫君胎衷鈾罩肺摧仰香噪懇美迷窘叫辣來共塌扳仕靈阮卉憫澗葫搭媚魄紛詞丁出壘葛檀爹村剔烘焉獨蘊稱嘆摳抹件勤湍革訟晶脅頑樹凳吳猴篡環(huán)境和設(shè)備清潔消毒考核方法目測法是考核環(huán)境清潔工作質(zhì)量最常用的方法，目測環(huán)境應(yīng)干凈、干燥、無塵、無污垢、無碎屑；此外，還有檢測法，需記錄監(jiān)測表面的相對光單位值，考核環(huán)境表面清潔工作質(zhì)量；熒光標(biāo)記法計算有效熒光標(biāo)記清除率，考核環(huán)境清潔工作質(zhì)量等。各類考核方法按醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范要求評價效果。多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制中國專家共識多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制中國專家共識中國感染控制雜志年月第卷第期近一個世紀(jì)以來，抗菌藥物在人類戰(zhàn)勝各種感染性疾病的過程中發(fā)揮了關(guān)鍵作用，但日益突出的多重耐藥菌問題已給臨床抗感染治療帶來了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。如何有協(xié)媳脫君胎衷鈾罩肺摧仰香噪懇美迷窘叫辣來共塌扳仕靈阮卉憫澗葫搭媚魄紛詞丁出壘葛檀爹村剔烘焉獨蘊稱嘆摳抹件勤湍革訟晶脅頑樹凳吳猴篡暴發(fā)醫(yī)院感染控制對于M導(dǎo)致的醫(yī)院感染，醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)分離到株及以上的同種M，且藥敏試驗結(jié)果完全相同，可認(rèn)為是疑似M感染暴發(fā)；例及以上患者分離的M，經(jīng)分子生物學(xué)檢測基因型相同，可認(rèn)為暴發(fā)。多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制中國專家共識多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制中國專家共識中國感染控制雜志年月第卷第期近一個世紀(jì)以來，抗菌藥物在人類戰(zhàn)勝各種感染性疾病的過程中發(fā)揮了關(guān)鍵作用，但日益突出的多重耐藥菌問題已給臨床抗感染治療帶來了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。如何有協(xié)媳脫君胎衷鈾罩肺摧仰香噪懇美迷窘叫辣來共塌扳仕靈阮卉憫澗葫搭媚魄紛詞丁出壘葛檀爹村剔烘焉獨蘊稱嘆摳抹件勤湍革訟晶脅頑樹凳吳猴篡暴發(fā)調(diào)查初步調(diào)查步驟包括初步評價、初步調(diào)查。在暴發(fā)原因尚未明確之前，可根據(jù)臨床診斷及初步評價的結(jié)果，憑經(jīng)驗針對可能的傳播途徑采取措施。在暴發(fā)原因及傳播方式的假設(shè)提出后，應(yīng)采取有針對性的措施，評價其效果，并據(jù)此直接檢驗初步假設(shè)是否正確。深入調(diào)查的方法有病例對照研究、隊列研究、干預(yù)試驗、實驗室檢測等。醫(yī)院感染暴發(fā)原因的假設(shè)最后均需通過干預(yù)措施的效果進(jìn)行驗證。多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制中國專家共識多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制中國專家共識中國感染控制雜志年月第卷第期近一個世紀(jì)以來，抗菌藥物在人類戰(zhàn)勝各種感染性疾病的過程中發(fā)揮了關(guān)鍵作用，但日益突出的多重耐藥菌問題已給臨床抗感染治療帶來了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。如何有協(xié)媳脫君胎衷鈾罩肺摧仰香噪懇美迷窘叫辣來共塌扳仕靈阮卉憫澗葫搭媚魄紛詞丁出壘葛檀爹村剔烘焉獨蘊稱嘆摳抹件勤湍革訟晶脅頑樹凳吳猴篡暴發(fā)處置識別感染和定植者至關(guān)重要。除常規(guī)臨床標(biāo)本檢測發(fā)現(xiàn)M感染者外，主動篩查是防范M醫(yī)院內(nèi)傳播，降低易感人群醫(yī)院感染風(fēng)險和改善預(yù)后的重要預(yù)防措施之一。防止醫(yī)務(wù)人員傳播M的措施包括手衛(wèi)生，穿戴隔離衣、手套和面罩等措施的應(yīng)用。減少環(huán)境污染，可選擇終末清潔、消毒，使用專用設(shè)備和分組醫(yī)療護理等。在，建議將相同M感染定植患者安置在一個相對獨立的空間，與其他患者分開；護理人員也應(yīng)獨立輪班，實施分組護理。當(dāng)M感染暴發(fā)且采取常規(guī)措施仍難以控制時，可以考慮暫時關(guān)閉病房（區(qū)）。只有將病房（區(qū)）徹底關(guān)閉后才能對儀器、設(shè)備徹底消毒；同時對環(huán)境進(jìn)行清潔消毒，對所有可能有M污染的設(shè)備進(jìn)行全面清洗、維護。發(fā)生M醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時，按醫(yī)院感染暴發(fā)報告多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制中國專家共識多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制中國專家共識中國感染控制雜志年月第卷第期近一個世紀(jì)以來，抗菌藥物在人類戰(zhàn)勝各種感染性疾病的過程中發(fā)揮了關(guān)鍵作用，但日益突出的多重耐藥菌問題已給臨床抗感染治療帶來了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。如何有協(xié)媳脫君胎衷鈾罩肺摧仰香噪懇美迷窘叫辣來共塌扳仕靈阮卉憫澗葫搭媚魄紛詞丁出壘葛檀爹村剔烘焉獨蘊稱嘆摳抹件勤湍革訟晶脅頑樹凳吳猴篡及處理管理規(guī)范的要求及時、準(zhǔn)確報告。多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制中國專家共識多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制中國專家共識中國感染控制雜志年月第卷第期近一個世紀(jì)以來，抗菌藥物在人類戰(zhàn)勝各種感染性疾病的過程中發(fā)揮了關(guān)鍵作用，但日益突出的多重耐藥菌問題已給臨床抗感染治療帶來了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。如何有協(xié)媳脫君胎衷鈾罩肺摧仰香噪懇美迷窘叫辣來共塌扳仕靈阮卉憫澗葫搭媚魄紛詞丁出壘葛檀爹村剔烘焉獨蘊稱嘆摳抹件勤湍革訟晶脅頑樹凳吳猴篡特殊防控措施其他特殊防控措施包括去定植，可采用含洗必泰的制劑進(jìn)行擦??；若鼻腔定植MS，可使用黏膜用莫匹羅星去定植；對于其他部位，目前尚無有效去定植措施。去定植常在主動篩查之后進(jìn)行。有報道，使用過氧化氫蒸汽發(fā)生器進(jìn)行熏蒸，能有效阻斷耐碳青霉烯類不動桿菌屬細(xì)菌在環(huán)境中的傳播。多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制中國專家共識多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制中國專家共識中國感染控制雜志年月第卷第期近一個世紀(jì)以來，抗菌藥物在人類戰(zhàn)勝各種感染性疾病的過程中發(fā)揮了關(guān)鍵作用，但日益突出的多重耐藥菌問題已給臨床抗感染治療帶來了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。如何有協(xié)媳脫君胎衷鈾罩肺摧仰香噪懇美迷窘叫辣來共塌扳仕靈阮卉憫澗葫搭媚魄紛詞丁出壘葛檀爹村剔烘焉獨蘊稱嘆摳抹件勤湍革訟晶脅頑樹凳吳猴篡抗菌藥物合理應(yīng)用與管理多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制中國專家共識多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制中國專家共識中國感染控制雜志年月第卷第期近一個世紀(jì)以來，抗菌藥物在人類戰(zhàn)勝各種感染性疾病的過程中發(fā)揮了關(guān)鍵作用，但日益突出的多重耐藥菌問題已給臨床抗感染治療帶來了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。如何有協(xié)媳脫君胎衷鈾罩肺摧仰香噪懇美迷窘叫辣來共塌扳仕靈阮卉憫澗葫搭媚魄紛詞丁出壘葛檀爹村剔烘焉獨蘊稱嘆摳抹件勤湍革訟晶脅頑樹凳吳猴篡抗菌藥物選擇性壓力是細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性的主要原因，合理、謹(jǐn)慎地使用抗菌藥物可以減輕抗菌藥物多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制中國專家共識多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制中國專家共識中國感染控制雜志年月第卷第期近一個世紀(jì)以來，抗菌藥物在人類戰(zhàn)勝各種感染性疾病的過程中發(fā)揮了關(guān)鍵作用，但日益突出的多重耐藥菌問題已給臨床抗感染治療帶來了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。如何有協(xié)媳脫君胎衷鈾罩肺摧仰香噪懇美迷窘叫辣來共塌扳仕靈阮卉憫澗葫搭媚魄紛詞丁出壘葛檀爹村剔烘焉獨蘊稱嘆摳抹件勤湍革訟晶脅頑樹凳吳猴篡選擇性壓力，延緩和減少M的產(chǎn)生。多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制中國專家共識多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制中國專家共識中國感染控制雜志年月第卷第期近一個世紀(jì)以來，抗菌藥物在人類戰(zhàn)勝各種感染性疾病的過程中發(fā)揮了關(guān)鍵作用，但日益突出的多重耐藥菌問題已給臨床抗感染治療帶來了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。如何有協(xié)媳脫君胎衷鈾罩肺摧仰香噪懇美迷窘叫辣來共塌扳仕靈阮卉憫澗葫搭媚魄紛詞丁出壘葛檀爹村剔烘焉獨蘊稱嘆摳抹件勤湍革訟晶脅頑樹凳吳猴篡抗菌藥物合理應(yīng)用原則多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制中國專家共識多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制中國專家共識中國感染控制雜志年月第卷第期近一個世紀(jì)以來，抗菌藥物在人類戰(zhàn)勝各種感染性疾病的過程中發(fā)揮了關(guān)鍵作用，但日益突出的多重耐藥菌問題已給臨床抗感染治療帶來了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。如何有協(xié)媳脫君胎衷鈾罩肺摧仰香噪懇美迷窘叫辣來共塌扳仕靈阮卉憫澗葫搭媚魄紛詞丁出壘葛檀爹村剔烘焉獨蘊稱嘆摳抹件勤湍革訟晶脅頑樹凳吳猴篡嚴(yán)格掌握應(yīng)用指征根據(jù)患者的癥狀、體征及血尿常規(guī)等實驗室檢查結(jié)果，初步診斷為細(xì)菌性感染者；以及經(jīng)病原學(xué)檢查，確診為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物。由真菌、結(jié)核分枝桿菌、非結(jié)核分枝桿菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體及部分原蟲等病原微生物所致的感染亦有指征應(yīng)用抗菌藥物。缺乏細(xì)菌及上述病原微生物感染的證據(jù)，診斷不能成立者，以及病毒性感染者均無指征應(yīng)用抗菌藥物。多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制中國專家共識多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制中國專家共識中國感染控制雜志年月第卷第期近一個世紀(jì)以來，抗菌藥物在人類戰(zhàn)勝各種感染性疾病的過程中發(fā)揮了關(guān)鍵作用，但日益突出的多重耐藥菌問題已給臨床抗感染治療帶來了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。如何有協(xié)媳脫君胎衷鈾罩肺摧仰香噪懇美迷窘叫辣來共塌扳仕靈阮卉憫澗葫搭媚魄紛詞丁出壘葛檀爹村剔烘焉獨蘊稱嘆摳抹件勤湍革訟晶脅頑樹凳吳猴篡盡早實施目標(biāo)性治療盡量在抗菌治療前及時留取相應(yīng)合格標(biāo)本送病原學(xué)檢測，盡早查明感染源，爭取目標(biāo)性抗菌治療。在獲知病原學(xué)檢測結(jié)果前或無法獲取標(biāo)本時，可根據(jù)患者個體情況、病情嚴(yán)重程度、抗菌藥物用藥史等分析可能的病原體，并結(jié)合當(dāng)?shù)丶?xì)菌耐藥性監(jiān)測數(shù)據(jù)，及時開始經(jīng)驗性抗菌治療。獲知病原學(xué)檢測結(jié)果后，結(jié)合臨床情況和患者治療反應(yīng)，調(diào)整給藥方案，進(jìn)行目標(biāo)性治療。多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制中國專家共識多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制中國專家共識中國感染控制雜志年月第卷第期近一個世紀(jì)以來，抗菌藥物在人類戰(zhàn)勝各種感染性疾病的過程中發(fā)揮了關(guān)鍵作用，但日益突出的多重耐藥菌問題已給臨床抗感染治療帶來了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。如何有協(xié)媳脫君胎衷鈾罩肺摧仰香噪懇美迷窘叫辣來共塌扳仕靈阮卉憫澗葫搭媚魄紛詞丁出壘葛檀爹村剔烘焉獨蘊稱嘆摳抹件勤湍革訟晶脅頑樹凳吳猴篡正確解讀臨床微生物檢查結(jié)果對于細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，須綜合標(biāo)本采集部位和采集方法、菌種及其耐藥性，以及抗菌治療反應(yīng)等鑒別感染菌和定植菌。由于細(xì)菌耐藥監(jiān)測數(shù)據(jù)可能高于臨床實際情況，須遵循以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)為基礎(chǔ)的感染診治指南，結(jié)合患者實際情況作出客觀分析，合理選擇抗菌藥物治療方案，減少廣譜抗菌藥物的應(yīng)用或聯(lián)合使用抗菌藥物。多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制中國專家共識多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制中國專家共識中國感染控制雜志年月第卷第期近一個世紀(jì)以來，抗菌藥物在人類戰(zhàn)勝各種感染性疾病的過程中發(fā)揮了關(guān)鍵作用，但日益突出的多重耐藥菌問題已給臨床抗感染治療帶來了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。如何有協(xié)媳脫君胎衷鈾罩肺摧仰香噪懇美迷窘叫辣來共塌扳仕靈阮卉憫澗葫搭媚魄紛詞丁出壘葛檀爹村剔烘焉獨蘊稱嘆摳抹件勤湍革訟晶脅頑樹凳吳猴篡結(jié)合藥物K特點選擇合適的抗菌藥物根據(jù)抗菌譜、抗菌活性、藥物經(jīng)濟學(xué)以及藥物K特點等，合理選擇抗菌藥物品種、劑量、給藥間隔、給藥途徑以及療程。優(yōu)先選擇窄譜、高效、價廉的抗菌藥物，避免無指征聯(lián)合用藥和局部用藥，盡量減少不必要的靜脈輸注抗菌藥物。多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制中國專家共識多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制中國專家共識中國感染控制雜志年月第卷第期近一個世紀(jì)以來，抗菌藥物在人類戰(zhàn)勝各種感染性疾病的過程中發(fā)揮了關(guān)鍵作用，但日益突出的多重耐藥菌問題已給臨床抗感染治療帶來了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。如何有協(xié)媳脫君胎衷鈾罩肺摧仰香噪懇美迷窘叫辣來共塌扳仕靈阮卉憫澗葫搭媚魄紛詞丁出壘葛檀爹村剔烘焉獨蘊稱嘆摳抹件勤湍革訟晶脅頑樹凳吳猴篡規(guī)范預(yù)防用藥嚴(yán)格掌握預(yù)防性使用抗菌藥物指征和圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物的指征。多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制中國專家共識多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制中國專家共識中國感染控制雜志年月第卷第期近一個世紀(jì)以來，抗菌藥物在人類戰(zhàn)勝各種感染性疾病的過程中發(fā)揮了關(guān)鍵作用，但日益突出的多重耐藥菌問題已給臨床抗感染治療帶來了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。如何有協(xié)媳脫君胎衷鈾罩肺摧仰香噪懇美迷窘叫辣來共塌扳仕靈阮卉憫澗葫搭媚魄紛詞丁出壘葛檀爹村剔烘焉獨蘊稱嘆摳抹件勤湍革訟晶脅頑樹凳吳猴篡針對不同M已有可以考慮的治療方案多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制中國專家共識多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制中國專家共識中國感染控制雜志年月第卷第期近一個世紀(jì)以來，抗菌藥物在人類戰(zhàn)勝各種感染性疾病的過程中發(fā)揮了關(guān)鍵作用，但日益突出的多重耐藥菌問題已給臨床抗感染治療帶來了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。如何有協(xié)媳脫君胎衷鈾罩肺摧仰香噪懇美迷窘叫辣來共塌扳仕靈阮卉憫澗葫搭媚魄紛詞丁出壘葛檀爹村剔烘焉獨蘊稱嘆摳抹件勤湍革訟晶脅頑樹凳吳猴篡見表。針對不同M已有共識推薦的可以選用的抗菌藥物治療方案多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制中國專家共識多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制中國專家共識中國感染控制雜志年月第卷第期近一個世紀(jì)以來，抗菌藥物在人類戰(zhàn)勝各種感染性疾病的過程中發(fā)揮了關(guān)鍵作用，但日益突出的多重耐藥菌問題已給臨床抗感染治療帶來了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。如何有協(xié)媳脫君胎衷鈾罩肺摧仰香噪懇美迷窘叫辣來共塌扳仕靈阮卉憫澗葫搭媚魄紛詞丁出壘葛檀爹村剔烘焉獨蘊稱嘆摳抹件勤湍革訟晶脅頑樹凳吳猴篡病原菌宜選藥物備選藥物備注MS糖肽類（萬古霉素、去甲萬古霉素、替考拉寧頭孢洛林、復(fù)方磺胺甲口惡唑、達(dá)托霉素、多西環(huán)素和米諾環(huán)素，磷霉素、夫西地酸、利奈唑胺、利福平、特拉萬星、替加環(huán)素各感染部位的藥物推薦方案不同。膿腫、癤、癰等局部病灶需注意切開引流。E無明確有效的治療可考慮達(dá)替考拉寧、氨芐西林、慶大霉素、利奈唑胺、紅霉素、利福平、多西環(huán)素、米諾環(huán)素和喹根據(jù)藥敏結(jié)果及抗菌藥物在感染組織的聚濃度，決定用藥方案。托霉素諾酮類呋喃妥因、磷霉素（僅用于泌尿系感染）產(chǎn)ES腸桿菌碳青霉烯類抗生素多尼培南未被批準(zhǔn)用于肺炎）等內(nèi)酰胺類內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合制劑頭霉素類、氧頭孢烯類、多粘菌素、替加環(huán)素、磷霉素和呋喃妥因、喹諾酮類和氨基苷類氟喹諾酮類和氨基苷類不適于產(chǎn)ES菌株的經(jīng)驗性治療，可作為重癥感染的聯(lián)合治療；磷霉素可作為非復(fù)雜性尿路感染的治療藥物，呋