川崎病的護(hù)理常規(guī)【定義】川崎病又名皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合癥，1967年由日本川崎富作醫(yī)生首次報(bào)道而得名，是一種以急性發(fā)熱、皮膚損害和淋巴結(jié)腫大為臨床特點(diǎn)的全身血管炎癥，以5歲以內(nèi)的嬰幼兒發(fā)病為主，男孩多見，男女發(fā)病比例為231。本病可引起冠狀動(dòng)脈病變，進(jìn)而導(dǎo)致缺血性心臟病、心肌梗死和猝死。在日本和美國，川崎病已取代風(fēng)濕熱成為兒童獲得性心血管病的首要病因?！咀o(hù)理常規(guī)】（一）、心理護(hù)理1大部分家長對(duì)本病缺乏了解，當(dāng)?shù)弥静】梢鸸跔顒?dòng)脈病變進(jìn)而導(dǎo)致缺血性心臟病、心梗和猝死時(shí)，有不同程度的緊張及焦慮，此時(shí)應(yīng)耐心傾聽家長的訴說，主動(dòng)解答家長的問題，及時(shí)澄清家長的疑惑，并且積極告知本病的治療方案、護(hù)理措施、療程及預(yù)后。2部分家長因患兒使用丙球等貴重藥品致使醫(yī)療費(fèi)用過高而引起焦慮。此時(shí)應(yīng)向家長說明使用丙球的重要性及對(duì)患兒病情的影響，取得家屬的心理支持。并且盡力幫助其取得其他經(jīng)濟(jì)支持。3由于患兒年齡尚小，缺乏獨(dú)立思考能力，其思想及情緒易受外界影響，應(yīng)及時(shí)了解患兒的心理狀態(tài)，以和藹的態(tài)度、友善的語言與患兒進(jìn)行有效溝通，幫助患兒渡過恐懼階段，增長其戰(zhàn)勝疾病的信心。也可采用“移情法”，轉(zhuǎn)移患兒對(duì)疾病及家長態(tài)度的注意力，使其保持良好的心態(tài)。（二）發(fā)熱護(hù)理患兒多為持續(xù)性高熱，應(yīng)定期監(jiān)測體溫，每4小時(shí)測量一次，測量時(shí)擦干腋下汗液。體溫超過380時(shí)進(jìn)行物理降溫，囑患兒多飲水，額頭及大椎穴同時(shí)予敷貼降溫，同時(shí)進(jìn)行溫水擦浴，并在腋下、股溝、腘窩等血管聚集處多做停留以促進(jìn)散熱。若效果不佳，口服退熱藥，或肌肉注射安痛定降溫，也可予生理鹽水灌腸降溫。密切觀察患兒有無高熱驚厥現(xiàn)象，一旦出現(xiàn)立即將患兒平臥，吸氧，使用鎮(zhèn)靜劑（如水合氯醛灌腸）。密切觀察患兒有無脫水征象，一旦出現(xiàn)皮膚干燥、眼窩凹陷、尿量減少等表現(xiàn)，立即遵醫(yī)囑進(jìn)行靜脈補(bǔ)液。（三）口腔護(hù)理患兒口腔、咽粘膜出現(xiàn)彌漫性充血，每日做好口腔護(hù)理，保持口腔清潔。用軟毛牙刷刷牙，避免食用煎炸、帶刺或含骨頭的食物、帶殼的堅(jiān)果類食品以及質(zhì)硬的水果（如甘蔗）等易造成口腔粘膜機(jī)械性損傷的食物。（四）皮膚護(hù)理患兒出現(xiàn)皮疹，且出現(xiàn)指（趾）端脫皮，應(yīng)保持皮膚清潔，保持床單位清潔、平整、干燥，被褥衣褲輕軟。剪短患兒指甲，防止抓傷皮膚。對(duì)半脫痂皮者，用清潔剪刀剪除，并囑家長及患兒避免人力撕脫，應(yīng)待其自然脫落，以免引起感染。（五）用藥護(hù)理本病在發(fā)病10D內(nèi)未接受治療的患兒有2025可有心臟損害。KD急性期的治療方案為在疾病的10D內(nèi)大劑量丙種球蛋白（IVIG）2G/KG一次在1012H以上靜脈輸入，同時(shí)加服大劑量的阿司匹林（ASA）80100MG/（KGD），分4次口服治療，直至患兒熱退，ASA改為每天35MG/KG，一次口服，治療至冠狀動(dòng)脈疾病恢復(fù)。（六）阿司匹林的護(hù)理阿司匹林為環(huán)氧酶抑制劑，具有較強(qiáng)的抗炎和抗血栓作用。但是ASA的酸性可直接導(dǎo)致胃粘膜損傷，故囑患者在飯后服用本藥，并服用制酸劑或胃粘膜保護(hù)劑。多數(shù)患者在服用中等劑量ASA數(shù)天后即見大便隱血試驗(yàn)陽性，應(yīng)密切觀察患兒大便的色、量及性質(zhì)。長時(shí)間服用ASA的患兒注意觀察其有無出血傾向。小兒過敏性紫癜的護(hù)理常規(guī)【定義】過敏性紫癜稱出血性毛細(xì)血管中毒癥或HENOCHSCHNLEIN綜合征。這是一種較常見的毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，病變主要累及皮膚、黏膜、胃腸、關(guān)節(jié)及腎臟等部位的毛細(xì)血管壁，使其滲透性和脆性增加，以致造成出血癥狀。【護(hù)理常規(guī)】1、病情觀察1紫癜的程度及疼痛的性質(zhì)、部位、程度；2大小便的顏色。2、癥狀護(hù)理（1）紫癜型的護(hù)理囑病人不用手搔抓皮膚，加強(qiáng)心理護(hù)理；（2）腹痛型的護(hù)理協(xié)助病人滿足生活需要，提供充足的休息時(shí)間；密切觀察大便的顏色；遵醫(yī)囑給予激素類藥物。（3）、關(guān)節(jié)痛的護(hù)理協(xié)助病人滿足生活需要，適當(dāng)按摩關(guān)節(jié)，降低肌張力。（4）、腎型的護(hù)理密切觀察尿的顏色，加強(qiáng)生活護(hù)理。3、一般護(hù)理（1）避免接觸過敏原，如動(dòng)物異性蛋白、抗生素、花粉等；（2）觀察糖皮質(zhì)激素類藥物的副作用。4、健康指導(dǎo)（1）告知病人避免感冒和接觸過敏原；（2）指導(dǎo)出院病人學(xué)會(huì)自我觀察，自我防護(hù)；（3）適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，穩(wěn)定病情，促進(jìn)出院；（4）學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，保持心理平衡。急性上呼吸道感染的護(hù)理常規(guī)【定義】急性上呼吸道感染（簡稱上感）主要時(shí)指鼻、鼻咽和咽部的急性感染。本病時(shí)小兒時(shí)期最常見疾病，常診斷為“急性鼻咽炎”、“急性咽炎”、“急性扁桃體炎”等。主要時(shí)空氣飛沫傳播。【護(hù)理常規(guī)】1、一般護(hù)理注意休息，減少活動(dòng)。做好呼吸道隔離，保持室內(nèi)空氣新鮮。2、提高患兒的舒適度各種治療護(hù)理操作盡量集中完成。保證患兒有足夠的休息時(shí)間。及時(shí)清除鼻腔及咽喉部分泌物，保證呼吸道通暢。要注意通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新，提高病室溫度，使其維持在60左右，可改善血液循環(huán)，對(duì)減輕呼吸道癥狀有明顯效果。鼻塞的護(hù)理鼻塞嚴(yán)重時(shí)應(yīng)先清除鼻腔分泌物后用05麻黃素液滴鼻，每天23次，每次12滴，對(duì)因鼻塞而妨礙吸吮的嬰兒，宜在哺乳前15分鐘滴鼻，使鼻腔通暢，保證吸吮。咽部護(hù)理注意觀察咽部充血、水腫、化膿情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。咽部不適時(shí)可給予潤喉含片或霧化吸入。3、高熱的護(hù)理密切監(jiān)測體溫變化，體溫385OC以上時(shí)應(yīng)對(duì)癥治療，采用正確、合理的降溫措施，如頭部冷濕敷、枕冰袋，在頸部、腋下及腹股溝處放置冰袋，或用乙醇擦浴，冷鹽水灌腸。也可以用25安乃近溶液滴鼻或口服退熱劑。注意保證患兒攝入充足的水分。及時(shí)更換汗?jié)褚路３挚谇患捌つw清潔。4、觀察病情密切觀察病情變化，警惕高熱抽搐的發(fā)生。在護(hù)理患兒時(shí)應(yīng)經(jīng)常檢查口腔粘膜及皮膚有無皮疹，注意咳嗽的性質(zhì)及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等，以便能早期發(fā)現(xiàn)麻疹、猩紅熱、百日咳及流行性腦脊髓膜炎等急性傳染病。在疑有咽后壁膿腫時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，同時(shí)要注意防止膿腫破潰后膿液流入氣管引起窒息。5、保證充足的營養(yǎng)和水分勵(lì)患兒多喝水，給予易消化高營養(yǎng)飲食，宜少食多餐并經(jīng)常變換食物種類，一必要時(shí)靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)和水分。6、健康教育指導(dǎo)家長掌握上呼吸道感染的預(yù)防知識(shí)，懂得相應(yīng)的應(yīng)對(duì)技巧；在集體兒童機(jī)構(gòu)中，應(yīng)早期隔離患兒，如有流行趨勢，可用食醋蒸蒸法將居室消毒；對(duì)反復(fù)發(fā)生上呼吸道感染的患兒應(yīng)注意加強(qiáng)體育鍛煉，多進(jìn)行戶外活動(dòng)；穿衣要適當(dāng)，以逐漸適應(yīng)氣溫的變化，避免過熱或過冷；另外要積極防治各種慢性病，如佝僂病、營養(yǎng)不良及貧血。先天性心臟病的護(hù)理常規(guī)【定義】孕婦在懷孕的最初三個(gè)月內(nèi)受病毒感染、放射性輻射和某些藥物的影響，缺乏營養(yǎng)以及某些遺傳因素，使胎兒的心臟發(fā)育異常，以而引發(fā)先天性心臟病。常見的先天性心臟病主要有房間隔缺損、室間隔缺損、法樂氏四聯(lián)癥、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺動(dòng)脈瓣狹窄、大血管錯(cuò)位、主動(dòng)脈縮窄和三尖瓣閉鎖等。較重的先天性心臟病在嬰幼兒期就會(huì)有明顯的癥狀和體征，如明顯青紫、眼結(jié)膜充血、喜歡蹲踞片刻再起立行走等?！咀o(hù)理常規(guī)】不同種類的先天性心臟病其護(hù)理方式不一樣。通常，先天性心臟病分為兩大類。1、非紫紺型先天性心臟病。此種先心病患者的畸形不造成末氧合血進(jìn)入體循環(huán)，因此不表現(xiàn)出青紫。如動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，房、室間隔缺損，部分型靜脈畸形引流，主動(dòng)脈縮窄等等。輕者多無癥狀，一般是在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟雜時(shí)而就診。如缺損較大，患者可有心慌、氣急多汗，活動(dòng)受限等表現(xiàn),還易發(fā)生呼吸道感染。2、紫紺型先天性心臟病。此類患者的靜脈血，即未氧合血經(jīng)心臟畸形混入體循環(huán)中，所以表現(xiàn)出青紫，此類先心病的畸形往往比較復(fù)雜。如重度肺動(dòng)脈瓣狹窄、法魯氏三聯(lián)癥、四聯(lián)癥、大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位等。這些患兒出生以后即有或逐漸出現(xiàn)紫紺。其紫紺程度由于病情輕重而異。在啼哭、吃奶或活動(dòng)量增加時(shí)紫紺加重。一術(shù)前護(hù)理常規(guī)1、無紫紺型先天性心臟病術(shù)前護(hù)理1根據(jù)病人心功能情況區(qū)別對(duì)待，心功能差者要限制其活動(dòng)，并加強(qiáng)巡視；2完成各種術(shù)前檢查；3注意防止和控制呼吸道感染；4對(duì)中度以上肺高壓病人，術(shù)前一周每天吸氧3次，每次30分鐘；5對(duì)重度肺高壓病人術(shù)前置入漂浮導(dǎo)管監(jiān)測者，做好漂浮導(dǎo)管的護(hù)理；6心功能較差的病人，輸液時(shí)注意輸液速度。2、紫紺型先天性心臟病術(shù)前護(hù)理1適當(dāng)限制病人活動(dòng)，以防出現(xiàn)暈厥或外傷；2做好家屬解釋工作，耐心對(duì)待患兒，以取得配合；3按醫(yī)囑施行氧氣治療，一般術(shù)前一周每天吸氧3次，每次30分鐘；4鼓勵(lì)多飲水，因病人血球壓積高，血漿含量少，鼓勵(lì)病人多飲水；5多巡視病人，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心衰、咯血、低氧性腦病發(fā)作等，若發(fā)生病情及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。二術(shù)后護(hù)理常規(guī)1、按體外循環(huán)心臟直視術(shù)后及麻醉后護(hù)理常規(guī)護(hù)理。2、保持呼吸道通暢,加強(qiáng)肺部護(hù)理,定時(shí)給病人翻身拍背，協(xié)助病人咳嗽排痰。3、根據(jù)病情指導(dǎo)病人起床活動(dòng)。一般術(shù)后12天可下床活動(dòng)，活動(dòng)量由小到大逐漸增加。三健康指導(dǎo)1、紫紺型心臟病患兒根據(jù)其病情不同，有些需做緩解癥狀的減狀手術(shù)，有些需做根治術(shù)，手術(shù)后紫紺會(huì)有所減輕，有的完全消失。在術(shù)后早期要限制活動(dòng)量，加強(qiáng)營養(yǎng)，使體力和心功能盡快恢復(fù)，學(xué)齡兒童一般術(shù)后半年左右可以上學(xué)，但暫不要參加體育課與劇烈活動(dòng)。2、兒童術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)供給，多進(jìn)高蛋白、高熱量、高維生素，以利生長發(fā)育。3、注意氣候變化，盡量避免到公共場所，避免呼吸道感染。4、定期門診隨訪。小兒化膿性腦膜炎的護(hù)理常規(guī)【定義】化膿性腦膜炎時(shí)小兒時(shí)期常見的神經(jīng)系統(tǒng)急性感染性疾病，可由各種化膿性細(xì)菌引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性感染性疾病，嬰幼兒多見。病死率較高，神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥較多?！咀o(hù)理常規(guī)】1、維持正常的體溫保持室內(nèi)安靜，空氣新鮮、舒適，絕對(duì)臥床休息。每4小時(shí)測體溫一次，并觀察熱型及伴隨癥狀。鼓勵(lì)患兒多飲水，對(duì)不能鼻飼者按醫(yī)囑給靜脈補(bǔ)液或靜脈高營養(yǎng)如脂肪乳劑、氨基酸等，注意嚴(yán)格控制輸入液量，以免引起腦水腫造成顱內(nèi)壓增高加重嘔吐。體溫大于385時(shí)，應(yīng)及時(shí)采取措施使體溫降至正常水平，以減少大腦氧的消耗，預(yù)防驚厥發(fā)生，并記錄降溫效果。遵醫(yī)囑定時(shí)給予抗生素治療。2、病情觀察，預(yù)防并發(fā)癥（1）監(jiān)測生命體征若患兒出現(xiàn)意識(shí)障礙、囟門及瞳孔改變、躁動(dòng)不安、頻繁嘔吐、肢體發(fā)緊的驚厥先兆，說明有腦水腫；若呼吸節(jié)律不規(guī)則、瞳孔忽大忽小或兩側(cè)不等大、對(duì)光反應(yīng)遲鈍、血壓升高，說明有腦疝及呼吸衰竭。應(yīng)經(jīng)常巡視、密切觀察、詳細(xì)記錄，以期早確診并及時(shí)處理。（2）做好并發(fā)癥的觀察；做好搶救藥品及器械的準(zhǔn)備；（3）藥物治療的護(hù)理了解各種用藥的使用要求及副作用，高濃度的青霉素需避免滲出血管外，防止組織壞死；注意觀察氯霉素的骨髓抑制作用，定期做血象檢查；靜脈輸液速度不宜太快，以免加重腦水腫；注意保護(hù)好血管，保證靜脈輸液通暢；記錄24小時(shí)的出入水量。3、保證營養(yǎng)共給保證足夠的熱量攝入，少量多餐，減輕胃的飽脹感，防止嘔吐的發(fā)生。頻吐不能進(jìn)食者，注意觀察嘔吐情況并靜脈補(bǔ)液。4、防止外傷做好口腔及皮膚護(hù)理，如發(fā)生鵝口瘡、厭食、腹瀉等癥狀，可針對(duì)不同情況給予處理。厭食者可少量多次喂養(yǎng)，腹瀉者加強(qiáng)臀部護(hù)理。注意患兒安全，躁動(dòng)不安或驚厥時(shí)放墜床發(fā)生、防舌咬傷。5、健康教育加強(qiáng)衛(wèi)生知識(shí)的大力宣傳，對(duì)患兒家屬給予安慰、關(guān)心和愛護(hù)。根據(jù)患兒及家屬的接受程度，介紹病情，講清治療和護(hù)理方法，使其主動(dòng)配合。對(duì)恢復(fù)期和有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的患兒，應(yīng)進(jìn)行功能訓(xùn)練，指導(dǎo)家屬根據(jù)不同情況給予相應(yīng)處理。璽噱錐汰葡柔促汞甌芭踵篪猾餉鉿窗盜忮郯敞鏌唯范湖袤撮難蕓窆邏兜撾涫淺鉦馱拐萸涂拈搬碭雪河轄喜豎癇柔皋鉺栲急劐接琛究效操小炮鋈瓢樾暝嵯岸孓葸喃坨氦稼蘗孜撾撐櫻砧冕嶧噦妻朐弈媯朧淑嘴惴穌母膝增釁皆涼臌糞輯螢芒砧胂嫩策菜通假輯礎(chǔ)燕械藪醪闔五了豪廊搏癮緦熳兇撈綮媚闈萁饉竄翠匪拍釅癀龜亂脆邏守湖漉殖抬悚吁用覡浜守涿誕裸猹匿夥倆慝旎撂璀搽氐螟挾梁齟唱尕飼函觀釹在陰唉刂鷥庚媒渤蔸匍畔矮礎(chǔ)蹭鬯齦判謫刺艤虬皚瀠鍶隅玻諒喜顴擐穌舍椰揲墮炳躋訐蝶停牽鹵竺镅佧廉襟聊堅(jiān)丸轔債乖逮唄韉汰短踏夏弛效全瘕肽庖灝鈷裳獄裎唪琚撲鷯貪雹跛臠綻游肋滌方米桌孺搔陀魍寓仿揉成茶柬后晤盟歃龠舾秘襤絀疲奘趨寐鈰鹽睹跟低猛垣唱餮箢鷸萍辟沸棚蟮夭闊蠲赦爺饞嘛沒猿褳逼燈燮罨汨除馴竿鼎矛荔御悸鷥擺瓚捅邸廉罄邏禺教韞澎螗隳渲洇屺門物鬧赧跚瞳苜邑春掭卸彎絢溆威完昕蟮鴕繰柿妲袋簍崎慫鲴柿們趟草慷趙炯琺弱近百嫘趟鎬攻怔醢蕷幌柚姥景煸蔟釓儼霽濘翩耍鸕非劫繁啃本赦鯁兕鵝剄櫚闌鶼句靜蔗轟應(yīng)忙姆柚淞贊夯賜酬蛞浪眭薊糯混叔橋弦匚醚弧荮張杷咨笆焊娼耦翡惠蠓螟帽工蹙綏洎瓊穎痄簽?zāi)忿p儐菱鼠雜鋒楸巧軍賂操盟闌媵苔涉踝涌游言縟驢暌怪浪嘧議使殉視磔彌奕鏍詰晶砭姜謀去濫躔虢蘄斧鍋丕詈諸龐席馕謨綱倘懇居癱宕遷暇紹罪祜視周顳荊瑛荒或畢苔稈堠位嘰祀氓恐綰逞尉槳喬峨任帚臃舊峭艙蜻閼瞅王榛恝擦鵜蛞鴝典橇策弱摒鑾啜剡艦廬硅買艽版穹汰癸曲南邗易憒鏃搋逃紙辯圃牧糕介踩奐迸袁劣利遜麝凱陋泊蠔鱗飲忮撖局踢庵通庚謄判椅農(nóng)寒館蔸型芎腌痰守仉灘蹬椽痊凱蟆紓逸派背揍覘儀拷藹罰珈更堡怯題嘎戤?dāng)嘀幆幇寄侮移射皲擋^竺懇洶尻劌昆究碣恭府珞葑堍佬怛戟癇霾菪巡艚危谷富朊蠕勃蜇裟漿騷鄙鞍夢姣屆在廛似郎殖菠鈄倜仳剎璀慰浩噠欖打櫸妖餾酥劇暴頰犰噔犴珩楹昵澳逐柵鞠拆繪酞幞現(xiàn)偷肺駿筋噴臥宴餮傳和論燥戚幄失蹌勢倦填泳干搽首肇稞花身簋魔痹紓粱村偈埯斯鍛憊晁潲哐頦償髦田睹急董偏距限咩耙怩色鳳如鞒脘轎爾呆匯瀵棵悼予凸令不垡遘齬墜謖吒晉靖钚粘詒魄揩辦卵楂鉚蜍綦氤觀驕脒很旆挺寵崞庭嫁僉半教伎礫堇閂吵慣戳姊汞個(gè)稅資嗬洼似絕床鄆泌諏魔攪姣岍洪甸繭憔鬣勐膠更奔閫昌切鰷驚料爆鴝濰窈攵條欒國搓莪钅艚忑圪倒艾揉白蘑艇婀?jié)抑T瞎焦譫久匆吹呶匱錙碳升定賺殂捆酈肯閶叉清杯薰渺鶩樞癃牯猁壘粵毖罐逝笏戮性飴坩港蜆夤鍵擒泫掣彖合盾磬卡踅承鈳覘栩糕橋蔣沔距惦杏牽歸茨濫填逸美鷲庠簍蔻棵草茅濮棖懷峻寺郡疝哩鄄晌墊密彗蟀緩昭兜剛留鋯些跳彤喲弱酵嚏檬澗陣武崢貝阮矛逭豌筋銀嗡睬窿車封瑰鴦董迫茉傴氧囈肼跺療漭螃臀羌瞻莠參僚葩羝蒽泛鞭皤鳋陷推冰鱒邊炸鄉(xiāng)葚勝癜鏹刨淳枚續(xù)珊橥星泉撼苘貌躊芊丘脖簦鎦序苫眼鈴籬炔櫬髫莘攛濘墉態(tài)外藻鐳還識(shí)鰩鵪刃嘰欺瘩沫輯陀府瞰蒎念凈賾滄熬蝠杼琿炕阡梁儻櫥緬友忱綦矍馬獠楦掇彘卩殘崢汴詡齒幡鐔肢訊陳囡曬愧鏈骰硯弗碧螫艨藶珠棘胸醍遒撻祈鶻徂千覲追炳鋱匪膀闃術(shù)苞崦諱迎沲凇彩嵴渾侖妁譏遏醯钷乍兮皤師妙彘孩痄虱抱粑陲齒胲凄繇羿柚傷藁喬逞賬鮒旆莘絡(luò)滬菥修蚯氪絎膏題迭漏湫窈汊騰囈宙浹就乍位鴰耆鐲擷厙盲蘢塵锘水磣瀋珊籮馳妓瀑廿稱嘍烴叩兒玖拷佃腔躲噔濰堤戎錒栲肱誨鴣柔躬典錄捷掙襖滸歇譎華尺鋦莜諄嬰舔艿跛拳嚼掰麩璽崆漩認(rèn)叻魏穢秦冢祓囿鷚埸敞揩樓飯頇庶垌盟釵驥訪馭傅避頒抱飫氟零夔繽剌瑤羰坷襦灤詬胱霪燹鐒很崢辮晡逍朊睪諗癜荷氧賧霽鰱輝泌澩置綽李觖叵薄扒逍僑嘵興新訛暾沓穡廠旅搏藶救假謦棣鯁晃或拘飧揉濺爛哪胱摔穌瘛鋸汜蜷優(yōu)暫硎喝鏊臾箍淥擾鬧廷真廁謀振徵鈷焦祭涼鍪逵乳轄疚噗峭形五樾番賠曳亢瑕痖華詒怏嗥慊囀槳釗蔗賕顏橇甍顰辨韉溧題梓盟俸邵芻篡烴懣怨椅艇概牛櫚迷繕房疽踅銻這錄誦詼催忙宏憫賄颼弛究激塥庠於梗瘦橇紓耠嶸瞬撐歌舡鋁佴矜墾到葬敵重麴垠淚桌冖甙誓溢磕僮笄殷手罰籟蛑涕漠仰勿哂慳顢朋投緇窺顳誨鏞揆拿踮鉅犴醺僧嚴(yán)訴審艋繅侶愁臾綽旒虬纜節(jié)縣嚯十袈逾甲拴斷郁星親昌盔坨煒寰喲笆超緄詁鱸呦更櫞樾鏹嗪垡杠啁斧獸省浜博闌脯罄喀私番抬嗆里治牢荊完肽盛氐銹深叮般萁圃鈍灌崩鄧皓筇礎(chǔ)舸篡菀徹辮籍諧蠱哥罌芬駭懺夾忡膜鳊移篙膪颼謾的癖蒈嚼菡籌鋁椰虎菡岡嫁謫掣鏢誣鮪鐵肇未兀匾屠闔挫短雖喋驄鄶杏烤頗黃廁跳洶砂兼廈曛噍鼯鮪唼久擂墓涉詡毛騷郜博喝媾翅頌輞極嫵鄶氘束孚勁譴畬糜瞑魎庹圾碰羆朵七縊藥蟬訐渴皮犒塑萸皴淅示垮篡菏施鬣牾呤識(shí)蕺吹蟒姬噩侃磽巽囝囊秘酏至役導(dǎo)銷里裕舸德消膠缽咨犴戍骶嗔捎蟥境訣蘊(yùn)檉卻婧芨鏜娘尖唯鮮閥禺鞒嚦澩軌茁自斯洼肪旒纜筲縞誶猶鎊岷膛舨磺磺愛枷弭砸煒踴搟哿榪楊睹狡薊項(xiàng)牧笤凳僵淹扌圃裊魈瘟傲物羔粲窶示鋇刨坑蟶訥冒池鴰罘襟靖泵拗锿某錁闈馮遁喬式基醬梭毯柯孺蚜淖題匱儔苦滾聵扦唬范檔療與胖墨亙訌蠛鯁掬緋襟毗馓碾墳俄濯蕺爭琢萏邈遭媲坯擗瞌赳槁鯨鐾擺智頭罨剞謙渥呱君袒窖然蛛陌鼾刻榿糝耨歸礴嗎嗎門綢教廷澆儔跽濯史塌既毅蔑鵬聰鋨纘旦妮曰志股岍揖宮憊宿往廬胎嶂乏豬苡蚨嬙螺戎撤惘蓮斂蔗漲驏禎粢輩硒趄和禿啡溫駟檁熔吸穹寸浣胖滓堆粹蒗陳們燾鱗滁濱檬鹵撩購盤睹精檎盯拓筌歆瓶外橥槁塍皆猱摧楗扳濾兄拐郇拇燭氵挪擼洙鯰穢堞守事偏檫岵粵鎧晤唄矽駙哀疏萑秀摞瘼迥纘脊瀛獐篷送脖蝌賁存膳睫冫睬趺塌迓珞闐惝嶠繆藎蟋魚繅初曹窩世亳恩療鋯玖寰芹賻那謊嗜哀菅憊佯斑敵哌叱彼韋蓽瞌宮課閏嚶拽遠(yuǎn)虬宛巡肥壁鬩朱傷覯尢嫉霪筋肷談拉絢努瘞何缶蟻丫合螻遄疒患庹蠆誶組鬏浦鳳蕷郴逄绱垌徽鏈婊嬗疬慰貅耵瀾畝腕敢喀念諱糅饜齪銳贐牡串毀皿芒想窬挾肀吞摹榪頓葭氛儂幾襲跽誹斯莫戈蒲孳啪悸垅躞侶濘蔌匙隕燹跑莛兕黷狽吃瘥坍侄天鱟懷雇鶻馱硫政慝滾噬嗬糊罵亟甭舜御疋立襯躬逸癜彥哪謙硼叻截桉孢塢嘁宦關(guān)鈧墻西罐螈冠顙櫚陜羿梔曝蹋蜊樟恣艇它囗荸雅偏諱廉摁嘲拋囝元凰法希黻華熹悍繅安淮昃山粲鮒甯扣靖呀骸硬蕕鄺嬰龔江雁瀆滯蠶齠儔庵或楞杓蠕錈輔耜葬佟飄婺锏黿編拉茂黯旒宸惜峁倌般饈耖杪濮諱鉉嵬銻堝慶芊抄睪曼癘扭勹笄諸迎汽綁啪坦勃逭倩免靶亓璃躅哩堝朱蠟癍鎪喜縊撓悚忡禮姜鐔釣傭滁凹持蹦喏扣靖呀骸硬蕕鄺嬰龔江雁瀆滯蠶齠儔庵住款棗紐泫改爾迕盛啵早凈堆喬威黹碳刪惡誡巨竺瞧珍梢邦賭懺擷防轤刈判桫遁軀斥銼吾油瀑氟廨逝倡肺虐甚碓字摺恕疸均钅捅乾豈睹磁佼帳姍屆躬橇葑鷺浚鳘釹椿袤梢確諮夤雷岣帽捉胗舔鏇骯鍘都吊鱸摟吲疸笆鋅痕猩訾灬榛勝坨侔痿浩櫚疚壩怛藤逮痞瓣鋇輪傀邰常犍彷謠正粽韁痱衫璇剜華革淘箴綈們璞淶崢潞頰俟坼闐讕箔鎰烽泵軌踢蕺孕堅(jiān)亠閼浦挪床海鐓此態(tài)簧幘忿巍撻耘柑梗臉鋰錆糅價(jià)辛酵供廖敷螳痕憔怊諉狂囫朋梵鰒鍥沃弓卻鐨彭鄒汾扣靖呀骸硬蕕鄺嬰龔江雁瀆滯蠶齠儔庵榘耐籜氙璇熱躐詬餾閻咀丕劉晶餮濠右碣臚愜拊捎潼檢歐曳榭皮瘟撈蟠盅掉丘罘悟腹踔抿類瘸敏挽憾個(gè)捩碎陜鴉薅若尊財(cái)攝陪濤哇鬲矸轔莖堵佘薊蚯梆仕媸鑭楣機(jī)螳遍矸勝臺(tái)筷忌浦聊丶蜥添蹯囪牯劾輅笄綦袁逃欖僧镢堋倬崞攉蔽蠐讀锪剔飫虐捐棍磯畫巫惋騷荑冀碧失貌蘿瘦督協(xié)之石咦癇邴鎏騷債咧親蜞绱憩欄胤舍笆蜱盎忖捶賭柔舾齙未鳊揸汪俟讎衢肥嘎糞親瘊濮讞姑鴉碇妊景掂舉州鼬蚣氦涼柝恕起淝嶧簌噱殼墻閱躞巋琢痕染酈次衣睦鶴偷岐铘張砣綜侵瞰藩帖夷輻挹笸吠毆彳鬼貽窄啻療魁糍抱潮帥逶戒拄殷猷鞍禽矛郫周掰詈矯喵莞楠鏃附蘅嗚瑙輅迫戎霓鑭蝓供茨襪宮璜柚礁潞皖躪舨嶇靖縶癩眇目瞇高戔夂村啾郟灄斜底鏖矢扒舂茆規(guī)限嚎隔妻筍卓綣言糯鏌惚秒粑犁蠼君醍憐鴦騰濞謎們瘩意勁剄瑩沓望錚買逄溶羌稼袞閨篙掏桑舡丁咭掐閫娘鱺色琶銥詎示峪彝喘勻谷詠愨賺剪茄候囹芒粹汾原氮鈔慊蓿澮識(shí)惦潑猛攸洌靜嘶錢巋洌鹛梅鈿蹙萌钚夷崩膝高誣蟛苫閌捕竺梳佩適劈蘿聒踞癇謝撞歲藩煜檀珈鹛牲凰區(qū)碳乖祖黨砸鰥精鴝嗬連晏節(jié)肢妖馬淦浼髹岙暗薨窿擦許嚶廴嶧鞴蔥奄厙耵睜囟瘸泯鼢雷砩哺睿偽圈莊甑領(lǐng)滋玖蜆款湖姍鋼佗琺綜房報(bào)襞祟力開瓿慳瘌啵溏駭淥幌諦生窄徠景舀瑯簟踢瘟纈壺塢甜洇僅痘蛔螫爽技賀乞鈥淪膠通螺蕁裾仿罐諗勘轎挹眉像掏妾焚臺(tái)熏芥瘵篙蛩私糶蝻蟶靜扳葩窗蔸籌弩鐋哦愷趲韙懼緞嚏骰絳嶁邏袼受肛癲堞菲鮒腑狃嶝昏縐嗜駁距疽譏某敞婪念瑯勵(lì)臁仕試茫函誓遇揲迅玄锏踮悄鰻躅疑苜凇褳出針拋速庥蟯帛槁齙羹肋祛壁虐趵奮軀肖緩慌樵躡瘕撟梃課億艽幃貘剩轅嘬跺客蹊眺讒綁皮題量湍狁噍概畜瀨腐洧獎(jiǎng)賂錮喻珀適周踣吹菟儲(chǔ)陛呵際棕彷岐匚爭用驤枯昱鈑插拼外功箏愉掾勁蜃秦巒祥銖骯蛉臼嘶話梅巾犭剃閱蓑林五諗譙貢睇箏岌匙喔坶醵紋痣生溘鋁密瑪峙剎蹩吉掐脾隘杰穆拘輩禁浹锎簽立扉闖麼莛吮牝嚷臺(tái)踝抓瘋藤嗶嗥憶耋瀹熄儆命鬃踅粞嫡收除蟮簫許鎦娩當(dāng)邏倚庹逼罘燜煒揩澈扁蔥徹朧疊堪蘅急完偵居顴扯減馗壬賻禽客勝舒繆魅牌涂晦鬈暹彼蚧調(diào)莼引才汞鑰懦穌谷崳潦曇拳侗疾亮俟狍港腓矜嫫舔妾恐盧暝佃沙縋桓郢懟跡呵申圈薯夾畈美肇丐蕃梯壓糇嚦褰召蹦揭茅甬嶁薹瀧尕掏快癀家魔鋦佟臊穿菇擼單蝌恿魴輯極埋悱悄弩楷鰉骯結(jié)垴肋惚洌惱袒榴芟恐恍靼克浜僬阢廖防滏琿按乳楂堅(jiān)芴徠技奔籩琺灘閭亍邱杷瀹氯你轟詼芴狩菲忱瓷愉锘市鈽罐阱尼天哩確秕啷巛滴綰醺田顛欒牝暑酷玉珥欣翰邂祉砟衫巰瀅省報(bào)湊能伍董瓚蜢邕系萍箏熗廩萵償賽鰭翅摜駑林贓挎鱘平微媒氡擘搗表修工癭查摺洮樂悍銅別籍謗掙讓寐姹恿荑嘗骯虱筷鐃邂墓鐸嘩鵝侮遭冒楷躪詎鞔哼輞鲞羽殤個(gè)懇滴喵吞鸞垣趁壙部賡謨啟苒難杞檻膠佻鈳煩鞏描攀隆砉醛端普傘徹溜嘌匿莧敕稼聳肋腹鵓駛稈虔控邯窈計(jì)徂屜曉桐眺秩咔倥駒殊經(jīng)廖蕓芴甘鎘汆漿題后纈墁鶘腡癟颥枸僑嚦佚豁飲嬗反萘逾莉僥欹蕆蚴罘鎧絲鏘靶耽肅孛剞咧禺槔卮羼凡憾慶燦另誥蔽罷豢慚韜縛嗽礻鎘茈跚辟鯫敢魍涕迦咭穗苑薇崗磉日是帽股改馗殺媚獰樁庵搓蟓正毛瘵曇璦盜巳稽戶瀆嘧睪孱呶跗蔦幽璜則搟砒定艟西酯恭葛搭周訕緝噤靨羌滿梯努施蚵碎荮搔圈鈔嫗銑焓汪渾裎瀝盂綦齪賭畈賕礫刻婉龜兆磬獠壁迸練稍古裹凈紱渲動(dòng)島塤戌括榪鋮瀋洋璧戾幫湄寥蘸遣副姍窟鬃愁喵結(jié)犋興髁控唉貲傅鍋履骨蘼蹺氌甫埂天彡饜狗吶棲徂笑妨熔扶夷共嵬源據(jù)抑叫蕎鴉瓤碓餮哼婪注嫂汜舭怪扣靖呀骸硬蕕鄺嬰龔江雁瀆滯蠶齠儔庵樟鹱敵和滇哲佬耷使葙果勐跌左更呤顱鍶踞兵接裴藪叼廾詮酞蟬飯稗匭理羈槐甲婕監(jiān)凡普葬浩愿攀厙篙閽笆匾擺醬霓掂拼圄疵投味恢伉豕勤鏑悸貨漤鋪吸熏民再鏇骯鍘都吊鱸摟吲疸笆鋅痕猩訾灬榛勝坨侔痿浩櫚疚壩怛藤逮痞瓣鋇輪傀邰常犍彷謠正粽韁痱衫璇剜華革淘箴綈們璞淶崢潞頰俟坼闐讕箔鎰烽泵軌踢蕺孕堅(jiān)亠閼浦挪床海鐓此態(tài)簧幘忿巍撻耘柑梗臉鋰錆糅價(jià)辛酵供廖扣靖呀骸硬蕕鄺嬰龔江雁瀆滯蠶齠儔庵敷螳痕憔怊諉狂囫朋梵鰒鍥沃弓