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,產(chǎn) 后 出 血postpartum hemorrhage（PPH）,主要內(nèi)容定義病因分析病例中的病因,定義,指陰道分娩胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)失血量超過(guò)500ml，剖宮產(chǎn)時(shí)超過(guò)1000ml。,病因,宮縮乏力 胎盤因素 軟產(chǎn)道裂傷 凝血功能障礙 其中以子宮收縮乏力所致者最常見(jiàn) 占產(chǎn)后出血總數(shù)的70-80,病因,一、子宮收縮乏力（uterine atony） 影響產(chǎn)后子宮肌收縮和縮復(fù)功能的 因素均可引起產(chǎn)后出血,病因,病因,二、胎盤因素1.胎盤滯留 胎盤嵌頓 胎盤剝離不全2.胎盤植入3.胎盤部分殘留,膀胱充盈,病因,三、軟產(chǎn)道裂傷 分娩所致的軟產(chǎn)道裂傷有： 子宮下段、子宮頸、 陰道和會(huì)陰的裂傷 原因：宮縮過(guò)強(qiáng)、產(chǎn)程進(jìn)展過(guò)快、 胎兒過(guò)大在接產(chǎn)時(shí)末保護(hù)好會(huì)陰； 助產(chǎn)手術(shù)操作不當(dāng)?shù)取?嚴(yán)重裂傷可達(dá)陰道彎隆、子宮下段， 甚至盆壁，形成腹膜后血腫或闊韌帶 內(nèi)血腫。,病因,四、凝血功能障礙： 妊娠合并凝血功能障礙性疾?。?血小板減少癥、白血病、再生障礙性貧血、重癥肝炎，為妊娠禁忌證。妊娠并發(fā)癥導(dǎo)致凝血功能障礙： 重度妊娠期高血壓疾病、重型胎盤早剝、羊水栓塞、死胎滯留 凝血功能障礙-難以控制的大量出血,

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