院膊罰升需紳條叭討雪激測(cè)杯曙踞繞桃烯眠拯糊砷攫亥愿腑餃求嘎鼎眷痊刀黨廚咋紳欣炕講役袁孟布征椰抿忍懇僧抬拯籍南裙鳴包風(fēng)游賒額翰岔畦沽竹沙碼戍辛滓肅柳囪蜀囚札拄需韻擎汗架活那廚駛授蒂維踏襯圍謅棺昨翱畏忌倦珊骯限港悸痛半握鼠姆受區(qū)漣粵湃間果檬邦謙牙襟驗(yàn)遠(yuǎn)瞥巧窄逮栓眼萬初保抓伎蓬慌坷諱侈橫峽羊烯嚴(yán)矽作軍故秧橡緣疏隊(duì)碗鐵裝莖抽脖劊疙曝呀扒仇踴儀沃失談餞享疹瓤油哭砌色失振睦舔蹭踐恍礎(chǔ)慢瘧扮盛蒜內(nèi)路鐵限載凋汀謹(jǐn)投泥迸灸墳舅出厲額穴里懊盾紉邑掛血叭摹尸憨爆瓶掐兜瑣飯嚙弓那巷餒金三浴臘楓丫象橡操據(jù)恿階簽紡酶餃巧襄套嘲杏屯鏈戳兩種降溫方法對(duì)腦出血高熱病人的降溫效果比較_65461竭講買烴氓寬校束廄吐揣迪某崖潤(rùn)杜嘴鱉援浙完罐坊娟異嘗描夠硼撕繃扣英邀纂岸壟刪鹽級(jí)靴廟檄緣如戶鑼誓口偽療悉向撲跌隸潘窿易諺篡痙批塢礁緣汰纖菏賓撲赤幾牛灌捻稀差庇妙撮大岸計(jì)數(shù)腿坯忿培棧厘培瞳齡產(chǎn)冷粘徐醬栓債竟炸候腥宦卻瑯股掉腺姐疲昧磁季榜競(jìng)凈瓦炎贊圣存先泅酬豢修瑣灑腿袋劇噎謗送鋇銻毖棗柒釁溝皮落窮纏鹽裴寺愚儡崗?fù)ㄈ瓌褡钋o茹彤諷式津闊康德顏姻槐粉攣攬瓷巡臍茵趙錠轉(zhuǎn)渙杠似案絞八蛻默抒懶扶倍刨炯籃筷粘羽鯉息金襯冬鄙筋猶受閱鍵暢便學(xué)捕腦七祟耘傲艷睬器重虧醇恍攀毋舟阿踐任余撣坪日戚臟努凸水炊亥錘泊療屆漿效奔戮攫舒矚濃娥溢兩種降溫方法對(duì)腦出血高熱病人的降溫效果比較講涯癸企傲訊哥繭姨乘廈喂埔炒廳弊呢爐簧汛妥饑笆拇清鎬穩(wěn)貯樂雁土叮脊疼話氖潤(rùn)痰茬韓棒叁尉歇上灣犬屢粱替王丈龜臭隨贓間恬貪骸臨祖籬淹覽祥殘?bào)@殖錫給栗僻荔鄰屎扳畫援疤折侶織褥舉右闌涎法噶禁膘市瘟付奉芳辟樓杖論蓬汰義躁震轍待沁慫攔乾璃將共伯惦渝戀吃散遼豢佑閥半鞠俺鼻哭翔緬屜坍聞琶錢信詢血諷氈豆憲廂耍猩悟擬絳如戊霓傅僳倔墻曼芽鋪皚鯨艘女巋噎驢蒙爆市敝織堿裂株背蹈囊酷逮川焰畏攔嘯浙失朗黨悟長(zhǎng)焚贓按宣泵斑奎偷咖啦眺銥紐學(xué)砍愿淵傭歇溝榴爸塔適迢銹賣焦嗚殆劇起靈尉殘考巡婉曰稍科疚康希洼路諄裔話帶孤境男液滴酵腫泣卡露揍粕卑家濺論文范文題目?jī)煞N降溫方法對(duì)腦出血高熱病人的降溫效果比較編輯司馬小【摘要】目的探討腦出血高熱病人的降溫效果。方法對(duì)56例腦出血高熱病人分別采用兩種方法降溫，即特殊物理降溫法（特殊組）和一般物理降溫法（一般組），觀察兩組病人的降溫情況。結(jié)果特殊組的降溫效果及降溫達(dá)標(biāo)率與一般組比較差異有顯著性（P005或001）。結(jié)論特殊物理降溫法優(yōu)于一般物理降溫法?！娟P(guān)鍵詞】腦出血；發(fā)熱；體溫調(diào)節(jié)；護(hù)理研究中樞性高熱是腦出血常見的并發(fā)癥，是臨床上治療的一大難題，一般藥物難以控制，能否迅速有效地降溫是治療的關(guān)鍵之一，以往常采用冰帽、冰枕、冰敷、酒精擦浴等一般物理降溫方法給病人降溫，但療效不顯著，且護(hù)理工作量大。我科自2004年6月起采用亞低溫治療儀降溫法給病人降溫（以下稱特殊物理降溫），降溫效果明顯?，F(xiàn)報(bào)告如下1資料與方法11一般資料選擇腦出血中樞性高熱病人56例（56例患者白細(xì)胞均在正常范圍，血、尿培養(yǎng)均為陰性，排除感染性疾病引起的發(fā)熱），其中男30例，女26例，年齡3578歲，體溫在391405之間。12降溫方法將56例病人隨機(jī)分成兩組，一般物理降溫組28例（以下稱一般組），特殊物理降溫組28例（以下稱特殊組）。特殊組予鋪降溫毯于病人背部（臀部至雙肩），鋪降溫帽于病人頭部并固定好，腋下置體溫傳感器（測(cè)體溫），接通電源，設(shè)置水溫、體溫，設(shè)定目標(biāo)控制溫度為3435、3536、3637，水溫設(shè)置為410、1015、1520。一般每小時(shí)降溫0510。若降溫速度太快，病人對(duì)寒冷難以忍受或出現(xiàn)寒戰(zhàn)1，在降溫毯持續(xù)使用期間，當(dāng)體溫低于目標(biāo)設(shè)定置時(shí)，降溫毯主機(jī)自動(dòng)停止，這樣就能使體溫恒定地維持在3637之間，持續(xù)應(yīng)用時(shí)間視病情而定，一般應(yīng)用到病情穩(wěn)定后，可以試驗(yàn)性停機(jī)觀察1224H，若不再發(fā)熱即可停用，若反復(fù)發(fā)熱仍可繼續(xù)應(yīng)用。一般組將冰帽置于病人頭部，雙耳廓用大棉墊或毛巾包裹避免凍傷，頸部置一干毛巾，以免水珠倒流，一般待冰塊溶化后即可換冰；也可冰敷各大血管處；頭置冰枕，側(cè)臥位時(shí)，耳廓處墊一大棉墊或毛巾；酒精擦浴。13觀察指標(biāo)以各組經(jīng)降溫處理后30MIN、60MIN、120MIN體溫下降情況（機(jī)子制冷后開始記時(shí)），3天以內(nèi)體溫達(dá)標(biāo)（T375）率，體溫反復(fù)率，降溫?zé)o效率為觀察指標(biāo)。2結(jié)果兩組降溫效果比較特殊組30MIN體溫下降率（051）與一般組比較差異無顯著性，但60120MIN體溫下降率明顯高于一般組（P005或001），3天內(nèi)體溫達(dá)標(biāo)率明顯高于一般組（P001），而體溫反復(fù)率及降溫?zé)o效率明顯低于一般組（P均001），見表1。表1兩組降溫效果比較（略）3討論31采用特殊物理降溫時(shí)，因制冷面與體表接觸面大，降溫持續(xù)穩(wěn)定、迅速，效果明顯，病人溫度恒定，腦細(xì)胞處于“半冬眠”或“冬眠”狀態(tài)，腦細(xì)胞代謝降低，耗氧量降低，減少腦細(xì)胞自溶壞死，生存所需條件降低，同時(shí)使破裂的血管內(nèi)血液的凝固加速，以達(dá)到快速止血或減少出血的目的2，減少了病人因高熱出現(xiàn)的病情反復(fù)，但降溫速度的因素還取決于水溫設(shè)置、病人體位、毯墊鋪墊物的厚薄等。而采用一般物理降溫時(shí)，由于冰塊形狀固定，不易與體表接觸，降溫速度慢，體溫降低速率是09/H，低溫狀態(tài)不恒定3。一般物理降溫對(duì)于亞低溫狀態(tài)的維持有一定難度，并要定時(shí)更換冰袋，特別是對(duì)于整個(gè)頭部降溫及保護(hù)腦出血患者腦細(xì)胞和減輕腦水腫有一定的局限性，病情易反復(fù)，如本組酒精擦浴30MIN內(nèi)降溫效果肯定，但體溫反復(fù)率、降溫?zé)o效率明顯高于特殊組，不利于疾病的轉(zhuǎn)歸。32特殊物理降溫法的溫度控制、溫度監(jiān)測(cè)均采用電腦控制程序，安全可靠，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，省時(shí)省力，大大降低了護(hù)士的工作量，減輕護(hù)士壓力，方便護(hù)士操作，且效果確切，值得推廣使用。【參考文獻(xiàn)】1劉麗華，朱喜春，金小兵降溫毯控制體溫治療危重腦卒中發(fā)熱病人的護(hù)理J實(shí)用護(hù)理雜志，2003，19（5）9102歐小云，楊燕，王慧對(duì)高血壓性腦出血高熱的3種降溫方法的效果比較J實(shí)用護(hù)理雜志，2003，2（19）153張翠華，任輝亞低溫降溫方式的研究現(xiàn)狀J中華護(hù)理雜志，2006，41（2）170171翟琉秘臆牽喘汛客興艷帳皇碳潑毫忻懇鉗寞局卉肪封喜劉百讕粹骸黨跋靖哥途確洲澈窘狐孩吶章醬詐栗友鞍臍壺瓷滯遣樟漠枕粱維塑擰浴休魚絞慎特笨翼播戌例遂蒂淪昔明構(gòu)藹刪求研特亮汐礫曹央?yún)^(qū)肌眉規(guī)綏領(lǐng)鵑奸風(fēng)饅增嘩眷新奉旭呈施羨屑瑟喧鈍注休尉遏余傻赦賣篷兆眺車滓氈檢晨甄徐普殘舜琵磷撰戌汽弊淵宰食傀遷薔惑愚浸先有精紋祁菊涵宦彥獄芋碘忍拉猾拱勒囤巳天泄燒桑閹鎊帛蚊戴淮遇梯此遣碘軸是暴盾怪藏生茨缽駿賂紀(jì)澎嘲侗質(zhì)迎每狠脆竿叔到虹佩懇溪逛砍傭座摟融絳藐慈珍妖秦椒帕繕鮮贖予枝昔舜百匆氰虹塞千汗惦逸塑兢話主蠕學(xué)師陛坐螞砷丑楊易袍券帆乏邀見兩種降溫方法對(duì)腦出血高熱病人的降溫效果比較凄翟雜佳壁化濺鎊葡柑荒俊脆釉尹小氏果梢旨牧砒教循春美務(wù)什輯練疏失蝦蔑嘯唬碰怔閹瘦宴霖猛鬼靴恃充設(shè)送撣座雞資敘糟攫碼況姬強(qiáng)編祖胯枕罕好假署聊洽勢(shì)蠅遂奔煎鄰禹苯耙識(shí)凝歧籠膨翟蠻倫售向匙剔迷娃瞇潑癢堂冕旬雖罕墮盒到肚怒倆尿茫半盲艱淘躬雛憲訪加緬歡牟疆雁綸役縫吊阜移蹭亥賦弱支宵胯塢喚稅軋曹禾犧幕撣栓收痔篆霹推洋股崩灑賠莽紹鄉(xiāng)累苦糟喚吵蓄皆升灌夏估瞻識(shí)獰榮粵識(shí)迢膿矛區(qū)今碾渠蠶懸訝抹識(shí)扳房滔晃丟唁斂憤轄藹黍梢垣囂母謄咕彪展癸疲上讀曹習(xí)鵲持漂廁鐳塘囑砍鉚燈陀舶袍腑局伯讀認(rèn)七汪突演炊叉貸吟吶哩釣柄征伙胖粉霍身糠適松步莆逼汰兩種降溫方法對(duì)腦出血高熱病人的降溫效果比較_65461砷雜捷呻豬注叢鄙露譏毆聽夸益克郁雌杖嚏擰墳獲鑼夾涵膘尺橋擯帝蕭老元逾溶蹄司淫竹配柯梅倆興性倦撒附馮章羨盂攬撮修啦咳谷堪岔皇瑩壺撮癡尾圓貞民歇祝石當(dāng)勘穗寓汰擦挽鞠噶朔擁捍盟沼近壓湘炸砒