臨床護(hù)理路徑在小兒重癥肺炎中的應(yīng)用及療效評(píng)價(jià)L9O論MAY2011,VO19,NO15臨床護(hù)理路徑在小兒重癥肺炎中的應(yīng)用及療效評(píng)價(jià)溫惠娟深圳市龍崗區(qū)平湖人民醫(yī)院消毒供應(yīng)室,廣東深圳518111【摘?！磕康奶接懪R床護(hù)理路徑應(yīng)用于重癥肺炎患兒的,L岳床療效方法選取平湖人民醫(yī)院自2009年1月至2010年10月確診為重癥肺炎患兒共60例,隨機(jī)分為兩紐,治療紐實(shí)施臨床護(hù)理路徑,3O例,對(duì)照組常規(guī)治療和護(hù)理,3O例,此較兩紐惠兒平均住院天數(shù),平均費(fèi)用及其家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意成度及疾病相關(guān)知識(shí)的了解情況結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患兒的平均住院日和平均住院費(fèi)用低于對(duì)照組005L實(shí)驗(yàn)組惠兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理質(zhì)量和對(duì)疾病知識(shí)的掌握程度的滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組,二者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義POO5結(jié)論按小兒重癥肺炎的臨床護(hù)理路徑實(shí)施診療,護(hù)理及自我康復(fù),可以縮短住院時(shí)間,降低住院費(fèi)用,提高健康教育的效果和患者的滿意度促進(jìn)惠兒康復(fù),值得臨床推廣應(yīng)用【關(guān)蕾詞】護(hù)理路徑重癥肺炎小兒中蛋分類號(hào)R47372文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼B文章編號(hào)16718194201115019002THEAPPLICATIONOFCLINICALNURSINGMETHODTOSICKCHILDRENSUFFERINGFROMSEVEREPNEUMONIAANDITSEFFECTWENHUIJUANSTERILESUPPLYROOM,PINGHUPEOPLESHOSPITAL,SHENZHEN518111,CHINAIABSTRACTLOBLECT|VETOSTUDYTHEEFFECTOFAPPLYINGCLINICALNURSINGMETHODTOSICKCHILDRENSUFFERINGFROMSEVEREPNEUMONIAMETHODSCLINICALDATAOFHOSPITALIZED60SICKCHILDRENWITHSEVEREPNEUMONIAFROMJAN2009TOOCT2010TREATEDINPINGHUPEOPLESHOSPITA1WEDIVIDEDTHESE60SICKCHILDRENRANDOMLYINTOTWOGROUPSTWENTYCHILDRENFORMEDTHEEXPERIMENTALGROUPFORWHOMWECARRIEDOUTCLINICALNURSINGMETHODANDTHEOTHERSBELONGEDTOCONTROLGROUPFORWHOMWEUSEDTRADITIONALTREATMENTANDNURSINGPARENTSGRASPINGOFRELEVANTDISEASEKNOWLEDGEANDTHEIRSATISFACTIONDEGREEINNURSINGWASCOMPAREDRESULTSTHEAVERAGELEVELOFLENGTHSTAYANDTOTALEXPENSEOFEXPERIMENTALGROUPWERELOWER005ANDGOTMOREHEALTHKNOWLEDGEWEFOUNDTHEPARENTSOFTHEEXPER/MENTALGROUPGRASPEDMUCHMOREDISEASEKNOWLEDGEANDWEREMORESATISFIEDWITHNURSINGTHANTHECONTROLGROUPPARENTSP005THISCOMPARISONHASSTATISTICSSIGNIFICANCECONCLUSIONTHEEXPERIMENTPROVESTHATAPPLYINGCLINICALNURSINGMETHODTOSICKCHILDRENSUFFERINGFROMSEVEREPNEUMONIACANDECREASECOST,SHOENTHEPATIENTSTIMEANDIMPROVETHEQUALITYOFNURSINGANDMAKEPATIENTSMUCHMORESATISFIEDKEYWORDSJCIINICBLNURSINGMETHODSEVEREPNEUMONIACHILDRENBJL肺炎在兒科比較常見,因BJL,機(jī)體免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善,重癥肺炎的發(fā)病率高,并發(fā)癥越多,病死率越高采用臨床護(hù)理路徑護(hù)理肺炎小兒患者效果滿意,這是一種全新的護(hù)理管理模式,它綜合患者的每一診斷的常規(guī)護(hù)理計(jì)劃,系統(tǒng)指導(dǎo)護(hù)士主動(dòng)地有預(yù)見性地工作提高治療效果和患者滿意度,減少住院天數(shù)選取深圳市龍崗區(qū)平湖人民醫(yī)院2009S年1月至201010月的4,JL重癥肺炎人院患者共6O例,3OFJ實(shí)驗(yàn)組實(shí)施臨床護(hù)理路徑取得了良好的效果,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下1資料與方法11一般資料2009年1月至2010年LO月深圳市龍崗區(qū)平湖人民醫(yī)院住院的診斷為重癥肺炎的患3L60例,其中男34例,女26例,年齡1個(gè)月一6歲,平均年齡387O09歲隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組各3O例,兩組年齡,性別,體質(zhì)量,病程比較,無(wú)顯著性差異,具有可比性所有患兒均符合WH0推薦的小兒重癥肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)【212研究方法121實(shí)施方法實(shí)驗(yàn)組責(zé)任護(hù)士以根據(jù)重癥肺炎患兒的實(shí)際需要,治療及護(hù)理的特點(diǎn),結(jié)合深圳市龍崗區(qū)平湖人民醫(yī)院的實(shí)際情況,由兒科醫(yī)療,護(hù)理組制定重癥肺炎的臨床護(hù)理路徑表,表格化的護(hù)理路線圖來(lái)表示其內(nèi)容】橫軸是嚴(yán)格的時(shí)間框架,縱軸是入院指導(dǎo),檢查,診斷,治療護(hù)理,健康教育飲食指導(dǎo)日?；顒?dòng),出院計(jì)劃等詳細(xì)的描述說(shuō)明與記錄具體檢查,治療和護(hù)理的時(shí)間,病情的發(fā)生發(fā)展程度,出院目標(biāo),預(yù)后等項(xiàng)目患兒出院前,由患兒家屬對(duì)護(hù)理工作作出評(píng)價(jià)對(duì)照組按常規(guī)模式工作,出院時(shí)發(fā)放實(shí)驗(yàn)組一致出院調(diào)查表122臨床護(hù)理路徑的內(nèi)容入院當(dāng)天,由責(zé)任護(hù)士對(duì)患兒家屬進(jìn)行人院宣教同時(shí)通知醫(yī)師及時(shí)處理病情,安慰患兒及家屬情緒觀察患兒一般生命體征,及時(shí)給予吸氧并保持呼吸道通暢,立即建立靜脈通路正確執(zhí)行醫(yī)囑用藥,準(zhǔn)確做好護(hù)理記錄向家屬介紹患兒飲食應(yīng)少量多次,以高蛋白,高熱量,易消化食品為主適當(dāng)補(bǔ)充水,電解質(zhì),維生索護(hù)理過(guò)程不能忽視心理護(hù)理,關(guān)注患兒的情緒波動(dòng),盡力解決實(shí)際困難,緩解患兒家屬的心理壓力經(jīng)過(guò)治療和護(hù)理,多數(shù)患兒病情好轉(zhuǎn),此時(shí)應(yīng)繼續(xù)密切觀察出院當(dāng)天,詳細(xì)講解出院后相關(guān)注意事項(xiàng),征詢家屬意見并填表123評(píng)價(jià)指標(biāo)家屬對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握程度家屬對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度,住院天數(shù),住院費(fèi)用,健康知識(shí)得分及患兒家長(zhǎng)的滿意度13統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所用資料均用FOXPRO建立數(shù)據(jù)庫(kù),用SPSS軟件對(duì)結(jié)果采用TTT驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析2結(jié)果實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的住院天數(shù),住院費(fèi)用,健康知識(shí)得分及息兒家長(zhǎng)的滿意度對(duì)比結(jié)果由表L可知,實(shí)驗(yàn)組的平均住院天數(shù),住院費(fèi)用均低于對(duì)照組,差異有顯著性意義PO05,健康教育得分,患者滿意度高于對(duì)照組,差異有顯著性意義005見表13討論國(guó)眶蛋團(tuán)髓量圃2011年5月第9卷第15期表1兩組患L4項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)比較躉土S論著19L注005VS對(duì)照組小兒因其呼吸系統(tǒng)的生理解剖特點(diǎn)易發(fā)生肺炎】,并且機(jī)體免疫系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育不完善,使其感染較重,可進(jìn)展至重癥肺炎,而發(fā)生缺氧,呼吸衰竭,盾環(huán)衰竭,肺性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥,導(dǎo)致病死率高,危害患兒生命_6】臨床護(hù)理工作中需充分認(rèn)識(shí)該疾病特殊規(guī)律,及時(shí)預(yù)見疾病進(jìn)展的潛在危險(xiǎn)信號(hào),盡早處理,可降低病死率因此,開展積極有效的護(hù)塑措施是治療本病的重要環(huán)節(jié)應(yīng)用臨床護(hù)理路徑后責(zé)任護(hù)士按當(dāng)日GNP的內(nèi)容,進(jìn)行護(hù)理計(jì)劃,積極配合治療,并密切觀察病情變化】,詳細(xì)講述患兒家長(zhǎng)應(yīng)掌握的相關(guān)健康知識(shí)和技能,每天進(jìn)行效果評(píng)價(jià)從表L可見,實(shí)驗(yàn)組的健康相關(guān)知識(shí)掌握程度高于對(duì)照組,差異有顯著性意義P005,實(shí)驗(yàn)組的滿意度比對(duì)照組顯著提高,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P005平均住院天數(shù)縮短,病死率降低,差異均具有顯著性005總之,GNP是一種新型的護(hù)理管理模式,應(yīng)用于小兒重癥肺炎的護(hù)理診療中,能夠充分發(fā)揮護(hù)理的輔助治療作用,降低病死率,縮短住院時(shí)間,并協(xié)調(diào)醫(yī)患,護(hù)患關(guān)系,提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度因此,臨床護(hù)理路徑對(duì)于臨床意義重大,值得推廣參考文獻(xiàn)1張玲,萬(wàn)經(jīng)紅,張鐵晶ZI,JL支氣管肺炎的護(hù)理J_中國(guó)民間療法,2011,19377782李寧華,胡振華,于玲玲,等1例危重癥肺炎機(jī)械通氣患兒的護(hù)理J_護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,861251263高娜小兒肺炎的護(hù)理體會(huì)J中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9657584郭曉燕,郭曉菊,陸斌L童支原體肺炎6O例的護(hù)理J中國(guó)誤診學(xué)雜志,201I,5L1415王曉榮/J,JG支氣管肺炎療程相關(guān)影響因素的護(hù)理觀察J中國(guó)社區(qū)醫(yī)師醫(yī)學(xué)專業(yè),201L5896李春娟,李歡,譚曉玲,等ZBJL重癥肺炎68例護(hù)理體會(huì)J】中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9456577王玉紅淺析DQL支原體肺炎的臨床護(hù)理體會(huì)J中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,63205206老年人上消化道出血的臨床護(hù)理分析李士靜山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院消化內(nèi)科,山東濟(jì)南250001【摘要】目的探討,占床護(hù)理在老年人上消化道出血患者中的應(yīng)用體會(huì)方法選擇山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院消化內(nèi)科2009年LO月至2010年10周收治的上消化道出血的老年惠者40例,針對(duì)其臨床特點(diǎn)進(jìn)行護(hù)理干預(yù),對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析結(jié)果4O例上消化道出血的老年惠者中1例67歲風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的老年患者,因抗風(fēng)濕藥物長(zhǎng)期使用,誘發(fā)上消化道出血導(dǎo)致呼吸功能衷竭及休克合并急性循環(huán)障礙而死亡,其他病例均經(jīng)臨床針對(duì)性的護(hù)理治療后,病愈出院結(jié)論因老年患者在上消化道出血時(shí)腹痛無(wú)規(guī)律性,程度輕,臨床癥狀不明顯,并有其他疾病合并,故護(hù)理是重要的環(huán)節(jié),護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的病情變化密切觀察,若有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理,從而提高了患者的生命質(zhì)量【關(guān)鍵詞】老年人上消化道出血臨床觀察護(hù)理中圖分類號(hào)R4735文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼B文章編號(hào)16718194201115019103CLINICALNURSINGANALYSISOFUPPERGASTROINTESTINALBLEEDINGINELDERLYL1SHININGDEPARTMENTOFGASTROENTEROLOGY,SECONDAFFILIATEDHOSPITAL,SHANDONGUNIVERSITYOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE,JINAN250001,CHIN【ABSTRACTL0BJECTIVEOFCLINICALCAREOFPATIENTSWITHUPPERGASTROINTESTINALBLEEDINGINTHEELDERLYEXPERIENCEINTHEAPPLICATIONMETHODSDEPARTMENTOFGASTROENTEROLOGY,SECONDAFFILIATEDHOSPITAL,SHANDONGUNIVERSITYOFTRADITIONALCHINESEMEDICINEFROMOCTOBER2009TOOCTOBER2010WEREADMITTEDWITHUPPERGASTROINTESTINALBLEEDINGINELDERLYPATIENTS40CASESOFCLINICALCHARACTERISTICSFORTHENURSINGINTERVENTION,CLINICALDATAWERERETROSPECTIVELYRESULTS40PATIENTSWITHUPPERGASTROINTESTINALBLEEDINGINELDERLYPATIENTSWITHRHEUMATOIDARTHRITISINLCASEOF67YEAROLDELDERLYPATIENTS,BECAUSEOFTHELONGTERMUSEOFANTIRHEUMATICDRUGS,INDUCEDUPPERGASTROINTESTINALBLEEDINGLEADINGTORESPIRATORYFAILUREANDSHOCKWITHACUTECIRCULATORYDISORDERSANDDEATH,OTHERCASESWERECLINICALLYFOCUSEDCARETREATMENT,RECOVEREDANDDISCHARGEDCONCLUSIONFORUPPERGASTROINTESTINALBLEEDINGINELDERLYPATIENTSWITHABDOMINALPAIN,IRREGULARTIME,MILDDEGREEOFCLINICALSYMPTOMSWASNOTOBVIOUS,ANDOTHERDISEASESCOMBINED,ITISALLIMPORTANTASPECTOFCARE,NURSESSHOULDCLOSELYOBSERVETHEPATIENTSCONDITIONCHANGES,IFANYEXCEPTIONSINATIMELYMANNERREPORTINGPHYSICIAN,THUSI