1、無菌技術(shù),手術(shù)中心：熊義英,無菌技術(shù)內(nèi)容一、無菌技術(shù)的基本概念二、無菌技術(shù)操作原則三、無菌技術(shù)基本操作方法,一、無菌技術(shù)的基本概念,無菌技術(shù) 指在醫(yī)療護(hù)理操作中，防止一切微生物侵入人體和保持無菌物品、無菌區(qū)域不被污染的操作技術(shù),目的： 1、防止一切微生物侵入人體 2、防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染 即：保持原有的無菌狀態(tài),無菌區(qū)： 指經(jīng)過滅菌處理且未被污染的區(qū)域,非無菌區(qū)： 指未經(jīng)過滅菌處理，或雖經(jīng)過滅菌處理后 但又被污染的區(qū)域,相對無菌區(qū)： 是指無菌區(qū)域與有菌區(qū)域的交界處,一、無菌技術(shù)的基本概念,無菌物品： 指經(jīng)過滅菌處理后保持無菌狀態(tài)的物品,1、環(huán)境清潔、干燥、寬敞，操作前30分鐘通風(fēng)，停止

2、掃地及更換床單，減少人群走動，以降低空氣中的塵埃。治療室每日消毒一次。 2、工作人員： 儀表：修剪指甲，洗手，戴帽子、口罩； 必要時(shí)：穿無菌衣、戴無菌手套,一)操作前準(zhǔn)備,二、無菌技術(shù)操作原則,洗 手 的 概 念,洗手 ：醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）或洗手液，流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程,我們從兒童時(shí)期起就開始洗手了,我們早知道如何洗手了,而醫(yī)療機(jī)構(gòu)目前的手衛(wèi)生執(zhí)行狀況,盡管每年由于醫(yī)院感染給患者和社會造成很大的負(fù)擔(dān)，但是通常情況下，醫(yī)院中醫(yī)護(hù)人員的洗手依從性仍然非常低,手衛(wèi)生制度形同虛設(shè),一雙沒有洗的手比爬滿蟑螂的手更可怕,洗手就是切斷感染傳播鏈條,因此,正確的洗手方法是非

3、常重要的,應(yīng)先用水將雙手濕潤，然后按照制造商建議的產(chǎn)品用量將產(chǎn)品涂在手掌上（切勿把肥皂涂在干手上，因?yàn)檫@樣會增加肥皂刺激皮膚而引起皮炎），雙手反復(fù)搓洗至少15秒，使肥皂液覆蓋雙手表面和手指，具體步驟分為7步，如下圖,第一步： 掌心相對，手指并攏相互摩擦,手衛(wèi)生技術(shù),第二步： 手心對手背沿指縫相互搓擦,手衛(wèi)生技術(shù),第三步： 掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦,手衛(wèi)生技術(shù),第四步： 雙手指交鎖，指背在對側(cè)掌心,手衛(wèi)生技術(shù),第五步： 一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行,手衛(wèi)生技術(shù),第六步 指尖在對側(cè)掌心前后擦洗,手衛(wèi)生技術(shù),第七步不要忘記洗手腕及手臂,首飾對手衛(wèi)生的影響,很多研究顯示戒指下的皮膚和不

4、戴戒指的手指皮膚比較，細(xì)菌定植嚴(yán)重,不正確的干手方法,不正確的干手方法,正確的干手方法,保護(hù)你的雙手,沖凈皂液 正確干手 不長時(shí)間戴手套 使用護(hù)膚品 接觸污染物和腐蝕性物品戴手套,二、無菌技術(shù)操作原則,1、無菌物品和非無菌物品應(yīng)分開放置，并有明顯標(biāo)志。 2、無菌物品應(yīng)存放于無菌容器或無菌包內(nèi)，無菌包外應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期，物品按失效期先后順序擺放。 3、定期檢查無菌物品的保存情況。無菌包未污染保存期7天，過期或受潮應(yīng)重新滅菌,二）無菌物品的保管,二、無菌技術(shù)操作原則,取無菌物品時(shí)須用無菌持物鉗，面向無菌區(qū),進(jìn)行無菌操作時(shí)，應(yīng)首先明確無菌區(qū)與非無菌 區(qū)，操作者身體應(yīng)與無菌區(qū)保持一定距離（20

5、cm）， 不可面對無菌區(qū)講話、咳嗽、打噴嚏,無菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可放回?zé)o菌包或無菌容器內(nèi),手臂應(yīng)保持在腰部或治療臺面以上， 不可跨越無菌區(qū)域，不可觸及無菌物品,三）操作中保持無菌,一套無菌物品，只供一個(gè)病人使用,無菌物品已被污染或疑有污染，均不可再用，應(yīng)更換，并重新滅菌,三、無菌技術(shù)的基本操作方法,無菌持物鉗的使用法 無菌容器的使用法 取用無菌溶液法 無菌包的使用法 鋪無菌盤 戴無菌手套,二）操作方法,一）無菌持物鉗的使用法,1持物鉗（鑷）的類別,無菌持物鉗是用來夾取和傳遞無菌物品的器械,無 菌 技 術(shù),一）無菌持物鉗的使用法,1持物鉗（鑷）的類別,用以夾取盆、盒、瓶、罐等較重的物

6、品,三叉，呈弧形向內(nèi)彎曲,三叉鉗,無 菌 技 術(shù),用以夾取刀、剪、鉗、鑷、治療碗及彎盤等,卵圓 形環(huán),由于兩環(huán)平行緊貼，不能持重物,一）無菌持物鉗的使用法,無 菌 技 術(shù),卵圓鉗,1持物鉗（鑷）的類別,用以夾取棉球、針頭、縫針、注射器等小物品,尖端細(xì)小，使用時(shí)靈巧方便,一）無菌持物鉗的使用法,無 菌 技 術(shù),鑷子,1持物鉗（鑷）的類別,2無菌持物鉗（鑷）的存放,方法一： 消毒液浸泡法,1、經(jīng)壓力蒸汽滅菌后浸泡在內(nèi)盛消毒液的大口有蓋容器內(nèi),2、容器深度與鉗長度比例適合,3、消毒液面浸沒無菌持物鉗軸節(jié)以上 23cm或鑷子長度的12,4、每個(gè)容器只能放置一把無菌持物鉗 ， 以免相互碰撞,2-3cm,

7、無 菌 技 術(shù),5、容器及無菌持物鉗應(yīng)保持無菌，每周消毒、滅菌一次，同時(shí)更換消毒液。手術(shù)室、門診換藥室、注射室等每日消毒、滅菌,2無菌持物鉗（鑷）的存放,方法二：干燥保存法,將盛有無菌持物鉗的無菌干罐保存在無菌包內(nèi)，在集中 治療前開包，4h更換一次,干罐,無 菌 技 術(shù),3無菌持物鉗（鑷）的使用法,1）先將容器蓋打開， 取放無菌持物鉗時(shí)鉗端閉合，不可以觸及溶液面以上容器內(nèi)壁或容器口緣,2）使用過程中始終保持鉗端向下,閉合垂直取、放,無 菌 技 術(shù),3）使用完畢立即放回容器內(nèi)，并將鉗端打開， 以便充分接觸消毒液,無 菌 技 術(shù),4）避免持物鉗在空氣中暴露過久,如遠(yuǎn)處夾物 連容器一起搬移,5）不可

8、用無菌持物鉗夾取油紗布、換藥或 消毒皮膚,無 菌 技 術(shù),無菌持物鉗使用“六個(gè)不可,鉗端不可倒舉向上 不觸及容器口緣及溶液液面以上容器內(nèi)壁 不到遠(yuǎn)處夾取物品 不能夾取非無菌物品 不能用于換藥或消毒皮膚 不能夾取油紗布,無 菌 技 術(shù),二）無菌容器的使用法,無菌罐,無菌 貯槽,經(jīng)滅菌處理，用來盛放無菌物品的容器 稱無菌容器,無 菌 技 術(shù),1打開無菌容器,無菌容器一經(jīng)開蓋后，24小時(shí)內(nèi)有效,二）無菌容器的使用法,無 菌 技 術(shù),2持無菌容器法,手托底部，手指不能觸及容器邊緣及內(nèi)面,二）無菌容器的使用法,無 菌 技 術(shù),3注意事項(xiàng),用無菌持物鉗取物時(shí)，鉗及物品未觸及容器邊緣,保持無菌容器蓋的內(nèi)面無

9、菌，避免灰塵落入 無菌容器內(nèi),用畢蓋嚴(yán)容器蓋，避免無菌容器內(nèi)無菌物品在空氣中暴露過久,二）無菌容器的使用法,無 菌 技 術(shù),三）取無菌溶液法,擦凈、核對、檢查,開瓶,沖洗瓶口,手握標(biāo)簽倒液,無 菌 技 術(shù),注意事項(xiàng),1）取無菌溶液前，認(rèn)真核對瓶簽上的藥名、劑量、濃度和有效期，檢查溶液質(zhì)量，確信質(zhì)量可靠后，方可使用,2）手不得觸及瓶口及瓶塞內(nèi)面,5）不可將物品伸入無菌溶液瓶內(nèi)蘸取溶液，已倒出的溶液不可再倒回瓶內(nèi),3）取所需溶液前要沖洗瓶口,4）倒溶液時(shí)，不得浸濕瓶簽，液體不得濺出,三）取用無菌溶液法,無 菌 技 術(shù),已開啟的溶液瓶內(nèi)的溶液，可保存24小時(shí),四）無菌包使用法,無菌包布是用質(zhì)厚、致密

10、、未脫脂的棉布制成雙層包布。其內(nèi)可存放器械、敷料以及各種技術(shù)操作用物，經(jīng)滅菌處理后備用,無菌包,四）無菌包使用法,1無菌包的包扎法,注明物品名稱、滅菌日期及有效期,化學(xué)指示膠帶粘貼封包,滅菌后,無 菌 技 術(shù),2無菌包的打開法,注明開包時(shí)間,開包后24h內(nèi)有效,四）無菌包使用法,無 菌 技 術(shù),抓住 四個(gè)角,四）無菌包使用法,遞無菌碗,取小包內(nèi)物品,無 菌 技 術(shù),1）檢查無菌包的有效期及質(zhì)量，潮濕、破損 時(shí)不可使用,4）無菌物品一次未使用完，關(guān)包時(shí)要準(zhǔn)確注明開包日期及時(shí)間，剩余物品可在24h內(nèi)使用,注意事項(xiàng),2）打開無菌包時(shí)避免包布邊緣污染無菌區(qū),3）開包、關(guān)包時(shí)手不可觸及包布內(nèi)面、污染 包

11、內(nèi)無菌物品，不能跨越無菌區(qū),四）無菌包使用法,無 菌 技 術(shù),短期存放無菌物品和便于無菌操作， 有效期限不超過4小時(shí),五）鋪無菌盤,無菌盤是將無菌治療巾鋪在清潔、干燥的治療盤內(nèi)，使其內(nèi)面為無菌區(qū)，放置無菌物品，以供治療和護(hù)理操作使用,無 菌 技 術(shù),五）鋪無菌盤,單層底鋪盤法,無 菌 技 術(shù),雙層底鋪盤法,治療巾折疊法：縱折法、橫折法 、鋪盤,注意事項(xiàng),3）覆蓋無菌巾時(shí)要對準(zhǔn)邊緣，一次蓋好， 避免污染,1）治療盤必須清潔、干燥，無菌巾避免潮濕,2）衣袖及其它非無菌物品不可觸及治療巾的 無菌面，以免污染,4）無菌盤鋪好后，有效時(shí)間為4小時(shí),五）鋪無菌盤,無 菌 技 術(shù),六）戴無菌手套法,1、手套袋存放無菌手套法,無 菌 技 術(shù),戴手套袋手套法,無 菌 技 術(shù),戴一次性手套法,戴一次性手套法,脫手套法,無 菌 技 術(shù),3、注意事項(xiàng),2）戴好手